किं भवता कदापि लक्षितं, अथवा अनुभवितं यत् भवतः हृदयं सहसा अतीव द्रुतगतिना धड़कति? कदाचित् एतत् सामान्यं भवितुम् अर्हति, परन्तु कदाचित् चिन्ताजनकं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं
Monomorphic Ventricular Tachycardia इति एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः , यस्मिन् हृदयस्पन्दनं असामान्यतया वर्धते । यद्यपि नाम किञ्चित् दीर्घं तथापि सरलं स्थापयामः।
एकरूपी निलय क्षिप्रहृदय इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः अनियमितः हृदयस्पन्दनः, अथवा
अतालता . एतत् तदा भवति यदा भवतः हृदयस्य अधः कक्ष्याः, येषां नाम
निलयः , अतीव भयङ्करवेगेन धड़कनं आरभते । कथं कदा च एतत् भवति तदनुसारं भयङ्करः, प्राणघातकः अपि समस्या भवितुम् अर्हति । कल्पयतु,
Ventricular Tachycardia (VT) इत्यस्य एषा स्थितिः , अधिकं तीव्रः भूत्वा
Ventricular Fibrillation (V-fib) इति घातक-अतालतायां परिणतुं शक्नोति यदि तत् भवति तर्हि हृदयं निवर्तयितुं शक्नोति। यदि भवान् कस्यचित् सह अस्ति तथा च सः अचानकं बेहोशः भवति, नाडी च नास्ति,
तर्हि तत्क्षणमेव 911 (अथवा प्रासंगिक आपत्कालीनसङ्ख्या) सम्पर्कं कृत्वा, शीघ्रं CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) आरभ्य, यदि समीपे अस्ति तर्हि AED (Automated External Defibrillator) अन्वेष्टुम् अतीव महत्त्वपूर्णम्। यदि भवान् CPR कथं दातव्यः इति न जानाति तर्हि आपत्कालीनप्रतिसादकाः प्रायः प्रशिक्षिताः भवन्ति यत् ते भवन्तं दूरभाषेण CPR कथं दातव्यम् इति शिक्षयन्ति। यदि भवान् सार्वजनिकस्थाने अस्ति तर्हि अनेकेषु भवनेषु संस्थासु च AEDs सन्ति . एतानि अमूल्यानि साधनानि सन्ति ये एतादृशेषु कालेषु प्राणान् रक्षितुं शक्नुवन्ति।
अस्याः अवस्थायाः नाम किम् ?
"एकरूपी निलयः क्षीणहृदय" इति नाम तस्य भागेषु विभज्यते, तस्य अर्थः च भवति :
- मोनो (मोनो-) : एक।
- -रूप : आकार।
- निलयः : भवतः हृदयस्य अधः कक्षेषु, वामदक्षिणनिलययोः सह सम्बद्धः भवति ।
- ताच्य- : शीघ्र।
- -हृदय : हृदय .
अर्थात्
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (VT) इति स्थितिः यस्मिन् भवतः हृदयस्य अधः कक्ष्याः द्रुतगत्या स्पन्दनं कुर्वन्ति, परन्तु रक्तं सम्यक् न पम्पं कुर्वन्ति । प्रायः निलयस्नायुषु असामान्यविद्युत्परिपथैः एतत् भवति । "एकरूपी" इति शब्दः
विद्युत्हृदयचित्रे (ECG) यथा एषा हृदयतालः अभिलेखिता भवति तस्मात् आगतः ।एकं – वयं
ECG अथवा
EKG इति वदामः – कथं दृश्यते इति आधारेण भवति । एकरूपी
VT -इत्यस्मिन्
ईसीजी- उपरि सर्वाणि तरङ्गाः समानाकाराः, एकरूपाः च दृश्यन्ते । प्रायः ७०%
वीटी- रोगिणां एषः एकरूपः प्रकारः भवति ।
ईसीजी हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं मापयति अनेकसंवेदकानां उपयोगेन, येषां नाम
विद्युत्कोशाः (प्रायः १२) इति, ये भवतः वक्षःस्थलस्य त्वचायां संलग्नाः सन्ति एते विद्युत्कोशाः विद्युत्क्रियाम् आकर्षयन्ति, कागदपत्रे वा पटले वा तरङ्गमालारूपेण प्रदर्शयन्ति । एकरूपी
वीटी इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् एताः सर्वाः तरङ्गाः समानाकाराः दृश्यन्ते ।
एकरूपस्य VT इत्यस्य मुख्यतया द्वौ उपप्रकारौ स्तः- १.
अस्याः स्थितिः मुख्यतया द्वौ रूपौ स्तः- १.
- अनित्य : एषः प्रकारः एकरूपी वीटी पङ्क्तिबद्धरूपेण त्रयाधिकं ताडनं यावत् स्थास्यति, परन्तु ३० सेकेण्ड् तः न्यूनं भवति । तथापि पुनः पुनः भवितुं शक्नोति । यदा एतत् भवति तदा तस्य परिचयः कठिनः भवितुम् अर्हति ।
- Sustained : इदं एकरूपं VT अस्ति यत् 30 सेकण्ड् अधिकं यावत् स्थास्यति, अथवा हृदयं सामान्यतालं प्रति प्रत्यागन्तुं किञ्चित् उपचारस्य आवश्यकता भवति।
एकरूपनिलयक्षयहृदयस्य बहुरूपीयनिलयक्षयहृदयस्य च मध्ये कः अन्तरः अस्ति ?
बहुरूपी निलय क्षिहहृदय एकरूपी
VT इत्यस्य सदृशी स्थितिः अस्ति , परन्तु एकः प्रमुखः अन्तरः अस्ति । "बहुरूपी" इत्यस्य अर्थः "विभिन्नाः आकाराः" इति । On an
ECG , बहुरूपी
VT इत्यस्य तरङ्गाः एकस्मात् ताडनात् अन्यस्मिन् ताडने परिवर्तन्ते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रिया एकरूपी
वीटी इत्यस्मात् अधिकं अव्यवस्थिता भवति |
एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?
पुरुषेषु निलय - क्षिप्रहृदयरोगः अधिकः भवति | प्रौढान् विशेषतः वृद्धान् हृदयरोगयुक्तान् विशेषतः
निष्कासनभागं न्यूनीकृतानां च प्रभावितं करोति । बालकेषु अपि एतत् भवितुं शक्नोति, परन्तु अतीव दुर्लभम् अस्ति । प्रायः जन्मसमये स्थितानां
संरचनात्मकहृदयरोगयुक्तेषु जनासु भवति । अपि च,
निलयस्य क्षिप्रहृदयस्य कारणं भवन्ति ये परिस्थितयः , यथा
ब्रुगाडा सिण्ड्रोम अथवा
अतालजननात्मकः दक्षिणनिलयहृदयस्नायुविकृतिः, उत्तराधिकाररूपेण प्राप्तुं शक्यन्ते ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
संयुक्तराज्ये एव
, निलय-क्षतिहृदय-रोगः , तत्सम्बद्धः
निलय-तन्तुना इति अतालता च प्रतिवर्षं प्रायः ३,००,००० जनानां मृत्युं जनयति
एषा स्थितिः मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ?
एकरूपी निलयक्षिहृदयरोगः प्रायः भवतः हृदयस्य विद्युत्प्रणाल्याः समस्यायाः कारणेन भवति । समस्यायाः कारणात् निलयः एतावत् शीघ्रं ताडयन्ति यत् पुनः ताडनं कर्तुं पूर्वं रक्तेन पूरयितुं समयः न भवति । निलयानि अपि गलतसमये ताडयितुं शक्नुवन्ति, येन हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षैः सह लयः नष्टः भवति ।
निलयस्य क्षिप्रहृदयस्य क्षयः अधिकः भवितुम् अर्हति तथा च
निलयस्य तंतुः (V-fib) भवितुम् अर्हति । एषा अपि एतादृशी स्थितिः यत्र हृदयस्य अधः कक्ष्याः रक्तेन पूरयितुं न शक्नुवन्ति, परन्तु एषा अधिका गम्भीरा अस्ति ।
V-fib इत्यस्मिन् निलयः सम्यक् न ताडयन्ति, परन्तु तस्य स्थाने केवलं कम्पन्ते । यतः हृदयं रक्तं सम्यक् न पम्पं करोति,
निलयस्य तंतुः सहजतया
हृदयजनन आघातं वा
आकस्मिकं हृदयस्य रोधं वा जनयितुं शक्नोति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हृदयं भवतः शरीरस्य आवश्यकतानां पूर्तये पर्याप्तं रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया कदाचित्
V-fib -इत्यत्र न गत्वा सीधा हृदयघातं प्राप्तुं शक्नोति ।
आकस्मिक हृदयरोगः एकः स्थितिः अस्ति या यदि तत्क्षणं
CPR न दत्तं तर्हि निमेषेषु एव घातकं भवितुम् अर्हति (प्रायः
आकस्मिकहृदयमृत्युः इति कथ्यते यदि रोगी उद्धारयितुं न शक्यते)।
एकरूपस्य निलयस्य क्षयहृदयस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
केषाञ्चन जनानां एकरूपी
वीटी भवति परन्तु लक्षणं न भवति । यदि लक्षणं नास्ति तर्हि
वीटी प्रायः अल्पायुषः भवति, न तु तीव्रः । एकरूपी
वीटी इत्यस्य लक्षणं भवति : १.
- द्रुतनाडी (अथवा नाडी नास्ति) : एकरूपी VT -इत्यस्मिन् भवतः हृदयस्पन्दनं प्रायः प्रतिनिमेषं १४० तः १८० धड़कानाम् मध्ये भवति (उच्चतरमूल्यानि प्रायः दुष्टानि भवन्ति, तथा च भवतः लक्षणानाम् अधिका सम्भावना भवति) केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः नाडी सर्वथा नष्टा भवितुम् अर्हति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हृदयघातः भवति ।
- हृदयस्पन्दनम् : नाडीं न अनुभूय भवतः हृदयस्य धड़कनस्य असहजः भावः । भवतः हृदयं द्रुतं, धड़कति, कूर्दति, फडफडति वा इव अनुभूयते ।
- वक्षःस्थलवेदना (Angina) : यदा भवतः हृदयं पर्याप्तं रक्तप्रवाहं न प्राप्नोति तदा एतत् भवति।
- चक्करः अथवा लघुशिरः : एतत् तदा भवति यदा भवतः हृदयं मस्तिष्काय आवश्यकं प्राणवायुः आपूर्तिं कर्तुं पर्याप्तं रक्तं न पम्पं करोति।
- Syncope : चक्करस्य अनन्तरं यदा VT तीव्रः भवति तदा एतत् भवितुम् अर्हति । पूर्णचैतन्यहानिः अथवा निरन्तरसन्निकर्षस्य अवस्था भवितुम् अर्हति ।
- श्वासप्रश्वासयोः कष्ट : रक्तसञ्चारस्य दुर्बलतायाः कारणेन भवतः शरीरे प्राणवायुस्य अभावः भवति, येन श्वसनं कठिनमिव भवति ।
एकरूपस्य निलयस्य क्षिप्रहृदयस्य कारणं किम् ?
एकरूपी
वीटी विविधकारणानां कारणेन भवितुम् अर्हति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.
- इस्कीमिक हृदयरोगः : इस्कीमिया, यः रक्तस्य प्रवाहं न्यूनीकरोति, सः भवतः हृदयस्य विद्युत्तन्त्रं बाधितुं शक्नोति तथा च एकरूपी VT .
- हृदयस्नायुविकृतिः : दुर्बलहृदयस्य दागयुक्तानां च जनानां (विविधकारणानां कारणात्, उदाहरणार्थं, इस्कीमिया) असामान्यविद्युत्परिपथाः विकसितुं शक्नुवन्ति येन VT भवितुं शक्नोति
- पूर्वं विद्यमानाः अतालताः : ये परिस्थितयः भवतः हृदयस्य विद्युत्तन्त्रं बाधन्ते, ते स्वयमेव विकसितुं शक्नुवन्ति, अथवा जन्मतः एव उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य उदाहरणं ब्रुगाडा सिण्ड्रोम इति .
- संरचनात्मकहृदयसमस्याः : भवतः हृदयस्य विद्युत्तन्त्रं भवतः हृदयस्य आकारस्य उपरि निर्भरं भवति । यदा सः आकारः परिवर्तते तदा विद्युत्प्रवाहः यत् दूरं गच्छति तत् वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्नोति । एतेषां परिवर्तनानां कारणेन भवतः हृदयस्पन्दनस्य विभिन्नपदानां समयः समन्वयात् बहिः भवितुं शक्नोति, येन एकरूपी VT . भवतः संरचनात्मकाः हृदयस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति येषां सह भवतः जन्म भवति, येषु केचन भवतः मातापितृभ्यः उत्तराधिकाररूपेण प्राप्ताः ।
- विद्युत् विलेयक असन्तुलनम् : एते तदा भवन्ति यदा भवतः शरीरे कतिपयानि खनिजपदार्थानि अधिकानि (अथवा पर्याप्तं न) भवन्ति येषां आवश्यकता भवतः हृदयकोशिकानां सम्यक् कार्यं कर्तुं आवश्यकम् अस्ति।
- औषधानि औषधानि च : औषधानि (यथा डिजिटलिस् ) तथा औषधानि (यथा मेथाम्फेटामाइन् अथवा कोकेन् ) एकरूपी VT जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- हृदयस्नायुशोथः : एषः हृदयस्नायुः शोथः भवति । संक्रमणादिभिः विविधैः कारणैः अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
- अन्ये अवस्थाः : हृदयस्य एमिलोइडोसिस् , ल्यूपस्, अथवा रुमेटीइड आर्थराइटिस इत्यादीनि स्थितिः अपि एकरूपी VT जनयितुं शक्नोति ।
किम् एतत् संक्रामकम् ?
एकरूपी
वीटी संक्रामकः नास्ति अतः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति न प्रसरति । परन्तु तस्य कारणं भवन्ति केचन परिस्थितयः आनुवंशिकाः सन्ति । बालकाः मातापितृभ्यः उत्तराधिकारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति इति भावः । संक्रमणजन्यशोथेन अपि भवितुं शक्नोति, यः कदाचित् संक्रामकः भवितुम् अर्हति ।
एकरूपी निलय क्षीणहृदयस्य निदानं कथं भवति ?
एकरूपी
VT इति निदानार्थं चिकित्सालये
ECG परीक्षणं करणीयम् । वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति
यत्...एषा स्थितिः तया दर्शितेन तरङ्गरूपेण निदानं कर्तुं शक्यते । एकरूपी
VT निदानस्य एकमात्रः उपायः
ECG इत्यनेन एव अस्ति | यतो हि हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः एकरूपतरङ्गरूपं द्रष्टुं एकमात्रं मार्गं भवति । यदि भवतः
non-sustained monomorphic VT , यस्य अर्थः अस्ति यत् आगच्छति गच्छति च, तर्हि भवतः परीक्षणं करणीयम् यत्
ECG इत्यस्य समानसिद्धान्तानां उपयोगं करोति , परन्तु भवतः चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता नास्ति। एते
चलननिरीक्षकाः इति उच्यन्ते . एते यन्त्राणि सन्ति ये दीर्घकालं यावत्
ईसीजी- दत्तांशं अभिलेखयितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः तान् गृहं नीत्वा दिवसान् सप्ताहान् वा धारयितुं शक्नुवन्ति, मॉनिटरस्य प्रकारानुसारम्।
एकरूपस्य निलयस्य क्षिप्रहृदयस्य चिकित्सा कथं भवति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?
यदि भवतः
निलयस्य क्षीणहृदयस्य निरन्तरता नास्ति तथा च लक्षणं नास्ति तर्हि भवतः
निलयस्य क्षीणहृदयस्य चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् . परन्तु भवतः वैद्यः प्रायः भवन्तं सल्लाहं दास्यति यत् एषा स्थितिः भवतः कृते समस्या भवितुम् अर्हति इति लक्षणं पश्यन्तु । यतो हि
निरन्तरं निलय-क्षतिहृदय- हृदय-आघातं (प्रत्यक्षतया वा
V-fib -इत्यत्र परिणमयित्वा वा) जनयितुं शक्नोति, अतः भवतः हृदयं पुनः सामान्यतायां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति अस्य कृते प्रायः औषधात् आरभ्य शल्यक्रियापर्यन्तं एकं वा अधिकं वा चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एकरूपस्य
VT इत्यस्य कारणस्य आधारेण सामान्यतया तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते, परन्तु सर्वदा चिकित्सा कर्तुं न शक्यते । भवतः स्थितिः चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा न वा इति प्रायः मूलकारणात् एव निर्भरं भवति ।
एकरूपनिलयक्षहृदयस्य कृते केषां औषधानां चिकित्सानां च उपयोगः भवति ?
एकरूपी
वीटी इत्यस्य चिकित्सायां सामान्यतया निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा भवति ।
- औषधानि : अतालताविरोधी औषधानि निलयस्य क्षिप्रहृदयस्य जटिलतायाः मृत्युस्य च जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति | अन्ये औषधानि अपि भवतः हृदयं सामान्यतालं प्रति प्रत्यागन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु केचन औषधानि केवलं चिकित्सालये एव दत्तानि भवन्ति, यतः ते प्रत्यक्षतया भवतः शरीरे शिराभिः (IV) रेखायाः माध्यमेन वा इन्जेक्शनेन वा दीयन्ते अन्ये औषधानि भवन्तः प्रतिदिनं गोल्यरूपेण सेवितुं शक्नुवन्ति।
- विद्युत्-विक्षेपः : अस्मिन् विद्युत्-धारायाः उपयोगः भवतः हृदयं सामान्य-ताल-रूपेण "आघातं" कर्तुं भवति । प्रायः एतत् तदा आरक्षितम् यदा भवतः समग्रस्थितिः अस्थिरः भवति, उदाहरणार्थं यदा भवतः रक्तचापः निलयस्य क्षिप्रहृदयस्य कारणेन अतीव न्यूनः भवति
- वक्षःस्थलसंपीडनम् : एतानि एव तकनीकानि CPR - मध्ये प्रयुक्तानि सन्ति | यदि भवतः निलय - क्षिप्रहृदयस्य कारणेन हृदयघातः भवति तर्हि एतत् प्रायः तत्क्षणमेव क्रियते | यदि भवतः नाडी अस्ति तर्हि एतेषां आवश्यकता नास्ति।
- आक्सीजन, इन्टुबेशन, वायुप्रवाहः च : अतिरिक्तं प्राणवायुः (यथा नासिका अधः नलीद्वारा) दत्त्वा हृदयस्य तनावः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि भवतः स्थितिः एतावता अस्थिरः भवति यत् भवतः श्वसनं कर्तुं न शक्यते तर्हि भवतः इन्टुबेशनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति . अस्मिन् भवतः कण्ठस्य अधः भवतः वायुनलिके च नलिकां स्थापयितव्यम् । नली ventilator इति यन्त्रेण सह सम्बद्धा भवति , यत् भवतः कृते श्वसनस्य कार्यं करोति ।
- Implantable Cardioverter-Defibrillators (ICDs) : यदि भवतः monomorphic VT अस्ति तर्हि प्रत्यारोपणीययन्त्राणि हृदयघातात् भवतः रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति। ICD इति एकं यन्त्रं यत् शल्यचिकित्सकः भवतः वक्षसि स्थापयित्वा तारैः ( लीड्स् इति उच्यते) भवतः हृदयेन सह संयोजयितुं शक्नोति । ICD अतालतां ज्ञात्वा लघु विद्युत् आघातं प्रदातुं शक्नोति यत् भवतः हृदयं सामान्यतायां पुनः स्थापयितुं शक्नोति।
- एब्लेशन : केषुचित् सन्दर्भेषु स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः भवतः हृदये दाग ऊतकं निर्माय विद्युत् परिपथं भङ्गयितुं शक्नुवन्ति ये एकरूपी VT जनयन्ति । एषा प्रक्रिया विच्छेदनम् इति कथ्यते | एतत् शल्यक्रियाद्वारा वा कैथेटरद्वारा वा कर्तुं शक्यते । कैथेटरेन स्वास्थ्यसेवाप्रदाता प्रमुखे रक्तवाहिनीयां (प्रायः भवतः ऊर्ध्वजघरे एकं) ट्यूबसदृशं यन्त्रं प्रविश्य भवतः हृदयपर्यन्तं मार्गदर्शनं करोति एकदा हृदये स्थित्वा ते अतीव सटीकं तापं वा अत्यन्तं शीतलशक्तिं वा उपयुज्य एकं दागं निर्मान्ति यत् दोषपूर्णं विद्युत्परिपथं भङ्गयति ।
चिकित्सायाः जटिलताः/दुष्प्रभावाः
एतेभ्यः उपचारेभ्यः भवन्तः यत् जटिलतां दुष्प्रभावं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति तत् बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । भवतः चिकित्सकः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् भवतः सन्दर्भे किं भवितुं अधिकतया सम्भाव्यते, यतः सः भवतः आवश्यकाः (अथवा पूर्वमेव प्राप्ताः), भवतः स्वास्थ्य-इतिहासः, कस्यापि विशिष्ट-स्थितेः च गणनां कर्तुं शक्नोति
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि/लक्षणानाम् प्रबन्धनं करोमि?
यतः एकरूपी
VT निदानार्थं
ECG आवश्यकं भवति , चिकित्सापरामर्शं विना भवन्तः न ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः एतत् अस्ति। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः वैद्यं न दृष्ट्वा स्वयमेव तस्य चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति।
चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?
बहवः जनाः चिकित्सायाः अनन्तरं सुस्थिरतां अनुभवितुं आरभन्ते, विशेषतः यदि चिकित्सायाः कारणेन तेषां हृदयस्पन्दनं मन्दं भवति, तेषां हृदयं सामान्यतालं प्रति प्रत्यागच्छति । अन्येषु सन्दर्भेषु भवतः सुस्थं भवितुं आरभ्यतुं पूर्वं अतिरिक्तचिकित्सा वा शल्यक्रिया वा आवश्यकी भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि प्रक्रियायाः अनन्तरं यावत् भवन्तः सम्पूर्णतया स्वस्थतां न अनुभवन्ति । भवतः स्वस्थतायाः समयः कीदृशः भविष्यति, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं किमपि कर्तुं शक्यते वा इति विषये भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।
किं मया एतस्य भवितुं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते वा सर्वथा निवारयितुं वा?
अधिकांशतः एकरूपी
वि.टीअप्रत्याशितसमस्या अस्ति। निवारयितुं न शक्यते इत्यर्थः । तस्य निवारणस्य एकमात्रः उपायः अस्ति यत् एतादृशाः परिस्थितयः वा क्रियाकलापाः वा परिहरन्तु येन भवतः तस्य प्राप्तेः सम्भावना अधिका भवति । अस्य उदाहरणं
मेथाम्फेटामाइन् अथवा
कोकेन इत्यादीनां मादकद्रव्याणां प्रयोगं परिहरन्तु | यदि भवतः अन्यः स्थितिः अस्ति या एकरूपी
VT जनयति तर्हि भवतः स्थितिः परिहरन् वा विलम्बं कृत्वा वा
VT -रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते । तथापि एतत् सर्वदा न सम्भवति । यदि एकरूपी
वीटी आनुवंशिकेन वा जन्मजातेन वा स्थितिः भवति तर्हि तस्य निवारणं कर्तुं न शक्यते ।
यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?
यदि भवतः monomorphic
VT इत्यस्य लक्षणं नास्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । यदि भवतः एकरूपी
VT इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि
तत्कालं आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति | यतो हि
निलयस्य क्षिप्रहृदयस्य कारणेन सहजतया हृदयघातः (सद्यः वा
V-fib इति परिणतः वा) भवितुम् अर्हति ।
एकरूपी वीटी कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?
एषा स्थितिः अतीव संक्षिप्तः भवितुम् अर्हति, एकस्मिन् समये कतिपयानि क्षणानि एव स्थास्यति, अथवा कतिपयानि निमेषाणि यावत् स्थातुं शक्नोति । तथापि एषा स्थितिः भयङ्करः अस्ति अतः भवद्भिः एतत् निरन्तरं न कर्तव्यम् । अत एव जटिलतां वा मृत्युं वा निवारयितुं आपत्कालीनचिकित्सा एतावत् महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?
Non-sustained ventricular tachycardia , विशेषतः यदि लक्षणरहितं भवति तर्हि सामान्यतया हानिकारकसमस्या नास्ति । यदि भवतः
sustained monomorphic VT , विशेषतः यदि लक्षणयुक्तं भवति, तर्हि भवतः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते। तत् चिकित्सां विना भवतः हृदयस्य अतालता अधिका भवितुम् अर्हति अथवा सर्वथा स्थगितुं शक्नोति ।
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?
एकरूपी
वीटी - रोगस्य निदानानन्तरं भवतः स्वस्य परिचर्यायै किं कर्तुं शक्यते इति मार्गदर्शनं कर्तुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति | सामान्यतया भवता एतानि कार्याणि कर्तव्यानि - १.
- यथाविधि औषधानि सेवन्तु . इदं अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः औषधानि भवतः हृदयस्य लयस्य एकरूपी VT -इत्यत्र परिवर्तनं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । वैद्येन सह वार्तालापं विना औषधानां सेवनं न त्यक्तव्यम् । यदि भवतः औषधानां सेवनस्य वा संग्रहणस्य वा विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि अधिकसूचनार्थं स्वचिकित्सकेन वा औषधविक्रेत्या वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- यथा अनुशंसितं वैद्यं पश्यन्तु . अस्याः स्थितिः जटिलतां वा अन्यसमस्याः वा निवारयितुं अनुवर्तनसेवा, चिकित्साभ्रमणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यथानुशंसितं नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम् । यदि भवतः लक्षणं प्रारभ्यते, अथवा भवतः लक्षणं परिवर्त्य भवतः जीवने बाधां कर्तुं आरभते तर्हि भवतः वैद्यं द्रष्टव्यम् । अपि च, अन्येषां लक्षणानाम् अथवा चेतावनीचिह्नानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवन्तः स्वचिकित्सकस्य कार्यालयं आह्वयितुं वा चिकित्सां प्राप्तुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः।
आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवतः मोनोमोर्फिक
VT -इत्यस्य किमपि लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् । यतो हि अस्य लक्षणं अन्येषु भयानकपरिस्थितिषु दृश्यते, यथा
हृदयघातः अथवा
फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः ध्यानं दातव्यं लक्षणं यथा- १.
- वक्षःस्थलवेदना ( एनजाइना ) ।
- हृदयस्य धड़कनं अनुभवन्।
- श्वसनस्य कष्टम्।
- चक्करः लघुशिरः वा भावः ।
- स्वप्नम् ।
अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.
एकरूपी निलयस्य क्षयहृदयरोगः सम्भाव्यतया खतरनाका स्थितिः अस्ति । यदि भवतः अस्याः स्थितिः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् । भवन्तः यथा शीघ्रं चिकित्सां याचन्ते तथा तथा भवतः स्वास्थ्यसेवाप्रदाता भवतः स्थितिः दुर्गता भवितुं पूर्वं निदानं चिकित्सां च कर्तुं समर्थः भविष्यति। यद्यपि एषा स्थितिः सर्वदा चिकित्सां कर्तुं न शक्यते तथापि प्रायः एतस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते येन भवन्तः स्वजीवनं, भवन्तः अधिकतया आनन्दितक्रियासु च पुनः प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु शान्तं भवितुं वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं च। हृदयस्पन्दनम्, क्षिप्रहृदय, अतालता, ईसीजी, हृदयरोगः, निलयस्य तंतुविकारः, आकस्मिकहृदयस्य रोधः
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु