पूर्वमेव गर्भवती भवितुं शक्नुथ वा ? सुपरफेटेशन - निरोगी लङ्का विषये एकः आश्चर्यजनकः कथा

कल्पयतु यत् गर्भवती अस्ति, पूर्वमेव अपेक्षिता सति च अन्यं शिशुं गर्भधारणं करोति! विज्ञानकथाचलच्चित्रात् बहिः किमपि इव ध्वन्यते, किम्? एषा दुर्लभा चिकित्साघटना सुपरफेटेशन इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति | अविश्वसनीयतया असामान्यं यत् चिकित्सा-इतिहासस्य कदापि मुष्टिभ्यां प्रकरणानाम् एव दस्तावेजीकरणं कृतम् अस्ति । सुपरफेटेशन वस्तुतः किम् अस्ति, कथं भवति, किं च एतत् किमपि भवद्भिः चिन्तनीयं वा इति विषये गोतां कुर्मः ।

सुपरफेटेशन इति किम् ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत्...

संक्षेपेण, सुपरफेटेशन तदा भवति यदा स्त्रियाः पूर्वमेव विद्यमानं गर्भधारणं वहन्ती गर्भवती भवति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "कथं तदपि सम्भवति?" तदेव रहस्यम् ! सामान्यतया, भवतः शरीरं जैविकरूपेण प्रोग्रामितं भवति यत् एकवारं भवतः पूर्वमेव गर्भधारणं कृत्वा किमपि नूतनं गर्भधारणं न भवति, प्राकृतिककवचरूपेण कार्यं करोति ।

एकस्य शिशुस्य कृते सज्जं गृहं भवतः गर्भाशयं चिन्तयतु। एकदा नीडप्रक्रिया आरब्धा चेत्, कस्यापि नूतनस्य आगमनस्य कृते द्वारं प्रभावीरूपेण पिहितं भवति । परन्तु सुपरफेटेशनस्य अत्यन्तं दुर्लभे घटनायां एतानि प्राकृतिकजैविकबाधाः बाईपासाः भवन्ति । एतत् एतावत् दुर्लभं यत् प्राकृतिकाः घटनाः प्रायः अस्तित्वहीनाः एव; अधिकांशः ज्ञापितः प्रकरणाः सहायकप्रजननप्रौद्योगिक्याः (ART) , यथा प्रजननक्षमतायाः उपचारैः सह सम्बद्धाः सन्ति ।

किम् एतत् द्विजत्वस्य समानम् ? किं भेदः ?

"तर्हि, एतत् द्विजयोः इव एव?" केनचित् प्रकारेण आम्, यतः भवतः अन्ते एकस्मिन् गर्भे वर्धमानौ शिशुद्वयं भवति, प्रायः एकस्मिन् दिने जायते ।

तथापि समीक्षात्मकः अन्तरः अस्ति । मानकमिथुनाः (सदृशाः वा भ्रातृत्वं वा) एकस्मिन् एव मासिकधर्मचक्रे गर्भं धारयन्ति . ते प्रायः एकस्मिन् एव समये भ्रूणरूपेण विकसिताः भवन्ति । सुपरफेटेशन इत्यत्र तत् न भवति । अत्र भ्रूणद्वयं भिन्न-भिन्न-मासिक-चक्रे कल्प्यते । एकः शिशुः गर्भः भवति, किञ्चित्कालानन्तरं द्वितीयः गर्भः भवति इति भावः । अस्य कारणात् शिशुनां गर्भधारणस्य आयुः भिन्नः भवति . प्रभावीरूपेण प्रथमः शिशुः द्वितीयात् विकासात्मकरूपेण अग्रे भवति, यथा एकस्मिन् वर्गे भ्रातरः येषां वयसि कतिपयान् मासान् अन्तरं भवति

सुपरफेटेशन कियत् सामान्यम् अस्ति ? किं भवता चिन्ता कर्तव्या ?

यथा मया उक्तं, एतत् अत्यन्तं दुर्लभम् अस्ति । मनुष्येषु एतावत् असामान्यं यत् केवलं प्रायः १० प्रकरणाः एव चिकित्साशास्त्रेण पुष्टाः अभवन् । एतावत् दुर्लभं यत् कोऽपि पुष्टिकृतः प्रकरणः सामान्यतया वैश्विकचिकित्साशीर्षकाणि करोति । अतः, भवतः सुपरफेटेशनस्य अनुभवस्य सम्भावना प्रायः शून्या एव ।

रोचकं तत् अस्ति यत्, सुपरफेटेशनं कतिपयेषु पशुजातेषु बहु अधिकं दृश्यते, यथा कृन्तकाः , लघुस्तनधारिणः, केषुचित् मत्स्येषु च ।

प्राकृतिकं सुपरफेटेशनं कथं स्यात् ?

प्राकृतिकं सुपरफेटेशनं विना कस्यापि चिकित्साहस्तक्षेपस्य भवितुं अत्यन्तं विशिष्टं घटनाक्रमं प्रकटयितुं आवश्यकं भविष्यति:

भवतः शरीरे मूलतः द्वौ क्रमिकौ मासिकधर्मचक्रौ भवतः, प्रत्येकस्मिन् समये गर्भधारणं भवति । एवं चिन्तयतु- १.

1. प्रथमं चक्रम् : भवतः अण्डकोषात् (अण्डकोषात्) अण्डं मुक्तं भवति । त्वं गर्भधारणं करोषि, भ्रूणं च गर्भाशयस्य भित्तिषु प्रत्यारोपणं कृत्वा वृद्धिं आरभते।

2. अग्रिमः चक्रः : भवतः अण्डकोषः अन्यं अण्डं मुञ्चति, भवतः पुनः गर्भधारणं भवति । ततः अयं नूतनः भ्रूणः गर्भाशयं गत्वा प्रथमस्य पार्श्वे प्रत्यारोपणं करोति ।

सांख्यिकीयदृष्ट्या एतावत् असम्भाव्यं इति कारणेन तस्य कल्पना कर्तुं कठिनम् अस्ति। यथा अग्रे चर्चां करिष्यामः, भवतः शरीरं एतत् न भवतु इति बहु परिश्रमं करोति ।

प्रायः स्त्रियः गर्भधारणे किमर्थं न गर्भधारणं कुर्वन्ति ? शरीरस्य सुरक्षायाः उपायाः के सन्ति ?

एकदा भवतः गर्भधारणं जातं चेत् भवतः शरीरं "वयं पूर्वमेव क्षमताम् अस्मः" इति संकेतान् प्रेषयति । अस्य कतिपयानि कारणानि सन्ति- १.

• हार्मोनपरिवर्तनम् : गर्भावस्थायां भवतः हार्मोनस्तरः-विशेषतः प्रोजेस्टेरोन्-मात्रं परिवर्तनं भवति । एते हार्मोनाः अण्डाशयस्य निष्कासनं दमनं कुर्वन्ति, प्रभावीरूपेण "द्वारं" बन्दं कुर्वन्ति अतः नूतनानि अण्डानि न मुक्ताः भवन्ति ।
• श्लेष्माप्लगः : भवतः गर्भाशयः —भवतः योनिस्य गर्भाशयस्य च मध्ये यः मार्गः अस्ति सः स्थूलेन श्लेष्मप्लग् इत्यनेन सीलितः भवति । एतत् रक्षात्मकं बाधकं कार्यं करोति, शुक्राणुः गर्भाशयं प्रविश्य गर्भाशयं न प्राप्नोति .
• गर्भाशयस्य आस्तरणस्य परिवर्तनम् : प्रथमभ्रूणप्रत्यारोपणानन्तरं गर्भाशयस्य आस्तरणं परिवर्तते, अग्रे प्रत्यारोपणस्य अग्राहकः भवति । उद्यानशय्या इव यत्र एकेन वनस्पतिना पूर्वमेव मृत्तिका गृहीता अस्ति; अन्यस्य मूलं स्थापयितुं न सज्जीकृतम्।

एतेषां शक्तिशालिनां जैविकसुरक्षाणां कारणात् पूर्वमेव गर्भधारणं प्रायः असम्भवम् ।

अतः, एषा दुर्लभा घटना कथं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

वस्तुतः सुपरफेटेशन इत्येव दुर्लभत्वात् शोधकर्तारः निश्चितं कारणं ज्ञातुं न शक्तवन्तः । केवलं व्यापकरूपेण अध्ययनार्थं पर्याप्ताः दस्तावेजिताः प्रकरणाः न अभवन् ।

तथापि, दस्तावेजितप्रकरणानाम् अधिकांशः सहायकप्रजननप्रौद्योगिक्याः (ART) , यथा:

• इन् विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) : अस्मिन् क्रमे अण्डानि प्रयोगशालायां निषेचनं कृत्वा भ्रूणानां गर्भाशयं प्रति स्थानान्तरणं भवति । दुर्लभेषु प्रसङ्गेषु भ्रूणस्थापनस्य पार्श्वे प्राकृतिकगर्भधारणं भवितुम् अर्हति ।
• अण्डकोष-उत्तेजना-औषधानि : प्रजनन-चुनौत्यस्य केषुचित् उपचारेषु अण्डाशय-उत्प्रेरक-औषधानि भवन्ति । दुर्लभेषु सन्दर्भेषु एतेन अण्डाशयस्य विलम्बः भवति यस्य परिणामः द्वितीयगर्भधारणं भवति ।

स्मर्यतां यत् एआरटी इत्यनेन अपि सुपरफेटेशनस्य सम्भावना अत्यन्तं कृशः भवति । यदि भवतः गर्भावस्थायां किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि मनःशान्तिं प्राप्तुं सर्वदा स्वस्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां परामर्शं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु। भवतः यात्रायाः समर्थनाय निरोगीलङ्का अत्र अस्ति।

केचन वास्तविकजीवनस्य प्रकरणाः पश्यामः

एतां घटनां अधिकतया अवगन्तुं भवन्तः कतिपयान् दस्तावेजितप्रकरणानाम् अन्वेषणं कुर्मः ।

• In Vitro Fertilization (IVF) इत्यनेन सम्बद्धः एकः प्रकरणः : एकः महिला IVF मार्गेण द्विजौ गर्भवती अभवत्, तस्याः गर्भाशये द्वौ भ्रूणौ सफलतया स्थानान्तरितौ परन्तु यदा वैद्याः सप्ताहत्रयानन्तरं तस्याः परीक्षणं कृतवन्तः तदा तेषां तृतीयः भ्रूणः आविष्कृतः! अयं तृतीयः भ्रूणः IVF प्रक्रियातः न आगतः; प्रारम्भिकभ्रूणद्वयस्य प्रत्यारोपणानन्तरं स्वाभाविकतया निर्मितम् आसीत् ।
• कृत्रिमगर्भधारणसम्बद्धः प्रकरणः : अन्यस्याः महिलायाः अण्डकोषस्य उत्तेजनं कृत्रिमगर्भधारणं च कृतम् । गर्भधारणस्य पुष्ट्यर्थं अनुवर्तनपरीक्षायाः समये एव वैद्याः ज्ञातवन्तः यत् सा पूर्वमेव गर्भवती अस्ति-किन्तु अस्थानिकगर्भधारणेन सह। अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रथमः भ्रूणः गर्भाशयस्य बहिः प्रत्यारोपितः आसीत् , प्रायः गर्भाशयस्य नलिके । दुर्भाग्येन एतादृशाः गर्भाः व्यवहार्यः न भवन्ति ।
• एकः प्रतिनिधी गर्भधारणप्रकरणः : IVF मार्गेण भ्रूणं वहन्त्याः प्रतिनिधी मातुः षड्मासाभ्यन्तरे द्वितीयः भ्रूणः विकसितः इति ज्ञातम् । अन्वेषणं कृत्वा ज्ञातं यत् एषः द्वितीयः भ्रूणः तस्याः स्वकीयः जैविकः बालकः आसीत्, यः प्रारम्भिकस्य IVF भ्रूणस्य प्रत्यारोपणस्य अनन्तरं स्वाभाविकतया गर्भधारणं कृतवान् षड्मासानां पूर्वमेव कस्यचित् गर्भधारणस्य एषः अत्यन्तं दुर्लभः प्रसङ्गः ।

सुपरफेटेशनस्य विशिष्टलक्षणं भवति वा ?

न सुपरफेटेशनस्य विशिष्टानि लक्षणानि नास्ति। मानकगर्भधारणे यथा लक्षणं भवति तथा भवन्तः अनुभविष्यन्ति स्म ।

वैद्याः एतत् कथं चिनोति ? किं ते त्रुटिं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

सुपरफेटेशनस्य पहिचानं अत्यन्तं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति यतोहि एतत् प्रायः अन्येषां परिस्थितीनां अनुकरणं करोति येषु बहुगर्भधारणं भवति । सामान्यतया भवतः गर्भावस्थायां नियमितरूपेण अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्- काले वैद्यः द्वौ वा अधिकौ शिशवौ लक्षयितुम् अर्हति । तदा ते अवगच्छन्ति यत् एकः भ्रूणः अन्यस्मात् अपेक्षया अधिकं विकासे अस्ति , अर्थात् तेषां गर्भधारणस्य आयुः भिन्नः अस्ति ।

परन्तु केचन परिस्थितयः Superfetation इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यन्ते इति शोधकर्तारः अवलोकयन्ति । उदाहरणानि सन्ति- १.

• द्विज-युग्म-आधान-लक्षणम् (TTTS) : यदा द्विजाः मातुः पोषकद्रव्याणि असमानरूपेण साझां कुर्वन्ति तदा एतत् भवति । एकः शिशुः अधिकं पोषणं प्राप्नोति अपरः तु अल्पं प्राप्नोति । फलतः, ​​उत्तमपोषितः शिशुः स्कैन्-मध्ये महत्त्वपूर्णतया बृहत्तरः दृश्यते ।
• नालस्य अपर्याप्तता : नालः सः अङ्गः अस्ति यः वर्धमानं शिशुं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च प्रदाति । द्विजगर्भे यदि नालः उभयोः पर्याप्तं पोषणं दातुं न शक्नोति तर्हि तेषां वृद्धिः भिन्न-भिन्न-वेगेन भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले लघुदोषः भवति चेत् द्विजगर्भस्य एकलगर्भधारणत्वेन दुर्परिचयः भवितुं शक्नोति । पश्चात् यदा द्वितीयः शिशुः आविष्कृतः भवति तदा तस्य आरोपः सुपरफेटेशन इति अशुद्धरूपेण कर्तुं शक्यते स्म ।

एतादृशस्य गर्भस्य कथं प्रबन्धनं भवति ?

सुपरफेटेशन-गर्भे एकः भ्रूणः अन्यस्मात् अधिकं विकसितः भवति इति कारणतः कनिष्ठस्य भ्रूणस्य अकालजन्मस्य जोखिमः भवति । पूर्णपरिपक्वतायाः पूर्वं जायन्ते इति भावः ।

अतः भवतः वैद्यः सम्भवतः योजनाकृतं C-section अनुशंसयिष्यति । एतत् उभयोः शिशुयोः जटिलतां विना सुरक्षितरूपेण जन्मनः सम्भावना अधिकतमं कर्तुं क्रियते । भवतः वैद्यः प्रसवस्य सुरक्षिततमं उपयुक्तं च समयं निर्धारयिष्यति ।

किं मया एतस्य निवारणार्थं किमपि कर्तुं शक्यते ?

सुपरफेटेशनः एकः आकर्षकः विषयः अस्ति, परन्तु एषः विषयः भवतः भयं वा चिन्ता वा न कर्तव्यः । यथा पूर्वं उक्तं, भवतः Superfetation इत्यस्य अनुभवस्य सम्भावना शून्यस्य पार्श्वे अस्ति । अतः भवता किमपि विशिष्टं कर्तव्यं नास्ति-न च भवता निवारणं कर्तव्यम् ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि किं भवति ? किं मया भीतव्यम् ?

यदि भवतः एषा अत्यन्तं दुर्लभा स्थितिः अस्ति चेदपि स्वस्थगर्भस्य सुरक्षितप्रसवस्य च सम्भावना अतीव अधिका भवति । सुपरफेटेशनस्य अधिकांशेषु पुष्टिकृतेषु प्रकरणेषु शिशुनां मध्ये आयुः अन्तरं केवलं कतिपयानि सप्ताहाणि (प्रायः २–४ सप्ताहाणि) भवति । भवतः वैद्यः द्वयोः शिशुयोः स्वस्थजन्मस्य उत्तमसमयं चित्वा तदनुसारं प्रसवस्य योजनां करिष्यति । कृपया अनावश्यकरूपेण चिन्ता न अनुभवन्तु।

किं ६ मासानां गर्भधारणं सम्भवति ?

पूर्वं वयं यत् प्रतिनिधीप्रकरणं चर्चां कृतवन्तः तत् अस्य उदाहरणम् अस्ति । सा स्वस्य जैविकबालस्य विषये केवलं IVF गर्भस्य आरम्भात् षड्मासानां अनन्तरमेव ज्ञातवती । तथापि एतत् एकैकं, एकान्तं प्रतिवेदनम् अस्ति । भवतः एतस्य सम्भावना व्यावहारिकरूपेण शून्या अस्ति अतः चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति ।

एवं कल्पितानां शिशुनां मध्ये किं विशिष्टं कालान्तरं भवति ?

अधिकांशेषु सुपरफेटेशन-प्रकरणेषु द्वयोः भ्रूणयोः मध्ये गर्भधारणवयोः अन्तरं प्रायः द्वयोः चतुःसप्ताहयोः (२–४ सप्ताहयोः) मध्ये भवति । बृहत्तरं अन्तरं अत्यन्तं दुर्लभम् अस्ति ।

सुपरफेटेशन, सुपरफेकण्डेशन च एकमेव वस्तु अस्ति वा ? किं भेदः ?

यद्यपि पदानि समानानि ध्वन्यन्ते तथापि ते द्वौ भिन्नौ परिस्थितौ निर्दिशन्ति ।

• सुपरफेटेशनः - यस्याः स्थितिः वयं चर्चां कुर्वन्तः आस्मः। अत्र द्वयोः भिन्नयोः मासिकधर्मयोः मध्ये द्वौ भ्रूणौ निर्मीयते । एकः गर्भः आरभ्यते, किञ्चित्कालानन्तरं द्वितीयः गर्भः आरभ्यते इति भावः ।
• सुपरफ्यून्डेशन : अस्मिन् सति एकस्मिन् मासिकधर्मचक्रे द्वौ वा अधिकौ अण्डौ मुक्तौ भवतः ।प्रत्येकं अण्डं शुक्राणुना निषेचितं भवति । शुक्राणुः एकस्मात् सहभागिभ्यः अथवा भिन्नेभ्यः भागीदारेभ्यः/दातृभ्यः आगन्तुं शक्नोति। परिणामी भ्रूणाः भ्रातृमिथुनसदृशाः समानगर्भवयो भवन्ति ।

संक्षेपेण : सुपरफेटेशनं “पूर्वं गर्भवती भूत्वा पुनः गर्भधारणं” भवति, सुपरफेकण्डेशनं तु “एकस्मिन्चक्रे बहुभिः अण्डानां निषेचनं भवति” इति ।

सुपरफेटेशनस्य दुर्लभाः प्रकरणाः अस्माकं शरीरं स्वाभाविकतया द्वितीयगर्भधारणं कियत् प्रभावीरूपेण निवारयति इति प्रकाशयन्ति। सहायकप्रजननप्रौद्योगिकी (ART) सम्मिलितगर्भेषु अपि अविश्वसनीयरूपेण दुर्लभा भवति-प्रायः असम्भवः। एते दुर्लभाः क्रमिकगर्भाः किमर्थं भवन्ति इति शोधकर्तारः अद्यापि अध्ययनं कुर्वन्ति । अपेक्षया यदि भवान् सम्प्रति गर्भवती अस्ति तर्हि पुनः गर्भवती भविष्यति इति भयं मा कुरुत ।

अस्मात् कथायाः मुख्यं ग्रहणं किम् ?

सुपरफेटेशनस्य कथातः अवगन्तुं महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति- १.

• सुपरफेटेशन अत्यन्तं दुर्लभा स्थितिः अस्ति । भवतः चिन्तायाः भयस्य वा कारणं सर्वथा नास्ति ।
• अस्माकं शरीरं शक्तिशालिभिः प्राकृतिकैः रक्षणैः निर्मितं भवति यत् एकवारं भवतः पूर्वमेव गर्भधारणं कृत्वा द्वितीयं गर्भधारणं निवारयति।
• सुपरफेटेशनस्य अधिकांशदस्तावेजितप्रकरणाः सहायकप्रजननप्रौद्योगिक्याः (ART) सह सम्बद्धाः सन्ति । एआरटी इत्यनेन अपि एतस्य सम्भावना अतीव कृशः भवति ।
• यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति (तथापि असम्भाव्यम्) तर्हि स्वस्थप्रसवस्य सम्भावना अतीव अधिका अस्ति । निरोगीलङ्कायां भवतः स्वास्थ्यसेवादलः भवतः कृते सर्वोत्तमसंभवं परिचर्याम् अदास्यति।

यद्यपि एषा यथार्थतया आकर्षकं अविश्वसनीयतया दुर्लभं च चिकित्साघटना अस्ति तथापि एतत् ज्ञातव्यं यत् एतत् किमपि न अस्ति यत् भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं करिष्यति वा चिन्ताजनकं वा भविष्यति। यदि भवान् सम्प्रति गर्भवती अस्ति तर्हि कृपया अस्य विशेषसमयस्य आनन्दं प्राप्तुं ध्यानं दत्तव्यं, स्वचिकित्सकस्य मार्गदर्शनस्य अनुसरणं कुर्वन्तु, निश्चिन्तः च भवन्तु-एतत् एव भवता कर्तव्यम्!

कीवर्ड : सुपरफेटेशन, गर्भावस्था, द्विजाः, भ्रूणः, गर्भाशयः, प्रजननस्वास्थ्यं, दुर्लभाः परिस्थितयः