भवतः बालस्य त्वचायां नूतनः बिन्दुः अस्ति वा ? किं स्पिट्ज् नेवसः भवितुम् अर्हति ? वार्तालापं कुर्मः !

यदा भवन्तः सहसा स्वस्य लघुस्य त्वचायां नूतनं बिन्दुं, सम्भवतः लघु फोडाः, लक्षयन्ति तदा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्, किं न? विशेषतः यदा किञ्चित् भिन्नं दृश्यते, भवन्तः च चिन्तयन्ति यत् ‘किम् एतत्’ इति । एतादृशे समये एकः प्रश्नः भवतः मनसि आगच्छति सः एषा स्थितिः (Spitz Nevus)।

(स्पिट्ज नेवस) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्पिट्ज नेवसः अ-कर्क्कटयुक्तः (सौम्यः) जन्मचिह्नः अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् सः खतरनाकः नास्ति . परन्तु एते अधिकतया लघुबालेषु दृश्यन्ते । ते प्रायः गुलाबी, किञ्चित् उन्नत उल्टा इव दृश्यन्ते । परन्तु ते कदाचित् समतलाः, रूक्षाः, नीलवर्णाः, कृष्णाः, भूरेण वा अन्यवर्णाः वा भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् वैद्याः तान् Epithelioid Nevus अथवा Spindle-cell Nevus इति अपि वदन्ति ।

भवतः बालस्य त्वचायां स्पिट्ज् नेवसं दृष्ट्वा वास्तवमेव चिन्ताजनकं भवितुम् अर्हति। ते कदाचित् मेलेनोमा इति खतरनाकप्रकारस्य त्वचाकर्क्कटस्य इव दृश्यन्ते | परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् स्पिट्ज नेवी (तत् स्पिट्ज नेवसस्य बहुवचनम्) त्वचाकर्क्कटः नास्ति।

एकः स्पिट्ज् नेवसः दुर्लभः किन्तु चिन्ताजनकः किमपि नास्ति। परन्तु एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञातुं सम्यक् निदानं प्राप्तुं च वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । स्पिट्ज नेवस्-रोगेण पीडितानां अधिकांशबालानां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः बालस्य Spitz Nevus इत्यस्य आकारः आकारः वा परिवर्तयितुं आरभते तर्हि भवतः चिकित्सकः तत् दूरीकर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति।

(Spitz Nevus) इति नामस्य किं अर्थः ?

स्पिट्ज नेवसः इति चिकित्सानाम यत् विशिष्टप्रकारस्य जन्मचिह्नस्य कृते दत्तं भवति |

• (स्पिट्ज्) : एतत् नाम अमेरिकनरोगविज्ञानिनः डॉ. सोफी स्पिट्ज् इत्यस्याः सम्मानार्थं प्राप्तम्, यया १९४० तमे दशके लघुबालानां एतेषां जन्मचिह्नानां अध्ययनं कृतम्
• (नेवसः) जन्मचिह्नस्य चिकित्सापदं एतत् । अस्माकं त्वचायां (Melanocytes) इति कोशिका (एताः कोशिका: अस्माकं त्वचावर्णं ददति) एकत्र समुच्चयन्ते, येन तस्मिन् क्षेत्रे त्वक्वर्णे परिवर्तनं भवति तदा जन्मचिह्नानि निर्मीयन्ते

स्पिट्ज नेवी कियत् सामान्याः सन्ति ?

अधिकांशजनानां जन्मचिह्नानि (अधिगततिलानि अपि उच्यन्ते) भवन्ति । एते अहानिकारकजन्मचिह्नानि जीवने कदापि दृश्यन्ते । केषाञ्चन गोरावर्णानां जनानां ४० सामान्यजन्मचिह्नानि यावत् भवितुम् अर्हन्ति ।

तथापि स्पिट्ज नेवी अतीव दुर्लभाः सन्ति . शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितानां (बायोप्सी) सर्वेषां जन्मचिह्नानां केवलं १% भागः एव ते भवन्ति ।

(Spitz Nevus) इत्यस्य निर्माणं के कारणं भवति ?

अद्यापि विशेषज्ञाः स्पिट्ज् नेवि इत्यस्य सटीकं कारणं न जानन्ति । केषाञ्चन जनानां आनुवंशिकविकृतिः भवितुं शक्नोति यत् एतेषां जन्मचिह्नानां विकासस्य जोखिमं वर्धयति इति चिन्तितम् ।

कस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति (Spitz Nevi) ?

वयः, लिङ्गं, त्वक्वर्णं वा न कृत्वा कस्यचित् उपरि जन्मचिह्नानि विकसितुं शक्नुवन्ति । परन्तु गोरा त्वचायुक्तेषु जनासु स्पिट्ज् नेवि इत्यस्य रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । अधिकांशः स्पिट्ज् नेवी Acquired Moles, अथवा सामान्यजन्मचिह्नानां वर्गे पतति, अर्थात् ते जन्मनः अनन्तरं दृश्यन्ते ।

(स्पिट्ज नेवी) जीवने कदापि प्रकटितुं शक्नोति। मोटेन वक्तुं शक्यते यत् एतेषां प्रायः तृतीयभागः प्रत्येकस्मिन् आयुवर्गे भवति :

• १० वर्षपूर्वम् ।
• १० तः २० वर्षाणां मध्ये ।
• २० वर्षाणाम् अनन्तरम् ।

यद्यपि अतीव दुर्लभं तथापि जन्मसमये स्पिट्ज् नेवसः उपस्थितः भवितुम् अर्हति (वयं तत् जन्मजातजन्मचिह्नं वदामः) ।

एकः (Spitz Nevus) कीदृशः भवति ?

स्पिट्ज् नेवसः प्रायः गुलाबी अथवा रक्तवर्णीयः, अण्डाकारः उल्टः इव दृश्यते । समतलं, नीलं, भूरेण, नारङ्गं, तनं, कृष्णं वा अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

अधिकांशजनानां केवलं एकः (Spitz Nevus) भवति, परन्तु कदाचित् ते समूहेषु निर्मितुं शक्नुवन्ति ।

स्पिट्ज नेवी इत्यस्य सामान्यतया दृश्यमानानि विशेषतानि सन्ति : १.

• मस्सा इव भवेत् ।
• क्रमेण कतिपयेषु मासेषु बृहत्तरं भवति, एकसेन्टिमीटर् (प्रायः अर्धइञ्च्) व्यासं प्राप्नोति ।
• कदाचित् स्रावः, रक्तस्रावः, कण्डूः वा भवितुम् अर्हति .
• कतिपयवर्षेभ्यः अनन्तरं संकुचितः, समतलः च भवितुम् अर्हति । कदाचित् सर्वथा अन्तर्धानं भवति।

लघुबाले मेलेनोमा कथं दृश्यते ?

वस्तुतः बालस्य मेलेनोमा-रोगः अतीव दुर्लभः भवति । अमेरिकादेशे अपि प्रतिवर्षं बाल्यकाले मेलेनोमा-रोगस्य ४०० तः न्यूनाः प्रकरणाः दृश्यन्ते । परन्तु यदि बालकस्य मेलेनोमा भवति तर्हि प्रायः स्पिट्ज् नेवसस्य सदृशं दृश्यते । एतदेव अस्मान् किञ्चित् चिन्तयति।

मेलेनोमा-रोगस्य लक्षणं भवति : १.

• अण्डाकारः, यथा गुदः वा पिण्डः वा ।
• अयं पिण्डः सहसा आविर्भूतः, शीघ्रं वर्धमानः, शीघ्रं परिवर्तितः च ।
• अधिकांशतः, प्रायः रक्तः, गुलाबी, बैंगनी, अथवा भवतः त्वचायाः समानवर्णः अपि भवति ।
• अस्य कण्डूयमानः भावः भवति .
• रक्तस्रावं करोति, चिकित्सां करोति ततः पुनः रक्तस्रावं प्रारभते ((पुनरावृत्तिः))।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् स्वस्य बालस्य त्वचायां नूतनं तिलं वा बम्पं वा लक्षयति तर्हि स्वयमेव वक्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति यत् एषः स्पिट्ज नेवसः अस्ति वा मेलानोमा अस्ति वा। अतः तत्क्षणमेव त्वचाविशेषज्ञं पश्यन्तु .

(स्पिट्ज नेवी) प्रायः कुत्र निर्मीयते ?

एकः स्पिट्ज् नेवसः शरीरे कुत्रापि विकसितुं शक्नोति, परन्तु सर्वाधिकं सामान्यस्थानानि सन्ति :

• मुखं
• ग्रीवा
• स्कन्ध (उदर) २.
• हस्तौ
• पादौ

स्पिट्ज नेवी इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवन्तः स्वस्य अथवा स्वस्य बालस्य त्वचायां विद्यमानस्य नूतनं तिलं, दागं, परिवर्तनं वा लक्षयन्ति तर्हि त्वचाविशेषज्ञं अवश्यं पश्यन्तु । एतत् महत्त्वपूर्णं यतोहि स्पिट्ज् नेवसः मेलानोमा च समानरूपेण दृश्यन्ते ।

वैद्यः पिण्डस्य परीक्षणं करिष्यति। सः भवन्तं पृच्छति यत् भवता कदा लक्षितं, अधुना परिवर्तनं जातम् वा इति। तदतिरिक्तं वैद्यः केचन परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति, यथा-

• त्वचादर्शनम् : अस्मिन् विशेषस्य आवर्धकलेन्सस्य (त्वक्दर्शकस्य) उपयोगः भवति यत् भवतः तिलस्य निकटतया परीक्षणं भवति यत् किमपि असामान्यता अस्ति वा इति । इदं लघुदूरबीणद्वारा पश्यन् इव अस्ति।
• तिल-मानचित्रणम् : अस्मिन् तिलस्य आकारे, आकारे, वर्णे च परिवर्तनस्य निरीक्षणार्थं विशेषकॅमेरा (त्वक्दर्शकलेन्सेन सह संलग्नस्य) उपयोगः भवति । एतेन कालान्तरे परिवर्तनं निरीक्षितुं साहाय्यं भवति ।
• त्वचा बायोप्सी : तिलः कर्करोगः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं एकमात्रः उपायः त्वक् बायोप्सी करणीयम् । भवतः त्वचाविशेषज्ञः तिलात् त्वचायाः ऊतकस्य लघुनमूनां गृहीत्वा प्रयोगशालायां तस्य परीक्षणं करिष्यति यत् तस्मिन् कर्करोगस्य किमपि लक्षणं अस्ति वा इति |

स्पिट्ज नेवी इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अनेकाः स्पिट्ज् नेवी-रोगयुक्ताः जनाः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकतां न अनुभवन्ति । परन्तु भवतः चिकित्सकः वार्षिकत्वक्परीक्षां, तिल-मानचित्रणं च अनुशंसितुं शक्नोति यत् भवतः तिलयोः असामान्यपरिवर्तनस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु निम्नलिखितप्रसङ्गेषु त्वचाविशेषज्ञः स्पिट्ज नेवसं तथा परितः त्वक् ऊतकं च अल्पमात्रायां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति:

• यदि जन्मचिह्नस्य आकारः विषमः अस्ति अथवा अनियमितः आकारः/प्रतिरूपः अस्ति .
• यदि रक्तस्रावः, स्रवः, क्रस्टिंग् वा भवति।
• यदि व्यासः एकसेन्टिमीटर् (अर्ध इञ्च) इत्यस्मात् अधिकः भवति .

(स्पिट्ज नेवस) इत्यस्य निर्माणं निवारयितुं शक्यते वा ?

जन्मचिह्नानि वर्तमानकाले अज्ञातकारणानां कारणेन विकसन्ति । वास्तवतः भवन्तः स्वस्य वा स्वस्य बालकस्य वा स्पिट्ज् नेवसस्य विकासं निवारयितुं किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति।

त्वक्-कर्क्कटस्य निवारणं कथं भवति ?

सर्वेषां त्वक् कर्करोगस्य जोखिमः भवति | सूर्यक्षतितः त्वक् रक्षितुं भवन्तः एतानि पदानि स्वीकुर्वन्ति।

• प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं SPF 30 युक्तं व्यापकवर्णक्रमस्य सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु।– यदा भवन्तः अन्तःगृहे सन्ति तदा अपि।
• चर्मशयनस्य, सूर्यदीपस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु।
• प्रातः १० वादनात् पूर्वं सायं ४ वादनानन्तरं वा यथाशक्ति बहिः कार्यं कर्तुं प्रयतध्वम्, यतः तस्मिन् समये सूर्यस्य किरणाः न्यूनाः भवन्ति ।
• If you absolutely have to be outside at that time , सुछायायुक्ते स्थाने तिष्ठन्तु।
• बहिः गच्छन् सूर्यरक्षकवस्त्रं धारयन्तु। विशालं टोपीं विशालं धूपचक्षुः च धारयन्तु .

असामान्यत्वक्परिवर्तनं कथं ज्ञातुं शक्यते ?

भवन्तः नियमितरूपेण स्वस्य त्वचां, बालकानां त्वचां च त्वक्-तिलयोः परिवर्तनं वा पश्यन्तु । यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् त्वक्-कर्क्कटः जातः तर्हि मासे न्यूनातिन्यूनं एकवारं त्वक्-परीक्षणं कर्तव्यम् इति वैद्याः अनुशंसन्ति । भवन्तः तिलस्य छायाचित्रमपि ग्रहीतुं शक्नुवन्ति येन भवन्तः परिवर्तनं सुलभतया चिन्तयितुं शक्नुवन्ति।

एबीसीडीई नियमः भवन्तं त्वचाकर्क्कटस्य पहिचाने सहायकं भवितुम् अर्हति। एतानि चिह्नानि पश्यन्तु : १.

• उ – असममितः : आकृतिः असममितं वा अनियमितं वा इति पश्यन्तु । (पटलं अर्धभागे विभज्य पक्षद्वयं न समानमित्यर्थः) ।
• ख – सीमाः : किनारेः स्पष्टाः, दन्तयुक्ताः, रूक्षाः वा सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
• ग – वर्णाः : वर्णानाम् संयोजनं अन्वेष्टुम्, यथा भूरेण, कृष्णः, रक्तः, नीलः च । (किन्तु स्मर्यतां यत् बालस्य मेलेनोमा प्रायः एकः वर्णः भवति, यः प्रायः रक्तः, गुलाबी, बैंगनी, त्वक्वर्णः वा भवितुम् अर्हति ।)
• D – व्यासः : पश्यन्तु यत् इदं पेन्सिल-मेटकात् (प्रायः एक इञ्च्) बृहत्तरम् अस्ति वा।
• ई – विकसितः : परिवर्तनं अन्वेष्टुम् यथा बिन्दुः बृहत् भवति वा, आकारः वा वर्णः वा परिवर्तते, रक्तस्रावः, कण्डूः वा।

(Spitz Nevus) यस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः किं भवति ?

स्पिट्ज नेवी-रोगेण पीडितानां अधिकांशबालानां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः बालकस्य त्वक् बायोप्सी अथवा जन्मचिह्नं निष्कासयितुं शल्यक्रिया भवति तर्हि दागः अवशिष्टः भवितुम् अर्हति । अत्यन्तं दुर्लभतया, स्पिट्ज नेवी निष्कासनस्य अनन्तरं पुनः आगन्तुं शक्नोति। अतः भवन्तः नियमितरूपेण स्वस्य बालस्य त्वचां, दागं च पश्यन्तु। यदि भवन्तः पिण्डिकाम् अन्यं वा त्वक्परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् नूतनानि जन्मचिह्नानि, त्वचापरिवर्तनं, विशेषतः वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः ABCDE चिह्नानि लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।

वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम बालकस्य त्वचापरीक्षायै वैद्यस्य चिकित्सालयं कियत्वारं आगन्तुं आवश्यकम्?
• गृहे मम बालस्य च त्वचा कियत्वारं परीक्षितव्या ?
• मम बालस्य (Spitz Nevus) निष्कासनार्थं मम शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति वा?
• मम कुटुम्बे त्वक्-कर्क्कटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं अहं किं कर्तुं शक्नोमि?

क (Spitz Nevus) तथा a (Spitzoid Melanoma) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

अत्यन्तं दुर्लभतया, वैद्यः जन्मचिह्नस्य स्पिट्ज नेवस इति दुर्निदानं कर्तुं शक्नोति, यदा तु वस्तुतः मेलेनोमा इति भवति । केचन वैद्याः अपि एतत् नूतनं कर्करोगनिदानं स्पिट्जोइड् मेलानोमा अथवा घातकं स्पिट्ज् नेवस् इति वदन्ति। एतेन बायोप्सी इत्यस्य महत्त्वं ज्ञायते, किं न ?

किं (Spitz Nevus) कर्करोगः भवितुम् अर्हति ?

यस्य तिलस्य सम्यक् निदानं स्पिट्ज् नेवस् इति भवति सः त्वचाकर्क्कटरूपेण न परिणमति । भवतः सौम्यः (Spitz Nevus) तिलः अथवा मेलेनोमा अस्ति। यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् तिलः कर्करोगः अस्ति तर्हि ते अवश्यमेव पुष्ट्यर्थं त्वचाबायोप्सी करिष्यन्ति।

यदा भवन्तः नूतनं त्वचावृद्धिं पश्यन्ति तदा चिन्ता भवितुं सामान्यम्, विशेषतः स्पिट्ज नेवस इव तिलम्, यत् मेलेनोमा इत्यस्य सदृशं दृश्यते। यद्यपि बालस्य त्वचाकर्क्कटरोगः दुर्लभः अस्ति तथापि असामान्यत्वक्परिवर्तनस्य कृते चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः बालकस्य स्पिट्ज नेवसः अस्ति तर्हि परिवर्तनस्य निरीक्षणार्थं भवतः नियमितरूपेण तेषां त्वचां परीक्षितव्यम्। स्वस्य बालकस्य च कृते गृहे त्वक् कथं परीक्षितव्यम् इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः वयं किं विषये वदन्तः आसन् (Spitz Nevus) इति अधिकतया अवगताः सन्ति। अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः स्मर्तव्याः सन्ति- १.

• स्पिट्ज नेवसः एकः अकर्क्कटः जन्मचिह्नः अस्ति यः प्रायः लघुबालेषु भवति .
• ते कदाचित् खतरनाकः त्वचाकर्क्कटः (मेलेनोमा) इव दृश्यन्ते, अतः सम्यक् निदानार्थं त्वचाविशेषज्ञं अवश्यं पश्यन्तु ।
• अधिकांशः स्पिट्ज् नेवी चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
• नवीनत्वक्-बिन्दुषु, विद्यमान-बिन्दुषु परिवर्तनं च (विशेषतः ABCDE-चिह्नानि) विषये अवगताः भवन्तु ।
• त्वक्-कर्क्कट-रोगात् स्वस्य रक्षणार्थं सूर्यरक्षण-उपायानां अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• यदि संशयः अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं मा भीतः। तत् बुद्धिमान् कार्यम्।

भवतः परिवारस्य च सुस्वास्थ्यस्य कामना!