भवतः उदरे अपि एषा समस्या अस्ति वा ? आवाम् Sclerosing Mesenteritis इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदापि अस्य रोगस्य विषये श्रुतवन्तः यस्य नाम Sclerosing Mesenteritis इति? सम्भवतः न, किम् ? अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् बहवः जनाः एतस्य विकासं न कुर्वन्ति । परन्तु तस्य विषये किञ्चित् ज्ञात्वा साधु। यतः कदाचित् वयं वा ज्ञातः कश्चन वा एतादृशानि वस्तूनि श्रोतुं शक्नुमः । पश्यामः किम्, कथं भवति, किं लक्षणं, चिकित्सा च अस्ति वा।

किम् एषः स्क्लेरोसिंग् मेसेन्टेरिटिस् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेराइटिसः दुर्लभः रोगः अस्ति यः भवतः मेसेन्टेरी इत्यस्य भागं प्रभावितं करोति । इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् मेसेन्टेरी किम् अस्ति। इदं ऊतकं भवतः आन्तराणि भवतः उदरस्य पृष्ठभित्तिं प्रति धारयितुं साहाय्यं करोति। पर्दा इव अस्ति, सटीकं वक्तुं। "मेसेन्टेरिटिस्" इत्यनेन अस्मिन् मेसेन्टेरिटिस् इत्यस्मिन् शोथः, यस्य अर्थः सूजनः इति निर्दिश्यते । "स्क्लेरोसिंग्" इति दागं कठोरीकरणं च निर्दिशति । अतः, स्क्लेरोसिंग् मेसेन्टेरिटिस् इत्यस्मिन् अस्य मेसेन्टेरी इत्यस्य दीर्घकालीनः शोथः भवति । कालान्तरे अस्य शोथस्य कारणेन ऊतकस्य दागः (फाइब्रोसिस) भवति, यः क्रमेण कठोरः भवति । भवतः मेसेन्ट्री आन्तरिक-पेरिटोनियमस्य भागः अस्ति, यः भवतः उदरस्य अङ्गानाम् परितः भवति, तान् स्थाने धारयितुं च साहाय्यं करोति । द्विधा गुटितस्य झिल्लीयाः (पेरिटोनियमस्य) स्तरद्वयेन निर्मितं भवति, तदन्तरे मेदः ऊतकस्य (वसा ऊतकस्य) स्तरः भवति । स्क्लेरोसिंग् मेसेन्टेरिटिस् इत्यस्मिन् एषः शोथः मध्ये मेदः ऊतकस्तरं प्रभावितं करोति । अत एव सः भागः स्थूलः कठिनः च भवति । कदाचित् एकस्मिन् स्थाने अनेकस्थानेषु वा एतत् भवितुम् अर्हति । रेडियोलॉजिकलपरीक्षासु दृष्ट्वा एते अर्बुद इव दृश्यन्ते ।

किम् एषा दीर्घकालीनस्थितिः ?

आम्, वस्तुतः एषा दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति। यतः ऊतकस्य कठोरता (स्क्लेरोसिस) भवितुं पर्याप्तं दागः भवितुं दीर्घकालं यावत् शोथः भवितुम् अर्हति । एतत् एकदा एव न भवति, चरणेषु भवति। प्रथमं मेदःस्तरः शनैः शनैः भग्नः भवति । ततः, विभिन्नाः प्रकाराः कोशिका: आगत्य ऊतकेन सह सम्मिलिताः भवन्ति । अन्ते दाग ऊतकं निर्मीयते । अतः तस्मिन् अर्थे स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेराइटिसः दीर्घकालीनः, प्रगतिशीलः रोगः अस्ति । परन्तु तत् उक्तं, सर्वदा दुर्गतिः न भवति। अधिकतया स्वयमेव गन्तुं अपि शक्नोति ।

किं स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेरिटिस् तथा मेसेन्टेरिक पैनिकुलिटिस एकमेव वस्तु अस्ति?

अनेके वैद्याः उभयस्य स्थितिं समानं मन्यन्ते । ते उभयम् अपि मेसेन्टेरी इत्यस्य "इडिओपैथिक" शोथः इति वर्णयन्ति । अर्थात् शोथः सहसा भवति इति भासते, अविशिष्टकारणम् । परन्तु केचन वदन्ति यत् "स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेराइटिस" इति नाम रोगस्य अधिकं तीव्ररूपस्य, अथवा अधिकजटिलरूपस्य वर्णनार्थं प्रयोक्तव्यः यस्मिन् लक्षणं दीर्घकालं यावत् वर्तते "मेसेन्टेरिक पैनिकुलिटिस" इत्यस्य अर्थः "मेसेन्टेरिकस्य मेदः ऊतकस्य शोथः" इति । यतो हि एतत् नाम दागं (स्क्लेरोसिस्) न निर्दिशति, केचन वदन्ति यत् "मेसेंटेरिक पैनिकुलिटिस" इति नाम शोथस्य प्रारम्भिकपदस्य अर्थात् दागस्य भवितुं पूर्वपदस्य वर्णनार्थं प्रयोक्तव्यम् इति ते वदन्ति यत् यदा दागः भवितुं आरभते तदा रोगः अत्यन्तं उन्नतः अस्ति, तस्य चिकित्सा किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति इति अर्थः ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

स्क्लेरोसिस् मेसेंटेराइटिसः अतीव दुर्लभः अस्ति । अस्य प्रभावः प्रायः ०.६% जनसङ्ख्यायाः भागः भवति । एतावता केवलं प्रायः २०० प्रकरणाः एव ज्ञाताः, अद्यापि वयम् अस्य विषये ज्ञास्यामः । प्रायः ५० वर्षाधिकानां जनान् प्रभावितं करोति ।अयं रोगं विकसितवन्तः बहवः जनाः स्वप्रतिरक्षारोगाणां पारिवारिकः इतिहासः भवति । अपि च, शोधं दर्शयति यत् प्रायः ६०% रोगिणां कर्करोगः विशेषतः लिम्फोमा-रोगः अस्ति वा वर्तमानकाले वा अस्ति ।

किं स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेराइटिसः कर्करोगः अस्ति ?

न, एषः स्वयमेव कर्करोगः नास्ति। परन्तु प्रायः कर्करोगेण सह सम्बद्धं भवति । दीर्घकालीनशोथस्य एकं कारणं कर्करोगः अस्ति । संक्रमणानि च अन्यत्। संशोधनेन ज्ञायते यत् येषां जनानां अस्य कारणात् शोथः भवति तेषां स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेराइटिसस्य सम्भावना अधिका भवति । इदं इव तेषां मेसेन्टेरी शोथं "आकर्षयति" तथा च निरन्तरं करोति। दागस्य ऊतकं कर्करोगवत् वर्धते, परन्तु तत् न प्रसरति। परन्तु कदाचित् "प्रसारितम्" इव दृश्यते । एक्स-रे इत्यत्र अपि कर्करोगः इव दृश्यते । स्क्लेरोसिंग् मेसेन्टेरिटिस् इत्यस्मिन् प्रायः मेसेन्टेरी इत्यस्मिन् एकस्मिन् स्थाने अर्बुदवत् ठोसः कठिनः दाग-उपस्थः दृश्यते । उभयस्य लक्षणं कदाचित् समानं भवितुम् अर्हति । अतः वैद्याः किञ्चित् समयं गृहीत्वा कतिपयानि परीक्षणानि कृत्वा द्वयोः भेदं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

लक्षणं कानि भवितुम् अर्हन्ति ?

चिन्तयतु, बहवः जनाः एतत् लक्षणं विना भवितुम् अर्हन्ति , ते च न जानन्ति अपि यत् तेषां एषा स्थितिः अस्ति। उदरवेदना, प्रकोपः च अस्य लक्षणं सर्वाधिकं भवति ।यदि शोथः तीव्रः भवति तर्हि भवतः अतिसारः ज्वरः वा भवति । भवतः उदरस्य स्पर्शयोग्यं द्रव्यं अपि अनुभवितुं शक्यते । अत्यन्तं दुर्लभतया, एतत् द्रव्यं भवतः क्षुद्रान्त्रे अवरोधं जनयितुं शक्नोति । अनेन उदरेण, वमनं, वजनक्षयः इत्यादीनि अतिरिक्तलक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य कारणं किम् ?

तस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते । परन्तु वैद्याः शङ्कयन्ति यत् एषः स्वप्रतिरक्षारोगस्य प्रकारः भवितुम् अर्हति | अर्थात् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अनुचितेन अथवा अतिसक्रियप्रतिक्रियायाः कारणेन शोथः भवति । भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः सामान्यतया शरीरे प्रविशन्तः रोगाणुभिः सह युद्धं कर्तुं क्षतिग्रस्तं ऊतकं चिकित्सितुं च शोथस्य उपयोगं करोति । यदा भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं कस्यापि स्पष्टधमकीयाः अभावे ओवरड्राइव् मध्ये गच्छति तदा तत् स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रिया इति कथ्यते । शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु दीर्घकालीनशोथं जनयन्तः स्वप्रतिरक्षारोगाः भिन्नाः सन्ति । वयं सम्यक् न जानीमः यत् तेषां विकासः किमर्थं भवति, परन्तु तस्य आनुवंशिकः घटकः दृश्यते, तथा च ते शारीरिकतनावेन अपि प्रेरिताः भवितुम् अर्हन्ति, यथा रोगः वा चोटः वा येषां जनानां स्क्लेरोसिंग् मेसेन्टेरिटिस् भवति तेषां प्रायः स्वप्रतिरक्षारोगाणां पारिवारिकः इतिहासः भवति, कदाचित् अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः अपि भवितुम् अर्हन्ति

अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करणीयम् ?

अस्य रोगस्य निदानार्थं वैद्यः अनेकानि पदानि अनुसृत्य कार्यं करोति ।

इमेजिंग टेस्ट्स

भवतः वैद्यः मेसेन्टेरी इत्यस्य एक्स-रे-चित्रं गृहीत्वा स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेराइटिसस्य लक्षणं अन्वेषयिष्यति ।

• प्रथमं भवन्तः उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् कर्तुं शक्नुवन्ति . इदं द्रुतं सुलभं च परीक्षा अस्ति।
• यदि अस्याः स्थितिः विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि ते भवन्तं अधिकसंवेदनशीलपरीक्षां प्रति निर्दिशन्ति। इदं `` CT scan`` (computed tomography scan ) अथवा `` MRI`` (magnetic resonance imaging) इति भवितुम् अर्हति । एतेषु परीक्षणेषु एकं केन्द्रद्रव्यं, तस्य परितः ऊतकस्य भङ्गस्य, दागस्य (फाइब्रोसिस) च लक्षणं च अन्विष्यन्ते ।
• यदि एते परीक्षणाः स्क्लेरोसिंग् मेसेन्टेरिटिस् तथा कर्करोगयोः मध्ये स्पष्टतया भेदं कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि ``PET scan`` (positron emission tomography) निदानस्य पुष्ट्यर्थं सहायकं भवितुम् अर्हति अस्मिन् शरीरे सुरक्षितं, रेडियोधर्मी पदार्थं ``रेडियोएक्टिव् ट्रेसर`` इत्यस्य इन्जेक्शन् भवति । ``CT scan`` अथवा ``MRI`` इत्यनेन एतत् विकिरणं उपयुज्यतेयथा यथा ज्ञायते तथा तथा बिम्बानि निर्मीयन्ते । कर्करोगकोशिका अन्यकोशिकानां अपेक्षया अधिकं एतत् रेडियोधर्मी पदार्थं अवशोषयन्ति ।

बायोप्सी

यदि अन्यत् सर्वं विफलं भवति तर्हि भवतः वैद्येन बायोप्सी कृते मेसेन्टेरीतः ऊतकस्य नमूना ग्रहीतुं आवश्यकं भवेत् । रोगविशेषज्ञः ऊतकनमूनायाः विश्लेषणं कृत्वा अन्तिमनिदानं करिष्यति । इदं ऊतकनमूनं प्रायः उदरं प्रविष्टायाः सुईद्वारा गृह्यते । केषाञ्चन जनानां मेसेन्टेरी परीक्षितुं नमूना ग्रहीतुं च लेप्रोस्कोपी इति न्यूनतया आक्रामकं प्रक्रिया अपि करणीयम् । अस्मिन् लघुचीरद्वारा कॅमेरा-प्रवेशः भवति ।

स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेराइटिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशजनानां कदापि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेराइटिसः प्रायः स्वयमेव सीमितः, स्वयमेव सीमितः च भवति । भवतः कदापि लक्षणं न भवेत्, अथवा भवतः केवलं मृदु असुविधा भवति, या औषधविक्रेता (OTC) औषधैः नियन्त्रयितुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः लक्षणं निरन्तरं भवति तर्हि भवतः वैद्यः तेषां चिकित्सायै विविधानि औषधानि निर्दिशति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• प्रेडनिसोन् इत्यादीनां कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यस्य उपयोगः शोथस्य नियन्त्रणार्थं भवति .
• अजाथियोप्रिन् इत्यादयः प्रतिरक्षादमनकाः स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रियां न्यूनीकरोति ।
• हार्मोनल चिकित्सा , उदाहरणार्थं tamoxifen.

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतानि चिकित्सानि चिकित्सापरामर्शेण प्राप्तव्यानि। भवतः कृते योग्यं चिकित्सां अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति, अतः भवतः वैद्यस्य सम्पर्कं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम्।

अस्य रोगस्य पूर्वानुमानं किम् ?

अधिकांशजनानां कृते पूर्वानुमानं उत्तमम् अस्ति। अर्थात् अधिकांशजनाः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । अधिकांशजनानां मन्दं मध्यमं वा लक्षणं भवति, अथवा सर्वथा लक्षणं नास्ति अपि । परन्तु यदा कदा, एषा अधिका तीव्रता भवितुम् अर्हति । कतिपयदिनानि यावत् १० वर्षाणि यावत् स्थातुं शक्नोति । अधिकांशतः स्वयमेव, औषधेन वा सुस्थं भवति, परन्तु कदाचित् न भवति। भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं चिकित्सां अन्वेष्टुं किञ्चित् परीक्षणं त्रुटिः च आवश्यकी भवेत् ।

आहारद्वारा एते लक्षणानि न्यूनीकर्तुं वा चिकित्सितुं वा शक्यन्ते वा ?

शोथविरोधी आहारस्य अनुसरणं भवतः शरीरे विशेषतः पाचनतन्त्रे दीर्घकालीनशोथं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यद्यपि एतत् स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेराइटिसं सम्पूर्णतया न चिकित्सति तथापि भवतः लक्षणेषु भेदं कर्तुं शक्नोति । शोथनिवारक आहारः एकः आहारः अस्ति यः पैकेज्ड्, प्रोसेस्ड् आहारस्य अपेक्षया सम्पूर्णाहारस्य विषये केन्द्रितः भवति । ओमेगा-३ इत्यादिषु स्वस्थेषु, असंतृप्तवसासु अपि एतत् बलं ददाति ।

अन्ते अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

स्क्लेरोसिंग् मेसेंटेराइटिसः किञ्चित् रहस्यम् अस्ति, अर्थात् एषा एकः स्थितिः अस्ति यस्याः अवगमनं कठिनम् अस्ति । भवन्तं आश्चर्येन नेतुं शक्नोति। केचन जनाः संक्रमणस्य, उदरस्य शल्यक्रियायाः, कर्करोगस्य वा अनन्तरं एतत् प्राप्नुवन्ति । अन्ये तु अप्रत्यक्षकारणं विकसयन्ति । भवतः लक्षणं भवेत्, अथवा भवतः वैद्यः आकस्मिकतया तत् प्राप्नुयात् । भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति इति ज्ञात्वा किञ्चित् विचलितं भवितुम् अर्हति यत् अद्यापि पूर्णतया न अवगतम्। तत् सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। भवतः वैद्यः भवता सह कार्यं करिष्यति यत् भवतः तस्य ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति। समीचीननिदानं प्राप्तुं, आवश्यके सति सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।