किं भवन्तः गर्भनिरोधकगोल्यः सेवन्ते ? (Norgestrel; Ethinyl Estradiol) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

भवन्तः परिवारनियोजनस्य विषये चिन्तयन्ति स्यात् , अथवा भवतः वैद्यः हार्मोनलस्थितेः चिकित्सारूपेण मौखिकगर्भनिरोधकानि निर्धारितवान् स्यात् । अद्य वयं गर्भनिरोधकगोल्यः विषये चर्चां कुर्मः येषु `(Norgestrel; Ethinyl Estradiol )` इति यौगिकं भवति। एतेषां उपयोगः प्रायः गर्भनिवारणाय भवति | एतानि अधिकविस्तारेण अवलोकयामः।

किम् एतत् औषधम् ? सरलतया...

`(Norgestrel; Ethinyl Estradiol ) इति नामकं एषा गोली भवतः शरीरे अण्डं `(अण्डाशयस्य) मुक्तिं न करोति, तस्मात् गर्भधारणं निवारयति । जन्मनिरोधगुल्यः `(मौखिकगर्भनिरोधक) इति समूहे अन्तर्भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् `(एस्ट्रोजेन्)` तथा `(प्रोजेस्टिन्)` इत्येतयोः हार्मोनयोः संयोजनम् अस्ति

एताः गोल्यः भवन्तः `(Cryselle)`, `(ELINEST)`, `(Lo/Ovral)`, `(Low-Ogestrel)`, `(Ogestrel 0.5/50)`, `(Ovral)` इत्यादिभिः भिन्न-भिन्न-ब्राण्ड्-नाम्ना विपण्यां द्रष्टुं शक्नुवन्ति परन्तु भवतः वैद्येन यत् नाम, मात्रा च दत्ता तत् एव महत्त्वपूर्णम्। कदाचित् एतस्य औषधस्य उपयोगः अन्येषु चिकित्साप्रयोजनेषु अपि कर्तुं शक्यते । यदि भवतः तस्य विषये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकाय कथनीयानि वस्तूनि!

एतासां गर्भनिरोधकगोल्यः उपयोक्तुं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु यत् यदि भवतः निम्नलिखितचिकित्सास्थितिः वा समस्या वा अस्ति, अथवा पूर्वं भवतः समस्या वा अस्ति वा किम् एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् ?

• असामान्य योनिरक्तस्रावः (निवृत्तिः असामान्यः वा योनिरक्तस्रावः) २.
• यदि भवतः रक्तवाहिनीरोगस्य अथवा रक्तपिण्डस्य इतिहासः अस्ति
• यदि भवतः स्तनस्य, गर्भाशयस्य, अन्तःगर्भाशयस्य, अण्डकोषस्य, यकृतस्य, गर्भाशयस्य वा कर्करोगः अस्ति वा कदापि अभवत् वा
• मधुमेह मेलिटसः अथवा रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः
• यदि भवतः पित्ताशयरोगः अस्ति
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति अथवा अद्यतने हृदयघातः अभवत्
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति
• यदि रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः भवति (High cholesterol) ।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति
• यदि भवतः माइग्रेन शिरोवेदना अस्ति
• यदि भवतः पूर्वं आघातः जातः अस्ति
• यदि भवतः `Systemic lupus erythematosus (SLE)` इति स्थितिः अस्ति
• यदि भवान् तम्बाकूधूम्रपानकर्ता अस्ति – एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति।
• यदि भवतः एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टिन् इति हार्मोनस्य, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, कृत्रिमवर्णानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति ।
• यदि भवान् सम्प्रति गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि

यदि एतेषु कश्चन बिन्दुः भवतः विषये प्रवर्तते तर्हि भवतः सुरक्षायाः कृते तस्य विषये भवतः वैद्येन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

एताः गोल्यः कथं प्रयोक्तव्याः ?

एतत् औषधं मुखेन सेवनीयम् अस्ति। केचन जनाः तस्य सेवनानन्तरं उदरेण भवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि औषधं भोजनेन सह सेवनेन एतस्य भावस्य न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः यत् विहितलेखं ददाति तस्य निर्देशस्य सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

प्रतिदिनं एकस्मिन् समये, पुटके सूचितक्रमेण च एतां गोलीं सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यथा भवन्तः प्रतिदिनं प्रातःकाले चायं पिबन्ति तथा अस्य अपि विशिष्टं समयं स्थापयन्तु। तदा एव भवन्तः अस्मात् अधिकतमं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। वैद्येन यत् उक्तं तस्मात् अधिकं न सेवन्तु।

यदि एतत् औषधं लघुबालानां अर्थात् मासिकधर्मं आरब्धानां लघुबालानां कृते दीयते तर्हि विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवेत् । अतः तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदा भवद्भ्यः एतत् औषधं निर्धारितं भवति तदा भवन्तः रोगी-सङ्कुल-निवेशं प्राप्नुयुः । प्रत्येकं नूतनं औषधं प्राप्य पुनः भरणं प्राप्य च एतत् सम्मिलितं सम्यक् पठन्तु, यतः तस्मिन् सूचना परिवर्तयितुं शक्नोति।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ? (अतिमात्रा) २.

कल्पयतु यत् भवता एतत् औषधम् अतिशयेन सेवनं कृतम्। If that happens , भवन्तः तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु, अथवा विषनियन्त्रणकेन्द्रं आह्वयन्तु। एतत् न गृह्यताम्, ठीकम्?

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्येभ्यः न ददातु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवद्भिः समानम् ।

यदि त्वं गोलीं सेवितुं विस्मरसि तर्हि किं करोषि ?

यदि भवान् एकस्मिन् दिने गोलीं सेवितुं विस्मरति तर्हि भवतः औषधेन सह यत् रोगीसूचनापत्रं आगच्छति तत् भवन्तं निर्देशं दास्यति । तत् परीक्ष्यताम्। कदाचित् एकादशाधिकगोल्यः सेवितुं विस्मरति चेत् औषधस्य प्रभावः न्यूनः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भवद्भिः अन्यस्य गर्भनिरोधस्य उपयोगः करणीयः भवेत् । अतः तदपि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)

एतानि गर्भनिरोधकगोल्यः भवता सेवितैः अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा भवन्तः सम्प्रति सेवमानानां सर्वेषां औषधानां विषये अवश्यं वदन्तु, यथा विटामिनाः, जडीबुटी-उपचाराः, अविहित-औषधानि, आहार-पूरकाणि च

विशेषतः एतैः गर्भनिरोधकगोल्यः सह कदापि सेवनीयानि अनेकानि औषधानि सन्ति । उदाहरणतया:

• `(दासाबुविर्; ओम्बिटासविर्; परिताप्रेविर्; रिटोनाविर)`
• `(ओम्बितासविर्; परिताप्रेविर्; रिटोनाविर)`

तदतिरिक्तं निम्नलिखितौषधानि पदार्थानि च एतेषां गर्भनिरोधकगोल्यः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• एसिटामिनोफेन
• संक्रमणानां कृते प्रतिजीवनानि वा औषधानि (विशेषतः रिफाम्पिन्, रिफाबुटिन्, रिफापेन्टिन्, ग्रिसेओफुल्विन्, तथा च कदाचित् पेनिसिलिनम् अथवा टेट्रासाइक्लिन्)
• `अप्रेपिटन्` इति
• एस्कॉर्बिक अम्ल (विटामिन सी) `(एस्कॉर्बिक अम्ल (विटामिन सी))`
• `अटोर्वास्टैटिन्` (कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधम्) २.
• बार्बिटुरेट् औषधानि (उदा. फेनोबार्बिटल) २.
• `बोसेन्तन्`
• कैफीन
• `कार्बामाजेपिन्` (मिर्गीरोगस्य औषधम्) २.
• `क्लोफिब्रेट्`
• `साइक्लोस्पोरिन`
• `डान्ट्रोलीन`
• `डॉक्सरकैल्सीफेरोल`
• `फेल्बामाते`
• द्राक्षाफलस्य रसः
• `हाइड्रोकोर्टिसोन`
• चिन्ता अथवा अनिद्रायाः औषधानि (उदा. डायजेपम्, तेमाजेपम्)
• मधुमेहस्य औषधानि (उदा. पिओग्लिटाजोन्) २.
• खनिजतैलम्
• `मोडाफिनिल`
• `माइकोफेनोलेट`
• `नेफाजोडोने`
• `ऑक्सकार्बाजेपिन`
• `फेनिटोइन्` (मिर्गीरोगस्य औषधम्) २.
• `प्रेडनिसोलोन्` (एक प्रकारः स्टेरॉयड्) २.
• एच.आइ.वी./एड्स-रोगस्य रिटोनाविर् वा अन्ये औषधाः
• `रोसुवास्टैटिन्` (कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधम्) २.
• `सेलेजिलिन`
• सोया आइसोफ्लेवोन पूरक
• जडीबुटीपूरकं सेण्ट् जॉन्स् वर्ट्
• `तामोक्सिफेन्` अथवा `रालोक्सिफेन्` (कर्क्कटस्य औषधानि) २.
• `थियोफिलिन्` (दम्मस्य औषधम्) २.
• थाइरॉइड हार्मोन
• `टोपिरामते`
• वार्फारिन् (रक्तकृशकम्) २.

एषा सूची सर्वसमावेशी न भवेत् । अतः यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि तेषां विषये वैद्यं वदतु यतः केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतत् औषधं सेवन्ते सति मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि

एतत् गर्भनिरोधकगोल्यः सेवन्ते सति नियमितपरीक्षायै स्वचिकित्सकं पश्यन्तु। प्रायः एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः स्तनपरीक्षा, श्रोणिपरीक्षा, पैप् स्मीयर च करणीयम् भविष्यति ।

• प्रथममासे अतिरिक्तसंरक्षणम् : एतासां गोल्यानां सेवनस्य प्रथममासे (प्रथमचक्रे) गर्भनिरोधस्य अतिरिक्तरूपस्य (उदा. कण्डोमस्य) उपयोगः बुद्धिमान् भवति
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति इति शङ्कते : यदि भवान् किमपि कारणेन गर्भवती इति मन्यते तर्हि एताः गोल्यः तत्क्षणमेव त्यक्त्वा वैद्यं पश्यन्तु ।
• हार्मोनलसमस्यानां चिकित्सारूपेण : यदि भवान् एतत् औषधं हार्मोनसमस्यायाः चिकित्सारूपेण सेवते तर्हि भवतः स्थितिः सुधारं द्रष्टुं कतिपयान् मासान् (कतिपयचक्रान्) यावत् एतस्य उपयोगः करणीयः भवेत्
• धूम्रपानं जोखिमं च : यदि भवान् एताः गर्भनिरोधकगोल्यः सेवन् धूम्रपानं करोति तर्हि विशेषतः यदि भवान् ३५ वर्षाधिकः अस्ति तर्हि रक्तस्य जठरस्य अथवा आघातस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति अत एव एताः गोल्यः सेवन्ते सति वैद्याः धूम्रपानं न कर्तुं दृढतया उपदेशं ददति ।
• द्रवधारणम् : एतत् औषधं भवतः शरीरे द्रवधारणं कर्तुं शक्नोति । अनेन अङ्गुलीहस्तगुल्फयोः शोफः भवेत् । भवतः रक्तचापः अपि वर्धयितुं शक्नोति। यदि भवन्तः एतत् अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु।
• सूर्यसंवेदनशीलता : एतत् औषधं भवतः त्वचां सूर्यस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति। अतः यथाशक्ति सूर्यस्य संपर्कं सीमितं कुर्वन्तु । यदि भवान् बहिः गच्छति तर्हि त्वचां आच्छादयति वस्त्रं धारयतु, सूर्यचक्षुषः धारयतु, सूर्यरक्षां च उपयुज्यताम् । सूर्यदीपस्य वा चर्मशयस्य/बूथस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु।
• संपर्कचक्षुषः कृते : यदि भवान् संपर्कचक्षुषः धारयति तथा च स्वस्य दृष्टौ परिवर्तनं लक्षयति, अथवा यदि भवान् चक्षुषः धारयन् असुविधां अनुभवति तर्हि स्वस्य नेत्रसेवाविशेषज्ञं पश्यन्तु।
• मसूडसमस्याः : केचन महिलाः मसूडेषु वेदना, सूजनं, किञ्चित् रक्तस्रावः वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि दन्तचिकित्सकं सूचयन्तु। प्रतिदिनं दन्तधावनेन, फ्लोस्-करणेन च एषा स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते । नियमितरूपेण दन्तचिकित्सकं गत्वा भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये तान् वदन्तु।
• नियोजितं शल्यक्रिया : यदि भवतः ऐच्छिकशल्यक्रिया अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छन्तु यत् शल्यक्रियायाः पूर्वं एतत् औषधं सेवनं त्यक्तव्यम् वा इति।
• एच.आई.वी/एड्स तथा यौनरोगाणां विरुद्धं रक्षणं नास्ति : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एताः गर्भनिरोधकगोल्यः एच.आइ.वी./एड्स-इत्यस्मात् अन्येभ्यः यौन-संक्रमणेभ्यः वा भवन्तं न रक्षन्ति । भवद्भिः अन्ये रक्षणविधयः (उदा. कण्डोम) अवश्यं प्रयोक्तव्याः ।

अस्य औषधस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः

सर्वेषां औषधानां इव एतानि गर्भनिरोधकगोल्यः केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु सर्वे तानि न प्राप्नुवन्ति, किम्? तेषु केचन किञ्चित् गम्भीराः सन्ति,यदि भवान् तादृशं किमपि पश्यति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायां वा कण्ठे वा सूजनम् ।
• रक्तपिण्डः : पादवेदना, शोफः वा उष्णता वा, श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलस्य वेदना।
• पित्ताशयस्य समस्याः - उदरस्य उपरिभागे तीव्रवेदना, उदरेण, वमनं, ज्वरः च।
• रक्तचापस्य वृद्धिः .
• यकृत्-क्षतिः- उदरस्य दक्षिणभागे वेदना, भूखस्य हानिः, उदरेण, लघुवर्णीयः मलः, श्यामपीतः वा भूरेण वा मूत्रः, त्वचायाः वा नेत्रस्य वा पीतत्वं, असामान्यः श्रान्तता च
• नवीनं वा क्षीणं वा माइग्रेनः शिरोवेदना वा .
• आघातः - मुखस्य, बाहुस्य, पादस्य वा आकस्मिकं जडता अथवा दुर्बलता, वक्तुं कष्टं, भ्रमः, गमनस्य कष्टं, संतुलनस्य हानिः, चक्करः, तीव्रः शिरोवेदना, दृष्टिपरिवर्तनं च
• असामान्यः योनिस्रावः, कण्डूः, गन्धः वा .
• मनोदशः क्षीणः भवति, अवसादस्य भावाः .

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः):

• स्तनवेदना वा कोमलता वा
• मुखस्य वा अन्येषु सूर्यप्रकाशेषु वा कृष्णवर्णाः त्वक्पटलाः
• अनियमित मासिकधर्मचक्रं वा स्पॉटिङ्ग् वा
• वमनेच्छा
• वजनवृद्धिः

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । दुष्प्रभावं FDA इत्यस्मै अपि (1-800-FDA-1088 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कृत्वा) सूचनां दातुं शक्नुवन्ति ।

मया एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।

कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियस / ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । यत्किमपि औषधं तस्य अवधिः अतिक्रान्तं भवति तत् परित्यजन्तु।

महत्त्वपूर्णम् : अयं लेखः केवलं सारांशः एव अस्ति । अस्मिन् सर्वे विवरणाः न सन्ति स्यात् । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अधिकः प्रश्नः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, अन्येन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् भवद्भिः इदानीं वयं यत् गर्भनिरोधकगोल्यः कथितवन्तः तस्य विषये अधिकं अवगताः सन्ति।

• सर्वदा एकस्मिन् समये, निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्यएताः गोल्यः सेवनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये, अन्येषां औषधानां विषये च अवश्यं वदन्तु ।
• यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि एताः गोल्यः सेवन्ते सति जोखिमाः अधिकाः भवन्ति । अतः धूम्रपानस्य परिहारः श्रेष्ठः ।
• एताः गोल्यः यौनरोगाणां रक्षणं न कुर्वन्ति ।
• यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं भवतः स्वस्य दायित्वम् अस्ति। अतः एतादृशानां औषधानां प्रयोगे पूर्णतया सूचितः सन् वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं च बुद्धिमान् भवति ।

` गर्भनिरोधक गोलियाँ, नोर्जेस्ट्रेल, एथिनिल एस्ट्राडियोल, गर्भनिवारण, हार्मोन, महिला स्वास्थ्य, दुष्प्रभाव