किं भवतः बालिका योनिषु कण्डूः वा वेदना वा शिकायत इति? अथवा भवतः किशोरी अनियमितकालस्य अथवा असह्यवेदनायाः शिकायतां करोति? एतादृशेषु कालेषु किञ्चित् चिन्ता भवितुं सामान्यम्। बहवः मातापितरः मन्यन्ते यत् स्त्रीरोगचिकित्सकाः केवलं वृद्धानां महिलानां कृते एव सन्ति । परन्तु तत् न भवति। बालकानां लघुबालानां च विशिष्टाः स्त्रीरोगविज्ञानसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति । तदेव अद्य वयं वदामः।
बालरोगविज्ञानं किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः स्त्रीरोगविज्ञानस्य अन्यः उपविशेषता अस्ति । सटीकं वक्तुं तस्य नाम `बालरोग-किशोर-स्त्रीरोगविज्ञानम् (PAG) अस्ति।` अस्मिन् क्षेत्रे विशेषप्रशिक्षणं प्राप्ताः वैद्याः जन्मतः किशोरावस्थापर्यन्तं बालिकानां प्रजननस्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्ति।
चिन्तयतु, भवन्तः बालकं तादृशं उपचारं दातुं न शक्नुवन्ति यथा भवन्तः प्रौढं ददति। तथा प्रौढायाः शरीरं बालिकायाः वा बालिकायाः वा शरीरात् बहु भिन्नं भवति । तेषां चिकित्सायाः आवश्यकताः अपि भिन्नाः सन्ति । अतः एते विशेषज्ञवैद्याः अस्य आयुवर्गस्य बालकैः सह अतीव दयालुतया अवगमनेन च कार्यं कर्तुं विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवन्तः।
ते योनिवेदना, कण्डूः, एक्जिमा च बालस्य विकासस्य प्रजननतन्त्रस्य च जटिलसमस्यानां यावत् सर्वं चिकित्सां कुर्वन्ति । प्रजननतन्त्रे प्रजननशक्तिः, मासिकधर्मः, यौनकार्यं च सम्बद्धाः सर्वे बाह्याः आन्तरिकाः च अङ्गाः सन्ति ।
एतादृशः विशेषज्ञः भवितुम् चिकित्साविद्यालयस्य अनन्तरं तेषां प्रसूतिविज्ञानं स्त्रीरोगविज्ञानं वा बालरोगविज्ञानं वा विशेषा उपाधिः पूर्णा भवितुमर्हति। तदनन्तरं बाल-किशोर-स्त्रीरोगविज्ञानस्य विशेषप्रशिक्षणं (Fellowship) प्राप्नुवन्ति । अस्मिन् प्रशिक्षणकाले ते,
- बालकाः भयं वा असहजतां वा न अनुभवन् परीक्षां दातुं शिक्षन्ति।
- अस्य आयुवर्गस्य विशिष्टानां सामान्यानां दुर्लभानां च स्त्रीरोगाणां निदानं चिकित्सां च कर्तुं शिक्षन्तु।
- जटिलप्रजननतन्त्रस्य असामान्यतानां प्रबन्धनं कर्तुं शिक्षणम्।
- बालकानां कृते उपयुक्तानां विशेषशल्यक्रियाविधिषु अपि प्रशिक्षणं कुर्वन्ति ।
कदा प्रथमवारं मम कन्याम् स्त्रीरोगचिकित्सकस्य समीपं नेतव्यम् ?
एषः प्रश्नः अनेकेषां मातापितृणां कृते अस्ति। अमेरिकनमहाविद्यालयः प्रसूतिविज्ञानमहाविद्यालयः अनुशंसति यत् भवतः पुत्री 13 तः 15 वयसः मध्ये प्रथमं स्त्रीरोगपरीक्षां करोतु |
तथापि एतत् स्मरणं बहु महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः बालकस्य किमपि समस्या अस्ति, यथा योनिक्षेत्रे वेदना, कण्डूः, संक्रमणं, किमपि प्रकारस्य दुर्घटना वा, तर्हि ते कदापि एतत् विशेषज्ञं द्रष्टुं शक्नुवन्ति, आयुः यथापि भवतु नवजातोऽपि एतत् चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं शक्नोति इति भावः ।
विशेषतः युवानां बालिकानां संक्रमणानां कतिपयानां च चोटानां अधिकं प्रवणता भवति यतोहि तेषां योनि ऊतकयोः एस्ट्रोजनं न्यूनं भवति । अतः एते वैद्याः लघुबालानां परीक्षणाय, चिकित्सायै च विशेषरूपेण तेषां कृते निर्मितानाम् विशेषाणां, लघुयन्त्राणां उपयोगं कुर्वन्ति । एतत् च सर्वं मैत्रीपूर्णे वातावरणे भवति यत्र बालकः न भीतः न भयभीतः भवति।
यदा भवन्तः प्रथमवारं स्वपुत्रीं जाँचार्थं नयन्ति तदा किं भवति?
यदा भवन्तः प्रथमवारं स्वपुत्रीं स्त्रीरोगचिकित्सकस्य समीपं नयन्ति तदा तस्याः भवतः च किञ्चित् भयम्, घबराहटं च सामान्यम्। परन्तु यथार्थतः एषा प्रथमा समागमः प्रायः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा उत्तमसम्बन्धस्य निर्माणं भवति । अत्र कुञ्जी भवतः बालके विश्वासं निर्मातुम् अस्ति येन ते स्वसमस्यानां विषये मुक्ततया प्रामाणिकतया च वक्तुं शक्नुवन्ति।
इयं प्रथमा नियुक्तिः मुख्यतया शैक्षिकः परामर्शदात्री च अस्ति | वैद्यः कन्यायाः सह निम्नलिखितविषये चर्चां करिष्यति- १.
- यौवनस्य विषये : स्वपुत्रीं अवगन्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु यत् तस्याः शरीरे परिवर्तनं (यथा स्तनस्य विकासः, निजीक्षेत्रेषु केशवृद्धिः च) सामान्या अस्ति तथा च सर्वेषां कृते भवति, तस्याः भयानि न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्तु।
- मासिकधर्मचक्रस्य विषये : सामान्यमासिकधर्मचक्रं कीदृशं भवति, व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति कथं भिन्नं भवितुम् अर्हति इति व्याख्यायते ।
- स्वस्थ आदतीनां विषये : व्यक्तिगतस्वच्छता इत्यादिषु आयुः-समुचितविषयेषु चर्चा।
- भ्रान्तानां भयानां च निवारणम् : बालिकायाः यत्किमपि प्रश्नं (शरीरपरिवर्तनस्य, कामुकतायाः विषये) भवति तस्य उत्तरं वैज्ञानिकतया सरलतया च दत्तं भवति, येन तस्याः मनसि अनावश्यकभयस्य निराकरणं भवति
अधिकांशतः वैद्यः केवलं बाह्यपरीक्षां करिष्यति। अर्थात् केवलं भवतः कन्यायाः स्तनं बाह्यजननेन्द्रियं च पश्यन् . यावत् विशेषचिकित्साकारणं नास्ति तावत् प्रथमनियुक्तौ आन्तरिकपरीक्षा न भविष्यति। एतत् भवतः मातापितृरूपेण ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
नियमितपरीक्षायाः समये किं भवति ?
प्रथमसमागमानन्तरं यदि कन्या इच्छति तर्हि सा शक्नोतिभवन्तः वैद्यं द्रष्टुं शक्नुवन्ति। एतादृशस्य नियमितपरीक्षायाः समये एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति :
- स्तनस्व -परीक्षाशिक्षणम् : वैद्यः पुत्रीं स्वस्य स्तनपरीक्षायाः महत्त्वं तस्य सम्यक् मार्गं च शिक्षयति। सामान्यतया २० वर्षेभ्यः परं एताः परीक्षाः आरभ्यत इति अनुशंसितम् ।
- श्रोणिपरीक्षा : यदि भवतः कन्यायाः यौवनस्य वेदना वा समस्या वा भवति तर्हि वैद्यः श्रोणि-अङ्गानाम्, यथा गर्भाशयः, अण्डकोषः, योनिः च परीक्षितुं शक्नोति एषा परीक्षा सर्वदा आवश्यकी न भवति।
- पैप् स्मीयर : एषा परीक्षणं गर्भाशयस्य कर्करोगस्य अथवा असामान्यकोशिकानां अन्वेषणार्थं भवति ये कर्करोगरूपेण विकसितुं शक्नुवन्ति । प्रथमं पैप् स्मीयरं प्रायः २१ वर्षस्य अनन्तरं भवति ।
- गर्भनिरोधस्य विषये सल्लाहं दातुं : वैद्यः भवता सह गर्भनिरोधस्य विषये, भवतः पुत्रीयाः कृते उपलब्धविकल्पानां विषये च वार्तालापं कर्तुं शक्नोति । न केवलं गर्भनिरोधाय जन्मनिरोधस्य उपयोगः भवति । वेदनायुक्तकालस्य, अधिकरक्तस्रावस्य, मुँहासेः, अन्येषां बहूनां स्वास्थ्यस्य च चिकित्सायाम् अपि अस्य उपयोगः भवति ।
- कस्यापि चिन्तायाः चर्चा : कन्यायाः शरीरे यत्किमपि असामान्यता, वेदना, समस्या वा भवति तस्य विषये वैद्येन सह स्वतन्त्रतया वार्तालापस्य अवसरः भवति
- प्रश्नान् पृच्छन् : बालिका स्वशरीरस्य, स्वास्थ्यस्य, यौनसम्बन्धस्य च विषये किमपि प्रश्नं पृच्छितुं शक्नोति ।
एते विशेषज्ञाः काः सामान्याः समस्याः चिकित्सां कुर्वन्ति ?
बालिकानां कस्यापि वयसि स्त्रीरोगस्य समस्याः उत्पद्यन्ते । अत्र काश्चन सामान्याः समस्याः, परिस्थितयः च दर्शिताः सन्ति ।
| समस्याप्रकारः | उदाहरणानि वर्णनानि च |
|---|---|
| मासिकधर्मसम्बद्धाः समस्याः | |
| मासिकधर्मस्य अभावः | यौवनस्य वयसः अनन्तरं मासिकधर्मस्य अभावः अथवा मासिकधर्मस्य आरम्भात् परं मासिकधर्मस्य निवृत्तिः (Amenorrhea) इति अमेनोरिया । |
| भारी रक्तस्रावः | सामान्यतः अधिकं गुरुं भवति, कतिपयान् दिनानि यावत् भवति (Menorrhagia) रक्तस्रावः । |
| कष्टप्रद मासिकधर्मः | उदरवेदना या असह्यः नित्यकर्म अपि कर्तुं असम्भवं करोति (Dysmenorrhea)। |
| अनियमित मासिकधर्मः | विभिन्नदिनेषु भवन्ति मासिकधर्मचक्राः, मासान् यावत् विलम्बिताः (Irregular periods/Oligomenorrhea)। |
| विलम्बित/प्रारंभिक यौवन | विलम्बं यौवनं वा प्रारम्भिकं यौवनं वा। |
| अन्ये सामान्याः परिस्थितयः | |
| स्तनस्य असामान्यताः | स्तनपिण्डाः, वेदना, वृद्धिसमस्याः वा । |
| अण्डकोषपुटिका | अण्डकोषपुटिका। |
| पीसीओएस स्थिति | बहुपुटी अण्डकोषसिण्ड्रोम (PCOS) - एकः हार्मोनल असन्तुलनः । |
| योनिबाह्यजननसंक्रमणम् | कण्डूः, शोथः, दुर्गन्धयुक्तः स्रावः (Vulvovaginitis) च । |
| यौनसंक्रमणाः | यौनसंक्रमणाः (STIs)। |
| योनि ओष्ठक आसंजन | विशेषतः लघुबालेषु लेबियाल आसंजनम् । |
| विशेषाणि परिस्थितयः येषु शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति | |
| एंडोमेट्रिओसिस | गर्भाशयस्य बहिः वर्धमानस्य ऊतकस्य कारणेन तीव्रवेदना । |
| जन्मदोषाः | प्रजननतन्त्रस्य जन्मजातविकृतिः । |
| विदेशीय पदार्थस्य फन्दे | क्रीडाकाले वा भूलवशं वा योनिमध्ये अटन्ति विदेशीयाः। |
एतासां समस्यानां चिकित्सा कथं भवति, कथं प्रबन्धनं च भवति ?
चिकित्साविधिः बालस्य स्थितिः निर्भरं भवति । न कश्चित् एक-आकार-सर्व-उपयोग-समाधानम् अस्ति। केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः "प्रतीक्षा-पश्य" इति पद्धतिं स्वीकुर्वितुं शक्नोति . बालस्य चिकित्सां न कृत्वा स्थितिं अवलोकनम् इत्यर्थः । केषाञ्चन समस्यानां कृते अग्रे अन्वेषणं परीक्षणं च आवश्यकं भवेत् । अत्र केचन सामान्याः उपचाराः परीक्षणाः च सन्ति ।
- कोल्पोस्कोपी : यदि पैप् स्मीयर इत्यादिपरीक्षायाः परिणामः असामान्यः भवति तर्हि गर्भाशयस्य योनिभित्तिं च असामान्य ऊतकस्य जाँचार्थं एषा प्रक्रिया उपयुज्यते अस्मिन् विशेषकॅमेरेण (यस्य वर्धनं कर्तुं शक्यते) क्षेत्रस्य परीक्षणं भवति ।
- लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया : एतत् "कीहोल् शल्यक्रिया" इति अपि ज्ञायते । एषा शल्यक्रिया यस्मिन् उदरस्य अनेकैः लघुच्छेदैः सह कॅमेरा, यन्त्राणि च प्रविशन्ति, न तु बृहत् चीरं कृत्वा उदरस्य अर्बुदः, श्रोणिवेदना, अन्तःगर्भाशयरोगः इत्यादीनां स्थितीनां परीक्षणाय, चिकित्सायाञ्च अस्य उपयोगः भवति ।
- योनिदर्शनम् : बालस्य योनिमध्ये यत् किमपि विदेशीयं वस्तु अटति तत् दूरीकर्तुं एषा पद्धतिः उपयुज्यते ।
- हार्मोनल चिकित्सा : १.केषाञ्चन स्वास्थ्यस्थितीनां चिकित्सायै भवतः वैद्यः हार्मोनयुक्तानि औषधानि लिखितुं शक्नोति । एते गोल्यरूपेण, इन्जेक्शन्, त्वक्पटलरूपेण, गर्भाशयान्तर्गतयन्त्ररूपेण वा आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
- अन्ये औषधानि : आवश्यकतानुसारं अन्यौषधानि यथा एंटीबायोटिक्स्, एंटीवायरल्स्, वेदनाशामकाः (NSAIDs) च निर्धारिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि भवतः कन्यायाः एतेषु कापि स्त्रीरोगविज्ञानसमस्या अस्ति तर्हि केवलं "मात्रं वृद्धत्वस्य विषयः" इति मा कल्पयन्तु। एताः समस्याः स्वयमेव न गमिष्यन्ति। अतः यथाशीघ्रं योग्यं वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् सल्लाहं चिकित्सां च प्राप्तुं अत्यावश्यकम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बालरोगविज्ञानं किशोरावस्थायां च स्त्रीरोगविज्ञानं चिकित्साशास्त्रस्य एकं विशेषक्षेत्रं वर्तते यत् बालिकानां शिशुकालात् किशोरावस्थापर्यन्तं प्रजननस्वास्थ्यस्य विषये केन्द्रितम् अस्ति ।
- प्रथमवारं स्वपुत्रीं स्त्रीरोगचिकित्सकस्य समीपं नेतुम् उत्तमः समयः १३-१५ वर्षाणां मध्ये भवति । परन्तु यदि किमपि लक्षणं वा चिन्ता वा भवति तर्हि कस्यापि वयसि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- प्रथमा नियुक्तिः प्रायः भयस्य विषयः न भवति, अपितु परामर्शदातृसमागमः यत्र भवान् वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा विश्वासं निर्मातुम् अर्हति । आन्तरिकपरीक्षाः प्रायः न क्रियन्ते ।
- अत्यधिकवेदना, अनियमिता, अधिकरक्तस्रावः इत्यादीनां मासिकधर्मस्य समस्यानां सामान्यरूपेण अवहेलना न कुर्वन्तु। एतेषां कृते अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति ।
- बालकेषु स्त्रीरोगसमस्याः स्वयमेव न गच्छन्ति । सम्यक् निदानं चिकित्सां च कर्तुं सर्वदा योग्यं वैद्यं पश्यन्तु।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 👩 ⚕️ स्त्रीरोगविशेषज्ञः कः ?
स्त्रीरोगविशेषज्ञः वैद्यः भवति यः स्त्रियाः बालिकानां च प्रजननतन्त्रसम्बद्धेषु रोगेषु समस्यासु च विशेषज्ञः भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते वैद्याः गर्भाशयस्य, अण्डकोषस्य, परितः अङ्गानाम् च कस्यापि रोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति ।
💬 👧 किमर्थं लघु बालिकां स्त्रीरोगचिकित्सकस्य समीपं नेतुम् आवश्यकम्?
विवाहानन्तरं स्त्रीरोगचिकित्सकस्य समीपं गन्तव्यमिति बहवः जनाः मन्यन्ते । परन्तु तत् न भवति। बालिकायां यौवनकाले, अनियमितकालस्य, अत्यधिकवेदनायाः, लघुबालानां निजभागेषु संक्रमणस्य अपि कृते उत्पद्यमानानां समस्यानां कृते बालरोगविज्ञानस्य च स्त्रीरोगविज्ञानस्य चिकित्सा अत्यावश्यकी भवति
💬 🩺 एतादृशं वैद्यं पुत्रीं दर्शयित्वा बालस्य कृते भयङ्करं भविष्यति वा ?
नातीव। बाल-किशोर-स्त्रीरोगविशेषज्ञाः बालकानां युवतीनां च अत्यन्तं मैत्रीपूर्णं सौम्यरूपेण च व्यवहारं कर्तुं विशेषतया प्रशिक्षिताः सन्ति । ते बालस्य लज्जां भयं च निवारयन्ति, परीक्षणं च अतीव सुरक्षिततया सुलभतया च कुर्वन्ति, अतः भयस्य आवश्यकता नास्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु