यदि भवान् भवतः बालकः वा अस्थिभङ्गं करोति तर्हि किम् ? (अस्थिभङ्गः) अस्य विषये अवगताः भवामः !

अस्थिभङ्गः भयङ्करः विषयः अस्ति, किं न ? न केवलं लघुबालानां कृते, अपितु अस्माकं प्रौढानां कृते अपि। पतनं, दुर्घटना, कदाचित् क्रीडनकाले अपि एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि तत्सदृशं किमपि भवति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु । अद्य अस्थिभङ्गेन किं भवति, अथवा वैद्याः `` Fracture '' इति किं वदन्ति, किमर्थं भवति, तस्य विषये किं कर्तुं शक्यते इति विषये वदामः

अस्थिभङ्गस्य किं वस्तुतः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भग्नं अस्थि भवतः शरीरस्य एकस्य वा अधिकस्य वा अस्थिभङ्गः । एतत् लघुदरारात् आरभ्य प्रमुखविच्छेदपर्यन्तं भवितुम् अर्हति यत्र अस्थिः अनेकखण्डेषु भग्नः भवति । एतत् वयं सामान्यतया "भग्नम् अस्थि" अथवा "भग्नम् अस्थि" इति वदामः । अस्य चिकित्सापदं ``भङ्गः'' इति ।

अस्थयः किमर्थम् एवं भग्नाः भवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्थिभङ्गस्य मुख्यं कारणं पतनम् अस्ति | क्रीडने, धावने, कूर्दने वा लघुबालानां पतनं विशेषतया भवति । कल्पयतु, यदि भवतः लघुः सहसा क्रीडन् कुर्सीतः शय्यायाः वा पतति तर्हि ते बाहौ वा पादौ वा अस्थिभङ्गं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

न केवलम्, .

• क्रीडायां चोटः : क्रिकेट्, फुटबॉल इत्यादिषु क्रीडासु अस्थिभङ्गः भवितुम् अर्हति । कन्दुकेन कठिनतया आहतः चेत् अथवा अशुद्धरूपेण पतति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति ।
• दुर्घटना : कारदुर्घटना, ऊर्ध्वतः पतनम् इत्यादीनां वस्तूनाम् कारणेन गम्भीराः चोटाः, अस्थिभङ्गाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• कतिपयरोगाणां कारणात् : अस्थिरोगः इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन अस्थिः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति, येन लघुपतनेन सह अस्थिभङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति । परन्तु एतेन अधिकतया वृद्धाः प्रभाविताः भवन्ति ।

अस्थिभङ्गस्य शङ्का भवति चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति ।

अस्थिभङ्गस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, भङ्गस्य अनेकाः नामानि सन्ति, तेषां कथं भवति इति अवलम्ब्य । एतानि ज्ञात्वा यदा भवन्तः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्ति तदा सहायकं भविष्यति।

• ग्रीनस्टिक फ्रैक्चरः : एतत् यथा यदा भवन्तः कच्चां, ताजां काष्ठस्य यष्टिं मोचयन्ति, एकः पक्षः भग्नः भवति अपरः पार्श्वे च मोचयति, तत् एव। अस्थि पूर्णतया द्विधा न भग्नं भवति। This is a fracture that is most common in young children , यतः तेषां अस्थिः अत्यन्तं मृदुः भवति । (टिप्पणी: 'मृदु' अत्र समुचितः शब्दः अस्ति। ' अतीव मृदु' इति तमिलशब्दः। तत् परिहरामः 'मृदु' अथवा 'नमननीय' इति प्रयोगं कुर्मः।) ... एकः भङ्गः यः लघुबालेषु अधिकतया भवति , यतः तेषां अस्थिः अत्यन्तं मृदुः नमनीयः च भवति

• बकल् अथवा टोरस फ्रैक्चर : अस्थिस्य एकः पार्श्वः किञ्चित् बहिः नत्वा अयं भवति । लघु इवग्रन्थिः इव दृश्यते . परः पक्षः न भङ्क्ते। एतत् बालकेषु अपि सामान्यम् अस्ति ।

• Avulsion Fracture : अस्थिसक्तं कण्डरा वा स्नायुबन्धं वा आकृष्य यस्मिन् अस्थिखण्डे सक्तं भवति तत् सह निष्क्रान्तं भवति

• वृद्धि-प्लेट्-भङ्गः : एतत् विशेषतया बालकेषु युवाषु च सामान्यम् अस्ति । तेषां अस्थिषु वर्धमानं दीर्घं च विशेषं क्षेत्रं भवति, यत् वृद्धिफलकं कथ्यते । तस्मिन् क्षेत्रे भङ्गः सति इति कथ्यते । एतेषु ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णं भवति , यतः कदाचित् यदि ते सम्यक् न स्वस्थाः भवन्ति तर्हि भविष्ये अस्थिवृद्धिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• Stress Fracture : अस्थिस्य अत्यल्पः दरारः अयं भवति । एते भङ्गाः तदा भवितुम् अर्हन्ति यदा भवन्तः पुनः पुनः एकमेव कार्यं कुर्वन्ति (उदाहरणार्थं दीर्घदूरधावकेषु) ।

• Comminuted Fracture: यदा अस्थि द्वयोः अधिकखण्डयोः, बहुखण्डयोः वा भग्नं भवति । एषः गम्भीरः भङ्गः यः प्रायः महतः दुर्घटनायाः अनन्तरं भवति ।

• संपीडनभङ्गः - यदा अस्थि संपीडितं संपीडितं च भवति । मेरुदण्डस्य कशेरुकेषु विशेषतः अस्थिरोगयुक्तेषु जनासु एतत् अधिकतया दृश्यते ।

इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् कति भिन्नाः अस्थिः भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति, किम्?

अस्थिभङ्गे वयं कानि लक्षणानि अनुभवामः पश्यामः च ?

अस्थिभङ्गे भङ्गस्य प्रकारं कुत्र भग्नं च इति लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । तथापि मुख्यं वस्तु वेदना अस्ति . यदा अस्थि भग्नं भवति तदा अवश्यमेव दुःखं प्राप्नोति। तदतिरिक्तं .

• शोफः, क्षतविक्षतता च : भङ्गस्थानं प्रफुल्लितं भवति, कदाचित् नीलवर्णीयं वा बैंगनीवर्णीयं वा क्षतम् अपि भवति ।
• कष्टं गतिः : भग्नबाहुपादयोः चालनं वा प्रयोगः वा कठिनः भवति । गुरुवस्तु उत्थापयितुं न शक्नोषि ।
• विकृतिः : कदाचित् भग्नभागः तानितः वा सामान्यतः भिन्नः आकारः वा दृश्यते । यथा हस्तः भग्नः भवति चेत् हस्तः विचित्ररूपेण विकृतः दृश्यते ।

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशं एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .

कथं वैद्याः निश्चयेन निर्धारयन्ति यत् एतत् भग्नम् अस्थि अस्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं पृच्छति यत् एतत् कथं जातम्, भवन्तः के लक्षणानि अनुभवन्ति इत्यादीनि ततः सः यत्र चोटः अभवत् तस्य क्षेत्रस्य परीक्षणं करिष्यति।

यदि अस्थि भग्नम् इति शङ्का भवति तर्हि वैद्यः अवश्यमेव क्ष-किरणस्य आदेशं दास्यति . यथा वयं सर्वे जानीमः, क्ष-किरणेन एव अस्थि भग्नं वा, कुत्र भग्नं वा, कीदृशं भङ्गं च इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते । केषुचित् जटिलभङ्गेषु सीटी-स्कैन् अथवा एमआरआइ-स्कैन् अपि कर्तुं शक्यते, यस्य निर्णयः वैद्येन भवति ।

भग्नस्य अस्थिस्य कथं चिकित्सा भवति ? कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

अधिकांशः भङ्गः कास्ट्, स्प्लिण्ट्, अथवा ब्रेस इत्यनेन चिकित्सितः भवति । एतेन भग्नस्य अस्थिस्य स्थाने स्थापयित्वा सम्यक् चिकित्सा भवति । चिन्तयतु, यदि अस्थिद्वयं भग्नं भवति तर्हि ते सम्यक् एकत्र न उपयुज्यन्ते यदि ते परिभ्रमन्ति। तत् निवारयितुं एतत् क्रियते । कदाचित् अस्थि किञ्चित् विस्थापिता अपि , ते कालान्तरेण सम्यक् चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति, विशेषतः बालकेषु।

परन्तु कदाचित् भग्न अस्थि अतिदूरे भवति चेत् कास्ट्-प्रयोगात् पूर्वं भग्नं अस्थि पुनः स्थाने आनेतुं ``कमीकरणं`` आवश्यकं भवेत् एतत् "अस्थिस्थापनम्" इति अपि वदामः । अस्य कृते द्वौ उपायौ स्तः- १.

1. बन्दं न्यूनीकरणं : प्रायः आपत्कालीन-कक्षे अथवा शल्यक्रिया-कक्षे एतत् क्रियते । बालकं वेदनाम् अवरुद्ध्य वेदना-औषधं दीयते । वैद्यः अस्थिखण्डान् बहिः गृहीत्वा स्थाने स्थापयिष्यति । एतदर्थं त्वक्च्छेदनस्य आवश्यकता नास्ति |

2. Open Reduction : भङ्गस्य कृते एतत् अधिकं जटिलं शल्यक्रिया अस्ति । सामान्यसंज्ञाहरणेन क्रियते, भवतः अचेतनः इति अर्थः । शल्यचिकित्सकः त्वक् छिनत्ति, अस्थिखण्डान् पुनः स्थापयति, कदाचित् शल्यक्रियायाः प्लेट्, पेचः, तारः वा उपयुज्य तान् स्थाने धारयति ।

अतः एतानि अस्थीनि कथं चिकित्सां कुर्वन्ति ?

अस्थिभङ्गानन्तरं अस्माकं शरीरं आश्चर्यजनकरीत्या तस्य चिकित्सां कर्तुं आरभते ।

• प्रथमेषु दिनेषु भग्नस्य अस्थिस्य परितः रक्तपिण्डः (hematoma) भवति । एतेन अस्थिस्य रक्षणं भवति, तत्र चिकित्सायाः आवश्यकाः कोशिका: आनयन्ति च ।
• ततः भग्नस्य अस्थिस्य परितः ``कल्लस`` इति चिकित्सा ऊतकं निर्मातुं आरभते । एतेन भग्नाः अस्थिखण्डाः एकत्र धारयन्ति । प्रथमं किञ्चित् मृदु भवति, परन्तु कतिपयेषु सप्ताहेषु क्रमेण बलवत्तरं भवति ।
• नूतनस्य अस्थिस्य विकासाय कतिपयान् सप्ताहान् कतिपयान् मासान् यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु पूर्णचिकित्सायै अधिकं समयः अपि भवितुं शक्नोति | विरामस्य स्वरूपं, भवतः वयः, भवतः स्वास्थ्यं च निर्भरं भवति ।

स्मर्यतां यत् यदि भवान् वैद्यः यत् वदति तत् एव करोति यथा प्लास्टरं धारयितुं, विश्रामं कर्तुं, व्यायामं कर्तुं च तर्हि भवान् अतीव शीघ्रं स्वस्थः भविष्यति (टिप्पणी: 'विश्रामः' इति रूसीशब्दः। तस्य परिहारं कृत्वा 'विश्रामः' अथवा 'विश्रामः' इति प्रयोगं कुर्मः।) ... यदि भवान् वैद्यः यत् वदति तत् एव करोति, यथा विश्रामः , व्यायामान् च करोति तर्हि भवान् अतीव शीघ्रं स्वस्थः भविष्यति।

अन्ते अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अस्थिभङ्गः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदा एतत् भवति तदा न भयं वा आतङ्कं वा न भवितव्यम्।

• यदि भवन्तः अस्थिभग्नस्य शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि समयं न व्यययित्वा तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु . (टिप्पणी: ' নাসদি ' इति बङ्गलाशब्दः । अस्य परिहारं कृत्वा 'নাস ती' अथवा 'অপতে' इति प्रयोगं कुर्मः ।) ... समयं नष्टं विना तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु
• वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। प्लास्टरं यावत्कालं यावत् अवशिष्टं भवति, व्यायामाः, भवन्तः यत् औषधं सेवितुं कथ्यन्ते, सर्वं सम्यक् कुर्वन्तु ।
• बालानाम् अस्थिभङ्गेषु विशेषतया सावधानाः भवन्तु। कदाचित् ते वेदनां सम्यक् अभिव्यक्तिं कर्तुं न जानन्ति।
• स्वस्थ आहारं खादित्वा कैल्शियमयुक्तानि आहारपदार्थानि (दुग्धं, पनीरं, दधिं, हरितशाकानि) सेवनेन अस्थिः दृढाः भवन्ति ।

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` अस्थिभङ्ग, अस्थिभंग, भंग, बालों में अस्थिभंग, अस्थि चिकित्सा, अस्थि चिकित्सा, एक्स-रे परीक्षा