किं भवता कदापि भवतः स्वरः भवतः स्वकीयः नास्ति इव अनुभूतः यदा भवतः वदता? इदं यथा भवतः स्वरः गलितः, वेपमानः, बहुप्रयत्नेन वा बहिः आगच्छति। एषः केवलं अन्यः शीतः कण्ठसंक्रमणं वा नास्ति। स्पैस्मोडिक डिस्फोनिया इति दुर्लभा स्थितिः भवितुम् अर्हति | नाम्ना मा भयभीतः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्कात् अस्माकं स्वरं नियन्त्रयन्तः मांसपेशिनां कृते ये संकेताः आगच्छन्ति तेषां समस्यायाः कारणेन एषा स्थितिः । अद्य वयं तस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
अस्य रोगस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
एतादृशी स्थितिः यस्य व्यक्तिस्य स्वरस्य परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । कल्पयतु, भवन्तः कस्यचित् सह वार्तालापं कर्तुं प्रयतन्ते, परन्तु भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् भवन्तः स्वस्वरं यथा इच्छन्ति तथा नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति। एषः एव अस्य रोगस्य मुख्यः अनुभवः ।
प्रायः प्रथमवर्षद्वये वा क्रमेण लक्षणं दृश्यते, ततः समानस्तरस्य एव तिष्ठति ।
| स्वरस्य सम्भाव्य परिवर्तनम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| कर्कशता | स्वरः गुरुः कठोरः च भवति । |
| कम्पितः/कम्पितः | वदतां स्वरे कम्पितं अस्थिरं च भावः। |
| तंग/तनावपूर्ण | वचनं बहु कष्टेन निर्गच्छति, गले कण्ठेन वदसि इव भावः । |
| श्वासः/कुहूकुहू | वदन् स्वरात् अतिशयेन वायुः निर्गच्छति इव दृश्यते, यथा त्वं कुहूकुहू वदसि । |
| जर्की | स्वरः न निरन्तरः, अपितु लघुविस्फोटेषु भग्नः भवति । |
परन्तु आश्चर्यं यत्, भवतः वदन् एताः समस्याः सन्ति चेदपि अन्यकार्यं कुर्वन् भवतः स्वरयंत्रं ( voice box ) सामान्यतया कार्यं कर्तुं शक्नोति।
यथा - निम्नलिखितकार्यं कुर्वन् एतानि लक्षणानि न अनुभवन्ति ।
- रोदने सति
- यदा हसति
- यदा श्वसति
- कुहूकुहू कुर्वन्
- गायनकाले
- यदा किमपि निगलति
किमर्थं वस्तुतः एतत् भवति ?
अद्यापि विशेषज्ञाः अस्य कारणं किं सम्यक् इति चिन्तयितुं प्रयतन्ते । परन्तु मुख्यविचारः अस्ति यत् मस्तिष्के समस्या अस्ति . अस्माकं मस्तिष्कस्य एकः भागः अस्ति यस्य नाम बेसल गैन्ग्लिया इति | अयं भागः अस्माकं शरीरस्य मांसपेशीनां गतिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । अतः, अस्मिन् Spasmodic Dysphonia इति अवस्थायां मस्तिष्कस्य अयं भागः अस्माकं स्वरतन्त्रेषु मांसपेशिषु अशुद्धानि, असामान्यसंकेतानि प्रेषयति ये अस्माकं स्वरं निर्मान्ति
एतेषां दोषपूर्णसंकेतानां कारणात् भवतः स्वरयंत्रस्य स्नायुः सहसा कठिनाः भवन्ति वा ऐंठनं वा भवन्ति यदा भवतः वक्तुं प्रयत्नः भवति । अनेन स्वरतन्त्राणि अप्राकृतिकरूपेण गच्छन्ति, येन भवतः स्वरः पूर्वं यथा उक्तवान् तथा परिवर्तते । एतत् भवतः नियन्त्रणं विना भवति।
केचन अध्ययनाः ज्ञातवन्तः यत् यदा तनावः वर्धते , एताः मांसपेशिकाः अपि अधिकं सक्रियताम् आप्नुवन्ति। अस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवन्तः बहु तनावग्रस्ताः भवन्ति तेषु दिनेषु स्वरस्य परिवर्तनं अधिकं लक्षयितुम् अर्हन्ति ।
वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?
ऐंठनात्मकं डिस्फोनिया-रोगस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति यतोहि एमआरआइ अथवा सीटी-स्कैन् इत्यादिषु परीक्षणेषु स्वरयंत्रं सामान्यं दृश्यते । तदतिरिक्तं अन्येषां लक्षणानाम् सदृशं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
अतः एतस्य सम्यक् निदानार्थं अनेकवैद्यसमूहस्य साहाय्यम् आवश्यकम् अस्ति ।
- तंत्रिकाविशेषज्ञः - मस्तिष्कस्य तंत्रिकातन्त्रस्य च परीक्षणं करोति यत् समस्या मस्तिष्कात् आगच्छति वा इति निर्धारयति।
- वाक्-भाषा-रोगविज्ञानी : समस्यायाः स्वरूपं ज्ञातुं स्वस्य स्वरस्य, भाषायाः, वाक्-प्रकारस्य च सावधानीपूर्वकं अध्ययनं कुर्वन्तु ।
- एकः कर्णसन्धविशेषज्ञः (ENT):भवतः कण्ठः स्वरयंत्रः स्वरतन्त्रः च परीक्षितः भविष्यति । स्वरयंत्रविशेषज्ञः अपि अस्मिन् क्षेत्रे विशेषज्ञः भवति । एते विशेषज्ञाः प्रायः एतस्याः स्थितिः निदानं कुर्वन्ति ।
भवतः चिकित्सादलः प्रथमं भवतः स्वरं श्रोष्यति। तदतिरिक्तं भवतः ENT वैद्यः videostroboscopy इति विशेषपरीक्षां कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् भवतः नासिकाद्वारा भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागस्य अधः च लघु, कॅमेरा-युक्तं नलिकां पारयितुं भवति, यत्र ते भवतः वदतां भवतः स्वरतन्त्राणां पटले गमनम् पश्यन्ति एतेन भवन्तः किमपि असामान्यं मांसपेशीसंकोचनं द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
अद्यापि "जादूगोली" नास्ति या एतस्य स्थितिं सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अनेके प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं सामान्यरूपेण वक्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
| उपचारविधिः | किं भवति ? |
|---|---|
| बोटॉक्स इन्जेक्शन | एतत् सर्वाधिकं प्रयुक्तं सफलं च चिकित्सा । एकः विशेषज्ञः स्वरतन्त्रस्य मांसपेशिषु अत्यल्पं बोटॉक्स्-इत्यस्य इन्जेक्शनं करोति । अनेन अस्थायीरूपेण मांसपेशयः दुर्बलाः भवन्ति, तेषां संकोचनं च निवारयति । स्वरः सामान्यं भवति। परन्तु अस्य प्रभावः केवलं कतिपयान् मासान् यावत् भवति । अतः पुनः पुनः इन्जेक्शन् आवश्यकम् । |
| स्वर चिकित्सा | वाक्चिकित्सकः भवतः वचनस्य मार्गं परिवर्तयितुं, श्वसनं नियन्त्रयितुं, मांसपेशिनां आरामं कर्तुं च विविधाः युक्तयः व्यायामाः च शिक्षयिष्यति । एतेन भवतः लक्षणानाम् प्रभावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । |
| शल्य-चिकित्सा | केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रिया शस्यते । SLAD-R इति एकः विधिः । अस्मिन् मस्तिष्कात् गलत् संकेतान् वहन्तः तंत्रिकाः छित्त्वा भिन्नरूपेण पुनः संयोजिताः भवन्ति । थाइरोप्लास्टी अन्यत् शल्यक्रिया अस्ति यत् स्वरतन्त्रेषु परिवर्तनं करोति । प्रायः अन्ये उपचाराः कार्यं न कृतवन्तः चेत् एतत् क्रियते । |
| अन्ये उपचाराः | तनावं न्यूनीकरोति औषधानि तथा च myofascial release , यत् कण्ठस्य मांसपेशिनां शिथिलीकरणं करोति, इत्यादीनि उपचाराणि अपि केषाञ्चन जनानां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
एतया परिस्थित्या सह कथं सम्यक् जीवितुं शक्यते ?
प्रथमतः अस्य रोगस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । अपि च, आजीवनं भवति । यद्यपि चिकित्सायाम् लक्षणं सुधरति तथापि कालान्तरे पुनः लक्षणं भवितुं शक्नोति । परन्तु भवता तया भवतः जीवनं नाशयितुं न प्रयोजनम्। एतया अवस्थायाः सह उच्चगुणवत्तायुक्तं जीवनं जीवितुं भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- समर्थनसमूहाः : भवतः समानं विषयं गच्छन्तः जनाः सह समूहेषु सम्मिलिताः भवन्तु। तेषां अनुभवेभ्यः भवन्तः बहु किमपि शिक्षितुं शक्नुवन्ति, आरामं च प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
- प्रियजनानाम् समर्थनम् : अस्य विषये स्वपरिवारमित्रैः सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। तेषां समर्थनं, अवगमनं च भवतः कृते महत् बलस्य स्रोतः भविष्यति।
- मानसिकस्वास्थ्यं : तनावः, क्लान्तता च एतां स्थितिं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् । अतः, बहु विश्रामं कुर्वन्तु, आरामं कुर्वन्तु, ध्यानादिकं कार्यं कुर्वन्तु च। आवश्यकतानुसारं परामर्शं प्राप्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- स्वरसहायकयन्त्राणि : भवन्तः स्वरस्य स्पष्टतया श्रवणं कर्तुं माइक्रोफोन (voice amplifiers) इत्यादीनां उपकरणानां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तान् उपेक्षया न कृत्वा तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु . सः आवश्यकतानुसारं भवन्तं विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ऐंठनात्मकं डिस्फोनिया केवलं कण्ठवेदना एव न भवति। मस्तिष्कसंकेतानां कारणेन भवति तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः ।
- कर्कशः, वेपः, कर्कशः, स्वरस्य दारणं वा इत्यादिषु लक्षणेषु सावधानः भवतु ।
- एतस्य निदानार्थं चिकित्सादलस्य, यथा ईएनटी-विशेषज्ञः, न्यूरोलॉजिस्ट् वा, साहाय्यस्य आवश्यकता भवति ।
- यद्यपि सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति तथापि बोटॉक्स-इञ्जेक्शन्, वाक्-चिकित्सा इत्यादीनि उपचाराणि लक्षणानाम् अत्यन्तं सफलतया नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः स्वरस्य दीर्घकालीनः, अव्याख्यातः परिवर्तनः अस्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- तनावस्य प्रबन्धनं प्रियजनानाम् समर्थनं च एतस्याः स्थितिः सह जीवितुं महत् बलम् अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु