किं भवन्तः शिशुं प्राप्तुं प्रवृत्ताः सन्ति चेत् भवन्तः तीव्रं पृष्ठवेदनाम् अनुभवन्ति? एतत् 'पृष्ठश्रमस्य' विषये अस्ति!

यदि भवान् प्रेम्णा माता अस्ति , या शिशुं अपेक्षते तर्हि भवता 'प्रसववेदना' इति विषये बहु श्रुतं स्यात्, तस्य विषये किञ्चित् भीता अपि भवितुम् अर्हति प्रायः 'प्रसववेदना' इति चिन्तयन् उदरवेदना इति चिन्तयामः । परन्तु केषाञ्चन मातृणां कृते यदा ते शिशुं प्राप्तुं समीपे भवन्ति तदा तेषां पृष्ठवेदना असह्यः भवति यत् उदरवेदनायाः अपेक्षया दुष्टतरं भवति । अद्य वयं ‘पृष्ठप्रसव’ इति एतस्याः अवस्थायाः विषये वदामः, यस्याः अनुभवं बहवः जनाः कुर्वन्ति परन्तु तस्य विषये सम्यक् अवगताः न सन्ति ।

'पृष्ठश्रम' इति किम् ? एषा वेदना कथं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पृष्ठप्रसवः प्रसवप्रक्रियायां भवतः पृष्ठस्य अधोभागे तीव्रवेदना भवति । एतत् सामान्यपृष्ठवेदना इव नास्ति। चिन्तयतु, सामान्याः प्रसववेदनाः तरङ्गरूपेण आगच्छन्ति। किञ्चित्कालं तीव्राः भवन्ति ततः शान्ताः भवन्ति । परन्तु पृष्ठप्रसवकाले यत् वेदना भवति तत् भिन्नम् अस्ति ।

• अनेकाः मातरः एतत् असह्यं तीक्ष्णं वेदना इति वर्णयन्ति यत् पृष्ठस्य अधःभागात् आगच्छति .
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषा वेदना सामान्यवेदना इव तरङ्गयोः मध्ये न शाम्यति । नित्यं पृष्ठवेदना भवति . यदा सा 'प्रसववेदना' तरङ्गः आगच्छति तदा एषा पृष्ठवेदना अधिका भवति।
• कदाचित् एतेन सह वेदना अपि भवितुम् अर्हति यत् भवतः पृष्ठस्य मांसपेशिकाः सहसा कठिनाः (स्पैस्म) इव अनुभूयन्ते ।

एतत् न तावत् दुर्लभं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। महती संख्या गर्भवतीनां मातृणां एतत् अनुभवितम् अस्ति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मम पृष्ठं किमर्थम् एवं व्यथते ? केचन कारणानि पश्यामः।

' पृष्ठप्रसवस्य ' मुख्यकारणं भवतः गर्भाशयस्य अन्तः शिशुस्य स्थितिः अस्ति । प्रायः शिशुस्य मुखं भवतः पृष्ठं प्रति मुखं भवति । परन्तु कदाचित् शिशुस्य मुखं भवतः उदरं प्रति गच्छति। वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् 'Occiput Posterior' इति वदामः ।

तथापि शिशुस्य स्थितिः सर्वदा अस्य कारणं न भवति । अन्ये कारकाः अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं एषः 'पृष्ठप्रसवः' शिशुस्य कृते भयङ्करः अस्ति ?

प्रथमं महत्त्वपूर्णं च वक्तव्यं यत् एषा पृष्ठवेदना एव भवतः वा भवतः शिशुस्य वा प्रत्यक्षं हानिं न करिष्यति, अतः एतस्य विषये अधिकं चिन्ता न कुर्वन्तु।

तथापि समस्या न तु वेदना, अपितु शिशुस्य स्थितिः या वेदनाम् उत्पद्यते । यदा शिशुः ‘Occiput Posterior’ इत्यादिस्थाने भवति तदा शिशुः जन्मनहरस्य अधः गच्छन् कदाचित् लघुजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• वेदना असह्यत्वात् वेदनाशामकानाम् आवश्यकता भवेत् ।
• दीर्घप्रसवस्य कारणेन माता अत्यन्तं श्रान्ततां अनुभवति ।
• शिशुं निष्कासयितुं संदंशं वा वैक्यूमयन्त्राणि वा उपयोक्तुं शक्यन्ते ।
• एपिसिओटॉमी आवश्यकं भवेत् ।
• अन्ते सिजेरियनप्रसवस्य आश्रयः करणीयः .

परन्तु सुसमाचारः, अधिकांशतः, प्रसवः एवते अन्ते स्वयमेव सम्यक् स्थाने परिणमन्ति। यदि न तर्हि भवतः प्रसवपदस्य आधारेण भवतः वैद्यः धात्री वा शिशुं हस्तचलितरूपेण सम्यक् स्थाने परिवर्तयितुं प्रयतते ।

शिशुस्य स्थितिं कथं ज्ञातव्यम् ?

उत्तमः उपायः अस्ति यत् अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् करणीयम् | अपि च अनुभवी वैद्यः धात्री वा भवतः उदरं अनुभवितुं शक्नोति, शिशुस्य स्थितिः अपि ज्ञातुं शक्नोति ।

एतस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

एतत् शतप्रतिशतम् निवारयितुं शक्यते इति गारण्टीं दातुं कठिनम्। परन्तु केचन विषयाः सन्ति ये शिशुं सुस्थितौ स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि गर्भकालात् एव कर्तुं शक्यन्ते ।

• गर्भावस्थायां प्रतिदिनं किञ्चित्कालं व्यायामकन्दुकस्य उपरि उपविशन्तु।
• गहनेषु सोफासु, आलम्बनेषु च बहुकालं न मज्जन्तु।
• उपविष्टे सति उपविष्टुं प्रयतध्वं यथा जानुः नितम्बात् न्यूनाः भवन्ति .
• प्रसवकाले पृष्ठे शयनं परिहरन्तु। यदि भवन्तः शयनं कर्तुं अर्हन्ति तर्हि पार्श्वे गच्छन्तु .
• प्रसवकाले कुर्सीयां वा शौचालयस्य आसने वा पृष्ठे (पृष्ठे) उपविशन्तु।
• गुरुत्वाकर्षणेन शिशुं अधः आनेतुं साहाय्यं कुर्वन्ति व्यायामाः, यथा पादचालनं, स्क्वाट् करणं च ।

पृष्ठप्रसववेदनायाः निवृत्तिः कथं भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् यदि एषा तीव्रवेदना भवति तर्हि केषां प्रकारेण भवन्तः अस्याः तीव्रवेदनायाः निवृत्तिं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। अग्रे न झुकन् मुद्रां परिवर्तयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। तदतिरिक्तं भवन्तः एतानि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नुवन्ति।

• पृष्ठस्य अधः उष्णं शीतलं वा संपीडनं स्थापयन्तु।
• प्रतिदबावः : भवतः सहचरं वा कञ्चित् वा भवतः हस्ततलेन वा टेनिसकन्दुकेन वा यस्मिन् क्षेत्रे भवतः पृष्ठं व्यथते तत्र दृढं दबावं प्रयोक्तुं साहाय्यं कर्तुं पृच्छन्तु।
• जलचिकित्सा : उष्णस्नानं वा स्नानं वा कृत्वा प्रायः वेदनानिवारणं भवति ।
• मालिशः - पृष्ठस्य अधःभागस्य मालिशः महतीं राहतं दातुं शक्नोति।
• वेदनाशामकाः : यदि एतेषु कश्चन अपि राहतं न ददाति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन सह चिकित्सावेदनानिवारणस्य विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति, यथा एपिड्यूरल अथवा मेरुदण्डसंज्ञाहरणम्

एतत् सर्वं प्रसवपूर्वं वैद्येन सह भवतः कृते सर्वोत्तमविधिविषये चर्चां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।