किं भवतः सिकलसेल् लक्षणम् अस्ति ? स्वस्थः भवितुं एतानि ३ विषयाणि वदामः!

नमस्ते! भवन्तः वैद्येन उक्तं स्यात् यत् भवतः सिकलसेललक्षणः अस्ति । भवन्तः तत् कथिते किञ्चित् भीताः, घबराहटः च अनुभवन्ति स्म, किम्? परन्तु चिन्ता मा कुरुत। वस्तुतः गम्भीरः रोगः नास्ति। अधिकांशतः अस्मिन् रोगे पीडिताः जनाः अतीव स्वस्थं, सामान्यं जीवनं यापयन्ति । अतः अद्य, सिकल सेल लक्षणः किम् इति विषये चर्चां कुर्मः, तथा च तया सह स्वस्थं, सुखी जीवनं जीवितुं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति त्रीणि सरलाः परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णानि कार्याणि।

प्रथमं केवलं सिकल सेल् लक्षणं किम् इति अवगच्छामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सिकलसेल् लक्षणं एकं लघु लक्षणं यत् भवन्तः स्वजीनद्वारा मातापितृभ्यः प्राप्नुवन्ति । चिन्तयतु, अस्माकं रक्ते रक्तकोशिका इति एकः प्रकारः रक्तः अस्ति । एताः कोशिका: सम्पूर्णे शरीरे प्राणवायुः वहन्ति । सामान्यतया एतानि रक्तकोशिकानि गोलानि भवन्ति, लघु डोनट् इव । परन्तु सिकलकोशिकगुणयुक्ते एतेषु केचन रक्तकोशिकाः, कतिपयेषु परिस्थितिषु (उदाहरणार्थं, यदि शरीरं निर्जलं भवति अथवा यदि भवान् उच्चं ऊर्ध्वतां गच्छति), किञ्चित् भिन्नं आकारं ग्रहीतुं शक्नोति, यथा सिकल

परन्तु अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् द्वौ विषयौ स्तः, सिकल सेल ट्रेट् भवति तथा च सिकल सेल रोगः अथवा सिकल सेल एनीमिया भवति। सिकल सेल् रोगः किञ्चित् अधिकं जटिलः स्थितिः अस्ति यस्य लक्षणं अधिकं भवति । परन्तु सिकल सेल् ट्रेट् इति रोगयुक्ताः बहवः जनाः लक्षणं न दर्शयित्वा पूर्णतया स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । अत एव वयं वदामः यत् चिन्ताजनकं किमपि नास्ति, परन्तु जागरूकाः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

स्वस्थः भवितुं भवन्तः ३ महत्त्वपूर्णाः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति!

ठीकम्, अतः यदि भवान् जानाति यत् भवतां सिकलसेल् लक्षणं अस्ति तर्हि भवान् स्वस्थतां स्थापयितुं मुख्यतया त्रीणि कार्याणि कर्तुं शक्नोति। तेषां विषये एकैकं वदामः।

1. दिनभरि प्रचुरं जलं पिबन्तु – एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम्!

एतत् प्रथमं महत्त्वपूर्णं च वस्तु अस्ति। प्रचुरं जलं पिबन् भवतः रक्तस्य प्रवाहः सुचारुतया, विना किमपि अवरोधं च सहायकं भवति । अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीः जलवाहकाः नलिकां इव चिन्तयन्तु । यदि जलं सुसंरक्षितं भवति तर्हि जलं न रुद्धं सुचारुतया प्रवहति किम्? तथैव भवति। यदा वयं बहु जलं पिबामः तदा अस्माकं रक्तमपि सुचारुतया प्रवहति, सम्पूर्णे शरीरे अवरुद्धं भवति ।

विशेषतया सिकलसेल् लक्षणयुक्तस्य कस्यचित् कृते एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः, यदि भवन्तः पर्याप्तं जलं न पिबन्ति, अर्थात् यदि भवन्तः निर्जलाः भवन्ति , यथा मया पूर्वं उक्तं, रक्तकोशिकानां आकारः परिवर्तते (सिकलरूपाः भवन्ति), तथा च तेषां लघुरक्तवाहिनीषु अटितुं अधिका सम्भावना भवति। अत एव वयं वदामः यत् प्रचुरं जलं पिबन्तु।

भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति।प्रतिदिनं कियत् जलं पिबेत् ? परन्तु एकः उत्तमः नियमः अस्ति यत् प्रतिदिनं प्रायः ८ गिलासजलं पिबन्तु ।

स्मर्यताम् : कदाचित् सामान्यतः अधिकं जलं पिबितुं आवश्यकम्।

#### एतादृशेषु कालेषु अधिकं जलं पिबितुं निश्चितरूपेण उत्तमः विचारः अस्ति :

• यदा त्वं तृष्णां अनुभवसि : तृष्णा भवतः शरीरस्य संकेतः अस्ति यत् "मम जलं पर्याप्तं नास्ति" इति । अतः तृष्णा भवति एव जलं पिबन्तु।
• यदा भवन्तः विमानेन गच्छन्ति तदा : विमानानाम् अन्तः वायुः अतीव शुष्कः भवति अतः भवतः शरीरात् जलस्य वाष्पीकरणस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• यदा भवन्तः प्रबलतया व्यायामं कुर्वन्ति: यथा स्पर्धाक्रीडासु सैन्यप्रशिक्षणेषु वा, तदा भवतः शरीरे स्वेदद्वारा बहु जलं नष्टं भवति । अतः व्यायामात् पूर्वं, व्यायामस्य समये, व्यायामात् परं च बहु जलं पिबन्तु ।
• यदि भवान् पर्वतारोहणं वा स्कूबाडाइविंग् वा गन्तुं योजनां करोति तर्हि : यदा भवान् उच्चस्थानेषु अथवा गहनेषु समुद्रेषु गच्छति तदा भवतः शरीरं भिन्न-भिन्न-दाब-स्तरस्य सम्मुखीभवति एतेषु कालेषु प्रचुरं जलं पिबितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवन्तः मूत्रे रक्तं लक्षयन्ति : कदाचित् भवतः मूत्रस्य वर्णः गुलाबी, रक्तः, भूरेण वा भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु। तेन सह प्रचुरं जलं पिबन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• यदि भवतः शरीरे कुत्रापि वेदना अस्ति : कदाचित् सिकलसेल लक्षणयुक्ताः जनाः लघु-लघु-अवरोधस्य कारणेन वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु कालेषु जलं पिबितुं प्रयतध्वम्। परन्तु यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु।

2. यदि व्यायामं करोति तर्हि सुरक्षिततया कर्तुं आवश्यकम्!

व्यायामः शरीरस्य कृते अतीव उत्तमः भवति। केवलं भवतः सिकलसेल् लक्षणं भवति इति कारणेन व्यायामं त्यक्तुं न प्रयोजनम्। परन्तु व्यायामं कुर्वन् भवतः शरीरस्य वचनं श्रोतुं महत्त्वपूर्णम्। सहसा स्वसीमातः परं धक्कायितुं न हितकरम्।

#### व्यायामं कुर्वन् एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु : १.

• शनैः शनैः नूतनक्रीडायाः अभ्यस्तः भवतु : कल्पयतु यत् भवन्तः विद्यालयस्य अवकाशकाले गृहे सन्ति तथा च सहसा क्रीडायाः अभ्यासं आरभन्ते। एकदा एव शरीरे बहु तनावं स्थापयितुं न हितकरम्। भवता क्रमेण आरम्भः करणीयः। यथा यानं शीघ्रं वेगं कर्तुं आरभते । तथैव शरीरं अभ्यस्तं कर्तुं समयं ददातु।
• व्यायामात् पूर्वं, व्यायामस्य समये, पश्चात् च बहु जलं पिबन्तु : एषः अवाच्यः भवति । वयं पूर्वं जलस्य महत्त्वस्य विषये चर्चां कृतवन्तः।
• यदा भवन्तः श्रान्ताः अनुभवन्ति तदा विश्रामं कुर्वन्तु : १.किञ्चित् अधिकं कर्तुं शक्नोमि इति चिन्तयित्वा आत्मानं मा ताडयतु। यदि भवन्तः श्रान्ताः अनुभवन्ति तर्हि निवर्त्य विश्रामं कुर्वन्तु।
• कष्टस्य लक्षणं ज्ञात्वा शीघ्रं निवेदयन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् प्रशिक्षकेन वा प्रशिक्षकेन वा सह प्रशिक्षणं करोति तर्हि यदि भवान् असहजतां अनुभवति तर्हि तान् वक्तुं मा भयम्।

#### यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत् कष्टस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति। अतः सावधानाः भवन्तु : १.

• यदि भवन्तः मांसपेशीवेदनाम् अथवा ऐंठनं अनुभवन्ति।
• यदि भवन्तः अतीव श्रान्ताः, स्वेदिताः, उष्णाः (क्लान्तः वा अतितप्ताः वा) च अनुभवन्ति।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति (श्वासात् बहिः गच्छतु)।

यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् तत्क्षणमेव स्थगयन्तु। विश्रान्तिः। प्रचुरं जलं पिबन्तु। शीतलं कुरुत। एकदा भवतः मनः सुस्थं भवति तदा भवतः वैद्यं दृष्ट्वा अवश्यमेव घटनायाः विषये कथयन्तु। ततः सः/सा भवन्तं अधिकं सल्लाहं दातुं शक्नोति।

कल्पयतु यदि भवान् मित्रेण सह धावति स्म तथा च सहसा भवतः पादौ व्यथितः भवति तर्हि भवान् तत् उपेक्ष्य धावति वा? न भवन्तः स्थगित्वा किं घटितम् इति पश्यन्ति स्म। तथैव भवतः शरीरं यत् संकेतं ददाति तत् शृणुत।

3. नियमितरूपेण वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

भवतः स्वास्थ्यस्य विषये सल्लाहं दातुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तेषां सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। विशेषतः सिकल सेल ट्रेट्-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् रूपेण स्वचिकित्सकेन सह उत्तमः सम्बन्धः भवितुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

#### एतादृशेषु प्रकरणेषु भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु, अथवा न्यूनातिन्यूनं दूरभाषं कुर्वन्तु:

• यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति तर्हि : तान् मा अवहेलयन्तु, यद्यपि ते लघुः सन्ति। यथा, नित्यं शरीरस्य वेदना, अत्यन्तं श्रान्तता, श्वसनस्य कष्टं , मूत्रे रक्तं वा । तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
• यदि भवान् मधुमेहस्य परीक्षणं क्रियते तर्हि : मधुमेहस्य जाँचार्थं मुख्यं रक्तपरीक्षा `(Hemoglobin A1c)` अथवा `(HbA1c)` परीक्षणम् अस्ति। परन्तु सिकलसेल् लक्षणयुक्तेषु जनासु अस्य `(HbA1c)` परीक्षणस्य परिणामाः अतीव सटीकाः न भवेयुः । अतः यदि भवान् मधुमेहस्य परीक्षणं कर्तुं गच्छति तर्हि भवतां वैद्यं अवश्यं वदतु यत् भवतां सिकलसेल् लक्षणम् अस्ति । ततः भवतः वैद्यः अन्यं समुचितं परीक्षणं (उदाहरणार्थं `Fasting Plasma Glucose` परीक्षणं) कर्तुं शक्नोति ।
• यदि भवान् Sickle Cell Trait इत्यस्य विषये नूतनानां आविष्कारानाम् विषये जिज्ञासुः अस्ति:चिकित्साविज्ञानं दिने दिने उन्नतिं कुर्वन् अस्ति। नूतनाः सूचनाः नूतनाः उपचाराः च बहिः आगच्छन्ति। अतः यदि भवान् अस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि स्वचिकित्सकं तस्य विषये पृच्छतु।
• यदि भवान् परिवारं आरभ्य सन्तानं प्राप्तुं योजनां करोति तर्हि : एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः सिकल सेल ट्रेट् अस्ति तर्हि भवतः भाविसहभागिनः अपि सिकल सेल ट्रेट् अस्ति वा सिकल सेल् रोगः अस्ति वा इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। यतः यदि भवतः द्वयोः अपि एषः आनुवंशिकः लक्षणः अस्ति तर्हि भवतः बालकस्य Sickle Cell Disease इति संभावना अस्ति । एतस्य चिन्ता न प्रयोजनम् । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् जोखिमं व्याख्यातुं शक्नोति तथा च तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य उपायानां विषये अपि सूचयितुं शक्नोति (उदाहरणार्थं आनुवंशिकपरामर्शः) ।

स्मर्यतां यत् वैद्यः भवतः मित्रवत् अस्ति। तेषां सह स्वसमस्याः भयानि च साझां कुर्वन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अधुना वयं बहु वार्तालापं कृतवन्तः, किं न? सिकलसेल् लक्षणयुक्तः व्यक्तिः इति नाम्ना स्वस्थः भवितुं भवान् कर्तुं शक्नोति इति महत्त्वपूर्णानि कार्याणि पुनः संक्षेपं कुर्मः:

1. प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं 8 गिलासजलं पिबन्तु। विशेषेषु अवसरेषु अधिकं।

2. सुरक्षिततया व्यायामं कुर्वन्तु : स्वशरीरस्य वचनं शृणुत। यदि श्रान्तः भवति तर्हि विश्रामं कुरुत। तत्क्षणमेव स्थगयन्तु, यदि भवन्तः किमपि कष्टस्य लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

3. स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु: भवतः सर्वेषां प्रश्नानां चिन्तानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, विशेषतः नूतनलक्षणानाम्, मधुमेहपरीक्षाणां, परिवारनियोजनस्य च विषये

सिकल सेल लक्षणस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः सामान्यं, सुखी जीवनं जीवितुं न शक्नुवन्ति। जागरूकतां कृत्वा एतानि सरलपदार्थानि अनुसृत्य भवान् स्वस्य स्वास्थ्यं निर्वाहयितुं शक्नोति। भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति! अतः तस्य पालनं कर्तुं योग्यम् अस्ति।

सिकल सेल लक्षण, सिकल सेल, स्वस्थ जीवन, पेयजल, व्यायाम, चिकित्सा सल्लाह, स्वास्थ्य, लाल रक्तकोशिका