भवतः लघुः ज्वरः धावति वा ? अद्य वयं बालस्य तापमानं ग्रहीतुं सम्यक् मार्गस्य विषये वदामः!

भवतः लघुः किञ्चित् उष्णतां अनुभवति वा ? अथवा सामान्यतः न्यूनतया कोलाहलं कुर्वन्ति, अथवा सर्वथा न पिबन्ति? यदि ते किञ्चित् विचित्रं अनुभवन्ति तर्हि ज्वरस्य जाँचः महत्त्वपूर्णः, किम्? यतः ज्वरः कदाचित् रोगस्य लघुलक्षणं भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत! न सर्वे ज्वराः ज्वरः भवन्ति। अद्य वयं भवतः बालस्य ज्वरः सम्यक् सुरक्षिततया च कथं परीक्षितुं शक्नुमः इति विषये चर्चां कुर्मः।

अस्माभिः कीदृशं तापमापकं प्रयोक्तव्यम् ?

स्मर्यतां यदा पारेण पूरिताः काचस्य तापमापकाः आसन्? परन्तु अधुना वैद्याः वदन्ति यत् ते सुरक्षिताः न सन्ति | यतः यदि ते भग्नाः भवन्ति तर्हि पारा बहिः आगत्य समस्यां जनयितुं शक्नोति। अतः अधुना अस्माकं केवलं डिजिटल थर्मामीटर् इत्यस्य उपयोगः आवश्यकः | एते एव शीघ्रं सम्यक् च तापमानं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति ।

अङ्कीयसुईषु अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

1. नियमितरूपेण डिजिटल थर्मामीटर्

एते एव भवन्तः अधिकतया पश्यन्ति। ते लघुः ऋजुः यष्टिः इव दृश्यन्ते, एकस्मिन् अन्तरे `संवेदकः` अस्ति यः तापमानं मापयति, अपरस्मिन् अन्ते च लघुः पटलः (`अङ्कीयप्रदर्शनम्`) अस्ति यः तापमानं दर्शयति एतादृशेन थर्मामीटर् इत्यनेन वयं त्रिधा अस्माकं तापमानं पश्यितुं शक्नुमः ।

• गुदा : लघुशिशुनां कृते सर्वाधिकं उपयुक्तम्।
• मौखिक : किञ्चित् बृहत्तरं, ये बालकाः मुखे धारयितुं शक्नुवन्ति।
• अक्षीयः : कस्यापि वयसः जनानां कृते, परन्तु अस्मात् पद्धत्याः प्राप्तं मूल्यं अन्यविधिवत् समीचीनं नास्ति ।

2. कर्णस्य डिजिटल-तापमापकम्

एतेषु थर्मामीटर्-मध्ये एकः लघुः प्लास्टिकस्य अग्रभागः (एकः `प्रोब`) भवति यः बालस्य कर्णे तापमानस्य जाँचार्थं प्रविष्टः भवति । अनेन कर्णपटलेन निर्गताः तापतरङ्गाः मापिताः भवन्ति । एतेषां प्रयोगः केवलं ६ मासाधिकानां बालकानां कृते एव अनुशंसितः अस्ति | यतो हि तस्मात् कनिष्ठानां शिशुनां कर्णनालिकाः लघुतराः भवन्ति, येन तापमानस्य सम्यक् मापनं कठिनं भवति ।

3. टेम्पोरल धमनी डिजिटल थर्मामीटर

एषः प्रकारः थर्मामीटर् ललाटस्य त्वचायाः अधः धावन्त्याः रक्तवाहिनीयाः (`Temporal artery` इति उच्यते) तापमानं मापयति । एतत् ललाटेन सुईं गत्वा तापमानं पश्यन् गृह्यते । अस्य उपयोगः कस्यापि वयसः बालकैः अपि च प्रौढैः अपि कर्तुं शक्यते | परन्तु विभिन्नकम्पनीभ्यः एतादृशस्य थर्मामीटर् इत्यस्य उपयोगस्य मार्गः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । अतः भवन्तः यत् थर्मामीटर् क्रीणन्ति तस्य सह आगच्छन्ति निर्देशाः सावधानीपूर्वकं पठितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

महत्त्वपूर्णम् : थर्मामीटर् क्रीणन्ते सति निर्देशपुस्तिकाम् अवलोकयन्तु यत् एतत् सम्यक् ज्ञातुं शक्यते यत् एतत् तापमानं मापनार्थं का पद्धतिः निर्मितम् अस्ति, तथा च तापमानस्य समाप्तेः समये कथं संकेतं ददाति (केचन बीप् ध्वनिं कुर्वन्ति)।

एतादृशं वेणु-कटुकं न प्रयोजयन्तु!

केचन प्रकाराः तापमापकाः सन्ति ये अत्यन्तं सटीकं तापमानपठनं न ददति अतः वैद्याः तान् न अनुशंसन्ति ।

• प्लास्टिकपट्टिका-तापमापकाः : एते ललाटे स्थापिताः भवन्ति, तेषां मापनं केवलं त्वचायाः तापमानं भवति, न तु शरीरस्य अन्तः वास्तविकं तापमानम् ।
• पेसिफायर थर्मामीटर् : पेसिफायर थर्मामीटर् शिशुनां कृते चूषणार्थं निर्मिताः सन्ति । यावत् शिशुः थर्मामीटर् सम्यक् मुखे न धारयति तावत् ते समीचीनपठनं न दास्यन्ति।
• स्मार्टफोन-तापमान-अनुप्रयोगाः : एते अद्यापि विश्वसनीयाः न सन्ति ।

अपि च, तानि पुराणीनि काचपारावाष्पसुईः सर्वथा न उपयोक्तव्यानि वा? ते सुरक्षिताः न सन्ति।

बालस्य वयसः आधारेण ज्वरस्य परीक्षणं कः उत्तमः उपायः ?

संघर्षशीलस्य बालस्य तापमानस्य परीक्षणं कदाचित् एकं आव्हानं भवितुम् अर्हति, किम्? परन्तु चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति। उत्तमः विधिः बालस्य वयसः, ते कियत् सहकारिणः इति च अवलम्बते ।

अत्र वैद्याः सामान्यतया किं अनुशंसन्ति-

• ३ मासानां न्यूनानां शिशुनां कृते : गुदायाः तापमानं तापमानं ग्रहीतुं सर्वाधिकं सटीकं सर्वोत्तमं च उपायं भवति । अन्ये पद्धतयः अस्मिन् वयसि शिशुनां कृते तावत् उपयुक्ताः न सन्ति ।
• ३ तः ६ मासानां मध्ये शिशुनां कृते : अद्यापि गुदायाः तापमानं ग्रहीतुं सर्वोत्तमम् । परन्तु यदि एतत् न सम्भवति तर्हि भवन्तः कालधमनीद्वारा वा गुल्फद्वारा वा तापमानं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति ।
• ६ मासतः ३ वर्षपर्यन्तं बालकानां कृते : तापमानं गुदाद्वारा ग्रहीतुं सर्वोत्तमम् । परन्तु यदि बालकः न इच्छति तर्हि ललाटे (Temporal artery), कर्णे (Ear), गुल्फे (Axillary) वा तापमानं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति ।
• ४ वर्षाधिकानां बालकानां कृते : यदि बालकः थर्मामीटर् जिह्वाया अधः धारयितुं इच्छति तर्हि मौखिकरूपेण तापमानं ग्रहीतुं सर्वोत्तमम् । यदि तत् न सम्भवति तर्हि अन्यविधाः (गुदं, ललाटं, कर्णं, गुल्फं) प्रयोक्तुं शक्यन्ते ।

प्रत्येकं पद्धतिं प्रयुज्य ज्वरस्य कथं जाँचं कुर्वन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतेषां प्रत्येकं पद्धतीनां उपयोगेन ज्वरस्य सम्यक् परीक्षणं कथं करणीयम् इति। एतत् सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

1. गुदायाः तापमानं कथं ग्रहीतव्यम्

एषा एव विधिः लघुतमशिशुनां कृते सर्वाधिकं सटीकं परिणामं ददाति | किञ्चित् कठिनं दृश्यते, परन्तु सम्यक् कृतं चेत् समस्या नास्ति ।

• प्रथमं वेणुकटस्य अग्रभागं साबुनेन सम्यक् प्रक्षाल्य स्वच्छजलेन प्रक्षाल्य शुष्कं मार्जयन्तु .
• ततः, कपासस्य रजतस्य अग्रभागे किञ्चित् पेट्रोलियमजेलीं प्रयोजयन्तु । एतेन कपासस्य पट्टिकां प्रविष्टुं सुकरं भविष्यति, शिशुं न क्षतिं प्राप्स्यति।
• शिशुं पार्श्वे कृत्वा जानुभ्यां उदरं प्रति नतम् । अथवा तं अधोमुखं अङ्के वा शयने वा स्थापयित्वा एकेन हस्तेन पृष्ठं धारयन्तु ।
• अधुना अतीव सावधानीपूर्वकं कपासस्य अग्रभागं प्रायः अर्धइञ्चं (प्रायः १.५ सेन्टिमीटर्) गुदस्य अन्तः प्रविशन्तु । तत् बलात् मा कुरुत .
• सुई यावत् बीपं न करोति अथवा सुईयां निर्देशाः पठनं पूर्णं इति सूचयन्ति तावत् यावत् स्थाने धारयन्तु।
• अथ भिक्षुः वेणुकटं बहिः निष्कास्य वेणुप्रमाणं पठति।
• यदा भवता कृतं तदा वेणुकटं साबुनेन सम्यक् प्रक्षाल्य शोषयतु।

2. मुखद्वारा तापमानं कथं गृह्णीयात् (`Oral temperature`)

अस्याः पद्धतेः सफलतायै बालेन ज्वरफ्यू सुई जिह्वाया अधः दृढतया धारयित्वा मुखं निमीलितं भवितव्यम् ।

• प्रथमं, किमपि उष्णं वा शीतं वा पिबितुं न्यूनातिन्यूनं १५-२० निमेषपर्यन्तं यावत् भवतः बालस्य तापमानं न पश्यन्तु , यतः एतेन तापमानपठनं परिवर्तयितुं शक्यते।
• वेणुस्य कटुकाः सम्यक् प्रक्षाल्य शोधयन्तु।
• बालस्य जिह्वाया अधः, मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे वेणु-कटस्य रजत-अग्रभागं स्थापयतु .
• बालकं मुखं पिधातु, वेणुकटं अधरेण धारयतु, दन्तैः न चर्वतु इति वदतु . तस्य नासिकाद्वारा श्वसितुम् वदतु।
• यावत् थर्मामीटर् बीप् न करोति अथवा पठनं सम्पन्नम् इति संकेतं न ददाति तावत् प्रतीक्ष्यताम्।
• ततः ज्वरतापमापकं गृहीत्वा स्वस्य तापमानं पश्यन्तु।
• वेणुकटोराणि पुनः सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।

3. गुल्फतः स्वस्य तापमानस्य कथं जाँचः करणीयः (`Axillary temperature`)

एषः सरलतमः विधिः, परन्तु अन्यविधिवत् समीचीनः नास्ति इति मनसि धारयन्तु । सामान्यतया बगलस्य तापमानं मौखिकतापमानात् प्रायः ०.५°C (१°F) न्यूनं भवति ।

• यदि भवतः बालस्य गुल्फाः स्वेदिताः आर्द्राः च सन्ति तर्हि तान् सम्यक् मार्जयित्वा शोषयन्तु .
• तापमापकस्य अग्रभागं बालस्य गुल्फस्य सम्यक् मध्ये स्थापयन्तु , बालस्य बाहुं च शरीरस्य समीपे धारयन्तु। तापमापकस्य अग्रं त्वक् प्रति दृढतया निपीडयेत् ।
• यावत् यावत् सः बीप् न करोति तावत् यावत् अथवा यावत् पठनं समाप्तम् इति संकेतं न शृणोति तावत् यावत् थर्मामीटर् धारयन्तु।
• ज्वरतापमापकं गृहीत्वा स्वस्य तापमानं पश्यन्तु।
• वेणुस्य कटहरं प्रक्षाल्यताम्।

4. कर्णेन ज्वरं कथं गृह्णीयात् (`कर्णस्य तापमानम्`)

एषा द्रुतविधिः, परन्तु ६ मासात् न्यूनानां शिशुनां कृते उपयुक्ता नास्ति . सम्यक् कर्तुं किञ्चित् अभ्यासः आवश्यकः।

• निर्देशपत्रं सम्यक् पठन्तु। भवन्तः नूतनं, स्वच्छं अग्रभागं (`disposable probe cover`) स्थापयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
• बालस्य शिरः एकपार्श्वे परिवर्तयतु।
• एकवर्षात् न्यूनस्य शिशुस्य कृते कर्णपुटं पृष्ठतः आकर्षयन्तु . एकवर्षाधिकस्य बालकस्य कृते कर्णपुटं उपरि पृष्ठतः च आकर्षयन्तु . एतेन कर्णनालिकः ऋजुः भवति, येन कर्णपटलः सम्यक् कर्णपटलं प्रति दर्शयति ।
• कर्णपुटस्य अग्रभागं कर्णे प्रविष्ट्वा यथानिर्देशं बटनं नुदन्तु ।
• कतिपयसेकेण्ड् मध्ये तापमानमूल्यं प्राप्यते ।
• प्रयुक्तं अग्रं निष्कास्य वेणुस्य कटहरं स्वच्छं कुर्वन्तु।

5. ललाटतः तापमानं कथं गृह्णीयात् (Temporal artery temperature) .

एषः अपि द्रुततरः सुलभः च विधिः अस्ति ।

• वेणुचटके निर्देशपत्रं सम्यक् पठन्तु, यतः भिन्नप्रकारस्य किञ्चित् भेदः भवितुम् अर्हति ।
• सामान्यतया थर्मामीटर् इत्यस्य संवेदकः बालस्य ललाटस्य मध्ये स्थापितः भवति तथा च वैद्यः ललाटेन सह थर्मामीटर् कर्णपुटं प्रति चालयति केषाञ्चन तापमापकानाम् अपि कर्णस्य पृष्ठतः त्वचां स्पृशितुं आवश्यकता भवेत् ।
• यावत् ज्वरसुईयाः पठनं न दर्शितं तावत् प्रतीक्ष्यताम्।
• वेणुस्य कटुकं स्वच्छं स्थापयन्तु।

ज्वरः भवति चेत् एतेभ्यः सावधानाः भवन्तु।

भवन्तः ज्वरस्य चिकित्सां यथापि कुर्वन्ति तथापि एतानि लघुवस्तूनि स्मर्तुं साधु भवति।

• स्नानस्य अनन्तरं एव भवतः शिशुस्य तापमानं न गृह्यताम्। अन्यथा यदि भवान् स्वशिशुस्य उत्थानानन्तरं एव तापमानं गृह्णाति, यद्यपि ते सुवेष्टिताः बहुवस्त्राणि च धारयन्ति, तर्हि किञ्चित् अधिकं तापमानं दर्शयितुं शक्नोति अतः शिशुस्य तापमानं ग्रहीतुं पूर्वं प्रायः २० निमेषान् प्रतीक्ष्यताम् ।
• ज्वरस्य निरीक्षणं कुर्वन् बालस्य समीपे एव तिष्ठतु।बालकस्य समीपे (विशेषतः मुखस्य गुदायां वा) कदापि ज्वरफोडं न त्यक्त्वा दूरं गच्छन्तु ।
• यदि भवन्तः गुदा-मौखिक-उपयोगाय समानं वेणु-कटुकं उपयुञ्जते तर्हि गुदा-उपयोगाय प्रयुक्तं पृथक् पृथक् स्थापयित्वा मौखिक-उपयोगाय उपयोगात् पूर्वं बहु सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु अथवा यदि सम्भवति तर्हि प्रत्येकस्य कृते पृथक् पृथक् वेणुकुम्भद्वयं स्थापयन्तु ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

अतः, यदि भवतः लघुः ज्वरः इव अनुभवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु, केवलं प्रथमं तेषां तापमानं पश्यन्तु।

भवद्भिः डिजिटल-तापमापकस्य उपयोगः करणीयः । काचस्य पारा-तापमापकं नास्ति!

भवतः बालस्य वयसः अनुरूपं भवतः कृते आरामदायकं च पद्धतिं चिनुत .

वेणुस्य कटुकस्य सम्यक् शोधनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति |

ज्वरस्य तीव्रताम् अपि च भवतः बालकः कथं वर्तते इति न कृत्वा आवश्यके सति वैद्यं आह्वयितुं कदापि विलम्बः न भवति .

विशेषतः यदि ३ मासानां न्यूनानां शिशुस्य ज्वरः ३८°C (१००.४°F) वा अधिकः भवति तर्हि तत् आपत्कालीनम् इति गणनीयं तत्क्षणमेव वैद्यस्य परामर्शः करणीयः |. अन्यवयसः बालकानां कृते यदि तेषां ज्वरेन सह अन्ये लक्षणानि (यथा भूखनाशः, वमनं, अतिसारः, श्वसनस्य कष्टं, अतिनिद्रा) भवति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। भवतः बालकस्य शीघ्रं स्वस्थतायाः कामना!

` बालस्य ज्वरः, ज्वरस्य थर्मामीटर्, डिजिटल थर्मामीटर्, ज्वरस्य जाँचः कथं करणीयः, शिशुस्य स्वास्थ्यं, अभिभावकत्वस्य युक्तयः, शरीरस्य तापमानम्