गर्भधारणं प्रत्येकस्य मातुः जीवनस्य सुन्दरतमः आशाजनकः च समयः भवति। परन्तु अस्मिन् काले अस्माकं शरीरे ये परिवर्तनाः भवन्ति तेषां सह वयं केषाञ्चन स्वास्थ्यसमस्यानां विषये अवगताः भवामः, तेषां पालनं च कुर्मः इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। अद्य वयं ' Preeclampsia ' इत्यस्य विषये वदामः, एषा स्थितिः गर्भावस्थायां भवितुम् अर्हति, परन्तु यस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु यस्य विषये अस्माभिः निश्चितरूपेण ज्ञातव्यम्।
प्रीक्लेम्पसिया इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्थायां एकः स्थितिः अस्ति यत्र भवतः उच्चरक्तचापः, मूत्रे अतिरिक्तं प्रोटीनम्, हस्तपादयोः, पादयोः च सूजनं भवति पूर्वं 'टोक्सेमिया' इति अपि कथ्यते स्म ।
एषा स्थितिः मृदुतः प्राणघातकपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । गर्भधारणस्य अन्ते, ३४ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं सर्वाधिकं भवति । तथापि कदाचित् पूर्वं शिशुजन्मस्य अनन्तरम् अपि भवितुम् अर्हति .
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् प्रीक्लेम्पसिया-रोगस्य एकमात्रं स्थायी चिकित्सा शिशुस्य प्रसवः एव । शिशुस्य जन्मनः अनन्तरम् अपि एते लक्षणानि कदाचित् ६ सप्ताहान् वा अधिकं वा स्थातुं शक्नुवन्ति ।
एतस्य विषये पूर्वमेव अवगतः भूत्वा, लक्षणं ज्ञात्वा, वैद्येन सह नियमितरूपेण चर्चां कृत्वा, चिकित्सालयेषु गत्वा च भवन्तः स्वस्य शिशुस्य च उपरि दीर्घकालीनप्रभावं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति
प्रसवोत्तर प्रीक्लैम्पसिया
एषा दुर्लभा स्थितिः । यदि भवतः शिशुं प्राप्तस्य अनन्तरं भवतः रक्तचापः वर्धते तथा च भवतः मूत्रे प्रोटीनम् अस्ति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति । प्रायः प्रसवस्य ४८ घण्टानां अन्तः एतत् भवति, परन्तु ६ सप्ताहपर्यन्तं वा तदनन्तरं वा अपि भवितुम् अर्हति । एतदर्थं तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति, अथवा एतेन आक्षेपाः इत्यादयः गम्भीराः स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
प्रीक्लेम्पसिया तथा एक्लैम्पसिया इत्येतयोः मध्ये भेदः
यदि प्रीक्लेम्पसिया सम्यक् नियन्त्रितं न भवति तर्हि तस्य विकासः एक्लैम्पसिया इति अतीव गम्भीरः भवति । एतत् तदा भवति यदा मातुः प्रीक्लेम्पसिया-लक्षणैः सह आक्षेपाः भवन्ति । एतत् मातुः शिशुस्य च कृते अतीव भयङ्करं भवति, दुर्लभेषु सन्दर्भेषु मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु।
उच्चरक्तचापस्य (१४०/९० मि.मी.एच्.जी.तः अधिकं), मूत्रे प्रोटीनस्य, सूजनस्य (शोफस्य) अतिरिक्तं प्रीक्लैम्पसिया-रोगे अपि निम्नलिखितलक्षणाः दृश्यन्ते यदि भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:.
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| आकस्मिकं वजनं वर्धते | एकदिनद्वये वा द्रवधारणेन आकस्मिकं वजनवृद्धिः । |
| तीव्र शिरोवेदना | घोरः शिरोवेदना यत् साधारणैः वेदनानाशकैः अपि उपशमितुं न शक्यते। |
| दृष्टौ परिवर्तनम् | नेत्रयोः पुरतः प्रकाशान् दृष्ट्वा कृष्णबिन्दून् प्लवमानान् दृष्ट्वा धुन्धला दृष्टिः। |
| उदरवेदना | वेदना, विशेषतः उदरस्य दक्षिणोत्तरभागे (यकृत् सम्बद्धम्)। |
| श्वसनस्य कष्टम् | फुफ्फुसेषु द्रवस्य कारणेन श्वसनस्य कष्टं भवति । |
| वमनं च उदरेण च | तीव्रः उदरेण वमनं च । |
| मूत्रस्य न्यूनता | वृक्कक्षतिकारणात् मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनीकृतं वा स्थगितम् वा। |
परन्तु स्मर्यतां, कदाचित् प्रीक्लेम्पसिया लक्षणं विना भवितुं शक्नोति . अत एव भवतः रक्तचापस्य जाँचं कर्तुं, मूत्रस्य परीक्षणं च कर्तुं प्रसवपूर्वचिकित्सालये गन्तुं महत्त्वपूर्णम्।
अस्याः स्थितिः कानि कारणानि सन्ति ?
वैद्याः अद्यापि निश्चिताः न सन्ति यत् तस्य सटीकं कारणं किम् अस्ति, परन्तु तेषां मतं यत् नालः सम्यक् कार्यं न करोति इति . गर्भाशयं प्रति रक्तप्रवाहस्य न्यूनता अपि भूमिकां निर्वहति । आनुवंशिककारकाणां अपि भूमिका भवति ।
के कारकाः प्रीक्लैम्पसिया-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति ?
केषाञ्चन जनानां एतस्याः स्थितिः अधिका भवति । किं इति अवलोकयामः।
| जोखिमस्तर | जोखिमकारकाः |
|---|---|
| उच्चजोखिमकारकाः | |
| मध्यमजोखिमकारकाः |
|
प्रीक्लेम्पसिया इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः
एषा स्थितिः नालपर्यन्तं रक्तस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्नोति, यस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुः आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च न प्राप्नोति ।
- भ्रूणस्य वृद्धिप्रतिबन्धः - शिशुस्य वजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- अकाल जन्म : १.शिशुः अकालं जन्म प्राप्नुयात् । यदि एतत् भवति तर्हि शिशुस्य श्वसनं, स्तनपानस्य कष्टं, शिक्षणविकलाङ्गता इत्यादयः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
- नालस्य आकस्मिकता : नालस्य गर्भाशयस्य भित्तितः आकस्मिकविच्छेदः ।
- HELLP सिण्ड्रोम : एषा अतीव गम्भीरा, आपत्कालीनस्थितिः अस्ति यकृत् क्षतिं जनयति, रक्ते प्लेटलेट्-सङ्ख्या न्यूना भवति ।
- एक्लैम्पसिया : यथा पूर्वं उक्तं, आक्षेपाः।
- अन्येषां अङ्गानाम् क्षतिः : वृक्कस्य, यकृतस्य, फुफ्फुसस्य, हृदयस्य, मस्तिष्कस्य च क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- भविष्ये हृदयरोगस्य जोखिमः : यस्याः मातुः प्रीक्लैम्पसिया अभवत् तस्याः भविष्ये हृदयरोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति
HELLP सिण्ड्रोम इति चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । यदि भवतः दृष्टिः धुन्धली, वक्षःस्थलस्य वा उदरस्य वा वेदना, तीव्रशिरोवेदना, क्लान्तता, मसूडानां रक्तस्रावः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
कथं चिकित्स्यते ?
यथा मया पूर्वं उक्तं, प्रीक्लेम्पसिया-रोगस्य एकमात्रं स्थायी समाधानं शिशुं प्रसवः एव ।
भवतः शिशुवृद्धेः, भवतः शिशुः गर्भे कथं स्थितः, भवतः प्रीक्लेम्पसिया-रोगस्य तीव्रता च आधारेण भवतः शिशुं प्रसवस्य उत्तमः समयः कदा भवति इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति
- यदि शिशुः सुष्ठु वर्धमानः अस्ति (३७ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं): वैद्यः प्रसवं प्रेरयितुं सामान्यतया शिशुं प्रसवयितुं वा सिजेरियन-विच्छेदनं कर्तुं वा निर्णयं कर्तुं शक्नोति
- यदि शिशुः अद्यापि पूर्णः नास्ति : यदि स्थितिः गम्भीरा नास्ति तर्हि भवन्तं चिकित्सालये एव स्थापयित्वा यावत् शिशुः किञ्चित् वृद्धः न भवति तावत् निकटतया निरीक्षणं कर्तुं शक्यते अस्मिन् काले भवन्तः :
- ते भवतः रक्तचापं न्यूनीकर्तुं औषधं दास्यन्ति।
- आक्षेपनिवारणाय मैग्नीशियमसल्फेट् इत्यादीनि औषधानि निर्धारितानि भवेयुः ।
- शिशुस्य फुफ्फुसस्य शीघ्रं विकासाय स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन्-प्रदानं भविष्यति ।
- नियमितरूपेण रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणं भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापेन सह सम्बद्धा गम्भीरा स्थितिः अस्ति ।
- एषा स्थितिः लक्षणं विना भवितुं शक्नोति । अतः निर्धारितदिनाङ्के चिकित्सालयं गत्वा रक्तचापस्य मूत्रस्य च परीक्षणं करणीयम् ।
- यदि भवन्तः तीव्रशिरोवेदना, धुन्धला दृष्टिः, अथवा भवतः उदरस्य उपरि दक्षिणभागे वेदना इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा चिकित्सालयं गच्छन्तु।
- अस्य एकमात्रं स्थायिचिकित्सा शिशुप्रसवः एव ।
- शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं सम्यक् चिकित्सा च मातुः शिशुस्य च सम्भाव्यहानिः न्यूनीकर्तुं शक्नोति । चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्यः भवतः आवश्यकं उत्तमं चिकित्सां प्रदास्यति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment