किं भवन्तः कदाचित् मूत्रं कुर्वन् वेदनाम् अनुभवन्ति वा दाहं वा अनुभवन्ति ? अथवा भवन्तः मूत्रं कृत्वा किञ्चित् लीकं कुर्वन्ति इव अनुभवन्ति? एतत् बहुजनैः श्रुतं न स्यात्, परन्तु केषाञ्चन महिलानां कृते एतत् भवितुम् अर्हति । तदेव अद्य वयं वदामः। चिन्ता मा कुरुत, यदा भवन्तः तस्य विषये अधिकं ज्ञास्यन्ति तदा भवन्तः बहु अवगमिष्यन्ति।
मूत्रमार्गस्य विवर्तनम् (UD) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः Urethral Diverticulum (UD) तदा भवति यदा अस्माकं मूत्रमार्गः , अर्थात् मूत्राशयात् बहिः मूत्रं वहति या नली, तस्याः भित्तिषु लघुपुटं वा जेबं वा विकसितं भवति बेलुनस्य उपरि लघुः फोडः इव चिन्तयतु यः निर्गतः अस्ति। एषः स्त्रियाः मूत्रमार्गः भवति, यः प्रायः ४ सेन्टिमीटर् दीर्घः भवति । अतः, मूत्रं कदाचित् पूजं च निर्मितस्य पुटस्य अन्तः सञ्चितुं शक्नोति । तदा, संक्रमणादिसमस्यानां अधिका सम्भावना भवति, किम्?
किम् एषा सामान्या स्थितिः ?
वस्तुतः एषा अतीव सामान्या स्थितिः नास्ति । परन्तु पूर्वापेक्षया अधुना अधिकवारं निदानं क्रियते । अस्य कारणं यत् अधुना वैद्यानां कृते नूतनाः इमेजिंग् - तकनीकाः सन्ति ये स्पष्टचित्रं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति | अतः यदा कश्चन वदति यत् अस्मिन् क्षेत्रे वेदना अस्ति तदा ते तान् युक्तीन् सहजतया उपयुज्य तत् अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति।
परन्तु, यतो हि एषा किञ्चित् असामान्यं स्थितिः, कदाचित् वैद्यः एतस्य विषये अपि न चिन्तयति, अपि च एतादृशाः समयाः सन्ति यदा समीचीननिदानं न भवति
तदुक्तं दुर्लभत्वात् वैद्यः प्रथमं न चिन्तयति अपि । अत एव लक्षणानाम् विषये विशिष्टं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
Urethral Diverticulum (UD) अधिकतया ३० तः ६० वर्षाणां मध्ये महिलासु दृश्यते अतः यदि भवान् तस्मिन् आयुवर्गे अस्ति तर्हि एतत् मनसि स्थापयितुं साधु विचारः।
अस्य कारणं किम् ?
एतस्य कारणं किम् इति वक्तुं सर्वदा कठिनं भवति, परन्तु विचारणीयाः कतिचन विषयाः सन्ति ।
- एकं नित्यं मूत्राशयस्य संक्रमणं भवति . यदा एतादृशाः संक्रमणाः निरन्तरं भवन्ति तदा मूत्रमार्गस्य भित्तिः दुर्बलः भवितुम् अर्हति । ततः, तत्सदृशं पुटं निर्मातुं शक्नोति।
- अन्यः सम्भावना अस्ति यत् मूत्रमार्गस्य समीपे ग्रन्थिषु अवरोधेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । केनचित् जन्मजातदुर्बलतायाः कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।
लक्षणानि कानि सन्ति ?
अनेकाः महिलाः योनिपार्श्वे एतत् Urethral Diverticulum (UD) भवति , यस्य अर्थः अस्तिअधोदरस्य असुविधायाः भावः , यथा किमपि पिण्डीकृतं भवति | कल्पयतु, भवन्तः सुमूत्रं कृतवन्तः इति मन्यन्ते अपि, उत्थाय अन्तःवस्त्रे किञ्चित् आर्द्रतां अनुभवन्ति । अथवा कदाचित् सहसा मूत्रस्य प्रबलं आवश्यकतां अनुभवति, तत् सहितुं कठिनं दृश्यते । एते केचन लक्षणानि एव सन्ति ।
तदतिरिक्तं लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति यथा- १.
- नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) .
- मूत्रं कृत्वा अपि मूत्रस्य स्रवस्य भावः ड्रिब्लिंग् इति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः मूत्रं कृत्वा उत्तिष्ठन्ति तदा भवतः अन्तःवस्त्रं पुनः आर्द्रं भवति ।
- मूत्रे वेदना वा दाहः वा ।
- मूत्रस्य नित्यं , तात्कालिकं आवश्यकतां अनुभवन् |
- मूत्रे किञ्चित् रक्तम् ।
- मैथुनकाले वेदना ।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एते लक्षणानि सर्वदा समानानि न भवन्ति। ते दिवसान् यावत् आगन्तुं गन्तुं च शक्नुवन्ति . आश्चर्यं यत् केषाञ्चन जनानां Urethral Diverticulum (UD) भवति तथा च तेषां लक्षणं न दृश्यते . तस्य अर्थः अस्ति यत् प्रायः २०% रोगिणः किमपि असुविधां न अनुभवन्ति! अतः यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु, किम्?
कथं त्वं एतत् लभसे ?
Urethral Diverticulum (UD) is usually discovered either during a routine pelvic exam , अथवा यदा भवन्तः स्वस्य लक्षणस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्ति। ततः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति अथवा कारणं ज्ञातुं अन्यपरीक्षाणां आदेशं दास्यति।
शारीरिकपरीक्षायाः समये किं परीक्ष्यते ?
भवतः योनिभित्तिं वैद्यः अनुभविष्यति यत् पिण्डिकाः वा उल्टाः वा सन्ति वा, अथवा भवतः निपीडने किमपि वेदना अस्ति वा इति । यदि ते पिण्डं अनुभवन्ति तर्हि ते मन्दं निपीडयितुं शक्नुवन्ति यत् किमपि मूत्रं वा पूजं वा बहिः आगच्छति वा इति . अस्मिन् समये वैद्यः प्रायः संक्रमणस्य जाँचार्थं मूत्रविश्लेषणस्य अपि आदेशं दास्यति ।
विशेषपरीक्षाः (Imaging Tests) २.
शारीरिकपरीक्षायाः अनन्तरं यदि वैद्यः मन्यते यत् समस्या भवितुम् अर्हति तर्हि सः केचन इमेजिंगपरीक्षाः आदेशयितुं शक्नोति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.
- एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) परीक्षणम् : अस्मिन् परीक्षणे विशालस्य चुम्बकस्य, रेडियोतरङ्गस्य, सङ्गणकस्य च उपयोगेन शरीरस्य अन्तः अत्यन्तं स्पष्टानि चित्राणि निर्मीयन्ते, क्ष-किरणस्य उपयोगं विना एतत् एमआरआई सम्पूर्णं अधोदरं विशेषतः योनिं परितः द्रष्टुं शक्नोति यस्य मूत्रमार्गस्य विवर्तनं (UD) भवितुम् अर्हति ।पिण्डादिकं वा अस्ति वा इति द्रष्टुं । एषा समयग्राही, परन्तु अतीव सटीकपरीक्षा अस्ति ।
- अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् परीक्षणे उच्च-आवृत्ति-ध्वनितरङ्गाः उपयुज्यन्ते ये अस्माकं कर्णेभ्यः अश्रव्याः सन्ति, येन शरीरस्य ऊतकानाम् माध्यमेन गत्वा आन्तरिक-अङ्गानाम् चित्राणि निर्मातुं पुनः आगच्छन्तः प्रतिध्वनिः अभिलेखिताः भवन्ति एतेन वैद्यः पश्यति यत् योनिस्य परितः आन्तरिक-अङ्गेषु किमपि संरचनात्मकसमस्या, शोफः, द्रवसञ्चयः वा अस्ति वा इति । प्रायः एतत् शीघ्रं कर्तुं शक्यते ।
- सिस्टोस्कोपी : अस्मिन् लघुकॅमेरा-सज्जित-नलिकां मूत्रमार्गे अथवा मूत्राशयं प्रति गत्वा पश्यितुं शक्यते यत् डाइवर्टिक्युलम् अस्ति वा, तस्य उद्घाटनं कुत्र अस्ति इति प्रायः एषा परीक्षा वैद्यस्य कार्यालये कर्तुं शक्यते . यद्यपि किञ्चित् असहजं भवति तथापि बहु सूचनां दातुं शक्नोति ।
कथं चिकित्स्यते ?
अधिकांशतया Urethral Diverticulum (UD) इत्यस्य सर्वोत्तमः उपचारः शल्यक्रिया एव भवति ।
"यद्यपि प्रायः शल्यक्रिया एव सर्वोत्तमः समाधानः भवति तथापि सर्वेषां कृते तत्क्षणमेव कर्तव्यं न भवति। भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्णयः करणीयः इति महत्त्वपूर्णम्।
तथापि शल्यक्रिया सर्वेषां कृते उपयुक्ता नास्ति । केचन महिलाः प्रतीक्षां कर्तुं रोचन्ते यत् यूडी बृहत् भवति वा लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति वा, ततः शल्यक्रिया कर्तव्या वा न वा इति निर्णयं कुर्वन्ति । एतेषां महिलानां कृते नियमितरूपेण अनुवर्तनभ्रमणं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति .
शल्यक्रियायाः विषये विवरणम्
इदं शल्यक्रिया प्रायः अस्मिन् क्षेत्रे विशेषज्ञेन वैद्येन क्रियते, मूत्ररोगविशेषज्ञः , यतः एषः अतीव संवेदनशीलः क्षेत्रः अस्ति । शल्यक्रियायाः समये मूत्रमार्गस्य क्षतिः न भवति इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । यूडी-पुटस्य आकारस्य स्थानस्य च आधारेण वैद्यः अधिकतया थैलीं पूर्णतया निष्कासयिष्यति . तथापि, ते सामग्रीं निष्कासयितुं पुटस्य कण्ठे अपि छित्त्वा , अथवा सामग्रीं गन्तुं पुटतः योनिं प्रति उद्घाटनं निर्मान्ति यदि यूडी-शल्यक्रियायाः समये मूत्रस्य असंयमस्य समस्याः सन्ति तर्हि वैद्यः तान् अपि चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं अधिकांशजनानां संक्रमणं निवारयितुं न्यूनातिन्यूनं २४ घण्टापर्यन्तं प्रतिजीवकदवाः सेवितुं आवश्यकता भविष्यति । तेषां मूत्राशयस्य चिकित्सायाम् मूत्रस्य निष्कासनार्थं कैथेटरस्य अपि आवश्यकता भविष्यति, यत् प्रायः सप्ताहद्वयं त्रयः यावत् भवति ।भवन्तः तत् अन्तः त्यक्तुम् अर्हन्ति।एतत् प्रथमं किञ्चित् असहजं भवेत्, परन्तु एतत् भवतः शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं करिष्यति। कैथेटरं निष्कासयितुं पूर्वं भवतः शल्यचिकित्सकः कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं अन्यं अनुवर्तनपरीक्षां कर्तुम् इच्छति यत् क्षेत्रं कथं स्वस्थं भवति इति द्रष्टुं शक्नोति ।
ततः परं किं भवति ? (कथं स्थितिः?)
यद्यपि एतत् सामान्यं नास्ति तथापि केषाञ्चन जनानां समस्याः निरन्तरं भवितुं शक्नुवन्ति । यथा - यदि पुटं सम्पूर्णतया न निष्कासितम् अथवा सम्यक् सीलबद्धं न भवति तर्हि पुनः समस्याः उत्पद्यन्ते । यदि एतत् भवति तर्हि द्वितीयं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् . परन्तु प्रथमशल्यक्रियायाः सह अधिकांशजनानां सफलं परिणामं प्राप्तुं शक्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य सम्यक् अनुसरणं करणीयम्।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः
अतः, यदि भवतः अस्मिन् लेखे उल्लिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि कृपया वैद्यं द्रष्टुं न संकोचयन्तु . सरलं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं भवितुम् अर्हति । अथवा, यदि यूरेथ्रल डाइवर्टिक्युलम् (UD) इत्यादिः स्थितिः अस्ति तर्हि शीघ्रं निदानं समुचितचिकित्सा च भवतः जीवने महतीं राहतं दास्यति ।
स्मर्यतां यत् एतेषां विषये वक्तुं लज्जायाः, भयस्य वा कारणं नास्ति । भवतः स्वास्थ्यं भवतः सर्वाधिकं बहुमूल्यं वस्तु अस्ति। अतः तस्य पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति। भवतः केचन प्रश्नाः सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तान् स्पष्टीकरोतु | तदा भवन्तः अपि स्वस्थं सुखी जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।
` मूत्रमार्ग विद्रोह, मूत्रमार्ग नली, मूत्रमार्ग संक्रमण, महिला स्वास्थ्य, मूत्रमार्गशोथ, शल्यक्रिया, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, सिस्टोस्कोपी
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु