किं भवन्तः कदापि कञ्चित् एम्बुलेन्स-याने वा चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षे (ETU) वा दृष्टवन्तः, यस्य श्वसनस्य कष्टं भवति, मुखस्य उपरि मुखौटं धारयति, तस्मिन् प्राणवायुः दातुं लघुपुटं संलग्नं भवति ? तदेव प्रायः Non-Rebreather Mask इति उच्यते । आपत्काले प्राणान् रक्षितुं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं चिकित्सायन्त्रम् अस्ति । अतः, अद्य सरलतया स्पष्टतया च एतस्य विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Non-Rebreather Mask (NRM) इति किम्?
नॉन-रिब्रेदर मास्क, अथवा एनआरएम यथा वैद्याः वदन्ति, एकः विशेषः मुखमास्कः अस्ति यस्य उपयोगः शीघ्रमेव व्यक्तिं कृते अत्यन्तं उच्चं प्राणवायुसान्द्रतां प्रदातुं भवति, प्रायः आपत्काले
मुखमास्क इव चिन्तयतु। भवतः मुखस्य नासिकायाश्च उपरि उपयुक्तं भवितुं निर्मितम् अस्ति। भवतः शिरः परितः गच्छन्त्याः लोचनापट्टिकायाः सह भवतः मुखस्य उपरि सुरक्षितम् अस्ति। मुखौटे संलग्नं लघु, पारदर्शकं पुटं प्राणवायुना पूरितम् अस्ति । एतत् 'जलाशयपुटम्' इति कथ्यते । ततः एतत् पुटं नलिकेण आक्सीजन-टङ्केन सह सम्बद्धं भवति । प्रायः एतस्य उपयोगः चिकित्सालये विशेषतः आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) अथवा रोगी चिकित्सालयं नेतुम् एम्बुलेन्स-याने वा भवति ।
अस्य मास्कस्य बृहत्तमं वैशिष्ट्यं एकदिशायाः कपाटाः सन्ति येन वायुः केवलमेकदिशि एव गन्तुं शक्नोति . अस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवन्तः निःश्वासयन्ति तदा केवलं प्राणवायुपुटस्य शुद्धः प्राणवायुः एव भवतः शरीरे प्रविशति, भवता निःश्वासः ( कार्बनडाय-आक्साइड् ) पुनः पुटस्य अन्तः न गच्छति, अपितु मुखौटे अन्यैः कपाटैः बहिः गच्छति त्वया निःश्वासं न श्वससि इति भावः । अपि च बहिः वातावरणात् वायुः मुखौटे न प्रविशति । अतः भवतः फुफ्फुसेषु प्राणवायुः अधिकः प्रतिशतः प्राप्यते यः किमपि सह न मिश्रितः भवति ।
कदा एतत् मुखौटं प्रयुज्यते ?
A Non-Rebreather Mask सामान्यतया तदा उपयुज्यते यदा व्यक्तिस्य रक्ते प्राणवायुस्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवति, परन्तु ते अद्यापि स्वयमेव श्वसितुम् अर्हन्ति . एतत् न यन्त्रं यत् भवतः कृते श्वसनयंत्रवत् श्वसति, अपितु भवतः श्वासप्रश्वासयोः अतिरिक्तं प्राणवायुः योजयति ।
एतादृशानां आपत्कालानाम् केचन उदाहरणानि अत्र सन्ति-
- धूमः निःश्वासः : गृहाग्नौ फसन्तं कस्यचित् उद्धारं कल्पयतु। व्यक्तिः बहु धूमं निःश्वासितवान्, येन तस्य फुफ्फुसस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति, रक्ते प्राणवायुस्य स्तरस्य महती न्यूनता च भवितुम् अर्हति । एतादृशे सति अस्य मुखौटस्य उपयोगः शीघ्रं प्राणवायुः प्रदातुं भवति ।
- कार्बनमोनोआक्साइड् विषाक्तता(कार्बनमोनोआक्साइड् विषाक्तता) : कदाचित् यदा वाहनं वायुप्रवाहरहितस्थाने आरभ्यते, यथा जनरेटर् प्रचलति तदा कार्बनमोनोआक्साइड् वायुना श्वसनेन तीव्रविषाक्तता भवितुम् अर्हति एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु प्राणवायुस्य उच्चसान्द्रतां प्रदातुं एतत् मास्कम् अत्यावश्यकम् अस्ति ।
- फुफ्फुसेषु आघातः : यस्य व्यक्तिस्य वक्षःस्थले, फुफ्फुसेषु च महतीं वाहनदुर्घटना इव किमपि कारणेन गम्भीराः चोटाः अभवन्, तस्य श्वसनं कष्टं भवितुम् अर्हति तेषु अपि एतत् प्रयुज्यते ।
- समूहशिरोवेदना : एषः किञ्चित् विशेषः प्रकरणः अस्ति। एषः अतीव तीव्रः, असह्यः शिरोवेदना अस्ति । केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एतादृशस्य शिरोवेदनायाः समये प्राणवायुस्य उच्चसान्द्रतां दत्त्वा राहतं प्राप्यते ।
- गम्भीरस्य, दीर्घकालीनस्य श्वसनरोगस्य तीव्रता : यदि COPD ( Chronic Obstructive Pulmonary Disease ) अथवा Cystic Fibrosis इत्यादिभिः दीर्घकालीनरोगयुक्तः व्यक्तिः अचानकं स्वस्य स्थितिं क्षीणं अनुभवति तथा च श्वसनं कर्तुं कष्टं प्राप्नोति , तर्हि तेभ्यः चिकित्सालये प्रवेशः भवति तथा च अस्य मास्कस्य माध्यमेन आक्सीजनं दत्तं भवति।
महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् वा भवतां ज्ञातः कश्चन कार्बनमोनोआक्साइड् वा अन्यः विषाक्तवायुः वा निःश्वासितः अस्ति तर्हि चिकित्सालयं गमनात् तत्क्षणात् पूर्वं कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
Non-Rebreather Mask इत्यस्य अन्यप्रकारस्य आक्सीजनमास्कस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति?
भवन्तः चिकित्सालयेषु अन्यप्रकारस्य आक्सीजनमास्कं दृष्टवन्तः स्यात्। मुख्यप्रकारद्वयं Non-Rebreather Mask तथा Partial Rebreather Mask इति । तयोः मुख्यः अन्तरः भवता पुनः श्वसितस्य वायुस्य परिमाणम् अस्ति ।
एतत् अधिकं व्याख्यातुं एतत् सारणीं पश्यामः ।
| गुणः | गैर-पुनर्श्वासक मुखौटा (NRM) . | आंशिक पुनर्श्वास मुखौटा |
|---|---|---|
| कपाटाः | एकदिशायाः कपाटाः सन्ति ये केवलमेकदिशि कार्यं कुर्वन्ति । | द्विपक्षीयकपाटाः सन्ति । |
| वायुः श्वसन् | केवलं शुद्धा प्राणवायुः प्राणवायुस्य टङ्कतः आगच्छति । न बहिः वायुः प्रविशति। | प्राणवायुस्य टङ्क्यां विद्यमानः प्राणवायुः किञ्चित् निःश्वासेन वायुना किञ्चित् बहिः वायुना च मिश्रितः भवति । |
| प्राप्तस्य प्राणवायुस्य प्रतिशतं (FIO2) 1.1. | अतीव उच्च (प्रायः ६०% - ९०%) । | उच्चं, परन्तु एनआरएम-अपेक्षया न्यूनम् (प्रायः ४०% - ६०%) । |
| गलाघोटस्य खतरा | यदि आक्सीजनस्य टङ्की समाप्तं भवति तर्हि तस्य जोखिमः अधिकः भवति । | बहिः वायुः प्रविष्टुं शक्नोति इति कारणेन जोखिमः न्यूनः अस्ति । |
FIO2 इति किम् ?
FIO2 (Fraction of Inspired Oxygen) इति पदं भवतः कृते नूतनं भवेत्। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "वयं श्वसामः वायुमध्ये प्राणवायुस्य प्रतिशतं" इति । सामान्यतया वयं यस्मिन् वायुः श्वसामः तस्मिन् प्रायः २१% प्राणवायुः भवति । एकः Non-Rebreather Mask इत्यनेन एतां मात्रां ९०% यावत् वर्धयितुं शक्यते । तत् दर्शयति यत् एतत् यन्त्रं कियत् शक्तिशाली अस्ति।
अस्य के लाभाः, अत्यन्तं भयानकाः दोषाः च सन्ति ?
लाभाः
अस्य मास्कस्य बृहत्तमः एकमात्रः च लाभः अस्ति यत् एतत् शीघ्रमेव रोगी प्रति प्राणवायुस्य अत्यन्तं उच्चसान्द्रतां प्रदातुं शक्नोति । यस्य रक्तस्य प्राणवायुस्य स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनः अभवत् तस्य जीवनस्य रक्षणार्थं प्रायः एषा क्षमता महत्त्वपूर्णा भवति ।
नुकसान एवं जोखिम
अ-पुनर्श्वास-मास्कस्य बृहत्तमं गम्भीरं च जोखिमं दम-घुटनम् अस्ति |
कल्पयतु, एतेन मुखौटेन भवन्तः केवलं प्राणवायुस्य टङ्क्यां प्राणवायुः एव श्वसितुम् अर्हन्ति । बहिः वायुः न आगच्छति। अतः यदि केनचित् कारणेन प्राणवायुस्य टङ्की समाप्तं भवति तर्हि रोगी श्वासप्रश्वासयोः अन्यः वायुः नास्ति इति कारणेन श्वासप्रश्वासयोः कृते श्वासप्रश्वासयोः कृते अपि मृतः भवितुम् अर्हति ।
अस्यैव कारणात् Non-Rebreather Mask धारयन्तं रोगी वैद्येन वा नर्सिंग्-कर्मचारिणा वा अतीव निकटतया निरीक्षणं करणीयम्, यः आक्सीजन-टङ्कस्य स्तरस्य निरन्तरं निरीक्षणं करिष्यति
किं गृहे एतत् मुखौटं प्रयोक्तुं न शक्यते ?
सर्वथा न। Non-Rebreather Mask गृहे उपयोगाय यन्त्रं नास्ति। उपरि उल्लिखितानां गम्भीराणां जोखिमानां कारणात् केवलं चिकित्सालयेषु, आपत्कालीन-कक्षेषु, चिकित्साकर्मचारिणां प्रत्यक्षनिरीक्षणे च अस्य उपयोगः भवति ।
यदि भवतः वा भवतः परिवारस्य कस्यचित् दीर्घकालीनश्वसनस्य कारणेन गृहे आक्सीजनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति तर्हि अन्ये सुरक्षितयन्त्राणि सन्ति येषां उपयोगः कर्तुं शक्यते । यथा नासिका-नलिकां (नासिकायां प्रविष्टौ लघुनलिकौ युक्तं यन्त्रम्) । यद्यपि न्यूनतया प्राणवायुः प्रदाति तथापि दीर्घकालीनप्रयोगाय गृहे एव अस्य उपयोगः सुरक्षितः अस्ति । एतस्य विषये भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्साविधिं चिन्वितुं शक्नुवन्ति ।
कदा भवता तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् श्वसनस्य कष्टं भवति तथा च निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा भवति तर्हि विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- अधरं विवर्णं नीलं वा भवति।
- अतीव शीघ्रं श्वसनं वा श्वसनं कष्टं वा भवति।
- श्वसनसमये नासिकाज्वलनम्।
- श्वसने 'सीटी', श्वसनं, अन्यं वा असामान्यं शब्दं श्रुत्वा।
एते शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते इति चेतावनीचिह्नानि भवितुम् अर्हन्ति, अतः तान् अवहेलना न कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नॉन-रिब्रेथर् मास्क (NRM) इति विशेषं चिकित्सायन्त्रं यत् आपत्काले आक्सीजनस्य उच्चसान्द्रतां प्रदाति ।
- यतः अस्य एकदिशायाः कपाटाः सन्ति, अतः भवन्तः केवलं शुद्धं प्राणवायुः एव श्वसन्ति ।
- एतेन सह सर्वाधिकं जोखिमं भवति यत् यदि आक्सीजनस्य टङ्की समाप्तं भवति तर्हि दमघोषस्य सम्भावना अस्ति। अतः चिकित्सापरिवेक्षणम् अत्यावश्यकम् ।
- Non-Rebreather Mask इत्यस्य उपयोगः गृहे किमपि कारणेन कर्तुं न शक्यते। केवलं चिकित्सालयेषु एव सीमितम् अस्ति ।
- यदि दीर्घकालं यावत् श्वासप्रश्वासयोः अभावः भवति तर्हि चिकित्सकेन सह समुचितचिकित्साविकल्पानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु