किं अङ्गुलीं मोचयितुं कठिनम् अस्ति ? किं अटति ? अस्य 'Trigger Finger' इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदापि प्रातःकाले जागृत्य चिन्तितवन्तः यत्, “अहो, एषा अङ्गुली एतावत् कठिनं नमति, इयं अटति इव अनुभूयते!” अथवा अङ्गुलीं नत्वा वा ऋजुं कृत्वा वा क्लिक्-शब्दं शृणोषि? यदि तत् भवति तथा च भवतः अङ्गुली एकस्मिन् स्थाने अटति इव भवति, वेदना सह, तर्हि भवतः ‘ट्रिगर फिंगर’ इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, केवलं तस्य विषये वदामः ।

'Trigger Finger' इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'Trigger Finger' इति एतादृशी स्थितिः यत्र भवतः हस्ते एकः वा अधिकः अङ्गुली, कदाचित् अङ्गुष्ठः, कठोरः भवति, मोचयितुं वा ऋजुं कर्तुं वा कठिनं भवति सटीकं वक्तुं अङ्गुली नतस्थाने अटति । केचन वदन्ति यत् एतत् 'ट्रिगर फिङ्गर्' इति कथ्यते यतः भवन्तः बन्दुकस्य उपरि ट्रिगरं आकर्षितुं प्रयतन्ते इव अनुभूयते।

यदा भवतः अङ्गुलीषु कण्डरा इति ऊतकाः प्रभाविताः भवन्ति तदा एषा स्थितिः भवति । कण्डराः दृढपट्टिकाः इव सन्ति ये अस्माकं मांसपेशिनां अस्थिभिः सह संयोजयन्ति । यदा एतेषु कण्डरासु समस्या भवति तदा अङ्गुलयोः सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्यते । एषा स्थितिः अधिकतया वलयाङ्गुले दृश्यते | परन्तु अङ्गुष्ठसहितस्य कस्यापि अङ्गुले भवितुं शक्नोति ।

'ट्रिगर फिङ्गर्' इत्यनेन कस्यचित् लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः ट्रिगर-अङ्गुली अस्ति तर्हि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवतः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

• अङ्गुलीं नमयति वा ऋजुं करोति वा तदा 'क्लिक्' इति शब्दः अनुभूयते । इदं यथा किमपि अन्तः कूर्दति।
• पार्श्वे अङ्गुलीं नमयन्ते सति वेदनासहितः कठिनता, कठोरता च भावः ।
• हस्ते तीक्ष्णवेदना वा स्पन्दनसंवेदना वा यत्र प्रभाविता अङ्गुली आरभ्यते । यदा भवन्तः किमपि दृढतया गृह्णन्ति तदा एषा वेदना अधिका भवेत् ।
• कदाचित् सूजनं वा लघुपिण्डं वा भवति यत् हस्ते अटत् इव भवति .
• या अङ्गुली नतसमये एकस्मिन् स्थाने अटति , पुनः ऋजुं कर्तुं न शक्यते | कदाचित् अटन्तीं अङ्गुलीं अन्येन हस्तेन शनैः शनैः ऋजुं कर्तव्यं भवति ।

बहवः जनाः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति, विशेषतः अङ्गुलीषु जडता, कठोरता च, अधिकांशतः प्रातःकाले . यथा यथा दिवसः गच्छति, तेषां अङ्गुलीनां केनचित् प्रयोगेन च एषा कठोरता न्यूनीभवति ।

किमर्थम् एषा 'उत्प्रेरक-अङ्गुली' विकसिता भवति ? किं कारणम् ?

अङ्गुलीषु स्थितानां कण्डराणां वा परितः ऊतकानाम् शोफः वा शोथः वा भवति ।

वयं पूर्वं उक्तवन्तः यत् कण्डराः स्नायुः अस्थिभिः सह संयोजयन्ति पट्टिकाः इव भवन्ति । अयं कण्डरा कण्डरा आवरणः इति आच्छादनेन (लघुनलिकां इव ) परितः भवति ।अन्तः गच्छति । एतत् कण्डरा-आच्छादनं कण्डरा-रक्षणं कृत्वा स्थाने एव स्थापयति ।

अधुना, अत्र ट्रिगर-अङ्गुली कथं विकसिता भवति : यदा कण्डरा केनचित् कारणेन शोथः, प्रफुल्लितः च भवति तदा कण्डरा-आच्छादनस्य अन्तः सुचारुतया गन्तुं न शक्नोति इदं यथा तारः लघुच्छिद्रे अटति तदा अटति। कदाचित्, अस्मिन् प्रफुल्लिते कण्डरे लघुपिण्डः (गांठः) निर्मितुं शक्नोति । तदा कण्डरा-आच्छादनस्य अन्तः गन्तुं कठिनतरं भवति।

अस्मिन् `कण्डरा` इत्यस्मिन् यः ग्रन्थिः निर्मीयते सः `कण्डरा-म्यानस्य` `A1 pulley` इति भागे अटितुं प्रयतते । इदं `अ१ चरखी` सुरङ्गसदृशे स्थाने संकीर्णं स्थानं यत्र `कण्डरा` गच्छति । यदा तत्र अटति तदा अङ्गुली तया `क्लिक्` शब्देन अटति इति अनुभवति ।

'Trigger Finger' इत्यस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

यद्यपि एषा स्थितिः केनापि भवितुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

• ४० तः ६० वयसः मध्ये जनानां मध्ये अयं अधिकतया दृश्यते |
• एतत् तेषां जनानां कृते भवितुम् अर्हति ये नित्यं समानानि गतिं कुर्वन्ति, हस्तेन वस्तूनि दृढतया धारयन्ति, अथवा अङ्गुलीषु बहु तनावं जनयन्ति कार्याणि वा शौकाः वा सन्ति उदाहरणतया:
• ये जनाः कृषिं कुर्वन्ति, वृक्षारोपणेषु कार्यं कुर्वन्ति च।
• ये जनाः कारखानेषु हस्तसाधनेन च कार्यं कुर्वन्ति।
• ये जनाः वाद्ययन्त्राणि (विशेषतः गिटारं, वायलिनं च) वादयन्ति ।
• ये जनाः टेनिस्, बैडमिण्टन इत्यादीनां रैकेट्-प्रयोगं कुर्वन्ति ।
• कतिपय दीर्घकालीनस्थितीनां जनानां ट्रिगर-अङ्गुली अपि अधिका भवति:
• अस्थिगठिया – सन्धिरोगः
• गठिया – एकः रोगः यस्मिन् रोगप्रतिरोधकशक्तिः सन्धिषु आक्रमणं करोति
• बवासी – मूत्राम्लस्य वृद्ध्या सन्धिषु शोथः
• मधुमेह मेलिटस
• एमिलोइडोसिस् – ऊतकयोः असामान्यप्रोटीननिक्षेपः
• थाइरॉइड रोग

वैद्यः कथं ट्रिगर अङ्गुलीं निदानं करोति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि जाँचार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। वैद्यः प्रायः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति .

• तव हस्ताङ्गुलयोः परीक्षणं भविष्यति।
• भवन्तः भवतः लक्षणानाम् विषये पृष्टाः भविष्यन्ति (कियत्कालं यावत् भवतः लक्षणं, कदा दुर्बलतरं भवति, किं करोति इत्यादि)।
• वैद्यः भवतः अङ्गुलीः शनैः शनैः नमयित्वा ऋजुं करिष्यति यत् क्लिक्-ध्वनिं श्रुत्वा ते कियत् कठिनाः सन्ति इति च । यदा भवन्तः एतत् कुर्वन्ति तदा भवन्तः तान् वक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति यत् भवन्तः कुत्र वेदनाम् अनुभवन्ति।

अधिकांशतः ट्रिगर-अङ्गुली-निदानार्थं विशेषपरीक्षाणां आवश्यकता नास्ति । परन्तु कदाचित् अन्यसमस्यानां परीक्षणार्थं अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एक्स-रे करणीयम् ।

'Trigger Finger' इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः लक्षणं कियत् तीव्रं भवति, कस्याः अङ्गुली प्रभाविता इति च ट्रिगर-अङ्गुली-चिकित्सा निर्भरं भवति । चिन्ता न कुर्वन्तु, प्रायः सरलचिकित्साभिः अस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

मुख्यतया निम्नलिखितचिकित्सानां उपयोगः भवति- १.

• विश्रामः - एतत् प्रथमं वस्तु अस्ति। भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् भवतः अङ्गुलीषु तनावं जनयन्तः क्रियाकलापाः, शौकाः, वस्तूनि च दूरं तिष्ठन्तु येन ट्रिगर-अङ्गुली-स्थितिः जातः । एतेन कण्डराः चिकित्सायाः समयः प्राप्स्यति ।
• पट्टिकाकरणम् : भवतः वैद्यः प्रभाविताङ्गुलीं एकस्मिन् स्थाने, प्रायः ऋजुस्थाने स्थापयितुं लघुपट्टिकां अनुशंसितुं शक्नोति । एतेन कण्डरा विश्रामं प्राप्नोति, पुनः प्रसारणं च भवति ।
• खिंचावव्यायामाः : भवतः चिकित्सकः अथवा शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं केचन सरलाः खिञ्चनव्यायामान् शिक्षयिष्यति ये भवतः कण्डराणां लचीलतां वर्धयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
• शोथनिवारक औषधम् : १.
• वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं भवन्तः एनएसएआईडी (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) इति औषधानि, यथा इबुप्रोफेन् अथवा नैप्रोक्सेन् इति औषधानि सेवितुं शक्नुवन्ति
• वैद्यः कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधस्य प्रकारं अपि निर्धारयितुं शक्नोति, यत् शोथं न्यूनीकरोति .
• केषुचित् सन्दर्भेषु प्रभावितस्य कण्डरा-आच्छादनस्य कृते कोर्टिसोन्-शॉट् दातुं शक्यते । एतेन शीघ्रं शोफः, वेदना च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

स्मर्यतां यत् एतेषु कस्यापि औषधस्य सेवनात् पूर्वं चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं ट्रिगर-अङ्गुली-रोगस्य चिकित्सायै शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति ?

अधिकांशतः उपरि उल्लिखितैः सरलैः उपचारैः ट्रिगर-अङ्गुली चिकित्सितुं शक्यते । तथापि यदि तानि उपचाराणि न साहाय्यं कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति .

एतत् ``Trigger finger release`` इति शल्यक्रिया इति कथ्यते | एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति ।

• शल्यक्रियायाः पूर्वं बाहुस्य प्रभावितः भागः सुन्नः भवति ( स्थानीयसंज्ञाहरणं ) ।
• ततः शल्यचिकित्सकः अटन्तं कण्डराम्यानं निष्कासयति।अत्यल्पः चीरः क्रियते । अनेन कण्डरा स्वतन्त्रतया गन्तुं शक्नोति ।
• This is an outpatient procedure , यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

एकदा भवन्तः अशल्यचिकित्सां (विश्रामं, पट्टिकाकरणं, व्यायामं, औषधं) आरभन्ते तदा भवतः लक्षणं क्रमेण सुधरितुं आरभते । भवतः स्थितिनुसारं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति इति भिन्नं भविष्यति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः सुस्थं भवितुं आरभते . परन्तु सामान्यकार्यं पुनः आरभ्यतुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।

किं ट्रिगर अङ्गुली स्वयमेव चिकित्सां करिष्यति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। न, ट्रिगर-अङ्गुली प्रायः स्वयमेव न गच्छति । यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा जाँचं कुर्वन्तु। भवतः केवलं विश्रामस्य आवश्यकता भवेत्, परन्तु तत् किमपि वैद्येन निर्णयः कर्तव्यः। अन्यथा तस्य अवहेलनेन स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

किं ट्रिगर-अङ्गुलीं निवारयितुं शक्यते ?

यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• यथाशक्ति हस्तौ अङ्गुलीषु च निरन्तरं तनावस्य आवश्यकतां जनयति इति कार्यं परिहरन्तु ।
• यदि भवान् क्रीडां करोति वा कार्ये किमपि उपकरणं उपयुङ्क्ते तर्हि तत्सम्बद्धानां समीचीनमुद्राणां, युक्तीनां च विषये अवगतः भवतु ।
• नूतनं व्यायामं वा श्रमसाध्यं कार्यं वा आरभ्य शनैः शनैः आरभत । एकदा एव अतिप्रबलतया आत्मानं न धक्कायन्तु।
• यदि भवान् निरन्तरं हस्तकार्यं करोति तर्हि तदा तदा अल्पविरामं गृह्यताम्।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः 'ट्रिगर फिङ्गर्' इत्यस्य किमपि लक्षणं अस्ति, विशेषतः यदि भवन्तः अङ्गुलीं सम्यक् मोचयितुं वा ऋजुं कर्तुं वा न शक्नुवन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु। यदि भवन्तः सहसा अङ्गुलीं अपि चालयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• किं मम वास्तवमेव 'ट्रिगर फिङ्गर्' अस्ति ? अथवा एषा अन्यत् किमपि समस्या अस्ति ?
• किमर्थं मया एतत् घटितम् इति मन्यसे ?
• मम कृते कीदृशः उपचारः श्रेष्ठः ?
• मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• प्रायः चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?
• नित्यकार्यं गच्छन् केषु विषयेषु सावधानाः भवेयुः ।

'Trigger Finger' इति गठियायाः एकः प्रकारः अस्ति वा ?

न यद्यपि ट्रिगर-अङ्गुली, गठिया च द्वयोः हस्तयोः अङ्गुलयोः च वेदना, कठोरता च भवितुम् अर्हति तथापि ट्रिगर-अङ्गुली गठिया-प्रकारः नास्ति ।

ट्रिगर अङ्गुली कण्डरायां वा कण्डराम्याने वा सूजनेन वा शोथेन वा भवति |

गठिया एकः रोगः अस्ति यः सन्धिषु ऊतकानाम् प्रभावं करोति | कालान्तरे गठियारोगेण सन्धिषु ऊतकाः क्षीणाः भवन्ति, अस्थिः च परस्परं मर्दयितुं आरभते ।

'Trigger Finger' तथा 'Trigger Thumb' इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

'Trigger finger' तथा 'Trigger thumb' इति समाना स्थितिः अस्ति . अन्याङ्गुलीः अङ्गुष्ठः वा प्रभाविताः इति अवलम्ब्य वैद्याः एतयोः नामयोः प्रयोगं कुर्वन्ति । कदाचित् 'स्टेनोसिंग टेनोसिनोविटिस्' इति अपि कथ्यते । किमपि भवतु, सा एव स्थितिः, तथैव उपचारः च भवति ।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि

ट्रिगर-अङ्गुली (Trigger finger) इति स्थितिः यस्याः कारणात् कण्डरायाः अथवा कण्डरा-आच्छादनस्य शोथस्य कारणेन अङ्गुली कठोरः कठोरः च भवति । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एषा चिकित्सायोग्यः अवस्था अस्ति | यद्यपि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत् तथापि भवन्तः सामान्यकार्यं शौकं च पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।

अतः यदि भवतः एतेषु कश्चन लक्षणः अस्ति – वेदना, कठोरता, जडता, अङ्गुलीषु 'क्लिक्' इति शब्दः – तर्हि तस्य अवहेलना मा कुरुत । तत्क्षणमेव वैद्यं गत्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। सः वा कारणं अन्विष्य भवतः कृते समुचिततमं चिकित्सां करिष्यति।

` अङ्गुली ट्रिगर, अङ्गुली ताला, कण्डरा, अङ्गुली वेदना, हस्त वेदना, संकुचन टेनोसिनोविटिस, अङ्गुली ताला