भवतः अल्पस्य ज्वरः अस्ति वा ? (ज्वर) चिन्ता मा कुरु, एतस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अहं जानामि यत् मातापितृत्वेन भवतः कृते महती चिन्ता भवितुम् अर्हति यदि भवतः लघुः शिशुः वा बालकः वा ज्वरः भवति। परन्तु वस्तुतः अल्पानां ज्वरः भवति इति अतीव सामान्यम् । अधिकांशतः ज्वरः भयङ्करः न भवति, वस्तुतः कदाचित् साधु भवितुम् अर्हति । अस्य विषये विस्तरेण वदामः येन भवन्तः अधिकं अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

ज्वरः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ज्वरः एतादृशः स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं शरीरस्य तापमानं सामान्यतः अधिकं भवति । वयं प्रायः वदामः यत् शरीरस्य तापमानं ३८ डिग्री सेल्सियस (३८ डिग्री सेल्सियस) अथवा १००.४ डिग्री फारेनहाइट् (१००.४ डिग्री फारेनहाइट), अथवा तस्मात् अधिकं ज्वरः भवति . अधुना, किं भवन्तः जानन्ति यत् शरीरस्य तापमानस्य मापनस्य अनेकाः उपायाः सन्ति। लघुबालानां गुल्फस्य, मुखस्य, कर्णस्य, ललाटे, गुदायाः अपि तापमानं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति । ज्वरः इति यत् मूल्यं मन्यते तत् एतेषां पद्धतीनां आधारेण किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु सामान्यविचारः मया पूर्वं उक्ताः मूल्यानि सन्ति।

बालेषु ज्वरः किं भवति ?

शिशवः लघुबालानां च ज्वरः भवति इति मुख्यकारणं शरीरे केनचित् प्रकारेण संक्रमणं प्रविष्टत्वात् । एवं चिन्तयतु, रोगप्रतिरोधकशक्तिः अंगरक्षकः इव कार्यं करोति, रोगस्य विरुद्धं युद्धं करोति।

संक्रमणं मुख्यकारणं भवति ।

यदा जीवाणुः विषाणुः वा इत्यादयः रोगाणुः शरीरे प्रविशति तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः सक्रियः भवति, तस्य विरुद्धं कार्यं कर्तुं आरभते । अस्य युद्धस्य परिणामेण शरीरस्य तापः वर्धते, येन ज्वरः भवति । यदा शरीरस्य तापः वर्धते तदा तेषां रोगाणां शरीरस्य अन्तः वर्धयितुं क्षमता न्यूनीभवति इति वैद्याः मन्यन्ते । अतः तस्मात् दृष्ट्या ज्वरः वस्तुतः साधु वस्तु एव, किम्? शरीरं रोगं प्रति युद्धं करोति इत्यर्थः ।

अन्ये लघुकारणाः अपि स्युः ।

अन्ये अपि अनेकाः परिस्थितयः सन्ति यत्र संक्रमणं विना ज्वरः भवितुम् अर्हति : १.

1. अतिपरिधानम्

एतेन विशेषतया नवजाताः शिशुः च मासत्रयात् न्यूनाः भवन्ति । तेषां शरीरस्य तापमानस्य नियमनक्षमता प्रौढानां अपेक्षया न्यूना भवति । अतः यदि शिशुः सुवेषः, सुवेष्टितः, किञ्चित् उष्णकक्षे च स्थापितः भवति तर्हि तस्य कारणेन ज्वरः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु अत्र एकं वस्तु मनसि स्थापयितव्यम्। यदि नवजातस्य शिशुस्य (३ मासाभ्यः न्यूनस्य) ज्वरः अस्ति तर्हि ते अतिवेषधारिणः इति कारणतः इति मा कल्पयन्तु। तत्वयसः शिशुस्य ज्वरः कदाचित् गम्भीरसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः, भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः।

2. टीकाकरणार्थं गच्छन्

कदाचित् शिशुस्य टीकाकरणानन्तरं तेषां किञ्चित् ज्वरः भवितुं शक्नोति । प्रायः एकदिनान्तरे वा एतत् शान्तं भवति । चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

3. दन्तधावनसमये अपि ? (दन्तधावनम्) २.

केचन मातापितरः वदन्ति यत् तेषां शिशुः दन्तधावनसमये ज्वरः भवति । सत्यं दन्तधावनकाले शरीरस्य तापमानं किञ्चित् एव भवति, अत्यल्पं च मम अभिप्रायः ।वर्धयितुं शक्नोति। परन्तु यदि एषः उच्चः ज्वरः अस्ति यः ३७.८ डिग्री सेल्सियस (३७.८ डिग्री सेल्सियस) अथवा १०० डिग्री फारेनहाइट् (१०० डिग्री फारेनहाइट) यावत् कूर्दति तर्हि केवलं दन्तधावनं न भवितुम् अर्हति । अन्यत् कारणं भवितुम् अर्हति ।

केषु कालेषु ज्वरात् भयं भवेत् ।

अधिकांशतः स्वस्थस्य, सुशीलस्य बालस्य ज्वरः किमपि गम्भीरं न भवति । तथापि केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र अस्माभिः अवश्यमेव चिन्ता कर्तव्या।

एतादृशेषु समये भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः!

• ३ मासात् न्यूनाः शिशवः : यदि भवतः शिशुः त्रयः मासाः न्यूनः अस्ति तथा च गुदायाः तापमानं ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ डिग्री फारेनहाइट् वा अधिकं) अस्ति, तर्हि भवान् तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं वा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गन्तव्यं वा, विलम्बं विना। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यतो हि अस्य वयसः शिशुस्य ज्वरः गम्भीरसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति अतः शीघ्रं कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

• अन्येषां दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्थितीनां बालकानां : यदि भवतः बालकस्य दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति, यथा हृदयरोगः अथवा वृक्करोगः , तर्हि पूर्वमेव भवतः चिकित्सकेन पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् यदि तेषां ज्वरः अस्ति तर्हि किं कर्तव्यं, कदा वैद्यं आह्वयितुं च

यदि ३ मासाधिकस्य शिशुस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रायः चिन्ता न भवति ।

यदि भवतः शिशुः मासत्रयाधिकः अस्ति तथा च ज्वरः अस्ति परन्तु एतानि लक्षणानि दर्शयति तर्हि सम्भवतः एषा गम्भीरा स्थितिः नास्ति:

• यदि त्वं ज्वरेण अपि क्रीडितुं इच्छसि ।
• यदि भवन्तः प्रचुरं द्रवपदार्थाः (यथा जलं, दुग्धं, फलरसः ) पिबन्ति ।
• यदि भवन्तः सुमनोः सन्ति, स्मितं कुर्वन्ति, वार्तालापं कुर्वन्ति च .
• यदि त्वक्वर्णः सामान्यः (न नीलः विवर्णः वा)।
• किञ्चित् ज्वरनिवृत्तौषधं दातुं कुशलम्, यदि च ज्वरः किञ्चित् न्यूनः भवति तथा च बालकः सुष्ठु स्वस्थः च दृश्यते .

ज्वरयुक्तस्य बालस्य खादितुम् इच्छुकस्य विषये बहु चिन्ता न कुर्वन्तु। ज्वरकारकसंक्रमणेषु एतत् सामान्यम् । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः बालकः प्रचुरं द्रवद्रव्यं पिबति, सामान्यतया मूत्रं ( मूत्रं ) करोति च इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । यदि तत् अस्ति तर्हि न्यूनं खादितुं कुशलम्।

शिशुस्थे ज्वरं कथं परिचिनोषि ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

कदाचित् भवतः शिशुस्य ज्वरः अस्ति वा इति ज्ञातुं कठिनं भवति, किम्? एतानि चिह्नानि अन्वेष्टुम् : १.

• यदि भवतः शरीरं स्पर्शने सामान्यापेक्षया अधिकं उष्णं भवति ।
• शिशुस्य व्यवहारे परिवर्तनम्यदि एवम् अस्ति तर्हि सः सर्वदा उधमला वा क्रन्की वा भवति, अथवा सामान्यतः शान्ततरः, अधिकं मनोदशापूर्णः वा भवति ।
• यदि भवतः श्वसनस्य गतिः सामान्यतः किञ्चित् द्रुततरं दृश्यते , अथवा भवतः हृदयस्पन्दनं किञ्चित् अधिकं दृश्यते .
• यदि भवन्तः वदन्ति यत् भवतः शिरोवेदना अस्ति (यदि किञ्चित् वृद्धः बालकः अस्ति)।
• यदि भवन्तः शीतं, कम्पिताः (शीतलताः), स्वेदं वा अनुभवन्ति .
• यदि त्वचा रक्ता वा रक्ता वा दृश्यते |

यदि भवान् एतेषु कञ्चित् चिह्नं पश्यति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः शिशुस्य तापमानं थर्मामीटर् इत्यनेन ग्रहीतुं शक्यते । तद्विधं भवन्तः सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् तेषां ज्वरः अस्ति वा न वा, सः कियत् उच्चः इति च ।

अतः, एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः चर्चा कृताः केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः सारांशतः वदामि : 1. चिन्ता मा कुरुत : लघुबालानां ज्वरः भवति इति सामान्यम्। अधिकांशतः, एतत् भयङ्करं न भवति। केवलं भवतः बालस्य शरीरं रोगेन सह युद्धं करोति इति संकेतः एव। 2. भवतः तापमानं गृह्यताम् : यदि भवतः ज्वरः इव अनुभूयते तर्हि थर्मामीटर् इत्यनेन गृह्यताम् । ज्वरः ३८°C (१००.४°F) वा अधिकः भवति । 3. कारणानि ज्ञातव्यम् : मुख्यं कारणं संक्रमणम् अस्ति। अन्ये कारकाः ये ज्वरस्य कारणं अपि भवितुम् अर्हन्ति तेषु अतिवेषः (विशेषतः लघुशिशुषु) टीकाकरणं च अन्तर्भवति । 4. कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

• यदि ३ मासात् न्यूनस्य शिशुस्य ज्वरः (३८°C/१००.४°F अथवा अधिकं) भवति – तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु !
• यदि भवतः बालकस्य अन्ये दीर्घकालीनाः रोगाः सन्ति , तर्हि पूर्वमेव वैद्यं पृच्छन्तु यत् यदि तेषां ज्वरः भवति तर्हि किं कर्तव्यम्।
• यदि भवतः बालकः ज्वरेन अतीव रोगी अस्ति, श्वसनं कष्टं प्राप्नोति, अथवा फिट्/आक्षेपाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।

5. बालस्य व्यवहारं पश्यन्तु : यदि भवतः बालकः ज्वरः अस्ति चेदपि क्रीडति, द्रवपानं करोति, स्मितं करोति च तर्हि प्रायः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति (3 मासाधिकानां बालकानां कृते)। 6. प्रचुरं द्रवम् अदातुम् : यदा भवतः बालकस्य ज्वरः भवति तदा निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति । अतः तेभ्यः जलं, क्षीरं, दलिया, फलरसः इत्यादीनि वस्तूनि बहुधा ददातु । 7. ज्वरं न्यूनीकरोतु : Paracetamol इत्यादीनि ज्वरनिवारकाणि वैद्यस्य निर्देशानुसारं दातुं शक्यन्ते। एस्पिरिन् कदापि लघुबालानां कृते न दातव्यम्, यावत् वैद्येन निर्देशः न दत्तः । स्मर्यतां यत् भवन्तः स्वबालकं सर्वोत्तमरूपेण जानन्ति। यदि भवतः बालस्य व्यवहारे महत्त्वपूर्णपरिवर्तनस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं आहूतुं कदापि न संकोचयन्तु!