किं भवतः अपि श्वसनस्य कष्टं भवति, किञ्चित् परिश्रमेण अपि मूर्च्छितः इव भवति? अथवा भवतः वैद्यः भवन्तं कथितवान् यत् भवतः किमपि प्रकारस्य हृदयस्य विफलता अस्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः कृते
सकुबिट्रिल् इति औषधं निर्धारितं स्यात्; वालसारतन (---; --) . प्रायः `Entresto` इति ब्राण्ड्-नाम्ना आगच्छति । अतः, अद्य वयम् अस्य औषधस्य विषये, तस्य उपयोगः कथं करणीयः, किं च सावधानतां ग्रहीतव्यम् इति विषये वदामः। यथा त्वं मित्रं वदसि।
एतत् कीदृशं औषधम् ? किमर्थमिदं दीयते ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् `सकुबिट्रिल्; वालसारतन` इति औषधद्वयस्य संयोगः । एकं `सकुबिट्रिल`
க்ய-ி-ட்ரில்),-க்ய-ி-ட்ரில் - க்ய-ி-ட்ரில்), एतत् `(neprilysin inhibitor)` समूहस्य औषधम् अस्ति । अन्यः `वालसारतन`
கா-தன்),-வலஸாட் -ஸாட்ரில் - க்ய-ி-ட்ரில்), एतत् औषधं अन्तर्भवति `(एन्जिओटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर - ARB)` समूहं प्रति। एतौ औषधौ मिलित्वा कार्यं कुर्वतः। एतत् औषधं मुख्यतया
हृदयविफलतां प्राप्तानां जनानां कृते दीयते | हृदयविफलता इति स्थितिः यस्मिन् हृदयं शरीरे पर्याप्तं रक्तं प्रवाहयितुं असमर्थं भवति । चिन्तयतु, हृदयं जलपम्प इव अस्ति। यदि सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि सर्वं शरीरे जलं न प्रवहति, रक्तं च सर्वं शरीरे न प्रवहति इव भवति । तदा एव श्रान्तता, श्वासप्रश्वासयोः आदीनि वस्तूनि आगच्छन्ति। अतः, एतत् औषधं यत् करोति तत् हृदयस्य पम्पिंगक्षमतायां सहायकं भवति तथा च हृदयस्य उपरि भारं न्यूनीकरोति। कदाचित् वैद्याः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कृते अपि एतत् औषधं प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति । तत् भवतः वैद्यस्य निर्णयः अस्ति।
एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं मया मम वैद्यं किं वक्तव्यम् ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवन्तः एतत् औषधं सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं `Sacubitril; Valsartan`,
एतेषां विषये भवता स्वस्य वैद्यं वा परिचारिकायाः वा अवश्यमेव वक्तव्यम्। किमपि मा गोपयतु।
- यदि भवतः मधुमेहः ( Diabetes Mellitus) अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु , विशेषतः यदि भवन्तः aliskiren इति औषधं सेवन्ते।
- यदि भवन्तः जानन्ति यत् भवतः रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः अधिकः अस्ति |
- यदि भवतः किमपि वृक्करोगः अस्ति .
- यदि भवतः यकृत्रोगः कोऽपि अस्ति .
- यदि भवतः रक्तचापः न्यूनः (`low blood pressure` ) अस्ति ।
- एतत् `सकुबिट्रिल्; वालसारतन`, अथवा `(यदि भवतः ACE inhibitors (e.g., enalapril, lisinopril), angiotensin II receptor blockers (ARBs) इति औषधानां (उदा., losartan, telmisartan) इति औषधानां, अन्यस्य कस्यापि औषधस्य, भोजनस्य, खाद्यरञ्जकस्य, अथवा संरक्षकस्य एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्
- यदि त्वं गर्भवती असि, अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतसे . एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति, अस्य विषये पश्चात् वदामः।
- यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .
एकदा भवतः मनसि एतानि वस्तूनि सन्ति तदा भवतः वैद्यः सम्यक् निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, कथं च दातव्यम् इति ।
कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्ति ?
औषधं सेवन्ते सति तस्य सम्यक् उपयोगः एव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णः । अन्यथा सम्यक् कार्यं न करिष्यति।
- कथं सेवनीयम् : एतत् गोलीरूपेण आगच्छति। मुखेन ग्रहीतव्यम् । यथा भवतः वैद्यः निर्धारितवान् तथा एव निर्धारितमात्राम् प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये ग्रहीतुं प्रयतध्वम् . तथैव औषधं तथैव कार्यं करिष्यति।
- अन्नेन सह वा विना वा?: भवन्तः एतां गोलीं भोजनेन सह वा विना वा सेवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु केचन जनाः अन्नं विना सेवन्ते चेत् उदरस्य व्यथां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तस्मिन् सति भोजनेन सह ग्रहणं श्रेयस्करम् ।
- स्थगनम् : यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् एतस्य औषधस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु। सहसा मा निवर्तत। यदि भवन्तः निवर्तयितुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- किं एतत् औषधं बालकेभ्यः दातुं शक्यते ? : आम्, कदाचित् एतत् औषधं चयनितहृदयरोगाणां कृते एकवर्षीयानाम् बालकानां कृते दातुं शक्यते। तथापि अस्य विशेषपरिचर्या, चिकित्सापरिवेक्षणं च अवश्यमेव आवश्यकम् अस्ति ।
- यदि भवान् अधिकं सेवते तर्हि किं कर्तव्यम् : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान्, अथवा यदि भवान् आकस्मिकतया अधिकानि गोल्यः सेवितवान् तर्हि समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु अथवा तत्क्षणमेव विष-नियन्त्रण-केन्द्रं आह्वयन्तु समयं नष्टं मा कुरुत।
- मा भागं कुरु : एतदपि स्मरणीयं वस्तु अस्ति। एतत् औषधं भवतः कृते एव, भवतः स्थितिचिकित्सायै विहितम् अस्ति । अतः भवतः मित्रेभ्यः, बन्धुभ्यः, अन्येभ्यः परिवारजनेभ्यः वा कदापि एतत् औषधं न ददातु, यद्यपि ते भवतः समाना समस्या अस्ति इति वदन्ति ।
यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?
वयं कदाचित् अस्माकं औषधं ग्रहीतुं विस्मरामः। यदि तत् भवति तर्हि चिन्ता मा कुरुत।
- स्मरणमात्रेण औषधं सेवन्तु।
- तथापि यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा केवलं निर्धारितसमये अग्रिममात्राम् एव गृह्यताम् ।
- त्यक्तमात्रायाः पूरणार्थं कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।एवं कृत्वा दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
अनेन औषधेन सह अन्ये के औषधानि न प्रयोक्तव्यानि, अथवा दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । एतत् औषधं `सकुबिट्रिल्; Valsartan` अन्येषां कतिपयानां औषधानां सह सेवनेन समस्याः उत्पद्यन्ते । अर्थात् अस्य औषधस्य प्रभावः न्यूनीभवति, वर्धते वा, नूतनाः दुष्प्रभावाः वा भवन्ति ।
`सकुबिट्रिल्; वालसारतन` एतेषां औषधानां सह मिलित्वा : १.
* यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि `(aliskiren)` इति औषधेन सह।
* `(Angiotensin-converting enzyme - ACE inhibitors)` नामक औषधिभिः सह। यथा, `बेनाजेप्रिल`, `कैप्टोप्रिल`, `एनालाप्रिल`, `फोसिनोप्रिल`, `लिसिनोप्रिल`, `रामिप्रिल` इत्यादीनि औषधानि । कतिपयदिनानि यावत् एतादृशं औषधं सेवनं त्यक्त्वा अपि `सकुबिट्रिल्; वालसारतन`। तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
* औषधेन सह `(tranylcypromine)`।
निम्नलिखित औषधानि `सकुबिट्रिल्; वालसारतन`। अतः एतेषां विषये अपि स्वचिकित्सकं वदतु : १.- अन्यप्रकारस्य एंजियोटेन्सिन् II रिसेप्टर ब्लॉकर (ARBs) । उदाहरणम् : अजिलसार्टन, कैण्डेसर्टन्, एप्रोसार्टन, इर्बेसार्टन, लोसार्टन, ओल्मेसार्टन, टेल्मिसार्टन, अथवा वालसार्टन (यदि भवान् अस्मिन् औषधे वालसार्टनस्य अतिरिक्तं पृथक् वालसार्टनं सेवते)।
- `(celecoxib)` इत्यादीनि औषधानि।
- `(लिथियम)` (मानसिकरोगाणां कृते दत्तं औषधम्) ।
- `(NSAIDs)` - एतानि औषधानि सन्ति येषां उपयोगः वेदना-शोथ-निवारणाय भवति । उदाहरणम् : `इबुप्रोफेन्`, `नप्रोक्सेन्`। एतानि प्रायः औषधालयेषु काउण्टरेण क्रेतुं शक्यन्ते अतः यदि भवान् तान् उपयुङ्क्ते तर्हि तान् उल्लेखयन्तु ।
- पोटेशियम-बचने वाला मूत्रवर्धक। उदाहरणम् : एमिलोराइड्, स्पाइरोनोलैक्टोन्, ट्रायएमटेरीन् ।
- पोटेशियमपूरकं वा पोटेशियमयुक्तं लवणस्य विकल्पं वा ।
अस्मिन् सूचौ सर्वाणि औषधानि न समाविष्टानि भवेयुः । अतः
भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, यथा विटामिनाः, जडीबुटीः, औषधानि, पारम्परिकौषधानि च इति चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अपि च भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते, यथा भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यपानं, अन्ये अवैधमादकद्रव्याणि वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह इमान्दाराः भवन्तु । एतेषां प्रभावः एतत् औषधं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति।
एतत् औषधं सेवन्ते किं विषये विशेषतया सावधानाः भवेयुः ?
कृपया एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् एतेषु बिन्दुषु ध्यानं ददतु येन भवतः सुरक्षा सुनिश्चिता भवति तथा च औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं शक्यते।
- लक्षणं पश्यन्तु : यदि एतत् औषधं आरभ्य भवतः हृदयरोगस्य लक्षणं (यथा श्वासप्रश्वासयोः क्लान्तता, श्रान्तता, पादौ शोफः) न सुधरति, अथवा यदि ते दुर्गता भवन्ति इव भासन्ते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
- गर्भधारणम् (एतत् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति!):
सकुबिट्रिल् इत्यस्य सेवनकाले गर्भधारणं न कुर्वन्तु; वालसारतन । एतत् औषधं अजन्मशिशुस्य महतीं हानिं कर्तुं शक्नोति, प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति, अथवा यदि भवान् मन्यते यत् भवान् गर्भवती भवितुम् अर्हति तर्हि तत्क्षणमेव एतत् औषधं सेवनं त्यक्त्वा वैद्यं वदतु । भवतः वैद्यः भवतः समुचितं सल्लाहं दास्यति। अधिकाधिकं सूचनां स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
- तन्द्रा वा चक्करः वा : केचन जनाः एतत् औषधं सेवन्ते सति किञ्चित् निद्रा वा चक्करः वा अनुभवन्ति । अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, गुरुयन्त्राणां संचालनं, एकाग्रतायाः, सजगता च आवश्यकं कार्यं वा परिहरन्तु आसनात् उत्थाय न च सहसा स्थिताद् उपविशतु। यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति तर्हि विशेषतया सावधानाः भवन्तु। बहुधा स्थानपरिवर्तनेन चक्करस्य, पतनस्य च जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- मद्यम् : एतत् औषधं सेवन्ते यथाशक्ति मद्यपानं परिहरन्तु । मद्यपानम् अस्य औषधस्य प्रभावशीलतां बाधितुं शक्नोति, दुष्प्रभावं च वर्धयितुं शक्नोति ।
- लवणस्य विकल्पाः : केषुचित् लवणस्य विकल्पेषु पोटेशियमः भवति । एतत् औषधं सेवन्ते सति भवन्तः स्वस्य पोटेशियमस्य स्तरस्य विषये सावधानाः भवेयुः, अतः यावत् चिकित्सकः विशेषतया न वदति तावत् लवणस्य विकल्पस्य उपयोगं न कुर्वन्तु ।
अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?
सर्वेषां औषधानां इव सकुबिट्रिल्; Valsartan इत्यनेन केषुचित् जनासु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।
यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः दुष्प्रभावेषु कस्मिंश्चित् दुष्प्रभावं प्राप्नुवन्ति तर्हि शीघ्रमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा सूचयन्तु:- एलर्जी प्रतिक्रियाः : १.
- त्वक्व्रणाः, एक्जिमा-सदृशाः, कण्डूः, छत्राः।
- मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा शोफः (एतत् अतीव भयङ्करं यतः श्वसनस्य कष्टं जनयितुं शक्नोति) ।
- रक्ते पोटेशियमस्य उच्चस्तरः : १.
- वक्षःस्थलवेदना इव भावः।
- हृदयस्पन्दनं सहसा द्रुतं अनियमितं च भवति ।
- स्नायुषु दुर्बलतायाः, जडतायाः च भावः ।
- वृक्कस्य चोटः : १.
- मूत्रे कष्टं अनुभवति।
- सामान्यतः न्यूनं वा अधिकं वा मूत्रं गमनम्।
- मूत्रस्य वर्णस्य परिवर्तनम् ।
- रक्तचापः न्यूनः : १.
- विशेषतः उत्तिष्ठन् चक्रेण भावः।
- मूर्च्छितः इति भावः, नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति।
- स्थित्वा पतितुं गच्छसि इव भावः।
- असामान्यतया दुर्बलं श्रान्तं च अनुभवन्।
अधोलिखितानि दुष्प्रभावाः प्रायः भवद्भिः चिन्ता कर्तव्या न भवन्ति । परन्तु यदि ते भवन्तं स्थास्यन्ति वा बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु -- कासः - केषुचित् जनानां एतत् औषधं सेवन्ते सति शुष्ककासः भवितुम् अर्हति ।
यदि भवन्तः केचन असामान्यलक्षणाः दुष्प्रभावाः वा अनुभवन्ति ये अत्र न सूचीकृताः सन्ति तर्हि तेषां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । चिन्ता मा कुरुत, एतेषां अधिकांशं प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते।
कथं भवन्तः एतत् औषधं सुरक्षितं कुर्वन्ति ?
औषधानि सुरक्षितानि स्थापयितुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। एतत् सर्वेषु औषधेषु सामान्यम् अस्ति ।
- कक्षतापमाने (२० तः २५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । अतितापप्रकाशः आर्द्रता च रक्षन्तु । स्नानगृहादिषु स्थानेषु न संग्रहणम् इत्यर्थः ।
- औषधयुक्तं पुटं वा पुटं वा दृढतया पिहितं कुर्वन्तु।
- अवधिः समाप्तं औषधं न प्रयोक्तव्यम्। समाप्तितिथिः पुटस्य उपरि उल्लिखितः अस्ति ।
अप्रयुक्तानि वा अवधिः समाप्तानि वा औषधानि कथं निष्कासयन्ति ?- सर्वोत्तमं कार्यं ``टेक-बैक-कार्यक्रमाय'' औषधं दातव्यम्।'' स्वस्य औषधालयेन वा समीपस्थेन पुलिस-स्थानके वा पश्यन्तु यत् तेषां एतादृशाः कार्यक्रमाः सन्ति वा इति।
- यदि तत् न सम्भवति तर्हि औषधस्य लेबलं वा पुटं वा पश्यन्तु यत् औषधं कचरे कथं निष्कासयितव्यं वा शौचालयस्य अधः कथं प्रवाहितव्यमिति निर्देशाः सन्ति वा इति
- यदि भवान् निश्चितः नास्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु।
- यदि एतत् औषधं कचरे क्षिप्तुं शक्यते तर्हि पात्रात् बहिः निष्कास्य प्रयुक्तैः बिडाल-कचरैः, मृत्तिकाभिः, काफी-पिष्टैः वा मिश्रयित्वा, सील-करणीय-पुट-पात्रे वा पात्रे वा स्थापयित्वा कचरे क्षिपन्तु एतेन लघुबालाः पशवः वा तस्मिन् प्रविश्य दुर्घटना न भवन्ति इति निवारयितुं भवति ।
मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)
ठीकम्, अतः वयं अस्य औषधस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः `Sacubitril; वालसार्टन` (एन्ट्रेस्टो), किं न ? अन्ते अत्र मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति-
- एतत् औषधं महत्त्वपूर्णं औषधं यत् भवतः हृदयस्य विफलतायाः नियन्त्रणे सहायकं भवति ।
- वैद्येन यथा निर्धारितं समये निर्धारितमात्रायां सर्वदा सेवनं कुर्वन्तु । भोजनं न त्यजन्तु, आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं वा न गृह्यताम्।
- अन्येषां औषधानां विषये अन्येषां च रोगानाम् विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
- यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते तर्हि एतत् औषधं न सेवन्तु । विशेषतया सावधानाः भवन्तु।
- दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सकं वदन्तु।
- यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा लज्जाम् अनुभवन्तु।
यदि भवान् एतानि पदानि सम्यक् अनुसरति तर्हि एतत् औषधं भवतः हृदयस्य स्वास्थ्याय उत्तमं परिणामं दातुं शक्नोति। शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि !
Sacubitril, Valsartan, Entresto, हृदय विफलता, हृदय रोग, हृदय चिकित्सा, रक्तचाप
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु