पृष्ठवेदनायाः कृते Facet Joint Injection इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः? (Lumbar Facet Joint Injection) २.

पृष्ठवेदनायाः कारणेन नित्यकार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्नुवन् सुखी न भवितुं शक्नुवन् अपि श्रान्ताः सन्ति वा? गृहकार्यं, उद्यानकार्यं, मित्रैः सह बहिः गमनम्, बालकैः सह क्रीडनं च अस्य पृष्ठवेदनायाः कारणेन अकल्पनीयरूपेण कठिनं जातम् । एतादृशस्य निरन्तरं पृष्ठवेदनायाः मुख्यकारणं अस्माकं पृष्ठे (Lumbar Facet Joints) इति सन्धिषु क्षतिः अस्ति । वस्तुतः पृष्ठवेदनाग्रस्तानां प्रायः ४५% रोगिणां एतेषां सन्धिसम्बद्धाः समस्याः सन्ति । अतः यदि भवतः अपि पृष्ठवेदना अस्ति अथवा पृष्ठं मोचयितुं, मोचयितुं च कष्टं भवति तर्हि (Lumbar Facet Joint Injection) इति अस्य उपचारस्य विषये ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एते Lumbar Facet Joints के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Lumbar Facet Joints अस्माकं पृष्ठस्य अधःभागे, कशेरुकाणां (मेरुदण्डस्य) पृष्ठतः लघुसन्धिः सन्ति । एते (Zygapophysial joints) इति अपि उच्यन्ते ।

जानुविषये चिन्तयतु। यथा जानुसन्धिः अस्मान् पादं नमयितुं विस्तारयितुं च शक्नोति, तथैव एते पक्षसन्धिः अस्मान् अग्रे नमयितुं, पार्श्वयोः परिभ्रमितुं, मेरुदण्डं ऋजुं स्थापयितुं च शक्नोति एतेषां सन्धिषु अन्तः स्नेहनद्रवः भवति । एतेन एतेषां सन्धिषु परस्परं मर्दनं न कृत्वा सुचारुतया गन्तुं साहाय्यं भवति ।

परन्तु यदा एते सन्धिः जीर्णः भवति अर्थात् यदा Facet Arthropathy'' इत्यादीनि गठियारोगाः भवन्ति तदा असह्यपृष्ठवेदना भवितुम् अर्हति

अतः एतत् Lumbar Facet Joint Injection किम् अस्ति ?

एतत् Lumbar Facet Joint Block इति अपि कथ्यते । अस्मिन् वेदनादायकमेरुदण्डसन्धिमध्ये वा तस्य समीपे वा स्थानीयसंज्ञाहरणस्य इन्जेक्शनं भवति । कदाचित् अस्मिन् वेदना, शोफः च न्यूनीकर्तुं स्टेरॉयड् अपि योज्यते । भवतः स्थितिं, प्रभावितसन्धिसङ्ख्यायाः आधारेण भवतः एकं वा अधिकं वा इन्जेक्शनं करणीयम् ।

एषा मानकचिकित्साविधिः सामान्यतया पृष्ठवेदनायाः चिकित्सां कुर्वन्तः वैद्याः प्रयुज्यन्ते । अपक्षयीचक्ररोगेण उत्पद्यमानानां वेदनानां कृते तथा च कटिवेदनायाः केषाञ्चन यांत्रिककारणानां (यान्त्रिककटिवेदना) कृते अयं विशेषतया प्रभावी भवति

इदं चिकित्सां वैद्यैः अथवा विशेषतया प्रशिक्षितैः नर्सिंगकर्मचारिभिः क्रियते ये वेदनाप्रबन्धने , मेरुदण्डस्य उपचारे, अथवा शारीरिकचिकित्सा पुनर्वासयोः विशेषज्ञप्रशिक्षणं प्राप्तवन्तः सन्ति।

अस्य चिकित्सायाः किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः विषये केचन जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति । किन्तु एतेएतानि अतीव दुर्लभानि घटनानि इति स्मर्तव्यम् । भवतः वैद्यः एतस्य विषये विस्तरेण सूचयिष्यति।

कथं भवन्तः इन्जेक्शनस्य सज्जतां कुर्वन्ति ?

अस्य चिकित्सायाः पूर्वं, चिकित्सायाम्, अनन्तरं च भवद्भिः अनेकाः पदानि अनुसरणीयानि सन्ति ।

येषां जनानां एतत् इन्जेक्शनं न कर्तव्यम्

एषा चिकित्सा केषाञ्चन रोगिणां कृते उपयुक्ता नास्ति । यदि भवान् एतेषु कस्मिन् अपि वर्गे पतति तर्हि भवान् अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु .

• ये जनाः प्रयुक्तानां औषधानां (शिरोवेदना-औषधानि, स्टेरॉयड्, कन्ट्रास्ट्-एजेण्ट्) एलर्जी भवन्ति ।
• येषां जनानां शरीरे संक्रमणं भवति।
• गर्भिणीः स्त्रियः .
• रक्तस्रावविकारयुक्ताः जनाः ।
• मेरुदण्डस्य कर्करोगयुक्ताः जनाः संक्रमणं वा ।
• अनियंत्रितमधुमेहरोगिणः अथवा हृदयविफलतायुक्ताः जनाः .

उपचारात् पूर्वं चिकित्साकाले च कर्तव्यानि कार्याणि

भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासं समीक्षयिष्यति, अस्य चिकित्सायाः पक्षपातान् च व्याख्यास्यति, भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं च ददाति । यदि भवान् किमपि रक्तकृशकद्रव्यं सेवते तर्हि भवान् स्वसामान्यचिकित्सकं पृच्छतु यत् भवान् तान् सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्तः अस्ति वा, कथं च इति ।

चिकित्सादिने निम्नलिखितम् अवश्यं कुर्वन्तु ।

• उत्तमं स्नानं कृत्वा साबुनं लेपयित्वा स्वच्छं कुर्वन्तु।
• इन्जेक्शनस्थाने किमपि लोशनं औषधयुक्तं क्रीमं वा न प्रयोजयन्तु।
• आरामदायकं किञ्चित् शिथिलं कृष्णवर्णं वस्त्रं धारयन्तु।
• चिकित्सायाः प्रायः ३० निमेषपूर्वं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा आगच्छन्तु ।
• कृपया भवन्तं गृहं नेतुम् कञ्चित् आनयन्तु। चिकित्सायाः अनन्तरं वाहनचालनं न प्रशस्तम् ।
• भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य सूचीं आनयन्तु, भवतः यत्किमपि एलर्जी भवति।
• यदि भवतः नवीनतमाः एक्स-रे अथवा एमआरआइ रिपोर्ट् सन्ति तर्हि तानि अपि आनयन्तु।

चिकित्साकाले किं भवति ?

सम्पूर्णप्रक्रियायां १० तः ३० निमेषाः यावत् समयः भवति । अधिकांशतः भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां न प्राप्नुयुः, अतः भवन्तः जागरिताः भविष्यन्ति।

1. प्रथमं भवन्तं धारयितुं चिकित्सालयस्य वस्त्रं दास्यति। भवद्भिः सहमतिपत्रे अपि हस्ताक्षरं कर्तव्यं भविष्यति।

2. एकः परिचारिका भवन्तं चिकित्साकक्षं प्रति नीत्वा शय्यायां अधोमुखं शयनं कर्तुं वक्ष्यति। भवतः बाहौ रक्तचापनिरीक्षकं, अङ्गुलीयां हृदयस्पन्दननिरीक्षकं च संलग्नं भविष्यति ।

3. वैद्यः औषधस्य इन्जेक्शन् कर्तुं योग्यं सन्धिं अन्वेष्टुं एक्स-रे-यन्त्रस्य उपयोगं करोति।

4. ततः तस्मिन् क्षेत्रे त्वचां जीवाणुनाशकविलयनेन स्वच्छं कृत्वा अल्पमात्रायां सुन्नीकरणौषधं प्रविशति। अस्मिन् समये भवन्तः किञ्चित् दाहं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

5. तदनन्तरं मुख्यसूचीं प्रविष्टं भवति, विपरीतकारकं प्रविष्टं भवति, सन्धिः सटीकरूपेण चिह्नितः भवति, स्टेरॉयड्, वेदनाशामकमिश्रणं च प्रविष्टं भवति अस्मिन् समये भवतः पृष्ठे किञ्चित् दबावः भवति ।

6. यदा कार्यं समाप्तं भवति तदा सुई निष्कास्य क्षेत्रं स्वच्छं कृत्वा लघु प्लास्टरं प्रयोज्यते।

7. ततः भवन्तः प्रायः १५-४५ निमेषान् यावत् अवलोकनार्थं पृथक् कक्षं प्रति नेष्यन्ति।

उपचारानन्तरं

यदि भवतः IV रेखा अस्ति तर्हि सा निष्कासिता भविष्यति। एकः परिचारिका भवतः रक्तचापं पश्यन् भवतः गृहं गच्छन् किं कर्तव्यं किं न कर्तव्यमिति निर्देशान् दास्यति । ते भवन्तं कदा पट्टिकां हर्तुं, भवतः वेदनायाः अभिलेखनार्थं वेदनावृत्तं, पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् इति अपि वक्ष्यन्ति ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः आकस्मिकं श्वासप्रश्वासयोः कष्टं, मूर्च्छा, एलर्जी लक्षणं (खुजली, छत्ता), तीव्रशिरोवेदना, वेदना वर्धिता, अथवा उपचारानन्तरं असंयमः अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।