यदि भवान् शिशुं अपेक्षते तर्हि यदा कदा योनितः किञ्चित् रक्तस्रावः अथवा अधोदरस्य किञ्चित् वेदना भवति तर्हि किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम् "किं यदि मम शिशुस्य किमपि भवति?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्, किम्? प्रायः, एते लक्षणानि
गर्भपातस्य धमकी सूचयितुं शक्नुवन्ति . परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये विस्तरेण वदामः।
धमकीकृतः गर्भपातः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्,
धमकीकृतः गर्भपातः भवतः गर्भावस्थायां योनिरक्तस्रावस्य अल्पमात्रा भवति, विशेषतः
प्रथमेषु २० सप्ताहेषु , उदरवेदना सह वा विना वा। अधिकांशतः, एतत् रक्तस्रावः
लघुः भवति , कतिपयान् दिनानि वा सप्ताहान् वा यावत् भवति । उदरवेदना अपि मृदुः भवति, परन्तु न
तीव्रः .
प्रथमत्रिमासे (सप्ताहः १३) एषा स्थितिः अधिकतया भवति । परन्तु गर्भावस्थायां योनिरक्तस्रावः, उदरवेदना च सर्वदा भवतः गर्भपातः भविष्यति इति न भवति ।
अनेकेषां जनानां एतानि लक्षणानि भवन्ति, ते च विना समस्यां स्वस्थं शिशुं प्राप्नुवन्ति । एते लक्षणानि
मूलतः भवतः वैद्यं वदन्ति यत् "अरे, भवतः अस्मिन् गर्भधारणे किञ्चित् अधिकं सावधानता आवश्यकी, भवतः किञ्चित् अधिकं निरीक्षणं च आवश्यकम्" इति। अतः, यदि भवान् मन्यते यत् भवान् गर्भवती अस्ति, अथवा जानाति यत् भवान् गर्भवती अस्ति, तथा च भवतः योनिरक्तस्रावः, उदरवेदना, ऐंठनं वा अस्ति
तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु। एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
गर्भपातस्य एतत् धमकी वस्तुतः अत्यन्तं सामान्यम् अस्ति । प्रायः
१५% तः २०% गर्भधारणेषु अथवा प्रत्येकं शतेषु गर्भिणीषु प्रायः १५ तः २० गर्भधारणस्य प्रथमेषु २० सप्ताहेषु एतत् अनुभवितुं शक्नोति
एतादृशे भयानकपरिस्थितौ शिशुः जीवितुं शक्नोति वा ?
आम्, सर्वथा !
अधिकांशतः भ्रूणः जीवति, गर्भधारणं च सामान्यतया प्रचलति । एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् येषां महिलानां गर्भावस्थायाः प्रथमेषु २० सप्ताहेषु योनिरक्तस्रावः जातः (तत् प्रायः २५% गर्भवतीनां मातृणां),
६०% महिलाः विना किमपि जटिलतां यावत् कालपर्यन्तं स्वस्थं गर्भधारणं कृतवन्तः, स्वस्थं शिशुं च जनयन्ति स्म अतः, किञ्चित् रक्तस्रावेन मा आतङ्किताः भवन्तु। हृदयं गृहाण।
तर्जितस्य गर्भपातस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
सामान्यतया एतेषु एकं लक्षणं वा द्वौ वा अस्मिन् अवस्थायां भवितुं शक्नुवन्ति ।
- योनिरक्तस्रावः : एतत् केवलं स्पॉटिंग् न भवति, अपितु किञ्चित् अधिकं भारी रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । कदाचित् लघु रक्तपिण्डाः भवन्ति |ऊतकसदृशस्य पदार्थस्य बहिः आगमनं सम्भवति, परन्तु रक्तहानिः प्रायः अल्पा एव भवति ।
- उदरवेदना : प्रायः एषा वेदना तीव्रा वा तीव्रा वा न भवति । प्रायः अधोदरस्य जडः, पीडितः वेदना इव अनुभूयते . तथापि कदाचित् एषा वेदना क्रमेण वर्धिता नित्यं तीव्रवेदना च भवितुम् अर्हति .
यदि भवान् गर्भवती इति मन्यते, अथवा जानाति यत् एतानि लक्षणानि सन्ति
तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । योनिरक्तस्रावस्य, अधोदरवेदनायाः च अन्ये कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः किं प्रचलति इति सम्यक् ज्ञातुं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।
अस्य तर्जितस्य गर्भपातस्य के कारणानि सन्ति ?
अस्य केवलमेकं कारणं ज्ञातुं वास्तवमेव कठिनम्। गर्भपातस्य कारणं अनेके कारकाः सन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.
- भ्रूणस्य गुणसूत्रसमस्याः : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि विकासशीलशिशुषु आनुवंशिकदोषः भवति तर्हि शरीरं गर्भस्य समाप्त्यर्थं प्रयतते .
- पूर्वं गर्भपातं कृत्वा .
- गर्भावस्थायाः प्रारम्भे एव मद्यस्य वा औषधस्य वा प्रयोगः, अथवा हानिकारकरसायनानां संपर्कः .
- स्थूलता ।
- गर्भधारणकाले ४० वर्षाणाम् अधिकं वयः भवति ।
- धूम्रपानं वा वापिङ्गं वा।
- नालस्य समस्याः।
- शरीरे आघातः वा चोटः वा।
- योनि वा गर्भाशयस्य संक्रमणम्।
परन्तु स्मर्यतां, अधिकतया यदा एतादृशं किमपि भवति तदा भवतः दोषः न भवति। भवतः वशतः परे कारणैः भवति ।
तर्जितः गर्भपातः कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?
एषा स्थितिः कतिपयान् दिनानि सप्ताहान् वा अपि स्थातुं शक्नोति । व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । लक्षणं अवधिः च सर्वेषां कृते समानः नास्ति ।
किं धमकीकृते गर्भपातस्य समये एचसीजी-स्तरः न्यूनः भवति ?
कदाचित् आम्।
`एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन)`"गर्भहार्मोन" इति अपि ज्ञायते । इदं `HCG` स्तरं क्रमेण गर्भधारणस्य प्रायः ११ सप्ताहपर्यन्तं वर्धते (कदाचित् कतिपयेषु दिनेषु दुगुणं भवति) । सामान्यतया यदि ११ सप्ताहेभ्यः पूर्वं कतिपयान् दिनानि यावत् `HCG` स्तरः न्यूनः भवति तर्हि गर्भपातस्य सम्भावना अधिका भवति ।
परन्तु `धमकीग्रस्तगर्भपातस्य` समये `एचसीजी` स्तरः स्थिरः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः वैद्यः मन्यते यत् भवतः `HCG` स्तरः न्यूनः अस्ति तर्हि सः पुनः प्रत्येकं द्वौ त्रयः दिवसौ तस्य परीक्षणं करिष्यति। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वस्थगर्भेषु अपि ११ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं `HCG` स्तरः न्यूनः भवति । अतः
भवतः `HCG` स्तरं सम्यक् अवगन्तुं भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति। वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?
भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये च चर्चां करिष्यति । तदतिरिक्तं ते निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति- १.
- हृदयस्पन्दनस्य परीक्षणार्थं योनिस्य अथवा श्रोणिस्य अल्ट्रासाउण्ड् क्रियते ।
- भवतः गर्भाशयः विस्तारितः अस्ति वा इति परीक्षितुं श्रोणिपरीक्षा क्रियते (यदि भवतः गर्भपातः भवितुम् अर्हति तर्हि भवतः गर्भाशयः उद्घाटितुं आरभते)।
- `HCG` तथा `Progesterone` इति हार्मोनस्य स्तरस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षायाः आदेशः दत्तः भवति ।
- अन्येषां संक्रमणानां वा स्थितिनां वा जाँचार्थं अतिरिक्तरक्तपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते |
- भवतः रक्तस्य प्रकारस्य (Rh factor) परीक्षणार्थं रक्तपरीक्षा अपि भविष्यति । यदि भवतः रक्तप्रकारः नकारात्मकः अस्ति तर्हि भवतः प्रतिरक्षाग्लोबुलिन् इन्जेक्शन् (RhoGAM® injection) दातुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
``Treatened Miscarriage`` इति स्त्रियाः प्रायः गर्भाशयः पिहितः भवति । शिशुस्य हृदयस्पन्दनं स्कैन् इत्यत्र अपि दृश्यते । एते एव लक्षणाः अस्याः स्थितिः गर्भपातात् भेदं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
एतस्य कथं उपचारः भवति ?
In most cases, when there is
a threat of miscarriage ,
प्रतर्कप्रतीक्षा एव एकमात्रं चिकित्सा भवति । भवतः वैद्यः भवतः हार्मोनस्य स्तरस्य जाँचार्थं अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति। वस्तुतः गर्भपातस्य निवारणाय वैद्यः किमपि कर्तुं न शक्नोति । केचन वैद्याः
प्रोजेस्टेरोन् (एकः हार्मोनः यः गर्भधारणे सहायकः भवति) इति अनुशंसन्ति । प्रोजेस्टेरोन्-स्तरस्य न्यूनता गर्भपातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतत् प्रोजेस्टेरोन् इन्जेक्शनरूपेण, सपोजिटरीरूपेण, गोल्यरूपेण वा सेवितुं शक्यते । यद्यपि तस्य प्रभावशीलतायाः विषये भिन्नाः मताः सन्ति तथापि अनेकेषु अध्ययनेषु ज्ञातं यत् गर्भावस्थायाः प्रारम्भे एव योनिरक्तस्रावयुक्तानां महिलानां कृते प्रोजेस्टेरोन् दत्त्वा स्वस्थजन्मस्य दरं वर्धते पूर्वं
, शय्याविश्रामः अनुशंसितः आसीत् । परन्तु
शय्याविश्रामः गर्भपातं निवारयिष्यति इति प्रमाणं नास्ति ।तथापि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति
यत् यावत् गर्भपातस्य जोखिमः न गच्छति तावत् ``सुलभं गृहाण'' इति । तत्र कतिचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति- १.
- श्रोणिविश्रामः : यौनक्रियां परिहरन्तु तथा च लक्षणं पूर्णतया गमनात् परं न्यूनातिन्यूनं सप्ताहं यावत् योनिमध्ये किमपि न प्रविशन्तु
- विश्रामः - पर्याप्तं निद्रां कुर्वन्तु, श्रमसाध्यं कार्यं च परिहरन्तु। एतेन भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
- विक्षेपाः : मित्रैः सह वार्तालापं, पुस्तकपठनं, चलचित्रं वा इत्यादि किमपि कृत्वा मनः व्यस्तं कुर्वन्तु।
यदि भवतः गर्भपातस्य धमकी भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि तान् पृच्छन्तु यत् भवन्तः परिणामं प्रतीक्षमाणाः किं कर्तुं शक्नुवन्ति । यद्यपि गर्भपातस्य निवारणार्थं चिकित्सा नास्ति तथापि ते भवन्तं गृहे स्वस्य परिचर्यायै कर्तुं शक्यन्ते इति उपदेशं दास्यन्ति ।
प्रसवपूर्वं भवतः परिचर्या निरन्तरं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः, स्वस्य निर्धारितनियुक्ति-परीक्षां च न त्यजन्तु।
एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?
अधिकांशतः,
``धमकीयुक्तगर्भपातस्य`` एतस्य जोखिमस्य निवारणाय भवता वा भवतः वैद्यः वा किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति । यदि भवतः वैद्यः भवतः गर्भस्य गर्भपातस्य जोखिमं मन्यते तर्हि
तेषां सल्लाहं अनुसृत्य । भवन्तः यत् नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति तत् भवतः सर्वेषु प्रसवपूर्वनियुक्तिषु उपस्थितिः, भवतः वैद्यस्य वचनं श्रोतुं च। अत्र अन्ये कानिचन कार्याणि सन्ति यत् भवन्तः स्वस्थगर्भधारणाय साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- मद्यपानं, धूम्रपानं, अन्येषां औषधानां प्रयोगं च परिहरन्तु ।
- भ्रूणस्य हानिकारकं रसायनविषादिकं परिहरन्तु ।
- प्रसवपूर्वं विटामिनं सेवन्तु यस्मिन् फोलिक अम्लम् भवति ।
- शाकफलसम्पन्नं स्वस्थं आहारं खादन्तु।
- प्रतिदिनं प्रायः २०-३० निमेषान् यावत् व्यायामं कुर्वन्तु (चिकित्सकपरामर्शनुसारम्)।
- यदि भवतः अन्ये रोगाः, संक्रमणाः, दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्थितयः वा सन्ति तर्हि तेषां चिकित्सां कृत्वा प्रबन्धनं कुर्वन्तु ।
किं मया एतस्मात् भयं कर्तव्यम् ?
धमकीकृतस्य गर्भपातस्य विषये भयभीता चिन्ता च भवितुं
सामान्यम् . परीक्षणस्य परिणामं वा अग्रिमवैद्यस्य नियुक्तिः वा प्रतीक्षमाणः भवान् चिन्ताम् दुःखी च अनुभवितुं शक्नोति। अस्मिन् काले
यथाशक्ति स्वस्य पालनं कुर्वन्तु । समर्थकैः जनानां सह परितः कृत्वा यथाशक्ति आरामेन स्थातुं प्रयतध्वम्।
स्मर्यतां यत् अनेकेषां जनानां स्वस्थाः शिशवः अभवन् । तथापि यदि भवतः दुर्भाग्येन गर्भपातः भवति तर्हि भवतः दोषः नास्ति इति अवगच्छन्तु ।हानिः पुनः प्राप्तुं शोकं च कर्तुं स्वयमेव समयं ददातु। गर्भस्य हानिः, किमपि न भवतु, महती हानिः भवति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि गर्भावस्थायां योनिरक्तस्रावः वा उदरवेदना वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । ते भवन्तं परीक्ष्य भ्रूणस्य स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति।
अस्याः कथायाः अस्माभिः किं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यम् ?
धमकीकृतः गर्भपातः सामान्यजटिलता अस्ति या प्रारम्भिकगर्भधारणे भवितुं शक्नोति । योनिरक्तस्रावः, कदाचित् अधोदरवेदना च भवितुम् अर्हति ।
अधिकांशतः गर्भधारणं विना समस्यां प्रगच्छति, स्वस्थः शिशुः अपि जायते । परन्तु कदाचित् परिणामः तावत् उत्तमः न भवति, तस्य अन्त्यं गर्भपातेन भवितुं शक्नोति । अस्मिन् अनिश्चितकाले
शान्तं भवितुं प्रयतध्वं, परिवारमित्रेभ्यः च समर्थनं याचयन्तु । स्मर्यतां यत् गर्भपातः न भवता नियन्त्रितुं शक्यते, न च भवता कृतं किमपि ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य सल्लाहं अनुसृत्य स्वस्य सम्यक् पालनं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु