अङ्गुलीं नमयितुं वा ऋजुं कर्तुं वा संघर्षं कुर्वन्ति? निरोगी लङ्का सह 'Trigger Finger' इत्यस्य अवगमनम्

किं त्वं कदापि प्रातःकाले “अहो न, मम अङ्गुली एतावत् कठोरः, कठिनं च नमति इति चिन्तयन् जागरितः!” अथवा कदाचित् भवन्तः अङ्गुलीं ऋजुं कर्तुं वा मोचयितुं वा प्रयतन्ते तदा विशिष्टं 'पॉपिंग' अथवा 'क्लिक्' शब्दं लक्षयन्ति? यदि एतेन वेदना वा भवतः अङ्गुली एकस्मिन् स्थाने अटति इति भावः वा भवति तर्हि भवन्तः चिकित्सकीयदृष्ट्या 'Trigger Finger' इति नाम्ना प्रसिद्धं अनुभवन्ति स्यात् चिंता मास्तु; निरोगीलङ्कायाः ​​सह सरलतया एषा स्थितिः का इति भङ्गं कुर्मः।

'Trigger Finger' इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया, Trigger Finger (अथवा stenosing tenosynovitis) एकः स्थितिः अस्ति यत्र भवतः एकः वा अधिकः अङ्गुली-अथवा कदाचित् भवतः अङ्गुष्ठः-चलनं, मोचनं, सीधां वा कर्तुं कठिनं भवति यदा कदा अङ्गुली नतस्थितौ निरुद्धा भवितुम् अर्हति । अस्य स्थितिः नाम प्राप्नोति यतोहि स्नैपिङ्ग सनसनी बन्दुकस्य शूलं आकर्षयितुं इव बहुधा अनुभूयते ।

भवतः अङ्गुलीषु स्थितानां कण्डराणां समस्यानां कारणेन एतत् भवति । कण्डराः दृढाः, रज्जुसदृशाः ऊतकाः सन्ति ये भवतः मांसपेशिनां अस्थिभिः सह संयोजयन्ति, भवतः अङ्गुलीनां चालनार्थं चरखी इव कार्यं कुर्वन्ति । यदा एतेषां कण्डराः समस्यां प्राप्नुवन्ति तदा भवतः अङ्गुलीयाः गतिः क्षतिग्रस्तः भवति । While it most commonly affects the ring finger , एतत् कस्यापि अङ्गुले वा अङ्गुष्ठे वा भवितुम् अर्हति ।

'Trigger Finger' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतां समीपे Trigger Finger अस्ति तर्हि निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा अनुभवितुं शक्नोति ।

• अङ्गुलीं चालयति चेत् 'पोपिंग' अथवा 'क्लिक्' इति भावः , यथा किमपि अन्तः स्नैपं करोति ।
• अङ्गुलीं नमने वा ऋजुकरणे वा वेदना, काठिन्यः, कुण्डलता वा ।
• विशेषतः यदा भवन्तः किमपि वस्तु दृढतया ग्रहीतुं प्रयतन्ते तदा प्रभाविताङ्गुलस्य आधारे कोमलता अथवा क्षतस्य भावः ।
• दृश्यमानः शोफः अथवा भवतः हस्ततलस्य अल्पः पिण्डः प्रभाविताङ्गुलस्य आधारस्य समीपे ।
• The finger getting stuck in a bent position , यत् भवन्तः मन्दं ऋजुं कर्तुं अन्यस्य हस्तस्य उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः।

अनेकेषां जनानां कृते एते लक्षणानि-विशेषतः तालाबद्धता, कठोरता च- प्रातःकाले सर्वाधिकं दुर्गते भवन्ति . यथा यथा दिवसः गच्छति तथा तथा भवन्तः हस्तयोः उपयोगं कर्तुं आरभन्ते तथा तथा प्रायः कठोरता शमनं भवति ।

'Trigger Finger' इति किमर्थं भवति ? किं कारणम् ?

ट्रिगर फिङ्गर् इत्यस्य प्राथमिकं कारणं कण्डरायां वा तस्य परितः रक्षात्मकस्य आवरणस्य सूजनं वा शोथः वा भवति ।

यथा उक्तं, कण्डराः मांसपेशिनां अस्थिभिः सह संयोजयितुं केबलरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । प्रत्येकं कण्डरा कण्डरा म्यान इति नामकं रक्षात्मकं, नलीरूपं आवरणं स्खलति, यत् कण्डरां स्थाने स्थापयति, सुचारुतया स्लाइड् कर्तुं च साहाय्यं करोति

Trigger Finger develops when the tendon becomes inflamed and swollen , येन तस्य म्यानस्य माध्यमेन सुचारुतया स्खलनं कठिनं भवति-यथा ग्रन्थितः सूत्रः संकीर्णछिद्रं गन्तुं संघर्षं करोति। कदाचित्, कण्डरायां लघुः उल्टः (गांठः) भवति, येन कण्डराः स्खलनं कठिनतरं भवति ।

अयं गांठः प्रायः 'A1 pulley' इति म्यानस्य संकीर्णखण्डे गृह्यते । यदा कण्डरा अस्मिन् चरखीयां अटति तदा भवन्तः तत् हस्ताक्षरं 'पॉपिंग'-संवेदनं अङ्गुलीयाः तालान् च अनुभवन्ति ।

'Trigger Finger' इत्यस्य जोखिमः कस्य अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

यद्यपि कोऽपि एतां स्थितिं विकसितुं शक्नोति तथापि केचन कारकाः भवतः जोखिमं वर्धयन्ति-

• आयुः : ४० तः ६० वर्षाणां मध्ये व्यक्तिषु सर्वाधिकं प्रचलति .
• क्रियाकलापाः व्यवसायाः वाशौकः येषु पुनरावृत्तिः ग्रहणं, स्पन्दनसाधनं, अङ्गुलीयतनावः वा भवति । उदाहरणानि सन्ति- १.
• कृषिः अथवा भूदृश्यः ।
• कारखानाकार्यं वा हस्तसाधनानाम् उपयोगः वा।
• वाद्ययन्त्राणि (विशेषतः गिटारं वा वायलिनं वा) वादयति ।
• टेनिस् अथवा बैडमिण्टन् इत्यादीनि रैकेटक्रीडाः ।
• दीर्घकालीनस्थितयः : केचन स्वास्थ्यविषयाः भवन्तं अधिकं संवेदनशीलं कुर्वन्ति, यथा-
• अस्थिगठिया (क्षरण-अश्रु- सन्धिरोग )।
• रुमेटीइड आर्थराइटिस (यत्र रोगप्रतिरोधकशक्तिः सन्धिषु आक्रमणं करोति) ।
• बवासीर (यूरिक अम्लस्य सञ्चयस्य कारणेन शोथः) ।
• मधुमेह मेलिटस।
• एमिलोइडोसिस (असामान्य प्रोटीननिक्षेप)।
• थाइरॉइड रोग।

वैद्यः 'Trigger Finger' इति निदानं कथं करोति ?

यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि सम्यक् मूल्याङ्कनार्थं चिकित्सकस्य समीपं गन्तुं सर्वोत्तमम् । सामान्यतया शारीरिकपरीक्षायाः माध्यमेन निदानं भवति |

• भवतः वैद्यः भवतः हस्तस्य अङ्गुलीनां च परीक्षणं करिष्यति।
• ते भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्ति-यथा ते कदा आरब्धाः, किं तेषां दुर्गतिः भवति, तेषां प्रभावः भवतः दैनन्दिनक्रियासु कथं भवति इति ।
• वैद्यः भवतः अङ्गुलीं नत्वा ऋजुं कृत्वा क्लिक्, पोपिंग, लॉक् वा इति परीक्षितुं अवलोकयिष्यति । भवता यत्र वेदना भवति तत्र सम्यक् सूचयितव्यम्।

अधिकांशतया Trigger Finger इति निदानार्थं विशेषपरीक्षायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु अन्येषां सम्भाव्यकारणानां निराकरणार्थं यदा कदा भवतः वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एक्स-रे इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

'Trigger Finger' इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

Trigger Finger इत्यस्य चिकित्सा भवतः लक्षणानाम् तीव्रतायां, कस्याः अङ्गुल्या प्रभाविता इति च निर्भरं भवति । निश्चिन्ताः भवन्तु, रूढिवादी, अशल्यचिकित्सा-उपचारैः बहवः प्रकरणाः सफलतया प्रबन्धयितुं शक्यन्ते ।

प्राथमिकचिकित्सापद्धतयः निम्नलिखितरूपेण सन्ति- १.

• विश्रामः - एषा भवतः प्रथमा रक्षारेखा अस्ति। भवतः कण्डराः स्वस्थतां प्राप्तुं समयं दातुं भवतः अङ्गुलीनां तनावं जनयन्ति इति क्रियाकलापैः, शौकैः, पुनरावर्तनीयकार्यैः वा विरामं ग्रहीतुं आवश्यकम् ।
• पट्टिकाकरणम् : भवतः वैद्यः प्रभाविताङ्गुलीं नियतस्थाने, प्रायः ऋजुस्थाने स्थापयितुं लघुपट्टिकां अनुशंसितुं शक्नोति । एतेन भवतः कण्डरा आवश्यकं विश्रामं प्राप्नोति यत् उत्तेजनं न्यूनीकरोति, चिकित्सां च भवति ।
• खिंचावव्यायामाः : भवतः चिकित्सकः वा शारीरिकचिकित्सकः वा भवतः कण्डराणां लचीलतां सुधारयितुम् विनिर्मितानां सरलविस्तारव्यायामानां माध्यमेन भवतः मार्गदर्शनं करिष्यति।
• शोथनिवारक औषधम् : १.
• भवन्तः एनएसएआईडी (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) यथा इबुप्रोफेन् अथवा नैप्रोक्सेन् इत्यादीनां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति, यत् औषधं विना उपलभ्यते, येन वेदनाप्रबन्धने सहायता भवति तथा च शोथं न्यूनीकर्तुं शक्यते।
• भवतः वैद्यः कोर्टिकोस्टेरॉइड् अपि लिखितुं शक्नोति , ये शक्तिशालिनः शोथनिवारकाः औषधाः सन्ति ।
• केषुचित् सन्दर्भेषु प्रभावितेषु कण्डरा-आच्छादने प्रत्यक्षतया कोर्टिसोन्-इञ्जेक्शन्- प्रदानं भवति, येन सूजन-वेदना-योः शीघ्रं निवृत्तिः भवति

सर्वदा स्मर्यतां यत् किमपि नूतनं औषधं आरभ्यतुं पूर्वं चिकित्साव्यवसायिना सह परामर्शः करणीयः ।

'Trigger Finger' इत्यस्य कृते शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?

अधिकांशः प्रकरणाः ट्रिगर-अङ्गुली-प्रकरणाः उपरि उल्लिखितानां सरलचिकित्सानां प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददति । परन्तु यदि एतेषु उपचारेषु उपशमः न भवति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति .

एषा प्रक्रिया 'Trigger finger release' इति कथ्यते ।, तथा च ऋजुः, लघुः शल्यक्रिया अस्ति।

• शल्यक्रियायाः पूर्वं स्थानीयसंज्ञाहरणस्य उपयोगेन भवतः हस्तः सुन्नः भविष्यति .
• ततः शल्यचिकित्सकः प्रभाविते कण्डरा-आच्छादने अत्यल्पं चीरं करिष्यति । एतेन पुनः कण्डरा स्वतन्त्रतया स्खलितुं अधिकं स्थानं निर्मीयते ।
• This is an outpatient procedure , अर्थात् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

यदि भवान् अशल्यचिकित्सां (विश्रामं, पट्टिकाकरणं, व्यायामं, औषधं) आरभते तर्हि भवता लक्षणेषु क्रमिकं सुधारं लक्षयितुम् आरभणीयम् । पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं आवश्यकः समयः भवतः विशिष्टस्थित्यानुसारं भिन्नः भवति ।

यदि भवन्तः शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति तर्हि सामान्यतया कतिपयेषु सप्ताहेषु सुधारं लक्षयितुम् आरभन्ते . परन्तु भवतः सर्वेषु सामान्यकार्येषु पूर्णतया पुनरागमनाय कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवता सह अपेक्षितसमयरेखायाः विषये चर्चां करिष्यति।

किं 'ट्रिगर फिङ्गर्' स्वयमेव दूरं गमिष्यति ?

एषः सामान्यः प्रश्नः अस्ति। न, ट्रिगर-अङ्गुली सामान्यतया स्वयमेव समाधानं न करोति । यदि भवन्तः लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि मूल्याङ्कनार्थं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यद्यपि भवतः केवलं विश्रामस्य आवश्यकता भवेत् तथापि व्यावसायिकेन एतत् निर्णयः करणीयः । अवस्थायाः अवहेलना कालान्तरेण तस्याः दुर्गतिः भवितुम् अर्हति ।

किं अहं 'Trigger Finger' इति निवारयितुं शक्नोमि ?

यद्यपि भवन्तः सर्वदा पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुवन्ति तथापि एतानि युक्तीनि अनुसृत्य स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

• हस्ताङ्गुलयोः तनावं जनयन्ति पुनरावर्तनीयानि कार्याणि परिहरन्तु ।
• यदि भवान् क्रीडां क्रीडति अथवा कार्ये विशिष्टसाधनानाम् उपयोगं करोति तर्हि सुनिश्चितं कुरु यत् भवान् सम्यक् तकनीकानां शरीरस्य यान्त्रिकस्य च उपयोगं करोति।
• नूतनं व्यायामं वा हस्तक्रिया वा आरभन्ते सति शनैः आरभत। आकस्मिकं तीव्रं तनावं परिहरन्तु।
• यदि भवन्तः हस्तप्रधानकार्यस्य दीर्घसत्रेषु प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि हस्तौ विश्रामं कर्तुं नियमितरूपेण विरामं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् ट्रिगर-अङ्गुलीयाः लक्षणं अनुभवति, विशेषतः यदि भवान् अङ्गुलीं मोचयितुं वा ऋजुं कर्तुं वा कष्टं अनुभवति तर्हि कृपया समयनिर्धारणं कुर्वन्तु । यदि भवन्तः सहसा अङ्गुलीं सर्वथा चालयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि आपत्कालीनविभागे तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा निम्नलिखितप्रश्नान् पृच्छितुं विचारयन्तु।

• किं मम 'Trigger Finger' इति निश्चितरूपेण अस्ति, अथवा मम लक्षणानाम् अन्यत् अन्तर्निहितं कारणम् अस्ति वा?
• किं कारणं एषा स्थितिः अभवत् इति भवन्तः मन्यन्ते ?
• मम कृते के के चिकित्साविकल्पाः उत्तमाः सन्ति ?
• किं शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ?
• सामान्यतया चिकित्साप्रक्रियायां कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• नित्यकार्यं कुर्वन् किं किं मनसि कर्तव्यम् ।

'Trigger Finger' इति गठियायाः एकः प्रकारः अस्ति वा ?

न, यद्यपि 'ट्रिगर फिङ्गर्' गठिया च हस्तयोः अङ्गुलयोः च वेदना, कठोरता च जनयितुं शक्नुवन्ति तथापि 'ट्रिगर फिंगर' गठियायाः रूपं न भवति

'Trigger Finger' इति कण्डरायाः अथवा तस्य म्यानस्य सूजनेन वा शोथेन वा भवति .

गठिया एकः रोगः अस्ति यः सन्धिषु अन्तः ऊतकानाम् प्रभावं करोति | कालान्तरे गठियारोगेण सन्धि-उपस्थानां भङ्गः भवति, येन अस्थि-अस्थि-घर्षणं भवितुम् अर्हति ।

'Trigger Finger' तथा 'Trigger Thumb' इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

'Trigger Finger' तथा 'Trigger Thumb' इत्येतत् सम्यक् समानं स्थितिं निर्दिशति . वैद्याः केवलं अङ्गुष्ठं वा अन्यां अङ्गुलीं वा प्रभावितं भवति इति अवलम्ब्य भिन्नपदानां प्रयोगं कुर्वन्ति । कदाचित् एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या 'stennosing tenosynovitis' इति उच्यते । नाम अपेक्ष्य समाना स्थितिः, तथैव व्यवहारः च भवति ।

अन्तिम टेकअवे

ट्रिगर फिङ्गर् इति कण्डरायाः अथवा तस्य म्यानस्य शोथः, अङ्गुलीयाः तालीकरणं, वेदना, अथवा चालने कष्टं वा भवति स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्एषा चिकित्सायोग्यः अवस्था अस्ति । शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति चेदपि पश्चात् भवन्तः सामान्यनित्यकार्यं शौकं च पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

अतः यदि भवन्तः अङ्गुलीयवेदना, कठोरता, तालाबन्दी, अथवा 'क्लिक्'-संवेदना इत्यादीनि लक्षणानि लक्षयन्ति तर्हि तान् न उपेक्षयन्तु । मूल्याङ्कनार्थं शीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु। ते कारणं चित्वा भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण उपयुक्तं चिकित्सां प्रदास्यन्ति, यत् भवतः समीपं निरोगीलङ्का इत्यनेन आनीतम्।

कीवर्ड: अङ्गुली ट्रिगर, अङ्गुली ताला, कण्डरा, अङ्गुली वेदना, हथेली वेदना, stenosing tenosynovitis, अङ्गुली ताला