किं भवन्तः कदाचित् मूत्रं कुर्वन् वेदनाम् अथवा दाहं अनुभवन्ति ? अथवा भवन्तः समाप्तेऽपि मूत्रस्य विलम्बस्य भावः लक्षयन्ति? यद्यपि व्यापकरूपेण चर्चा न कृता तथापि एषा मूत्रमार्गस्य द्विचक्रिका (UD) इति नाम्ना प्रसिद्धा स्थितिः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत—एतस्याः स्थितिः अवगन्तुं भवतः आवश्यकं राहतं प्राप्तुं प्रथमं सोपानम् अस्ति।
मूत्रमार्गस्य विवर्तनम् (UD) किम् ?
सरलतया, Urethral Diverticulum (UD) एकः लघुः, पुटसदृशः पुटः अस्ति यः मूत्रमार्गस्य भित्तिषु निर्मीयते-या नली भवतः मूत्राशयात् मूत्रं भवतः शरीरात् बहिः वहति बेलुनस्य पार्श्वे निर्गतं लघुबुद्बुदं वा जेबं वा इव चिन्तयतु। यतः महिलामूत्रमार्गः सामान्यतया केवलं प्रायः ४ सेन्टिमीटर् दीर्घः भवति, अतः अस्य पुटस्य अन्तः मूत्रं वा कदाचित् पूजं वा सङ्गृहीतुं शक्नोति । एतेन पुनरावृत्तिसंक्रमणस्य अन्येषां जटिलतानां च जोखिमः महत्त्वपूर्णतया वर्धते ।
किम् एषा सामान्या स्थितिः ?
वस्तुतः दुर्लभं मन्यते । परन्तु अद्यत्वे पूर्वापेक्षया अधिकवारं निदानं क्रियते, यस्य मुख्यकारणं स्वास्थ्यसेवाप्रदातृभ्यः उपलब्धानां उन्नतप्रतिबिम्बप्रविधिनाम् अस्ति । यदा भवान् अस्मिन् क्षेत्रे निरन्तरं असुविधां निवेदयति तदा एतानि साधनानि वैद्याः बहु सुलभतया विषयस्य परिचयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
यतः एतत् किञ्चित् असामान्यं भवति, स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः प्रारम्भे सर्वदा तस्य शङ्कां न कुर्वन्ति, येन कदाचित् निदानस्य विलम्बः भवितुम् अर्हति ।
यतः एषा न्यूनाधिकं भवति, अतः भवतः वैद्यः तत्क्षणमेव तस्य विषये विचारं न करोति । अत एव भवतः सर्वेषां लक्षणानाम् स्पष्टतया वर्णनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
मूत्रमार्गस्य डायवर्टिकुलम् (UD) अधिकतया ३० तः ६० वर्षाणां मध्ये महिलासु दृश्यते । यदि भवान् अस्मिन् आयुवर्गे अस्ति तर्हि एतां सूचनां मनसि स्थापयितुं सहायकं भवति ।
तस्य कारणं किम् ?
प्रायः एकं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति, परन्तु अनेके कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति-
- नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) : पुनरावृत्तिसंक्रमणं कालान्तरे मूत्रमार्गस्य भित्तिं दुर्बलं कर्तुं शक्नोति, सम्भाव्यतया थैली निर्मातुं शक्नोति ।
- ग्रन्थिषु अवरोधः : केचन मन्यन्ते यत् मूत्रमार्गं परितः लघुग्रन्थिषु अवरोधः भवति चेत् एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति । केषुचित् सन्दर्भेषु जन्मजातदुर्बलताभिः सह अपि तस्य सम्बन्धः भवितुम् अर्हति ।
लक्षणानि कानि सन्ति ?
मूत्रमार्गस्य डायवर्टिकुलम् (UD) इति रोगयुक्ताः बहवः महिलाः योनिसमीपे श्रोणिक्षेत्रे असुविधां जनयन्तः गांठस्य वा द्रव्यमानस्य वा भावः अनुभवन्ति भवन्तः मूत्राशयं सम्पूर्णतया रिक्तं कृतवन्तः इव अनुभूयन्ते, केवलं उत्तिष्ठनस्य किञ्चित्कालानन्तरं भवतः अन्तःवस्त्रे आर्द्रतां लक्षयन्ति । अथवा, भवन्तः आकस्मिकं, तीव्रं, कठिनं च मूत्रस्य आग्रहं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
अतिरिक्तलक्षणं भवितुं शक्नोति : १.
- बारम्बार मूत्रमार्गसंक्रमण (UTIs) .
- ड्रिब्लिंग् : मूत्रं मूत्रं समाप्तं कृत्वा किञ्चित्कालानन्तरं लघुबिन्दून् बहिः लीकं भवति।
- मूत्रकाले वेदना वा दाहः वा ।
- मूत्रस्य नित्यं तत्कालीन आवश्यकता .
- तव मूत्रे रक्तम् ।
- मैथुनकाले वेदना ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एते लक्षणानि नित्यं न भवेयुः; ते आगन्तुं गन्तुं च शक्नुवन्ति। आश्चर्यवत्, मूत्रमार्गस्य द्विचक्रिकायाः केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा नास्ति —प्रायः २०% रोगिणः असुविधां न अनुभवन्ति । यदि भवन्तः किमपि दोषं शङ्कयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु ।
कथं निदानं भवति ?
सामान्यतया श्रोणिपरीक्षायाः समये अथवा यदा भवान् स्वचिकित्सकस्य समक्षं स्वलक्षणानाम् वर्णनं करोति तदा मूत्रमार्गस्य विक्षेपः (UD) इति चिह्नितः भवति । भवतः चिकित्सकः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, कारणस्य पुष्ट्यर्थं विशिष्टपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति।
शारीरिक परीक्षा
भवतः वैद्यः योनिभित्तिं मन्दं स्पर्शं कृत्वा किमपि पिण्डिकां वा द्रव्यमानं वा पश्यति, दबावेन वेदना भवति वा इति पश्यति । यदि पुटं भवति तर्हि वैद्यः तत् मन्दं निपीडयितुं शक्नोति यत् मूत्रं वा पूतिः वा स्रावः भवति वा इति . प्रायः वर्तमानसंक्रमणानां जाँचार्थं मूत्रविश्लेषणस्य आदेशः भवति ।
विशेष इमेजिंग परीक्षण
यदि भवतः चिकित्सकः भवतः शारीरिकपरीक्षायाः अनन्तरं कस्यापि समस्यायाः शङ्काम् अनुभवति तर्हि ते विशेषपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति:
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) : अस्मिन् शक्तिशालिनः चुम्बकस्य, रेडियोतरङ्गस्य, सङ्गणकस्य च उपयोगेन एक्स-रे विना भवतः आन्तरिकशरीरविज्ञानस्य अत्यन्तं विस्तृतचित्रं निर्माति श्रोणिप्रदेशस्य परीक्षणार्थं एमआरआइ उत्तमः भवति यत् किमपि पिण्डं वा अनियमितं वा चिन्तयितुं शक्यते । यद्यपि अधिकं समयः भवति तथापि अत्यन्तं सटीकम् अस्ति ।
- अल्ट्रासाउण्ड् : भवतः ऊतकद्वारा उच्च-आवृत्ति-ध्वनितरङ्गाः प्रेषयित्वा प्रतिध्वनिं च अभिलेखयित्वा अल्ट्रासाउण्ड् भवतः आन्तरिक-अङ्गानाम् चित्राणि निर्माति । एतत् भवतः चिकित्सकाय क्षेत्रस्य संरचनायाः कल्पनां कर्तुं साहाय्यं करोति यत् सूजनं वा द्रव-पूरित-जेबं वा ज्ञातुं शक्नोति ।
- सिस्टोस्कोपी : अस्मिन् प्रत्यक्षदृश्यं प्राप्तुं मूत्रमार्गे वा मूत्राशये वा कॅमेरेण सह पतलीनलिकाप्रवेशः भवति । एतेन वैद्यः डायवर्टिकुलमस्य, तस्य उद्घाटनस्य च परिचयं कर्तुं साहाय्यं करोति । प्रायः कार्यालये एव एतत् क्रियते .
कथं चिकित्स्यते ?
मूत्रमार्गस्य द्विचक्रस्य (UD) प्राथमिकचिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति .
यद्यपि शल्यक्रिया प्रायः सर्वोत्तमः समाधानः भवति तथापि सर्वेषां कृते सर्वदा तत्कालं विकल्पः न भवति । भवतः परिस्थितेः कृते किं योग्यं इति निर्णयार्थं स्वचिकित्सकेन सह भवतः विकल्पानां विषये चर्चा अत्यावश्यकी अस्ति ।
केषाञ्चन कृते यदि एषा स्थितिः महत्त्वपूर्णं दुःखं न जनयति तर्हि वैद्यः सावधानप्रतीक्षां सूचयितुं शक्नोति, बशर्ते यत् भवान् नियमितरूपेण अनुवर्तन-भ्रमणेषु उपस्थितः भवति यत् किमपि परिवर्तनं वा दुर्गति-लक्षणं वा निरीक्षते
शल्यक्रियायाः विषये
एषा प्रक्रिया सामान्यतया Urologist , मूत्रतन्त्रे विशेषज्ञः वैद्येन क्रियते । शल्यक्रियायाः समये मूत्रमार्गस्य रक्षणं कुर्वन्तः पुटस्य निष्कासनं वा मरम्मतं वा लक्ष्यं भवति । आकारस्य स्थानस्य च आधारेण शल्यचिकित्सकः पुटं सम्पूर्णतया निष्कासयितुं शक्नोति , अथवा ते सामग्रीं निष्कासयितुं पुटस्य कण्ठे कटयितुं वा योनिमध्ये उद्घाटनं निर्माय अधिकं निर्माणं निवारयितुं शक्नोति। If you have concurrent urinary incontinence problems , शल्यचिकित्सकः एतानि समानप्रक्रियायाः समये सम्बोधयितुं समर्थः भवितुम् अर्हति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं अधिकांशः रोगिणः संक्रमणस्य निवारणाय न्यूनातिन्यूनं २४ घण्टापर्यन्तं प्रतिजीवकदवाः सेवन्ते । भवन्तः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कैथेटरस्य अपि आवश्यकतां अनुभवन्ति यत् भवतः मूत्राशयस्य निष्कासनं भवति यदा भवतः चिकित्सा भवति । यद्यपि कैथेटरः किञ्चित् असुविधाजनकः भवितुम् अर्हति तथापि शीघ्रं स्वस्थतां प्रवर्धयति । सम्भवतः भवतः वैद्यः तत् निष्कासनात् पूर्वं अनुवर्तनपरीक्षां निर्धारयिष्यति यत् क्षेत्रं सम्यक् स्वस्थं जातम् इति सुनिश्चितं करोति।
अग्रे गच्छन् किं अपेक्षितव्यम् ?
दुर्लभं भवति चेदपि केचन रोगिणः सततं विषयान् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि कश्चन पुटः पूर्णतया न निष्कासितः अथवा सम्यक् सीलितः न भवति तर्हि स्थितिः पुनः आगन्तुं शक्नोति, सम्भाव्यतया द्वितीयस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति . परन्तु अधिकांशः रोगिणः प्रथमप्रक्रियायाः अनन्तरं उत्तमं परिणामं पश्यन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः चिकित्सकस्य शल्यक्रियापश्चात् निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं करणीयम्, सर्वेषु अनुवर्तननियुक्तिषु उपस्थितिः च।
एकः अन्तिमः टिप्पणः
यदि भवान् एतानि लक्षणानि परिचिनोति तर्हि कृपया स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां समीपं निःसंकोचेन सम्पर्कं कुर्वन्तु. इदं नियमितं संक्रमणं भवितुम् अर्हति, परन्तु यदि इदं मूत्रमार्गस्य डायवर्टिकुलम् अस्ति तर्हि शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं समुचितचिकित्सा च महत्त्वपूर्णं राहतं दातुं शक्नोति तथा च भवतः जीवनस्य गुणवत्तां सुधारयितुं शक्नोति।
स्मर्यतां यत् एतेषां लक्षणानाम् चर्चां कर्तुं लज्जायाः, भयस्य वा कारणं नास्ति । भवतः स्वास्थ्यं भवतः बहुमूल्यं सम्पत्तिः अस्ति, तस्य पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति । स्वस्य सर्वाणि चिन्तानि स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु येन भवन्तः स्वस्थं, आरामदायकं जीवनं स्वीकृत्य अग्रे गन्तुं शक्नुवन्ति।
Tags: मूत्रमार्ग Diverticulum, मूत्रमार्ग, मूत्रमार्ग संक्रमण, महिला स्वास्थ्य, मूत्र जलन, सर्जरी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, सिस्टोस्कोपी
