गर्भपातः - अस्य कष्टप्रदस्य अनुभवस्य विषये वदामः, भवान् एकः नास्ति

गर्भवती माता यत् कष्टप्रदं वचनं श्रोतुं शक्नोति तत् 'गर्भपातः' इति । एतत् शब्दं श्रुत्वा यत् दुःखं, भयं, अपराधबोधं च आगच्छति तत् भवन्तं एकान्ते इव अनुभूयते। परन्तु त्वं एकः नासि। भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अपेक्षया गर्भपातः बहु अधिकः भवति। तथा च, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत्, अधिकांशतया भवतः दोषः नास्ति। अद्य सर्वं वदामः।

गर्भपातः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भपातः गर्भस्य २० सप्ताहात् पूर्वं गर्भे शिशुस्य हानिः भवति ।

गर्भपातः अतीव सामान्यः भवति । कदाचित् भवतः मासिकधर्मं त्यक्तुं वा भवतः गर्भवती इति ज्ञातुं वा पूर्वं ते भवितुं शक्नुवन्ति। अतः वास्तवतः कति गर्भपाताः भवन्ति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। वैद्यैः पुष्टिकृतानां गर्भधारणानां प्रायः १०% तः २०% पर्यन्तं गर्भपातेन एव समाप्तं भवति । परन्तु समग्रं दरं ४०% यावत् भवितुम् अर्हति इति शोधकर्तारः वदन्ति ।

यदि २० सप्ताहेभ्यः परं शिशुः नष्टः भवति तर्हि वयं तत् मृतजन्म इति वदामः ।

गर्भपातस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

कदाचित् लक्षणं विना गर्भपातः भवितुम् अर्हति । तथापि कतिपयानि सामान्यलक्षणानि सन्ति । यदि भवतः समीपे एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु। सः भवन्तं वक्ष्यति यत् गृहे एव तिष्ठतु, चिकित्सालयं आगच्छेत्, आपत्कालीन-कक्षं (ETU) वा गन्तव्यम् इति।

गर्भपातस्य कानि कारणानि सन्ति ? मम दोषः अस्ति वा ?

एषः प्रश्नः बहवः मातरः स्वयमेव पृच्छन्ति। अधिकांशः गर्भपातः भ्रूणस्य अथवा भ्रूणस्य गम्भीराणां आनुवंशिकसमस्यानां कारणेन भवति । एतानि प्रायः यादृच्छिकघटनानि भवन्ति, यत्र मातुः पितुः वा कोऽपि संलग्नता नास्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिशुस्य विकासस्य प्रारम्भे एव किमपि भ्रष्टं भवति । एतत् न किमपि यत् कोऽपि निवारयितुं शक्नोति।

कदाचित् निषेचितं अण्डं गर्भाशये प्रत्यारोपयति परन्तु भ्रूणरूपेण न विकसितं भवति । एतत् ``Anembryonic Pregnancy`` अथवा ``Blighted Ovum`` इति कथ्यते । एतेन अपि गर्भपातः भवति ।

अस्य मुख्यकारणस्य अतिरिक्तं अन्ये कारकाः सन्ति ये गर्भपातस्य जोखिमं वर्धयन्ति- १.

• मातुः संक्रामकस्थितिः ।
• मातुः अनियंत्रितमधुमेहः थाइरॉइडरोगः वा इत्यादयः अवस्थाः ।
• हार्मोनल समस्या।
• प्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्याः।
• गर्भाशयस्य यत्किमपि असामान्यता (उदा. पुटी) ।
• धूम्रपानं, मद्यपानं, मादकद्रव्याणां प्रयोगः च।
• रेडियोधर्मी पदार्थानां विषाक्तरसायनानां वा संपर्कः ।
• मातुः आयुः ३५ वर्षाणाम् अधिकः।
• पूर्वं द्वौ वा अधिकौ वा गर्भपातौ कृत्वा।

गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता

कदाचित् गर्भाशयस्य दुर्बलतायाः कारणेन गर्भपातः भवितुम् अर्हति । वैद्याः एतत् `गर्भाशयस्य अपर्याप्तता` इति वदन्ति । एवं सति गर्भाशयः अकालं उद्घाट्यते यतः सः वर्धमानस्य शिशुस्य भारं धारयितुं न शक्नोति । प्रायः गर्भस्य द्वितीयत्रिमासे एतत् भवति । अतः गर्भपातस्य समये शिशुः नालः च सहसा, बहु वेदना विना, बहिः आगन्तुं शक्नुवन्ति । अस्य इतिहासस्य कस्यचित् कृते अग्रिमगर्भस्य प्रायः १२ सप्ताहेषु गर्भाशयस्य परितः गर्भाशयस्य दृढीकरणं भवति शिशुः जन्मसमीपे भवति तदा सिवनीः निष्कासिताः भवन्ति ।

किं गर्भपातस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, गर्भपातस्य कथं भवति तदनुसारं अनेकप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते ।

गर्भपातस्य अनन्तरं भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

गर्भपातः अभवत् इति पुष्टिं कृत्वा भवतः वैद्यः अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं करिष्यति ।

• यदि सम्पूर्णं गर्भपातः भवति, गर्भाशयः शून्यः भवति तर्हि अन्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता प्रायः न भवति ।
• यदि भवतः अपूर्णः गर्भपातः अस्ति तथा च ऊतकाः अवशिष्टाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अनेकविकल्पान् सूचयितुं शक्नोति ।
• प्रतीक्षा : अवशिष्टं ऊतकं स्वाभाविकतया बहिः पतितुं सप्ताहद्वयं वा प्रतीक्षितुं भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः ।
• औषधम् : अवशिष्टस्य ऊतकस्य निष्कासनार्थं औषधं दातुं शक्यते ।
• D&C प्रक्रिया : गर्भाशयस्य स्वच्छतायै प्रक्रिया Dilation and Curettage (D&C) कर्तुं शक्यते ।
• Rh negative blood type: यदि भवतः रक्तप्रकारः Rh negative अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः `Rh immune globulin (RhoGAM)` इति शॉट् दास्यति यत् भवतः शरीरे उत्पादितानां प्रतिपिण्डानां भविष्यत्गर्भधारणानां हानिः न भवति।

यदि भवतः पुनरावृत्तिः गर्भपातः भवति तर्हि भवतः वैद्यः कारणं ज्ञातुं आनुवंशिकपरीक्षणं, रक्तपरीक्षां, स्कैन् च अनुशंसयिष्यति ।

गर्भपातस्य अनन्तरं... शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च

गर्भपातस्य अनन्तरं शारीरिकं मानसिकं च चिकित्सां कर्तुं समयः भवति ।

शारीरिकरूपेण कतिपयान् दिनानि यावत् किञ्चित् लघु रक्तस्रावः, असुविधा च भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवन्तः अधिकं रक्तस्रावं, ज्वरः, शीतलं, तीव्रवेदना वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

भावनात्मकरूपेण भवन्तः बहु दुःखं, क्रोधं, अपराधबोधं, भविष्यस्य विषये भयं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतानि सर्वाणि भावनानि सामान्यानि सन्ति। शोकं रोदनं च अनुमन्यताम्। एतस्य विषये स्वसहभागिना, परिवारस्य सदस्येन, निकटमित्रेण वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु । आवश्यके सति परामर्शदातुः साहाय्यं याचत। सर्वे भिन्नगत्या भिन्नरूपेण च चिकित्सां कुर्वन्ति। अतः स्वयमेव समयं ददातु।

गर्भपातस्य अनन्तरं अन्यः शिशुः प्राप्तुं शक्यते वा ?

आम्, भवन्तः अवश्यमेव शक्नुवन्ति! गर्भपातस्य अर्थः न भवति यत् भवतः सन्तानं न भवितुम् अर्हति। ८०% अधिकाः महिलाः येषां गर्भपातः अभवत्, तेषां गर्भधारणं स्वस्थं च भवति ।

पुनः प्रयासं कर्तुं पूर्वं कियत्कालं प्रतीक्षितव्यम् इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। केचन वैद्याः मासत्रयं वा प्रतीक्षां कर्तुं अनुशंसन्ति, परन्तु तावत्कालं प्रतीक्षायाः विशिष्टः चिकित्सालाभः इति संशोधनेन न ज्ञातम् । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति।