प्रथमं पश्यामः यत् हृदये रक्तं कथं गच्छति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं हृदयं चतुर्कक्षयुक्तं गृहमिव अस्ति। अस्य दक्षिणभागे यत्र प्राणवायुः नष्टः समग्रशरीरेण प्रयुक्तं रक्तं सङ्गृह्यते । ततः हृदयं एतत् रक्तं फुफ्फुसेषु प्रेषयति। सेवास्थानकं प्रति प्रेषणमिव चिन्तयतु। फुफ्फुसेषु एव अस्मिन् रक्ते नूतनः प्राणवायुः योजितः भवति , यथा कारमध्ये पेट्रोलम् । तस्मिन् एव काले रक्ते कार्बनडाय-आक्साइड्-वायुः निष्कासितः भवति . अधुना एतत् प्राणवायुयुक्तं स्वच्छं रक्तं पुनः हृदयस्य वामभागे आगच्छति । ततः हृदयं एतत् रक्तं सर्वशरीरे वितरति । एतस्य साहाय्यं `(Aorta)` इति विशालं रक्तवाहिनी भवति । सामान्यतया रक्तस्य यात्रा एतादृशी भवति : १.- आक्सीजन-रहितं रक्तं हृदयस्य दक्षिणभागे प्रवहति ।
- हृदयं तत् रक्तं फुफ्फुसेषु पम्पं करोति।
- फुफ्फुसाः रक्तं प्राणवायुना पूरयित्वा कार्बनडाय-आक्साइड् अपसारयन्ति ।
- आक्सीजनयुक्तं रक्तं फुफ्फुसात् हृदयस्य वामभागे आगच्छति ।
- हृदयं एतत् रक्तं सम्पूर्णे शरीरे पम्पं करोति ।
हृदयशन्ट् इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
`(Cardiac Shunt)` इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः, ये रक्तप्रवाहस्य दिशानुसारं भेदिताः सन्ति : 1. वामतः दक्षिणतः शन्ट् (Left-to-right shunt / Acyanotic): अस्मिन् पूर्वमेव प्राणवायुः प्राप्तः रक्तः अर्थात् हृदयस्य वामभागात् शरीरं प्रति गन्तव्यं रक्तं दक्षिणतः फुफ्फुसेषु पुनः लीकं भवति अस्मिन् , प्रायः प्रारम्भिकपदे प्राणवायुस्तरस्य (नीलता) न्यूनता न भवति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.- अलिन्द-सेप्टल-दोषः (ASD) : हृदयस्य द्वयोः उपरितनकक्षयोः (अलिन्दयोः) मध्ये एकः छिद्रः ।
- Ventricular Septal Defect (VSD): हृदयस्य द्वयोः अधः कक्षयोः (कक्षयोः) मध्ये एकः छिद्रः ।
- पेटन्ट डक्टस आर्टेरियोसस (PDA): एकः रक्तवाहिका या गर्भे वर्तते, जन्मनः अनन्तरं बन्दं भवितुमर्हति, सा उद्घाटिता एव तिष्ठति ।
- अलिन्दनिलयसेप्टलदोषः अलिन्दनिलययोः मध्ये भित्तिषु जटिलः दोषः ।
- `(कुल/आंशिक विषम फुफ्फुसीय शिरा वापसी - TAPVR/PAPVR)`:फुफ्फुसात् हृदयं प्रति प्राणवायुः आनयति तस्य रक्तवाहिणस्य (फुफ्फुसनाडी) अशुद्धसम्बन्धः ।
- चतुर्विधता : चतुर्णां हृदयदोषाणां संयोजनम् अस्ति ।
- महाधमनीनां स्थानान्तरणम् : हृदयात् शरीरं फुफ्फुसं च रक्तं वहन्तौ मुख्यौ रक्तवाहिनीद्वयस्य स्थितिः विपरीता भवति
- फुफ्फुस-अत्रेसिया : फुफ्फुसेषु रक्तं वहति (pulmonary valve) यत् कपाटं सम्यक् न निर्मितं भवति ।
- आइज़ेनमेन्जर-लक्षणम् : मूलतः वामतः दक्षिणतः यः शन्ट् आसीत् सः अन्ततः दक्षिणतः वामतः गच्छति ।
- हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिण्ड्रोम ( HLHS ): हृदयस्य वामभागस्य सम्यक् विकासः न भवति ।
- `(डबल आउटलेट राइट वेंट्रिकल)`
- `(फुफ्फुसीय धमनीशिरा विकृति)`
- `(Truncus Arteriosus)`
एतानि (Cardiac Shunt) अवस्थाः कियत् सामान्यानि सन्ति ?
वस्तुतः एषः `(Cardiac Shunt)` जन्मजातहृदयदोषस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . On average , प्रत्येकं 100 शिशुषु प्रायः एकस्य किञ्चित् प्रकारस्य जन्मजातहृदयदोषः भवितुम् अर्हति ।(Cardiac Shunt) इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
कदाचित् एतेषां कारणं आनुवंशिकघटकेन भवितुम् अर्हति | अर्थात् कस्मिंश्चित् जीनस्य परिवर्तनेन (`(Mutation)`) कारणं भवितुम् अर्हति । यथा, `(Down Syndrome)`- रोगयुक्तानां जनानां प्रायः आर्धेषु कश्चन प्रकारः `(Cardiac Shunt)` इति भवति । अपि च गर्भावस्थायां मातरं प्रभावितं कुर्वन्ति केचन विषयाः शिशुस्य `(Cardiac Shunt)` इति विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।- मातुः ``(Gestational Diabetes )`` ( गर्भावस्थायां मधुमेहः ) अस्ति ।
- ``( Ibuprofen )`` अथवा विटामिन ए के अत्यधिक प्रयोग।
- इन्फ्लूएन्जा (फ्लू) .
- गांजा प्रयोगः .
- रुबेला (जर्मन खसरा) २.
चिन्तयतु, यदि गर्भावस्थायां माता एतादृशस्य किमपि वस्तुनः संपर्कं प्राप्नोति तर्हि तस्य शिशुस्य हृदयस्य विकासे अल्पः प्रभावः भवितुम् अर्हति । अत एव गर्भावस्थायां अतीव सावधानता महत्त्वपूर्णा अस्ति।
हृदयस्य शन्ट् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
लक्षणं बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । वामतः दक्षिणतः शन्ट् प्रायः किशोरावस्था वा प्रौढता वा यावत् अज्ञाताः भवन्ति . यदि लक्षणं भवति तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति : १.- श्वासप्रश्वासयोः कष्टं (Dyspnea) .
- शीघ्रं श्रान्ततां अनुभवन्, व्यायामं कर्तुं असमर्थः।
- मुख्यं लक्षणं शिशुस्य त्वचायाः नीलवर्णः (cyanosis) भवति ।
- गदायुक्तानि अङ्गुलीनि वा पादनखानि वा .
- रक्तस्य कासः (Hemoptysis) .
- शिशुः सम्यक् वजनं न वर्धयति |
- श्वासप्रश्वासयोः कष्टं (Dyspnea) .
- नित्यं संक्रमणं भवति .
कथं ज्ञायते यत् भवतः (Cardiac Shunt) अस्ति वा?
यदि वैद्यः हृदयस्य शन्ट् इत्यस्य शङ्कां करोति तर्हि ते अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा-- रक्तपरीक्षा : रक्तकोशिकानां परिवर्तनं पश्यन्तु।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : हृदयस्य आकारे परिवर्तनं ज्ञातुं वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् कुर्वन्तु ।
- इकोकार्डियोग्रामः - एतत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति । हृदयस्य संरचना , कथं कार्यं करोति, कथं प्रवहति, किमपि छिद्राणि सन्ति वा इति द्रष्टुं शक्नोति । प्रायः एषा एव महत्त्वपूर्णा परीक्षा भवति ।
- विद्युतहृदयचित्रणम् - ईकेजी : हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य जाँचं कर्तुं तथा फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापादिस्थितीनां पत्ताङ्गीकरणाय।
- हृदयस्य कैथेटरीकरणम् : अस्मिन् परीक्षणे हृदयस्य प्रत्येकस्य कक्षस्य अन्तः दबावः माप्यते । अस्य उपयोगः शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति वा इति निर्णयार्थं वा शल्यक्रिया पूर्वमेव अनुशंसिता वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
कार्डियक् शन्ट् इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
उपचारः लक्षणानाम्, तीव्रतायाश्च आधारेण भवति । केचन लघुशन्ट् स्वयमेव चिकित्सां विना चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । बृहत्तर-शन्ट्-कृते वैद्याः रक्तस्रावमार्गं सम्यक् कर्तुं शल्यक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति . केचन सामान्याः शल्यक्रियाः अत्र सन्ति : १.- `(नॉर्वुड् प्रक्रिया)`: एषा मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया भवति यत् प्रायः नवजातशिशुषु क्रियते । अत्र शल्यचिकित्सकाः विशालं `(Aorta)` निर्माय रक्तप्रवाहमार्गं परिवर्तयन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं दक्षिणनिलयः शरीरे रक्तं प्रवाहयितुं स्वकार्यं कर्तुं समर्थः भवति ।
- `(ग्लेन् प्रक्रिया)`: शल्यचिकित्सकः रक्तप्रवाहमार्गं परिवर्त्य शरीरात् रक्तं प्रत्यक्षतया फुफ्फुसेषु निर्देशयति।
- `(Fontan procedure)`: अस्मिन् प्रक्रियायां रक्तप्रवाहः अपि परिवर्त्य प्राणवायुहीनं रक्तं प्रत्यक्षतया फुफ्फुसेषु प्रेष्यते । शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्राणवायुयुक्तं रक्तं प्रत्यक्षतया हृदयकक्षेषु एकस्मिन् गच्छति । अनेन हृदयकक्षेषु प्राणवायुहीनस्य आक्सीजनयुक्तस्य च रक्तस्य मिश्रणं न भवति ।
हृदयस्य शन्ट् इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?
हृदयस्य शन्ट्-निवारणस्य शतप्रतिशतम् निश्चितः उपायः नास्ति । परन्तु यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि स्वस्थशिशुं प्राप्तुं समग्रसंभावना वर्धयितुं स्वस्थाभ्यासानां अनुसरणं कर्तुं शक्नोति:- हानिकारकद्रव्याणि परिहरन्तु : मद्यं, तम्बाकू, अवैधमादकद्रव्याणि, कैफीनस्य अत्यधिकमात्रायां च परिहरन्तु ।
- पौष्टिकं आहारं खादन्तु : संक्रमणस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति आहारपदार्थाः परिहरन्तु, यथा अल्पपक्वं मांसं, केचन प्रकाराः पनीरं, अपाश्चुराइज्ड् पशुजन्यपदार्थाः च
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु .
- फ्लू-शॉट्-सहितं वैद्येन यथा अनुशंसितं तथा सर्वाणि टीकाकरणानि प्राप्नुवन्तु ।
- रात्रौ न्यूनातिन्यूनं सप्त अष्टघण्टापर्यन्तं निद्रां कुर्वन्तु । रक्तसञ्चारं वर्धयितुं वामभागे निद्रां कर्तुं प्रयतध्वम्।
- प्रसवपूर्वं विटामिनादिकं पोषणपूरकं वैद्यस्य निर्देशानुसारं सेवन्तु ।
(Cardiac Shunt) रोगी कस्यचित् कृते किं दृष्टिकोणं भवति ?
एतदपि `(Cardiac Shunt)` इत्यस्य प्रकारस्य तीव्रतायाश्च आधारेण बहु भिद्यते । बृहत् वा गम्भीरं वा `(Cardiac Shunt)` जटिलतां निवारयितुं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति। केषाञ्चन प्रकारेषु जन्मनः कतिपयेषु सप्ताहेषु शल्यचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति | यदि भवतः गम्भीरः `(Pulmonary Hypertension),` अस्ति तर्हि भवतः हृदयस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता अधिका भवति अथवा जटिलताः भवन्ति । अधिकांशतया रक्ते प्राणवायुस्तरं महत्त्वपूर्णतया न प्रभावितं कुर्वन्तः शन्ट् गम्भीराः जटिलताः न जनयन्ति । तेषां लक्षणं न दृश्यते, चिकित्सायाः आवश्यकता वा न भवति ।अन्यत् किं भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुम् इच्छन्ति ?
यदि भवतः वा भवतः शिशुस्य वा ``हृदयशन्ट्'' अस्ति तर्हि निम्नलिखितविषये भवतः वैद्यं पृच्छितुं साधु विचारः।- मम/मम शिशुः कीदृशः `(Cardiac Shunt)` अस्ति?
- एतत् ज्ञातुं मम/मम शिशुस्य काः परीक्षणाः आवश्यकाः सन्ति?
- के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
- अस्मात् `(Cardiac Shunt)` इत्यस्मात् जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं अहं किं कर्तुं शक्नोमि?
- मम अग्रिमस्य शिशुस्य अपि `(Cardiac Shunt)` इति काः सम्भावनाः सन्ति?
- भविष्ये किं अपेक्षितुं शक्नुमः ?
अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.
हृदयस्य शन्ट् भवतः हृदयेन रक्तस्य प्रवाहस्य असामान्यता अस्ति । एते प्रायः आनुवंशिककारणानां कारणेन भवन्ति, परन्तु केचन भवतः गर्भधारणं प्रभावितं कुर्वन्तः कारकाः अपि सम्बद्धाः सन्ति । शन्ट् इत्यस्य लक्षणं बहु भिन्नं भवति । केषुचित् प्रकारेषु शन्टेषु लक्षणं अत्यल्पं वा नास्ति वा । अन्ये गम्भीराः सन्ति, अचिकित्सिताः चेत् प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि हृदयस्य शन्ट् तीव्रः भवति तर्हि भवतः वैद्यः रक्तप्रवाहस्य नूतनमार्गं निर्मातुं शल्यक्रियां कर्तुं शक्नोति ।स्मर्यतां यत् यदि भवतः वा भवतः शिशुस्य वा एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि आतङ्कं विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। शीघ्रं निदानं सम्यक् चिकित्सा च अतीव उत्तमं परिणामं दातुं शक्नोति ।
` हृदय शन्ट, हृदय शन्ट, जन्मजात हृदयरोग, रक्तसञ्चार, हृदयरोग लक्षण, बाल हृदय रोग, हृदय शल्यक्रिया











💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु