අපිට කොහේ හරි තුවාල වුණාම, නැත්නම් මොකක් හරි ලෙඩක් හැදුණාම වේදනාවක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්නේ. ඒක හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන එලාම් එකක් වගේ, "මෙතන මොකක් හරි අවුලක් තියෙනවා, අවධානය යොමු කරන්න!" කියලා අපිට කියනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව මාස තුනකටත් වඩා වැඩි කාලයක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් වුණත්, දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ දිගුකාලීනව පවතින වේදනාවට තමයි අපි නිදන්ගත වේදනාව (Chronic Pain) කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම හරිම කරදරකාරී තත්ත්වයක්, මොකද ජීවිතේ ගොඩක් සතුටු දේවල් මේ නිසා නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
ඇමරිකාවේ කරපු සමීක්ෂණයකින් කියවෙන්නේ එහේ වැඩිහිටියන්ගෙන් 20% කට වඩා, ඒ කියන්නේ මිලියන 50කටත් අධික පිරිසක්, මේ නිදන්ගත වේදනාවෙන් පෙළෙනවා කියලයි. ඉතින් ඔයාට තේරෙනවා ඇති මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද කියලා. මේ වේදනාව නිසා ඔයාගේ ශාරීරික සෞඛ්යයට විතරක් නෙවෙයි, මානසික සෞඛ්යයටත් ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙන එකත්, අවශ්ය නම් උදව් ගන්න එකත් හරිම වැදගත්. අපි අද මේ නිදන්ගත වේදනාව ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමු, හරිද?
මොනවද මේ සුලබව දකින්න තියෙන නිදන්ගත වේදනා වර්ග?
නිදන්ගත වේදනාව කියන්නේ එකම විදිහක දෙයක් නෙවෙයි. ඒක විවිධ ස්වරූප වලින්, ඇඟේ විවිධ තැන්වල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර තුවාල, ආසාදන, සහ ලෙඩ රෝග වල ප්රධානම ලක්ෂණය වෙන්නෙත් මේ නිදන්ගත වේදනාව තමයි. අපි බලමු සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන වර්ග කීපයක්:
- හන්දිපත් වේදනාව හෝ ආතරයිටීස් (Arthritis) වේදනාව: ගොඩක් අයට තියෙන දණහිස් වේදනාව මේකට හොඳ උදාහරණයක්.
- කොන්දේ කැක්කුම: විශේෂයෙන්ම කොන්දේ පහළ කොටසේ ඇතිවෙන වේදනාව. ගොඩක් වෙලා එක තැන ඉඳගෙන වැඩ කරන අයට මේක සුලබව දකින්න පුළුවන්.
- පිළිකා නිසා ඇතිවන වේදනාව (Cancer pain): පිළිකා රෝගයත් එක්ක එන දරුණු වේදනාව.
- ෆයිබ්රොමයැල්ජියා (Fibromyalgia): මේකෙදි ඇඟ පුරාම වේදනාව, තද ගතිය එක්කම අධික මහන්සියක් දැනෙනවා.
- හිසරදය: ඉරුවාරදය (Migraines) වගේ දිගටම තියෙන දරුණු හිසරදයන්.
- බෙල්ලේ වේදනාව.
- ස්නායු ආශ්රිත වේදනාව (Neuropathic pain): ස්නායු වලට හානි වීමක් හෝ ක්රියාකාරීත්වයේ දෝෂයක් නිසා ඇතිවෙන වේදනාවක්.
නිදන්ගත වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම පුද්ගලික අත්දැකීමක්. එක එක්කෙනාට වේදනාව දැනෙන විදිහ හරිම වෙනස්. ඒත් ප්රධානම දේ තමයි, මේ වේදනාව මාස තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතීම. ඔයාට මේ වේදනාව මෙන්න මේ වගේ වචන වලින් විස්තර කරන්න පුළුවන්:
- ඇඟ ඇතුළෙන් එන කැක්කුමක් වගේ (Aching).
- දැවිල්ලක් වගේ (Burning).
- විදිනවා වගේ (Shooting).
- මිරිකනවා වගේ (Squeezing).
- ඇඟ තද වෙලා වගේ, නමන්න අමාරුයි වගේ (Stiffness).
- ඇනෙනවා වගේ (Stinging).
- ගැහෙනවා වගේ, දුක් දුක් ගානවා වගේ (Throbbing).
නිදන්ගත වේදනාව එක්කම තවත් රෝග ලක්ෂණ සහ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හරියටම කිව්වොත්, වේදනාව කියන්නේ එක ලක්ෂණයක් විතරයි. ඒ එක්කම මේ දේවලුත් එන්න පුළුවන්:
- සාමාන්යකරණය වූ කාංසාව (Generalized anxiety disorder): නිකරුණේ බයක්, නොසන්සුන්කමක් දැනීම.
- ප්රධාන විශාද තත්ත්වය (Major depressive disorder): නිතරම දුකෙන්, කලකිරීමෙන් ඉන්න එක.
- අධික විඩාව (Fatigue): නිතරම මහන්සියක් දැනීම, කිසිම දෙයක් කරගන්න පණක් නැති ගතිය.
- නින්ද නොයාම (Insomnia): රෑට නින්ද යන්නෙ නැති එක, එහෙමත් නැත්නම් නින්ද ගියත් හරියට නිදාගන්න බැරි එක.
- හිත ඉක්මනින් වෙනස් වීම, නුරුස්නා බව (Irritability or mood swings).
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට මේ වේදනාව බාධාවක් වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
ඇයි මේ නිදන්ගත වේදනාව ඇතිවෙන්නේ?
නිදන්ගත වේදනාව කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ දෙයක්. සමහර වෙලාවට ඒකට පැහැදිලි හේතුවක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ, පිළිකාවක් හරි ආතරයිටීස් හරි වගේ දිගුකාලීන ලෙඩක් තියෙනවා නම්, ඒ නිසා වේදනාව එන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට හේතුව හොයාගන්න හරිම අමාරුයි. සමහරවිට හේතු කීපයක්ම එකතු වෙලා මේ වේදනාව ඇති කරනවා වෙන්නත් පුළුවන්.
අපි බලමු වේදනාව ඇතිවවන්න පුළුවන් ප්රධාන හේතු මොනවද කියලා:
- ස්නායු ආශ්රිත වේදනාව (Neuropathic pain): මේක වෙන්නේ ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ මොකක් හරි දෝෂයක්, නැත්නම් හානියක් වුණොත්. උදාහරණ විදියට `(Peripheral neuropathy)` (පර්යන්ත ස්නායු රෝග), ස්නායු තෙරපීම (pinched nerves), සහ `(Trigeminal neuralgia)` (ත්රිකෝණාකාර ස්නායුවේ වේදනාව) කියන තත්ත්වයන් දක්වන්න පුළුවන්. හරියට කැඩිච්ච වයර් එකකින් වැරදි සිග්නල් යනවා වගේ තමයි.
- මාංශපේශී සහ අස්ථි පද්ධතියේ වේදනාව (Musculoskeletal pain): මේක ඔයාගේ අස්ථි, සන්ධි, බන්ධනී (ligaments), මාංශපේශී සහ කණ්ඩරා (tendons) වලට බලපාන වේදනාවක්. තුවාල (උදා: සන්ධියක් පැනීම) හෝ කාලයක් තිස්සේ "ගෙවිලා" යන එක (උදා: `(Tendonitis)` - කණ්ඩරා ප්රදාහය) නිසා මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්.
- අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ වේදනාව (Visceral pain): මේ වේදනාව එන්නේ ඔයාගේ හෘදය, පෙනහළු, මුත්රාශය, ප්රජනක පද්ධතියේ ඉන්ද්රියන් සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඉන්ද්රියන් වගේ ඇතුළත තියෙන අවයව වලින්. සමහර අයගේ මේ ඉන්ද්රියන් වේදනාවට හරිම සංවේදීයි `(Visceral hypersensitivity)`, ඒ නිසා එයාලට නිදන්ගතව මේ වගේ වේදනා එන්න ඉඩ වැඩියි.
- ප්රදාහය නිසා ඇතිවන වේදනාව (Inflammatory pain): පටක වලට හානිවීමක් සහ ප්රදාහයක් (inflammation) ඇතිවුණාම මේ වේදනාව එනවා. නිදන්ගත රෝග හෝ කෙටිකාලීන අසනීප නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, `(Rheumatoid arthritis)` (රුමටොයිඩ් ආතරයිටීස්) හරි `(Lupus)` (ලුපස්) හරි වගේ ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune condition) තියෙනවා නම්, ඒ නිසා දිගටම ප්රදාහය සහ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම `(Shingles)` (හර්පීස් සෝස්ටර්) වගේ ආසාදනයක් හැදුණොත්, ඒකෙන් පස්සේ `(Postherpetic neuralgia)` කියන දිගුකාලීන ස්නායු වේදනාව එන්න පුළුවන්.
- මධ්යම සංවේදීකරණය (Central sensitization): මේක ටිකක් සංකීර්ණයි. සරලවම කිව්වොත්, අපේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ (ඒ කියන්නේ මොළේ සහ සුෂුම්නාවේ) වෙනස්කම් සිද්ධ වෙලා, කාලයක් යනකොට අපි වේදනාවට සහ වෙනත් සංවේදනයන්ට හරිම සංවේදී වෙනවා. පොඩි දෙයක් වුණත් ලොකුවට දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක ඕනෑම වේදනා වර්ගයක් එක්ක වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ආලෝකයට, සද්ද වලට, හැඟීම් වලට පවා සංවේදී බවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මානසික හේතු නිසා ඇතිවන වේදනාව (Psychogenic pain): සමහර අයට නිදන්ගත වේදනාවක් තියෙනවා, ඒත් ඒකට පැහැදිලි ශාරීරික හේතුවක් හොයාගන්න බෑ. ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ ඔයාගේ වේදනාව බොරුවක් කියලා. ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ වේදනාවන් අපේ ස්නායු පද්ධතියේ වෙනස්කම් එක්ක, ඒ වගේම මානසික සහ චිත්තවේගී සාධක එක්ක සම්බන්ධයි.
සමහර වෙලාවට වේදනාවට හේතු කීපයක්ම එකට එකතු වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, කෙනෙක්ට `(Fibromyalgia)` තත්ත්වයත් එක්කම, කොඳු ඇට පෙළේ තැටි ගෙවීම `(Degenerative disk disease)` නිසා කොන්දේ කැක්කුමක් තියෙන්න පුළුවන්.
නිදන්ගත වේදනාව ඇතිවීමේ අවදානම් සාධක මොනවද?
ගොඩක් ලෙඩ රෝග සහ තුවාල නිසා නිදන්ගත වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒකට අවදානම් සාධකත් ගොඩක් තියෙනවා. පොදුවේ ගත්තොත්, මේවා තමයි ප්රධාන අවදානම් සාධක:
- ප්රවේණිය (Genetics): සමහර නිදන්ගත වේදනා වලට හේතු, උදාහරණයක් විදියට ඉරුවාරදය සහ `(Rheumatoid arthritis)`, පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන්.
- වයසට යෑම (Aging): වයසට යනකොට නිදන්ගත වේදනාව, විශේෂයෙන්ම මාංශපේශී සහ අස්ථි පද්ධතියේ "ගෙවීම" නිසා ඇතිවෙන වේදනා, ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- කලින් සිදුවූ තුවාල (Previous injury): ඔයාට දරුණු තුවාලයක් වෙලා තියෙනවා නම්, පස්සේ කාලෙක නිදන්ගත වේදනාවක් එන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
- ශාරීරිකව වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීම (Having a manual labor job): ඔයා කරන්නේ ඇඟට මහන්සි දීලා කරන රස්සාවක් නම්, නිදන්ගත වේදනාවක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- නිතර හෝ දැඩි මානසික ආතතිය (Frequent or severe stress): අධ්යයන වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා නිදන්ගත වේදනාවයි, නිතර ඇතිවෙන මානසික ආතතියයි, ඒ වගේම `(Post-traumatic stress disorder - PTSD)` කියන කම්පනයෙන් පසු ඇතිවන ආතතිමය තත්ත්වයයි අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා.
- දුම්පානය (Smoking): දුම් බොන අයට කොන්දේ පහළ කොටසේ වේදනාව ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩ තුන් ගුණයකින් විතර වැඩියි. ඒ වගේම දුම්පානය නිසා පොදුවේ වේදනාවට සංවේදී බව වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ස්ථුලතාවය (Obesity): ඇඟ මහත වැඩි වෙනකොට, ආතරයිටීස් වගේ වේදනාව ඇතිකරන සමහර සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. මොකද සන්ධි වලට වැඩිපුර බරක් දැනෙන නිසා.
නිදන්ගත වේදනාව හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරු වේදනාවක් නිදන්ගතයි කියලා සලකන්නේ ඒක මාස තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් විටින් විට ඇවිත් යනවා නම්. වේදනාව කියන්නේ සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණයක් නිසා, පුළුවන් නම් ඔයාගේ වෛද්යවරයා වේදනාවට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න උත්සාහ කරයි. ඒත් වේදනාව කියන්නේ හරිම ආත්මීය දෙයක්නේ. ඒ කියන්නේ වේදනාව අත්විඳින කෙනාට විතරයි ඒක හඳුනාගන්නත්, විස්තර කරන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට වෛද්යවරුන්ට හේතුව හොයාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට දිගුකාලීන වේදනාවක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතකොට එයා ඔයාගෙන් මේ වගේ දේවල් අහයි:
- වේදනාව තියෙන්නේ කොහෙද?
- ඒක කොච්චර දරුණුද? (0 ඉඳන් 10 වෙනකල් පරිමාණයක).
- කොච්චර නිතර වේදනාව එනවද?
- ඒක ඔයාගේ ජීවිතේටයි, වැඩකටයුතු වලටයි කොච්චර බලපානවද?
- මොනවා කළාමද වේදනාව වැඩිවෙන්නේ, අඩුවෙන්නේ?
- ඔයාගේ ජීවිතේ ලොකු මානසික පීඩනයක්, කාංසාවක් තියෙනවද?
- ඔයාට මීට කලින් මොනවා හරි ලෙඩ, සැත්කම් තිබිල තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් නිදන්ගත රෝග තියෙනවද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරලා, වේදනාවට හේතුව හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:
- ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ.
- මාංශපේශී ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න `(EMG - electromyography)` පරීක්ෂණය.
- පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණ, ඒ කියන්නේ `(X-rays)` සහ `(MRI)` වගේ ඒවා.
- ස්නායු හරියට ප්රතිචාර දක්වනවද බලන්න `(Nerve conduction studies)`.
- ප්රතීක සහ සමබරතාවය පරීක්ෂා කිරීම.
- සුෂුම්නා තරලය පරීක්ෂා කිරීම (Spinal fluid tests).
නිදන්ගත වේදනාවට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක ප්රතිකාර ක්රමයක් හරි, නැත්නම් ප්රතිකාර ක්රම කීපයක් එකට එකතු කරලා හරි නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒකෙදි නිදන්ගත වේදනාවට මූලික හේතුවට ප්රතිකාර කරන එකයි, එහෙමත් නැත්නම් වේදනාව රෝග ලක්ෂණයක් විදියට කළමනාකරණය කරන එකයි කරන්න පුළුවන්. පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා එක ප්රතිකාරයකට විතරක් සීමා වෙනවට වඩා, ප්රතිකාර ක්රම එකතුවක් පාවිච්චි කරනකොට වේදනාව සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩුකරගන්න පුළුවන් කියලා.
යම් ප්රතිකාරයක් කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියන එක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. නිදන්ගත වේදනාවට එකම හේතුව තිබුණත් එහෙම වෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් පටන් ගන්නේ අවම ආක්රමණශීලී (minimally invasive) නැත්නම් සාම්ප්රදායික වේදනා කළමනාකරණ ක්රම වලින්. ඊට පස්සේ තමයි ටිකක් අවදානම් වැඩි ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්නේ. ඒත් හැමෝටම හරියන එකම "හරි" ක්රමයක් නෑ.
නිදන්ගත වේදනා කළමනාකරණයට මේ වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: බර පාලනය, මානසික ආතතිය කළමනාකරණය, සහ ශාරීරික ක්රියාකාරකම්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy) සහ වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy).
- වේදනාව සඳහා මනෝවිද්යාත්මක ප්රතිකාර: මේවට `(Cognitive behavioral therapy - CBT)`, කණ්ඩායම් ප්රතිකාර `(Group therapy)`, පිළිගැනීම සහ කැපවීම පිළිබඳ ප්රතිකාර `(Acceptance and commitment therapy - ACT)`, සිහිකල්පනාවෙන් යුත් ප්රතිකාර `(Mindfulness therapy)` වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
- පරිපූරක වෛද්ය ප්රතිකාර (Complementary medicine therapies): සම්බාහන ප්රතිකාර `(Massage therapy)`, `(Biofeedback)`, සහ භාවනාව `(Meditation)` වගේ දේවල්.
- වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි සහ උපාංග: සැත්කම්, `(TENS - Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)` (සම හරහා විද්යුත් ස්නායු උත්තේජනය), `(Steroid injections)` (ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත්), සහ `(Botulinum toxin - Botox®) injections` වගේ දේවල්.
- ඖෂධ: `(NSAIDs - Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)` (ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රදාහ නාශක ඖෂධ), මාංශපේශී ලිහිල් කරන ඖෂධ `(Muscle relaxers)`, සහ `(Opioids)` (ඔපියොයිඩ් කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක).
- සායනික පරීක්ෂණ (Clinical trials).
ඔයාගේ වේදනාවට හේතුවයි, ඔයාගේ ශරීරයේ විශේෂ ලක්ෂණයි අනුව, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර ක්රමය හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. සමහරවිට විවිධ ප්රතිකාර ක්රම අත්හදා බලන්නත් වෙයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හරි, වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ක හරි ළඟින් වැඩ කරන තරමට, ඔයාගේ අවශ්යතා වෙනස් වෙනකොට වේදනා කළමනාකරණ සැලැස්ම වෙනස් කරගන්න පුළුවන් වෙන නිසා, ඒක සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම, හැම ප්රතිකාරයකම තියෙන වාසි, අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ගැනත් කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
නිදන්ගත වේදනාව කවදාහරි සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, දැනට නිදන්ගත වේදනාවට "සුවයක්" නෑ. ඒකට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි, වේදනාවට හේතුව හරියටම හොයාගෙන ඒකට ප්රතිකාර කරන එක. උදාහරණයක් විදියට, ආතරයිටීස් වලට ප්රතිකාර කළාම සමහර වෙලාවට සන්ධි වේදනාව නවතිනවා.
ඒත් ගොඩක් නිදන්ගත වේදනාවෙන් පෙළෙන අය තමන්ගේ වේදනාවට හේතුව දන්නෙත් නෑ, ඒ නිසා සුවයක් හොයාගන්නත් බෑ. එයාලා කරන්නේ ඖෂධ, විවිධ ප්රතිකාර ක්රම, සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එකතු කරගෙන වේදනාව අඩු කරගෙන ජීවත් වෙන එකයි.
නිදන්ගත වේදනාව තියෙන අයගේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?
නිදන්ගත වේදනාව සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නේ නෑ. ඒත් ඔයාට ගැළපෙන ක්රම එකතුවක් පාවිච්චි කරලා ඒක කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. දැනට තියෙන නිදන්ගත වේදනා ප්රතිකාර වලින් කෙනෙක්ගේ වේදනා මට්ටම 30% කින් විතර අඩුකරන්න පුළුවන් කියලා කියවෙනවා. ඒ වගේම, මේ ප්රතිකාර ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට ලොකු බලපෑමක් කරනවා, නිදන්ගත වේදනාවක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට ඇතිවෙන මානසික පීඩනය අඩුකරන්නත් උදව් වෙනවා.
පර්යේෂකයෝ දිගටම වේදනා ආබාධ සහ ප්රතිකාර ගැන අධ්යයනය කරනවා. ස්නායු විද්යාවේ දියුණුවත්, මිනිස් ශරීරය ගැන තියෙන අවබෝධය වැඩිවීමත් එක්ක අනාගතයේදී තවත් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම බිහිවෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ සංකූලතා මොනවද?
කළමනාකරණය නොකරපු, එහෙමත් නැත්නම් හරියට කළමනාකරණය කරගන්න බැරිවුණ නිදන්ගත වේදනාව ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයටයි, එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න තියෙන හැකියාවටයි ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඔයාට ඔයාවම බලාගන්න, රස්සාව කරන්න, අනිත් අයත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධකම් පවත්වාගෙන යන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම නිදන්ගත රෝග තවත් නරක අතට හැරෙන්නත් පුළුවන්.
නිදන්ගත වේදනාව එක්ක ජීවත් වෙනකොට මේ දේවල් වලට තියෙන අවදානමත් වැඩියි:
- විශාද තත්ත්වය (Depression) සහ/හෝ සාමාන්යකරණය වූ කාංසාව (Generalized anxiety disorder): එක අධ්යයනයකින් කියවුණේ නිදන්ගත වේදනාව තියෙන අයගෙන් 67% කට විතර මානසික සෞඛ්ය ගැටලුවකුත් තියෙනවා කියලයි.
- සියදිවි නසාගැනීම (Suicide): අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා නිදන්ගත වේදනාව තියෙන අය අතරේ ජීවිත කාලය තුළ සියදිවි නසාගැනීමට උත්සාහ කිරීම 5% ත් 14% ත් අතර ප්රමාණයක තියෙනවා කියලා. ඒ වගේම, 20% ක් විතර දෙනාට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවා. ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකරලා 988 අංකයට කතා කරලා Suicide and Crisis Lifeline එකෙන් උදව් ගන්න. දවසේ පැය 24 පුරාම ඔයාට උදව් කරන්න කෙනෙක් ඉන්නවා.
- මත්ද්රව්ය භාවිතය සහ මත්ද්රව්ය භාවිත ආබාධය (Substance use and substance use disorder).
- ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease) සහ ඒ ආශ්රිත ඩිමෙන්ෂියා තත්ත්වයන්.
ඔයාට නිදන්ගත වේදනාවක් හරි, මේ කියපු සංකූලතා වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක අත්යවශ්යයි. ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රම එකතුව හොයාගන්න ටිකක් කල් ගියත්, ඒ උත්සාහය අතාරින්න එපා.
මම මගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
මේ වගේ අවස්ථාවලදී ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න:
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ වේදනාව වැඩිවුණොත් හරි, ආයෙත් ආවොත් හරි.
- වේදනා කළමනාකරණ ප්රතිකාර වලින් අප්රසන්න අතුරු ආබාධ ඇතිවුණොත්.
- ඔයාට කාංසාවක් හරි විශාදයක් හරි දැනෙනවා නම්.
- වේදනාව නිසා රෑට නිදාගන්න අමාරු නම්.
- වේදනාව නිසා ඔයා සාමාන්යයෙන් සතුටින් කරන දේවල් කරගන්න බැරිනම්.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට නිදන්ගත වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ ප්රශ්න අහන එක ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:
- මගේ වේදනාවට හේතුව මොකක්ද?
- මේක නැතිවෙලා යයිද? නැත්නම්, ඇයි නැත්තේ?
- මට ගන්න පුළුවන් මොන වගේ බෙහෙත් වර්ගද? ඒවායේ අතුරු ආබාධ මොනවද?
- මම භෞත චිකිත්සාව හරි මනෝවිද්යාත්මක ප්රතිකාර හරි උත්සාහ කරන්න ඕනෙද?
- ව්යායාම කරන එක ආරක්ෂිතද?
- මගේ නිදන්ගත වේදනාව අඩුකරගන්න මට තව මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- වේදනාව වැඩිවුණොත් මම ඔයාට කතා කරන්න ඕනෙද?
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න... (Take-Home Message)
නිදන්ගත වේදනාව එක්ක ජීවත් වෙන එක ඇත්තටම හරිම අභියෝගාත්මක දෙයක්. ඒක ඔයාගේ ජීවිතේ හැම පැත්තකටම වගේ බලපාන්න පුළුවන් - රස්සාව කරන එකේ ඉඳන්, සමාජ ඇසුර දක්වා, ඔයාවම බලාගන්න එකේ ඉඳන්, අනිත් අයව බලාගන්න එක දක්වා. සමහර වෙලාවට "ජීවත් වෙනවා" කියනවට වඩා "වේදනාව එක්ක ඉන්නවා" වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්.
නිදන්ගත වේදනා කළමනාකරණයට "හැමෝටම හරියන එකම විසඳුමක්" නෑ. ඔයාට ගැළපෙන වේදනා කළමනාකරණ සැලැස්මක් හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්නත් පුළුවන්. ඒත් ඔයාට අවශ්ය, ඔයාට ලැබිය යුතුම සත්කාරය ලබාගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම වටිනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හරි, වේදනා කළමනාකරණ විශේෂඥයෙක් එක්ක හරි කතා කරලා, ඔයාට ඕන විදිහට ජීවත් වෙන්න උදව්වෙන ප්රතිකාර විකල්ප ගැන සාකච්ඡා කරන්න. ඔයා තනිවෙලා නෑ, උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා.
` නිදන්ගත වේදනාව, දිගුකාලීන වේදනාව, වේදනා කළමනාකරණය, සන්ධි වේදනාව, කොන්දේ කැක්කුම, ස්නායු වේදනාව, වේදනාවට හේතු, වේදනාවට ප්රතිකාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න