किं भवतः अपि गुल्फौ पादौ च प्रफुल्लिताः सन्ति ? (Swollen Ankles and Feet) कारणानि किं कर्तव्यमिति ज्ञातुम्

भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् भवतः गृहम् आगत्य चिरकालं स्थित्वा, बसयाने अटित्वा, सर्वं दिवसं गमनात् वा भवतः गुल्फौ, पादौ च किञ्चित् प्रफुल्लिताः भवन्ति एतत् वस्तुतः सामान्यम् अस्ति, चिन्ता च नास्ति । परन्तु यदि एषः शोफः स्थास्यति, अथवा अन्ये लक्षणानि एकस्मिन् समये दृश्यन्ते तर्हि अस्माकं शरीरस्य अन्तः गम्भीरस्य स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयं वदामः यत् पादयोः शोफस्य कारणं किम् अस्ति, कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् इति।

सूजनस्य सामान्यानि गम्भीराणि च कारणानि

अस्याः स्थितिः किं कारणं भवितुम् अर्हति इति पश्यामः । तेषु केचन सामान्याः सन्ति, परन्तु केषुचित् अस्माकं अतीव सावधानतायाः आवश्यकता वर्तते ।

गर्भधारणं शोफं च

गर्भावस्थायां मातुः गुल्फयोः पादयोः च शोफः अतीव सामान्यः भवति | शरीरे अतिरिक्तद्रवस्य, पादयोः नाडीषु वर्धमानस्य गर्भाशयस्य दबावस्य च कारणेन एतत् भवति ।

परन्तु यदि एषा सूजनः सहसा अतिशयेन वर्धते, तथा च तीव्रशिरोवेदना , दृष्टिपरिवर्तनं , उदरस्य उपरितनवेदना, उदरेण वमनं च , मूत्रस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति च इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रीक्लेम्पसिया इति खतरनाकस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति अस्याः स्थितिः गर्भावस्थायाः २० सप्ताहेभ्यः अनन्तरं मूत्रे उच्चरक्तचापः , प्रोटीन् च भवति ।

यदि भवान् गर्भवती माता अस्ति तथा च अन्यैः लक्षणैः सह एतादृशः आकस्मिकः तीव्रः शोफः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा चिकित्सालयं गच्छन्तु

पादस्य वा गुल्फस्य वा दुर्घटना

पादस्य वा नूपुरस्य वा चोटस्य कारणेन शोफः भवितुम् अर्हति । सर्वाधिकं सामान्यं नूपुरस्य मोचः भवति । एतत् तदा भवति यदा भवन्तः अशुद्धरूपेण पदाभिमुखीभवन्ति तदा नूपुरसन्धिं धारयन्तः स्नायुबन्धाः सीमातः परं प्रसारिताः भवन्ति ।

एतादृशेन दुर्घटनाजन्यं शोफं न्यूनीकरोतु : १.

• विश्रामः - आहतपादे गमनं परिहरन्तु।
• हिमस्य प्रयोगः : हिमपुटं तौल्येन वेष्टयित्वा आहतक्षेत्रे १५-२० निमेषपर्यन्तं स्थापयन्तु ।
• संपीडनं प्रयोजयन्तु : सूजनं नियन्त्रयितुं संपीडनपट्टिकां प्रयोजयन्तु।
• तत् स्थापयतु : कुर्सीयां तकियायां वा पादं उपरि स्थापयतु।

यदि शोफः वेदना च तीव्रा भवति, अथवा एते गृहचिकित्साः सहायकाः न भवन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु .

लसिकाशोथः (लसिकातन्त्रस्य समस्या) २.

अस्माकं शरीरस्य ऊतकयोः लसिकाद्रवस्य सञ्चयः एषः । अस्माकं शरीरस्य लसिकावाहिनीषु समस्या भवति, जन्मतः ते अनुपस्थिताः भवन्ति, अथवा कर्करोगस्य शल्यक्रियायाः समये लसिकाग्रन्थिनां निष्कासनानन्तरं एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति लसिका प्रोटीनयुक्तं द्रवम् अस्ति । अस्माकं शरीरे नाडीजालद्वारा गच्छति, लसिकाग्रन्थिभिः च छान्यते । तत्र जीवाणुसदृशानि अवांछितवस्तूनि छानयति, नाशयति च ।

परन्तु यदि एषा गतिः बाधिता भवति तर्हि द्रवः एकस्मिन् स्थाने सञ्चितः भूत्वा शोफं जनयितुं शक्नोति । अचिकित्सितं चेत् व्रणस्य चिकित्सायाम् विलम्बः, संक्रमणं, विकृतिः च भवितुम् अर्हति । यदि कस्मिंश्चित् कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा वा शल्यक्रिया वा कृतायां भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .

गम्भीराः रोगाः अवगताः भवेयुः

कदाचित्, अस्य शोफस्य पृष्ठतः गम्भीरः चिकित्सास्थितिः निगूढः भवितुम् अर्हति ।

शिरापर्याप्तता

पादौ गुल्फयोः शोफः शिरा-अपर्याप्तता-नामकस्य रोगस्य प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतत् यदा पादात् पुनः हृदयं प्रति रक्तं वहन्ति नाडयः दुर्बलाः भवन्ति । प्रायः नाडीषु कपाटाः भवन्ति येन रक्तं केवलमेकदिशि प्रवाहितुं शक्नोति । यदा एते कपाटाः दुर्बलाः अथवा क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा रक्तं पुनः अधः स्रवति, पादयोः ऊतकयोः विशेषतः गुल्फयोः पादयोः च द्रवः सृजति यदि एषा स्थितिः निरन्तरं भवति तर्हि त्वक्परिवर्तनं, अचिकित्सिताः व्रणाः (त्वक्व्रणाः), संक्रमणं च भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

संक्रमणानि

पादगुल्फयोः शोफः अपि संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । विशेषतः मधुमेह-न्यूरोपैथी-रोगयुक्तानां जनानां कृते एतत् सत्यम्, येन तंत्रिकाक्षतिः भवितुम् अर्हति । यतो हि तंत्रिकाक्षतिः वेदनाम् अनुभवितुं क्षमता न्यूनीकरोति, अतः पादस्य लघुः फोडा वा व्रणः वा शीघ्रमेव बृहत्तरं संक्रमणं भवितुं शक्नोति

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण भवतः पादौ फोडाः वा व्रणाः वा सन्ति वा इति पश्यन्तु . यदि भवन्तः प्रफुल्लितं क्षेत्रं वा संक्रमणसदृशं फोडां वा पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

रक्तवाहिनीषु रक्तस्य जठरम्

यदा पादनाडीषु रक्तपिण्डाः भवन्ति तदा ते पादात् हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहं अवरुद्धयन्ति । फलतः पादौ गुल्फौ च प्रफुल्लिताः भवन्ति । एते रक्तपिण्डाः त्वक्-अधः एव नाडीषु (उपरि) अथवा शरीरस्य अन्तः गभीरेषु नाडीषु (गहनेषु) भवितुं शक्नुवन्ति । यदा गभीरनाडीषु रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवति तदा वयं तान् Deep Vein Thrombosis (DVT) इति वदामः ।

यदि एते गभीराः रक्तपिण्डाः मुक्ताः भूत्वा हृदये वा फुफ्फुसे वा निवसन्ति तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति .

यदि केवलं एकः पादः प्रफुल्लितः अस्ति, वेदना, किञ्चित् ज्वरः, सम्भवतः प्रफुल्लितपादस्य वर्णस्य परिवर्तनं च भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु रक्तकृशकौषधैः भवतः चिकित्सा आवश्यकी भवेत् ।

हृदयं यकृत् वा वृक्करोगः

कदाचित्, प्रफुल्लिताः पादाः बृहत्तरस्य समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यथा हृदयरोगः, यकृत्रोगः, वृक्करोगः वा ।

• हृदयरोगः- यदि हृदयस्य दक्षिणभागः विफलः भवति (दक्षिणपक्षीयः हृदयविफलता) तर्हि रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं न शक्यते, येन शरीरे द्रवः, लवणं च सञ्चितं भवति अनेन गुल्फयोः शोफः भवति विशेषतः सायंकाले ।
• वृक्करोगः यदा वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा ते शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपशिष्टं च दूरीकर्तुं असमर्थाः भवन्ति । अयं द्रवः शरीरे सङ्गृह्य शोफं जनयति ।
• यकृत् रोगः : यकृत् द्वारा निर्मितं प्रोटीनम् अल्बुमिन् रक्तवाहिनीभ्यः परितः ऊतकयोः रक्तस्य प्रवाहं निवारयति । यदा यकृत्रोगेण अस्य प्रोटीनस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति तदा द्रवः बहिः लीकं भवति, शोफः च भवति । गुरुत्वाकर्षणकारणात् अयं द्रवः अधिकतया पादौ गुल्फयोः च सञ्चितः भवितुम् अर्हति, परन्तु उदरस्य वक्षःस्थले वा अपि सञ्चयः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः शोफः अत्यन्तं श्रान्तता, भूखस्य न्यूनता, वजनवृद्धिः इत्यादीनि लक्षणैः सह भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थले वेदना, अथवा जकड़नं अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु .

किं भवता सेवन्ते औषधानि कारणं भवितुम् अर्हन्ति ?

आम्, केचन औषधानि दुष्प्रभावरूपेण पादौ गुल्फयोः शोफं जनयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु किमपि औषधं सेवते वा इति पश्यन्तु।

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः शोफः भवतः सेवनस्य औषधस्य कारणेन अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . प्रथमं वैद्यं न पृष्ट्वा कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां न परिवर्तयन्तु वा। कदाचित्, औषधस्य लाभस्य तुलने किञ्चित् शोफः सहितुं शक्यते । परन्तु यदि सूजनं तीव्रं भवति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं परिवर्तयितुं वा मात्रां परिवर्तयितुं वा निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।