किं भवन्तः गर्भाशयस्य कर्करोगस्य विषये अवगताः सन्ति ? तस्य विषये सरलतया वदामः!

बहुवारं अस्माकं महिलाः योनितः असामान्यं रक्तस्रावं दृष्ट्वा किञ्चित् चिन्तिताः भवन्ति, किम्? विशेषतः रजोनिवृत्तेः अनन्तरम् अर्थात् मासिकमासिकस्य सर्वथा निवृत्तेः अनन्तरम् । कदाचित् एतत् गर्भाशयस्य कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । परन्तु तत्क्षणमेव आतङ्कितः मा भवतु। न सर्वेषां रक्तस्रावस्य अर्थः कर्करोगः। तथापि अस्माकं सर्वेषां कृते एतादृशानां विषयेषु अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः यदि पूर्वं ज्ञायते तर्हि तस्य चिकित्सा सुकरं भवति ।

गर्भाशयस्य कर्करोगः किम् ? सरलतया...

"गर्भाशयस्य कर्करोगः" इति सामान्यपदम् । भवतः गर्भाशये विकसितं कर्करोगं निर्दिशति । मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगः : एषः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । अयं कर्करोगः गर्भाशयस्य अन्तः आस्तरणे विकसितः भवति, यः अन्तःगर्भाशयः इति कथ्यते । अस्माकं स्त्रीप्रजननतन्त्रे एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः कर्करोगः ।

2. गर्भाशयस्य सार्कोमा : एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति। गर्भाशयस्य मांसपेशीभित्तिषु अस्य विकासः भवति, यत् मायोमेट्रिअम् इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रायः ९५% गर्भाशयस्य कर्करोगाः पूर्वोक्तप्रकारस्य अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य भवन्ति । अतः अधिकांशतः यदा जनाः "गर्भाशयस्य कर्करोगः" इति वदन्ति तदा ते अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य विषये वदन्ति ।

गर्भाशयः अन्तःगर्भाशयः च किम् ? ते किं कुर्वन्ति ?

यथा भवन्तः जानन्ति, स्त्रीप्रजननतन्त्रे गर्भाशयः अतीव महत्त्वपूर्णः अङ्गः अस्ति । यदा शिशुः गर्भं प्राप्नोति तदा अस्य गर्भाशयस्य अन्तः कतिपयान् मासान् यावत् गर्भस्य विकासः भवति । गर्भाशयस्य ऊर्ध्वभागः "शरीरम्" अथवा "कोर्पस" इति उच्यते । गर्भाशयस्य अधः गर्भाशयः भवति | एषः गर्भाशयः एव गर्भाशयं योनिना सह संयोजयति । अत्र वयं यस्य गर्भाशयस्य कर्करोगस्य विषये वदामः सः गर्भाशयस्य शरीरे विकसितः कर्करोगः अस्ति । गर्भाशयस्य कर्करोगः एकः भिन्नः प्रकारः कर्करोगः अस्ति ।

अधुना अन्तःगर्भाशयः गर्भाशयस्य अन्तःतमः स्तरः अस्ति । एतत् अतीव विशेषम् अस्ति। यतः, एतत् अन्तःगर्भाशयं भवतः मासिकमासिकधर्मचक्रेण सह परिवर्तते । एतत् एस्ट्रोजेन् , प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनद्वयस्य प्रभावेण भवति | एते हार्मोनाः अन्तःगर्भाशयं स्थूलं कुर्वन्ति येन शिशुः गर्भधारणं कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि गर्भधारणं न भवति तर्हि शरीरे प्रोजेस्टेरोनस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति । ततः सा स्थूलं अन्तःगर्भाशयं पातयति। तदेव वयं मासिकधर्मं, मासिकधर्मं वा वदामः ।

गर्भाशयस्य कर्करोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

अमेरिका इत्यादिषु देशेषु अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगः महिलाप्रजननतन्त्रस्य सर्वाधिकं सामान्यः कर्करोगः भवति । विशेषतः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं सामान्यम् अस्ति . कथ्यते यत् १०० मध्ये प्रायः ३ महिलाः स्वजीवने एतत् कर्करोगं प्राप्नुयुः ।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं तान् परिचिनोषि ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । गर्भाशयस्य कर्करोगस्य लक्षणं कदाचित् अन्येषां सामान्यस्थितीनां लक्षणानाम् सदृशं भवितुम् अर्हति । प्रजननतन्त्रस्य अन्यैः रोगैः सह अपि भ्रमितुं शक्यन्ते । अतः यदि भवतः असामान्यं योनिरक्तस्रावः भवति , अथवा यदि भवतः अधः उदरस्य विचित्रवेदना वा ऐंठनम् अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु। समीचीननिदानं प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति। तदा एव भवतः सम्यक् चिकित्सा कर्तुं शक्यते।

अत्र केचन लक्षणानि सन्ति ये अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगे अथवा गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगे द्रष्टुं शक्यन्ते ।

• रजोनिवृत्तेः पूर्वं अर्थात् यदि भवतः मासिककालः अद्यापि भवति , तर्हि द्वयोः मासिकधर्मचक्रयोः मध्ये योनिरक्तस्रावः भवति । कल्पयतु, भवतः अवधिः समाप्तः भवति, कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं भवतः पुनः रक्तं भवति।
• रजोनिवृत्तेः अनन्तरं अर्थात् मासिककालस्य सर्वथा निवृत्तेः अनन्तरं योनिरक्तस्रावः वा बिन्दुः वा भवितुम् अर्हति । एतत् सर्वथा न उपेक्षितव्यम्।
• अधोदरस्य वेदना अर्थात् उदरस्य अधः श्रोणिक्षेत्रे वेदना वा ऐंठनम् वा .
• यदि भवान् रजोनिवृत्तिपश्चात् अस्ति तर्हि योनिस्रावः श्वेतवर्णः अथवा स्पष्टः भवति .
• यदि भवतः वयः ४० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तर्हि भवतः दीर्घकालं यावत्, गुरुः, बहुधा वा योनिरक्तस्रावः भवति ।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

एषः गर्भाशयस्य कर्करोगः किमर्थं भवति ? किं कारणम् ?

वस्तुतः अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् गर्भाशयस्य कर्करोगस्य कारणं किम् अस्ति . परन्तु गर्भाशयस्य कोशिकासु केचन परिवर्तनानि (उत्परिवर्तनानि) भवन्ति । एताः परिवर्तिताः कोशिका: अनियन्त्रणं शीघ्रं वर्धयितुं विभजितुं च आरभन्ते । एतत् तदा भवति यदा तस्य अर्बुदः भवति |

परन्तु केचन जोखिमकारकाः सन्ति ये भवतः गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति । यदि भवतः समीपे एतेषु कश्चन अपि जोखिमकारकः अस्ति तर्हि भवतः स्वास्थ्यस्य रक्षणस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमकारकाः के सन्ति ?

अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य विकासाय अनेके जोखिमकारकाः सन्ति । एतेषु बहवः एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनैः सह सम्बद्धाः सन्ति येषां विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः ।प्रोजेस्टेरोन् ) द्वयोः हार्मोनयोः असन्तुलनेन सह सम्बद्धः अस्ति । यथा, मोटापाः , Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) इति स्थितिः , अथवा प्रोजेस्टेरोन् (अविरोधित एस्ट्रोजेन्) विना केवलं एस्ट्रोजेन् सेवनं एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अपि च, आनुवंशिकस्थितयः ये हार्मोनसम्बद्धाः न सन्ति, यथा लिन्च् सिण्ड्रोम, तेषां जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।

एतान् जोखिमकारकान् किञ्चित् विस्तरेण पश्यामः : १.

आयुः, जीवनशैली, कुल-इतिहासः च

• आयुः : यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते । अस्य कर्करोगस्य अधिकांशः प्रकरणाः ५० वर्षाणाम् अनन्तरं दृश्यन्ते ।
• पशुवसायुक्तः आहारः : मेदःयुक्तः आहारः अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति . तेषु गर्भाशयस्य कर्करोगः अपि अस्ति । उच्चवसायुक्तेषु आहारपदार्थेषु अपि कैलोरी अधिका भवति । अनेन स्थूलता अपि भवितुम् अर्हति ।
• पारिवारिक-इतिहासः : केचन जनाः आनुवंशिकस्थितयः उत्तराधिकाररूपेण प्राप्नुवन्ति येन तेषां कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते । उदाहरणं Lynch syndrome , अथवा वंशानुगतं nonpolyposis colorectal cancer (HNPCC) अस्ति । एतेषां जनानां अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य अपि च अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य अधिकः जोखिमः भवति ।

अन्ये चिकित्सास्थितयः

• मधुमेहः : अयं रोगः प्रायः स्थूलतायाः सह सम्बद्धः भवति । स्थूलता कर्करोगस्य जोखिमकारकम् अस्ति । परन्तु केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् मधुमेहस्य गर्भाशयस्य कर्करोगस्य च मध्ये ततोऽपि प्रत्यक्षः सम्बन्धः अस्ति ।
• स्थूलता : केचन हार्मोनाः मेदः ऊतकेन एस्ट्रोजनरूपेण परिणमन्ति । अनेन गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते । यथा यथा अधिकं मेदः ऊतकं भवति तथा तथा एस्ट्रोजेन् स्तरस्य उपरि प्रभावः अधिकः भवति ।
• अण्डकोषरोगाः : अण्डकोषस्य अर्बुदयुक्तानां केषाञ्चन महिलानां एस्ट्रोजेन्-स्तरः अधिकः भवति, प्रोजेस्टेरोन्-स्तरः न्यूनः च भवति । एते हार्मोनपरिवर्तनानि गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

मासिक धर्म चक्र एवं प्रजनन इतिहास

• प्रारम्भिकमासिकधर्मः : यदि भवान् १२ वर्षाणां पूर्वं मासिकधर्मं आरब्धवान् तर्हि गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति । यतो हि भवतः गर्भाशयः अधिककालं यावत् एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य सम्पर्कं प्राप्नोति ।
• विलम्बेन रजोनिवृत्तिः : अपि च यदि ५० वर्षेभ्यः परं रजोनिवृत्तिः भवति तर्हि तत्र अपि जोखिमः वर्धते । कारणं पूर्ववत् एव, गर्भाशयः अधिककालं यावत् एस्ट्रोजनस्य सम्पर्कं प्राप्नोति।
• दीर्घकालं यावत् मासिकधर्मस्य अवधिः : मासिकधर्मस्य कुलवर्षसङ्ख्या अधिका महत्त्वपूर्णा भवितुम् अर्हति यस्मिन् वयसि मासिकधर्मस्य आरम्भः अभवत्, निवृत्तः च ।
• गर्भधारणं न भवति : येषां महिलानां सन्तानं नास्ति तेषां अस्य कर्करोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

अन्यरोगाणां पूर्वचिकित्सा

• श्रोणिक्षेत्रे पूर्वं विकिरणचिकित्सा : यदि भवता अन्यस्य कर्करोगस्य चिकित्सारूपेण श्रोणिक्षेत्रे विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति तर्हि कोशिकानां DNA क्षतिं कर्तुं शक्नोति एतेन क्षतिः द्वितीयप्रकारस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।
• एस्ट्रोजेन् प्रतिस्थापनचिकित्सा (ERT) : केचन जनाः रजोनिवृत्तेः लक्षणं न्यूनीकर्तुं एस्ट्रोजेन् चिकित्सां सेवन्ते । प्रोजेस्टेरोन् विना केवलं एस्ट्रोजेन् (ERT) सेवनेन गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते ।
• तमोक्सिफेन् इत्यस्य उपयोगः : केचन जनाः एतत् औषधं स्तनकर्क्कसस्य चिकित्सारूपेण सेवन्ते । गर्भाशये एस्ट्रोजेन् इव कार्यं करोति, गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।

महत्त्वपूर्णम् : एतेषु एकः वा अधिकः जोखिमकारकः भवति चेत् भवतः गर्भाशयस्य कर्करोगः निश्चितरूपेण भविष्यति इति न भवति । तथा च एतेषु कस्मिंश्चित् जोखिमकारकं विना कश्चित् अपि अयं कर्करोगः भवितुम् अर्हति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णं यथा वयं स्वस्य स्वास्थ्यस्य उत्तमं पालनं कर्तुं शक्नुमः।

अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य जटिलताः काः सन्ति ?

अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य सर्वाधिकं दुष्टं जटिलता मृत्युः भवति | परन्तु यदि भवतः वैद्यः एतत् कर्करोगं पूर्वमेव पश्यति तर्हि स्वस्थतायाः सम्भावना अतीव उत्तमः भवति ।

अन्ये जटिलताः ये द्रष्टुं शक्यन्ते तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्ताल्पता - अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरे रक्तस्य मात्रायाः न्यूनता भवति ।
• शरीरस्य अन्येषु भागेषु कर्करोगस्य प्रसारः (metastasizing) .
• चिकित्सायाः कृते शरीरं सम्यक् प्रतिक्रियां न ददाति।

भवतः गर्भाशयस्य कर्करोगः अस्ति वा इति कथं ज्ञातुं शक्यते ? (निदानम्) ९.

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः लक्षणं गर्भाशयस्य कर्करोगः भवितुम् अर्हति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् करिष्यति : १.

• भवतः लक्षणानाम्, जोखिमकारकाणां, पारिवारिकचिकित्सा-इतिहासस्य च विषये पृच्छन्तु .
• शारीरिकपरीक्षा क्रियते ।
• श्रोणिपरीक्षा क्रियते ।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य निदानार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

भवतः वैद्यः एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं कृत्वा भवतः गर्भाशयस्य कर्करोगः अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं शक्नोति:

• रक्तपरीक्षाः : १.
• CA-125 परीक्षणम् : एतेन CA-125 इति प्रोटीनस्य मापनं भवति । CA-125 इत्यस्य उच्चस्तरः शरीरे कर्करोगस्य उपस्थितिं सूचयितुं शक्नोति ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : १.
• सीटी स्कैन् : एतेन शरीरस्य अन्तः विस्तृतचित्रस्य श्रृङ्खला गृह्यते ।
• एमआरआइ-स्कैन् : एतेषु रेडियोतरङ्गानाम्, प्रबलचुम्बकस्य च उपयोगेन चित्राणि निर्मान्ति ।
• योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् योनिद्वारा विशेषं अन्वेषणं (स्निग्धं गोलयन्त्रं) प्रविष्टं भवति, गर्भाशयस्य चित्राणि च गृह्यन्ते
• अन्ये परीक्षणाः : १.
• अन्तःगर्भाशयस्य बायोप्सी : अस्मिन् गर्भाशयस्य अन्तः गर्भाशयस्य माध्यमेन पतली, लचीला नली प्रविष्टा भवति तथा च अन्तःगर्भाशयात् ऊतकस्य लघु नमूना ग्रहणं भवति प्रायः बहिःरोगीपरिवेशे एतत् कर्तुं शक्यते ।
• गर्भाशयदर्शनम् : अस्मिन् योनिद्वारा गर्भाशयस्य च माध्यमेन गर्भाशयदर्शनम् इति दीर्घं पतलीं नलिकां गर्भाशयं प्रति गन्तुं भवति । अस्मिन् संकीर्णयन्त्रे प्रकाशः, कॅमेरा च भवति, येन गर्भाशयस्य अन्तः स्पष्टतया दृश्यते ।
• Dilation and Curettage (D&C): गर्भाशयस्य ऊतकं निष्कासयितुं एषा किञ्चित् अधिकं जटिला प्रक्रिया अस्ति । शल्यक्रियाकक्षे क्रियते ।

यदि भवतः D&C अथवा बायोप्सी भवति तथा च ऊतकस्य नमूना गृहीतः भवति तर्हि वैद्यः नमूनां प्रयोगशालायां प्रेषयिष्यति, यत्र रोगविशेषज्ञः ऊतकस्य परीक्षणं करिष्यति यत् कर्करोगः अस्ति वा इति।

महत्त्वपूर्णम् : Pap परीक्षणेन गर्भाशयस्य कर्करोगस्य ज्ञातुं न शक्यते। गर्भाशयस्य कर्करोगस्य अन्वेषणार्थं पैप् परीक्षणस्य उपयोगः भवति ।

अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगनिदानात् अन्यत् किं ज्ञातुं शक्यते ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य निदानं करोति तर्हि तेषां कृते अपि ज्ञातव्यं भविष्यति यत् एषः कीदृशः अस्ति । कर्करोगस्य प्रकारं ज्ञात्वा उत्तमचिकित्सायाः निर्णये भवतः सहायता भविष्यति ।

• प्रथमप्रकारः अन्तःगर्भाशयकर्क्कटः : एते न्यूनाः आक्रामकाः भवन्ति अर्थात् अन्येषु ऊतकयोः शीघ्रं न प्रसरन्ति ।
• प्रकारः २ अन्तःगर्भाशयकर्क्कटः : एते अधिकं आक्रामकाः भवन्ति । तेषां गर्भाशयात् बहिः प्रसारस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः तेषां कृते अधिकं आक्रामकं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः कर्करोगस्य अवस्थां अपि निर्धारयिष्यति । गर्भाशयस्य कर्करोगस्य वर्गीकरणं प्रथमतः चतुर्थचरणपर्यन्तं भवति ।

• प्रथमः चरणः - कर्करोगः गर्भाशयात् बहिः न प्रसृतः ।
• द्वितीयः चरणः : कर्करोगः गर्भाशयं प्रति प्रसृतः अस्ति ।
• तृतीयः चरणः : कर्करोगः योनि, अण्डकोषः, तथा/वा लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति ।
• चतुर्थः चरणः : कर्करोगः मूत्राशयस्य वा गर्भाशयस्य वा परं अन्येषु अङ्गेषु प्रसृतः अस्ति ।

कदाचित्, कर्करोगस्य सटीकं चरणं कर्करोगस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः अनन्तरं यावत् न ज्ञायते ।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगेण पीडितानां बहवः महिलानां शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । भवता प्राप्ता चिकित्सायोजना कर्करोगस्य प्रकारस्य भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भविष्यति । अन्ये प्रकाराः उपचाराः भवद्भ्यः दत्ताः सन्ति- १.

• रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं शक्तिशालिनः औषधानां प्रयोगः भवति ।
• विकिरणचिकित्सा : १.लक्षितविकिरणपुञ्जाः कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं निर्देशिताः भवन्ति ।
• हार्मोनचिकित्सा : कर्करोगस्य चिकित्सायै हार्मोनाः दत्ताः वा अवरुद्धाः वा भवन्ति ।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रं कर्करोगेण सह युद्धे सहायकं भवति।
• लक्षितचिकित्सा : औषधानां उपयोगः विशिष्टकर्क्कटकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा तेषां गुणनं निवारयितुं भवति ।

अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाः अन्येषां उपायानां अध्ययनं शोधकर्तारः निरन्तरं कुर्वन्ति ।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य शल्यक्रिया कीदृशी भवति ?

अधिकांशतया अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य प्राथमिकचिकित्सा शल्यक्रिया भवति । You will most likely have a hysterectomy , यत् गर्भाशयं गर्भाशयं च निष्कासयितुं शल्यक्रिया भवति। गर्भाशयच्छेदनस्य चतुर्विधः भवति : १.

• सम्पूर्णोदरगर्भाशयच्छेदनम् : शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य चीरं कृत्वा भवतः गर्भाशयं निष्कासयति ।
• योनिगर्भाशयच्छेदनम् : शल्यचिकित्सकः योनिद्वारा गर्भाशयं निष्कासयति ।
• कट्टरपंथी गर्भाशयच्छेदनम् : यदि कर्करोगः गर्भाशयस्य मध्ये प्रसृतः अस्ति तर्हि भवतः कट्टरपंथी गर्भाशयच्छेदनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । शल्यचिकित्सकः गर्भाशयं गर्भाशयस्य परितः ऊतकं च निष्कासयति । सः वा गर्भाशयस्य पार्श्वे योनिस्य ऊर्ध्वभागं अपि अपसारयति ।
• न्यूनतम-आक्रामक-गर्भाशय-च्छेदनम् : शल्यचिकित्सकः कतिपयैः लघु-छेदैः गर्भाशयं निष्कासयति । एतत् लेप्रोस्कोपिक् अथवा रोबोट् इत्यनेन कर्तुं शक्यते ।

गर्भाशयच्छेदनकाले शल्यचिकित्सकाः प्रायः अन्यद्वयं प्रक्रियां कुर्वन्ति ।

• द्विपक्षीय साल्पिन्गो-ओफोरेक्टोमी (BSO): भवतः अण्डकोषः, फैलोपियन ट्यूबः च निष्कासिताः भवन्ति । कर्करोगः पूर्णतया निष्कासितः इति सुनिश्चित्य अनेकेषां जनानां कृते एतत् अतिरिक्तं पदं आवश्यकम्।
• लसिकाग्रन्थिः विच्छेदनम्/लसिकाग्रन्थिः : कर्करोगः प्रसृतः वा इति द्रष्टुं लसिकाग्रन्थिः निष्कासिता भवति ।

मम अण्डकोषस्य निष्कासनं करणीयम् अस्ति वा ?

गर्भाशयस्य कर्करोगेण पीडितानां बहवः महिलानां अण्डकोषः निष्कासितः भवति । परन्तु यदा अण्डकोषाः निष्कासिताः भवन्ति तदा भवन्तः रजोनिवृत्तिं गच्छन्ति यदि भवन्तः अद्यापि रजोनिवृत्तिं न गतवन्तः। यदि भवान् ४५ वर्षाणाम् अधः अस्ति तथा च रजोनिवृत्तिपूर्वः अस्ति तर्हि स्वस्य चिकित्सादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवान् स्वस्य अण्डकोषं स्थापयितुं शक्नोति वा इति।

गर्भाशयच्छेदनानन्तरं किं अपेक्षितुं शक्यते ?

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य शल्यक्रियायाः सम्भाव्यदुष्प्रभावाः निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

• वंध्यता : अस्य अर्थः अस्ति यत् सन्तानं प्राप्तुं असमर्थता ।
• रजोनिवृत्तिः (यदि भवान् रजोनिवृत्तिपूर्वः अस्ति तथा च अण्डकोषः निष्कासितः अस्ति) तस्य लक्षणं च यथा योनिशुष्कता, रात्रौ स्वेदः च

गर्भाशयस्य सार्कोमायाः चिकित्सा कथं भवति ?

अधिकांशतया शल्यचिकित्सकाः गर्भाशयस्य सार्कोमायाः निदानं, मञ्चनं, चिकित्सां च समानप्रक्रियायां कुर्वन्ति । अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य चिकित्साविकल्पाः सदृशाः सन्ति । भवतः गर्भाशयच्छेदनं भवति, तथैव बीएसओ, यत् अण्डकोषं, गर्भनलिकां च निष्कासयति ।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

अधिकतया गर्भाशयस्य कर्करोगस्य निवारणं कर्तुं न शक्यते । परन्तु भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं कार्याणि कर्तुं शक्नोति:

• मधुमेहस्य नियन्त्रणम् ।
• भवन्तः स्वस्थं शरीरस्य भारं धारयन्ति .
• हार्मोनलजन्मनिरोधविधिनाम् उपयोगस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः येषु प्रोजेस्टेरोन्-आधारितः अस्ति अथवा एस्ट्रोजेन् तथा प्रोजेस्टेरोन् इत्येतौ द्वौ अपि युक्तौ भवतः . एतानि औषधानि गर्भाशयस्य कर्करोगस्य विरुद्धं किञ्चित् रक्षणं दातुं शक्नुवन्ति ।

किं एस्ट्रोजेन् प्रतिस्थापनचिकित्सा (ERT) मम गर्भाशयस्य कर्करोगस्य सम्भावना अधिका करोति?

यदि भवान् ERT ग्रहीतुं चिन्तयति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुरुत। भवन्तः मिलित्वा स्वस्य कर्करोगस्य जोखिमस्य विषये चर्चां कृत्वा भवतः कृते उत्तमं निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य परीक्षणपरीक्षा अस्ति वा ?

न, तादृशी सामान्यपरीक्षा नास्ति। येषां जनानां लक्षणं नास्ति तेषां नियमितपरीक्षणं प्रायः वैद्याः न अनुशंसन्ति । परन्तु यदि भवतः उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि भवान् तत् कर्तुम् इच्छति। यदि भवतः उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण गर्भाशयस्य कर्करोगस्य परीक्षणस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

गर्भाशयस्य कर्करोगेण पीडितानां जनानां जीवितस्य दरं किम् ?

अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ८१% अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्य रोगस्य निदानं प्राप्तानां १०० महिलानां मध्ये ८१ महिलाः पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरम् अपि जीविताः सन्ति । यदि कर्करोगः गर्भाशयात् बहिः न प्रसृतः अस्ति तर्हि एषः दरः अपि अधिकः भवति । ततः जीवितस्य दरः ९५% यावत् गच्छति । यथा यथा चिकित्सासु सुधारः भवति तथा तथा जीवितस्य दरः अपि वर्धते । गर्भाशयस्य कर्करोगः अज्ञातरूपेण प्रसरति चेत् एव घातकः भवति । यदि कर्करोगः गर्भाशयात् बहिः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरति तर्हि जीवितस्य दरः १७% यावत् न्यूनीभवति । शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं शीघ्रं चिकित्सा च उत्तमपुनर्प्राप्तेः कुञ्जिकाः सन्ति ।

गर्भाशयस्य कर्करोगः पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति वा ?

सौभाग्येन प्रायः अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगः पूर्वमेव ज्ञायते । यतो हि बहवः जनाः केवलं असामान्यं रक्तस्रावं स्ववैद्येभ्यः एव निवेदयन्ति । यदि कर्करोगः पूर्वं गृहीतः भवति तर्हि अन्येषु अङ्गेषु प्रसारणात् पूर्वं गर्भाशयं निष्कास्य तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यत्किमपि असामान्यं रक्तस्रावं वा बिन्दुः वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवतः पारिवारिक-इतिहासः अन्तःगर्भाशय-कर्क्कटस्य (आनुवंशिकी) अस्ति तर्हि प्रतिवर्षं परीक्षणं कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ३५ वर्षाणाम् आरभ्य प्रतिवर्षं अन्तःगर्भाशयस्य बायोप्सी अपि करणीयम् अस्ति ।

मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदि भवन्तः गर्भाशयस्य कर्करोगेण पीडिताः सन्ति तर्हि निम्नलिखितविषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

• मम कर्करोगस्य कः अवस्था अस्ति ?
• मम कृते के के चिकित्साविकल्पाः उत्तमाः सन्ति ?
• किं मम एकादशाधिकचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति ?
• किं केचन चिकित्सापरीक्षाः सन्ति येषु अहं भागं ग्रहीतुं शक्नोमि?
• चिकित्सायाः किं लक्ष्यम् ?
• चिकित्सायाः अनन्तरं मया किं अपेक्षितव्यम् ?
• कर्करोगः पुनः आगमिष्यति वा ?
• किं मम अन्येषां कर्करोगाणां विकासस्य जोखिमः अधिकः अस्ति ?

गर्भाशयस्य कर्करोगचिकित्सायाः अनन्तरं मया स्वस्य पालनं कथं कर्तव्यम् ?

भवतः चिकित्सां समाप्तं कृत्वा भवतः चिकित्सादलः भवतः अनुवर्तन-भ्रमणस्य विषये वक्ष्यति . एतेषु नियुक्तिषु गन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अनुवर्तननियुक्तेः समये भवतः वैद्यः श्रोणिपरीक्षां करिष्यति। सः वा भवतः लक्षणानाम् विषये अपि पृच्छति। लक्ष्यं भवति यत् कर्करोगः पुनरावृत्तिः न भवति, चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः कुशलं भवति इति ।

कर्करोगस्य अनन्तरं स्वस्थजीवनस्य उपायानां विषये अपि भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति। सुभोजनं, पर्याप्तनिद्रा, व्यायामः इत्यादीनि वस्तूनि स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य चेतावनीचिह्नानि कानि सन्ति ?

यत्किमपि अनियमितं रक्तस्रावं भवति तस्य विषये चिकित्सकं वदन्तु। अनियमितरक्तस्रावस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः मासिकधर्मः अस्ति तर्हि मासिकधर्मस्य मध्ये रक्तस्रावः भवति, अथवा रजोनिवृत्तिपश्चात् यदि भवतः बिन्दुः वा बिन्दुः वा भवति । अनियमितरक्तस्रावः अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगसहितानाम् अनेकानाम् अवस्थानां लक्षणम् अस्ति ।

किं गर्भाशयस्य कर्करोगः शीघ्रं प्रसरति ?

प्रथमप्रकारस्य कर्करोगः, सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः, शीघ्रं न प्रसरति । द्वितीयप्रकारस्य कर्करोगः शीघ्रं प्रसरितुं शक्नोति, अतः अधिक आक्रामकचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगः कस्मिन् वयसि अधिकः भवति ?

रजोनिवृत्तिं गतानां महिलानां मध्ये अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगः अधिकतया दृश्यते । रजोनिवृत्तेः औसतवयः ५१ वर्षाणां परिधिः भवति ।

सारांशेन अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् आशासे यत् भवद्भिः गर्भाशयस्य कर्करोगस्य विषये, विशेषतः अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य विषये, सम्यक् अवगतिः अस्ति। स्मर्यतां यत् गर्भाशयस्य कर्करोगः महिलाप्रजननतन्त्रे सर्वाधिकं प्रचलितः कर्करोगः अस्ति । प्रायः अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगः इति कथ्यते ।

मुख्यं लक्षणं प्रति अवगतं भवितुं भवति। विशेषतः यदि भवतः मासिकधर्मस्य मध्ये रक्तस्रावः भवति अथवा रजोनिवृत्तेः अनन्तरं रक्तस्रावः भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि गर्भाशयस्य कर्करोगः बहुधा चिकित्सायोग्यः भवति । गर्भाशयस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनेन एषा स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते । अतः भयं मा कुरुत, यदि च भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु। भवतः स्वास्थ्यं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` गर्भाशय कर्क, अन्तःगर्भाशय कर्क, गर्भाशय कर्क, अन्तःगर्भ कर्क, महिला स्वास्थ्य, कर्क लक्षण, कर्क चिकित्सा