मातृत्वं स्त्रियाः जीवने यत् सुन्दरतमं बहुमूल्यं च अनुभवं प्राप्नोति । परन्तु तया आनन्देन सह शिशुं प्राप्य यत् वेदना भवति तस्य विषये चिन्तयन् किञ्चित् भयम्, घबराहटं च अतीव सामान्यम् कदाचित्, भवता एतत् दुःखं घण्टाभिः, दिवसैः अपि सहितुं भवति। अतः, अद्यत्वे एतस्य वेदनायाः नियन्त्रणस्य एकः लोकप्रियः प्रभावी च उपायः एपिड्यूरलः अस्ति । यद्यपि बहवः जनाः तस्य विषये श्रुतवन्तः तथापि ते सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् किम्, कथं क्रियते, किं किं पक्षपाताः च सन्ति । अतः अद्य वयं सर्वं सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एपिड्यूरल इति किम् ?
एपिड्यूरल इति वेदनाशामकस्य विशेषः इन्जेक्शनः यः प्रसवस्य वेदनानिवारणाय दीयते । संज्ञाहरणं इव अस्ति। तथापि भवतः सम्पूर्णशरीरस्य स्थाने केवलं भवतः शरीरस्य अधोभागं, भवतः उदरात् अधः, जडं करोति ।
एतत् इन्जेक्शनं भवतः मेरुदण्डस्य परितः अतीव सुकुमारे अन्तरिक्षे दीयते । चिकित्साशास्त्रे एतत् अन्तरिक्षं 'एपिड्यूरल स्पेस' इति उच्यते । अयं अन्तरिक्षः अस्ति यत्र अस्माकं शरीरात् मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् वहन्तः मुख्याः तंत्रिकाः सन्ति । अतः यदा अस्मिन् अन्तरिक्षे संज्ञाहरणं प्रविशति तदा मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेताः अस्थायीरूपेण अवरुद्धाः भवन्ति, ततः भवन्तः किमपि वेदना न अनुभवन्ति ।
एषा प्रक्रिया कथं भवति ?
प्रायः यत्र भवन्तः सन्ति तत्र प्रसवकक्षे एपिड्यूरलः दीयते । दत्तस्य समये भवन्तः बहु दुःखं न अनुभविष्यन्ति, परन्तु भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
1. स्थितिः - प्रथमं भवतः वैद्यः अथवा संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः शय्यायाः एकस्मिन् पार्श्वे शयनं कुर्वन्तु, जानुभ्यां यथाशक्ति वक्षःस्थलस्य समीपे एव, प्रायः भवन्तः कुञ्चिताः इव। एषा स्थितिः भवतः मेरुदण्डस्य मध्ये अन्तरिक्षं द्रष्टुं साहाय्यं करिष्यति ।
2. शोधनं सुन्नीकरणं च : तदनन्तरं इन्जेक्शनं कर्तव्यं क्षेत्रं सम्यक् स्वच्छं कृत्वा त्वचां सुन्नं कर्तुं लघु इन्जेक्शनं दत्तं भवति।
3. एपिड्यूरल- सुई-प्रवेशः : तदनन्तरं पूर्वं वयं यस्मिन् `एपिड्यूरल-अन्तरिक्षे` विषये चर्चां कृतवन्तः तस्मिन् विशेषरूपेण निर्मितं एपिड्यूरल-सुई सावधानीपूर्वकं प्रविष्टं भवति
4. औषधस्य प्रशासनम् : एकदा सुई सम्यक् स्थाने भवति तदा तया माध्यमेन अतीव सूक्ष्मं लचीलं नली (कैथेटर) प्रविष्टा भवति, सुई च निष्कासिता भवति। ततः अस्याः नलिकेः माध्यमेन पम्पस्य उपयोगेन भवतः शरीरे आवश्यकं परिमाणं वेदनाशामकौषधं शनैः शनैः प्रविशति ।
एतत् औषधं सेवित्वा प्रायः १५ निमेषेषु क्रमेण वेदना न्यूनीभवति । भवतः वेदनायाः प्रमाणं भवतः दत्तस्य औषधस्य प्रकारस्य, परिमाणस्य, एकाग्रतायाः च आधारेण भविष्यति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एपिड्यूरल इत्यनेन भवन्तः अचेतनाः न भवन्ति। भवन्तः जागृताः भूत्वा वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति। केवलं वेदनां हरति .
एपिड्यूरलस्य के लाभाः हानिः च सन्ति ?
कस्यापि चिकित्सायाः इव एपिड्यूरलस्य अपि पक्षपाताः सन्ति । निर्णयं कर्तुं पूर्वं उभयपक्षस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| प्रो | विपक्षः |
|---|---|
| वेदनानिवारणम् : मुख्यलाभः अस्ति यत् प्रसववेदनायाः प्रायः पूर्णतया निवृत्तिः प्राप्तुं शक्यते । एतेन भवन्तः विश्रामं कर्तुं ऊर्जायाः संरक्षणं च कर्तुं शक्नुवन्ति । | गमने असमर्थता : भवतः अधोशरीरस्य जडत्वात् एपिड्यूरल-उपचारं प्राप्य भवतः उत्थाय गन्तुं वा न शक्यते । भवन्तः शयने एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति। |
| मनःसन्तोषः - भवन्तः सम्पूर्णप्रसवकाले जागृताः भवितुम् अर्हन्ति। एतेन भवन्तः प्रसवक्षणस्य अनुभवं स्पष्टचित्तेन सहायं करिष्यन्ति। | दीर्घकालं यावत् द्वितीयः प्रसवः चरणः : धक्कायाः समये भवन्तः स्वस्नायुः सम्यक् न अनुभवन्ति अतः धक्कायितुं ज्ञातुं कठिनं भवेत् । अनेन शिशुः बहिः आगन्तुं किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । |
| मनोवैज्ञानिकनिवृत्तिः - अत्यन्तं वेदनाया: तनाव:, भय:, चिन्ता च बहु न्यूनीभवति । | न्यूनरक्तचापः : कदाचित्, एपिड्यूरलस्य कारणेन भवतः रक्तचापः सहसा न्यूनः भवितुम् अर्हति । अनेन शिशुस्य हृदयस्पन्दनं किञ्चित् मन्दं अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु चिकित्साकर्मचारिणः सर्वदा एतस्य निरीक्षणं कुर्वन्ति इति कारणतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति । |
| आपत्कालीन-सी-सेक्शनस्य सज्जता : १.यदि आपत्कालः भवति, यथा शिशुः पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नोति तर्हि शीघ्रं सिजेरियन-क्रियायाः आवश्यकता भविष्यति । एपिड्यूरल दत्तत्वात् संज्ञाहरणं कर्तुं समयं न स्वीकृत्य शीघ्रं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । | कदाचित् अतीव विलम्बः भवति : एपिड्यूरल-प्रदानात् पूर्वं भवन्तं खारा (IV द्रवम्) दातव्यम् । एषा प्रक्रिया अपि किञ्चित् समयं लभते । यदि भवतः गर्भाशयः पूर्णतया विस्तारितः अस्ति तथा च भवतः शिशुः अन्तः आगन्तुं प्रवृत्तः अस्ति तर्हि एपिड्यूरलं दातुं विलम्बः भवितुम् अर्हति । |
एपिड्यूरल-प्राप्त्यर्थं कस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति ?
यद्यपि एपिड्यूरल अतीव सुरक्षितं भवति तथापि केषाञ्चन जनानां कृते किञ्चित् जोखिमपूर्णं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि प्रसवपूर्वं भवता अवश्यमेव तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।
- यदि भवता पूर्वं पृष्ठस्य अधोभागस्य प्रमुखं शल्यक्रिया कृता अस्ति।
- यदि भवतः रक्तस्य जठरस्य विकारः अस्ति .
- यदि भवान् कतिपयानि रक्तकृशकद्रव्याणि सेवते .
- यदि भवतः पृष्ठस्य अधः संक्रमणं भवति।
गम्भीराः जोखिमाः ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति
एतेषां विषये पठन् मा भीतव्यम् । यतः एतानि कार्याणि अतीव दुर्लभानि भवन्ति | कोटिषु एकस्य कृते ते भवितुम् अर्हन्ति इति अर्थः । परन्तु जागरूकः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
- मेरुदण्डस्य अथवा तंत्रिकामूलस्य क्षतिकारणात् स्थायी तंत्रिकाक्षतिः ।
- मेरुदण्डस्य परितः रक्तसङ्ग्रहात् (हेमेटोमा) स्थायी पक्षाघातः ।
एपिड्यूरलस्य अनन्तरं के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?
शिशुं प्राप्त्वा एपिड्यूरलस्य क्षीणत्वेन केचन दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु अधिकांशः अस्थायी भवति ।
- इन्जेक्शनस्थाने वेदना : भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् क्षताः, वेदना च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- ज्वरः - शरीरस्य तापमानं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति।
- तीव्रशिरोवेदना : केषाञ्चन जनानां तीव्रशिरोवेदना भवति । एतत् सामान्यशिरोवेदना इव नास्ति । यदि भवन्तः एतत् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा परिचारिकां वा वदन्तु .
- मूत्रस्य कष्टम् : मूत्राशयस्य मांसपेशिनां जडत्वात् अस्थायीरूपेण मूत्रं कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति मूत्रस्य निष्कासनार्थं कैथेटरं प्रविष्टुं शक्यते ।
- कण्डूः : केषुचित् संज्ञाहरणौषधेषु त्वक् कण्डूः भवितुम् अर्हति ।
एतेषु बहवः कतिपयेषु घण्टेषु वा दिनेषु वा सर्वथा न गच्छन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्रसवकाले वेदनानियन्त्रणार्थं एपिड्यूरल अतीव प्रभावी सुरक्षितः च उपायः अस्ति ।
- एतेन भवन्तः प्रसववेदनारहितं स्पष्टमनसा च अनुभवितुं शक्नुवन्ति . शिशुस्य उपरि अपि अस्य महत्त्वपूर्णः प्रभावः नास्ति ।
- सर्वस्य इव अस्य अपि पक्षपाताः सन्ति । गमने असमर्थता, धक्काय कठिनता च मुख्यदोषाः इति गणयितुं शक्यन्ते ।
- एपिड्यूरल इच्छति वा न वा इति निर्णयात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह सर्वान् प्रश्नान् भयान् च अविचलितरूपेण चर्चां कुर्वन्तु ।
- भवतः चिकित्सावृत्तेः सम्पूर्णं वर्णनं भवतः चिकित्सकाय दातुं अत्यावश्यकम् |
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु