किं त्वं प्रायः शिरः प्रहरसि ? CTE (Chronic Traumatic Encephalopathy) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः ।

किं भवान् रग्बीक्रीडकः, मुक्केबाजः, अथवा कश्चन नियमितरूपेण कुत्रचित् शिरः प्रहरति? कदाचित् वयं चिन्तयामः यत् "एषः केवलं लघुः आघातः एव" इति, तस्मिन् बहु ध्यानं न दद्मः । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् वर्षाणां अनन्तरं पुनः पुनः शिरसि चोटः भवति चेत् मस्तिष्कस्य गम्भीरः क्षतिः भवितुम् अर्हति? अद्य वयं CTE इति गम्भीरं किन्तु न्यूनतया निवेदितं स्थितिं वदामः। भवतः बालकानां च कृते एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CTE इति किम् ?

CTE इत्यस्य अर्थः Chronic Traumatic Encephalopathy इति भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा दीर्घकालीनः मस्तिष्कस्य स्थितिः अस्ति यत् पुनः पुनः शिरस्य चोटस्य कारणेन भवति । एतेषु चोटेषु शिरसि कठिनप्रहारेन उत्पद्यमानाः आक्षेपाः, लघु-लघु-आघाताः च भवितुम् अर्हन्ति ये न्यूनगम्भीराः इव भासन्ते ।

अयं रोगः प्रथमवारं १९२० तमे वर्षे मुक्केबाजानां मध्ये आविष्कृतः । तस्मिन् समये अन्यत् किमपि उच्यते स्म । यथा यथा वृद्धाः भवन्ति स्म तथा तथा केचन मुक्केबाजाः स्वभाषणं निन्दितुं आरब्धवन्तः, भिन्नं वर्तयितुं च आरब्धवन्तः । "मुष्टि मत्तः" इति अपि उच्यते स्म । परन्तु पश्चात् ज्ञातं यत् एषा स्थितिः केवलं मुक्केबाजानां कृते एव सीमितः नास्ति, अपितु रग्बी, हॉकी इत्यादिषु सम्पर्कक्रीडासु क्रीडकानां कृते अपि अस्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते लक्षणानि शिरसि चोटस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव न दृश्यन्ते । ते वर्षाणां, दशकानां अनन्तरम् अपि दृश्यन्ते। अतः शिरस्य चोटस्य विषये अस्माभिः सावधानता ग्रहीतव्या ।

एषः रोगः कथं भवति ?

एतत् अवगन्तुं क्षणं यावत् अस्माकं मस्तिष्कस्य अन्तः गच्छामः। कल्पयतु यत् अस्माकं मस्तिष्के एकः विशेषः प्रकारः प्रोटीनः अस्ति यः न्यूरॉन्सं स्थिरं संगठितं च स्थापयितुं साहाय्यं करोति । इदं 'तौ' प्रोटीनम् इति कथ्यते . सामान्यस्थितौ अस्माकं मस्तिष्कस्य स्वस्थकार्यं कर्तुं एतत् टौ प्रोटीनम् अत्यावश्यकम् अस्ति ।

परन्तु यदा शिरः पुनः पुनः आहतः भवति तदा मस्तिष्कस्य अन्तः यः आघातः भवति तस्य कारणेन एतेषां टौ प्रोटीनानां स्वरूपं परिवर्तते । ते एकत्र लसितुं, एकत्र समूहं कर्तुं, एकत्र उलझितुं च आरभन्ते । एते समूहिताः टौ प्रोटीनाः तंत्रिकाकोशिकानां अन्तः सञ्चिताः भूत्वा क्रमेण तासां कोशिकानां नाशं कुर्वन्ति । यथा नलिके मलसमूहः भवति, जलस्य प्रवाहं निवारयति, तथैव एते टौ प्रोटीनसमूहाः तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये संचारं बाधन्ते । कालान्तरे एतत् क्षतिः सम्पूर्णे मस्तिष्के प्रसरति । तदेव CTE इति।

येषां शिरसि चोटः भवति तेषां सर्वेषां एषा स्थितिः न भवति, अतः केचन शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् अन्ये कारकाः, यथा आनुवंशिकी , अत्र सम्मिलिताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एकमात्रं सिद्धं कारणं पुनः पुनः शिरः आघातः एव ।

CTE इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यतो हि CTE इत्यस्य लक्षणं प्रायः वर्षाणां अनन्तरं दृश्यते, अतः अन्यरोगाणां लक्षणैः सह सहजतया भ्रमितुं शक्यते । केचन लक्षणाः अल्जाइमर-रोगस्य सदृशाः भवितुम् अर्हन्ति, अन्ये तु पार्किन्सन्-रोगस्य सदृशाः भवन्ति ।

जीवनस्य भिन्नसमये लक्षणं मुख्यतया द्वौ प्रकारौ दृश्यते ।

1. किशोरावस्थायां (20 वर्षस्य अन्ते वा 30 वर्षस्य आरम्भे) : एतत् तदा भवति यदा अधिकांशः मानसिकस्वास्थ्यस्य व्यवहारस्य च समस्याः उद्भवन्ति।

2. प्रौढावस्थायां (60 वर्षस्य समीपे) : अस्मिन् काले स्मृति-चिन्तन-क्षमतायाः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

अधोलिखिते सारणीयां CTE-सम्बद्धाः केचन सामान्यलक्षणाः दर्शिताः सन्ति ।

यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति, विशेषतः शिरःक्षतेः इतिहासः अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्

कथं ज्ञायते यत् भवतः एषः रोगः अस्ति वा ?

दुर्भाग्येन वर्तमानप्रौद्योगिक्या सह कश्चन जीवितः सन् CTE शतप्रतिशतम् पुष्टयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । रोगस्य निश्चितरूपेण निदानस्य एकमात्रः उपायः मस्तिष्कस्य ऊतकस्य मृत्योः पश्चात् परीक्षणं (शवपरीक्षा) अस्ति ।

तथापि, लक्षणानाम् आधारेण, रोगी शिरसि चोटस्य इतिहासः , अन्येषां परीक्षणानां च आधारेण "एतत् CTE भवितुम् अर्हति" इति वैद्यः शङ्कितुं शक्नोति । तदर्थं अन्येषां मस्तिष्कस्थितीनां निराकरणाय एतादृशपरीक्षाणां उपयोगः भवति ।

• सीटी स्कैन (Computed Tomography - CT scan) २.
• MRI scan (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग - MRI scan)
• PET scan (Positron Emission Tomography - PET scan) 1.1.
• मेरुदण्डस्य नल / काठस्य पंचर

सम्प्रति शोधकर्तारः जीविते एव सीटीई-परिचयस्य पद्धतीः विकसिताः सन्ति, येन भविष्ये रोगस्य पूर्वं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च भवितुम् अर्हति

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

• सम्पर्कक्रीडां कुर्वन्तः जनाः : ये रग्बी, फुटबॉल, हॉकी, मुक्केबाजी इत्यादीनां क्रीडां क्रीडन्ति तेषां अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
• सैन्यसेवायां ये सन्ति : प्रशिक्षणकाले वा युद्धक्षेत्रे वा शिरसि चोटस्य सम्भावनायाः कारणात् ।
• युवानः क्रीडकाः विद्यालयस्य बालकाः च : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कदाचित् विद्यालयस्तरस्य क्रीडकाः बालकाः व्यावसायिकक्रीडकानां अपेक्षया अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

सीटीई इत्यस्य उपचारः प्रबन्धनं च

CTE इत्यस्य चिकित्सा नास्ति, कालान्तरे रोगः अपि अधिकः भवितुम् अर्हति । परन्तु लक्षणानाम् नियन्त्रणं कृत्वा जीवनं सुलभं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके उपचाराः पद्धतयः च सन्ति ।

चिकित्सा चिकित्सा : १.

• शारीरिकचिकित्सा : पादचालनस्य अथवा गतिशीलतायाः कष्टानां कृते।
• व्यावसायिकचिकित्सा : दैनन्दिनकार्य्येषु स्वयमेव सहायतां कुर्वन्तु।
• वाक्-भाषा-चिकित्सा : स्मृति-वाक्-कठिनतायाः कृते।

जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : १.

• टिप्पणीं स्थापयन्तु : १.यदि भवतः स्मृतिसमस्या अस्ति तर्हि पञ्चाङ्गस्य अथवा नोटबुकस्य उपयोगः सहायकः भवितुम् अर्हति ।
• दिनचर्याम् स्थापयतु : दिवसस्य कृते निर्धारितं दिनचर्या भवति चेत् स्थिरतायाः भावः भवति ।
• आवेगपूर्णव्यवहारस्य विषये सावधानाः भवन्तु : द्यूतं, अनावश्यकव्ययः, मद्यपानम् इत्यादिषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु, यतः तेषां कारणेन व्यसनं भवितुम् अर्हति ।
• शान्तीकरण-विधिनाम् अभ्यासं कुर्वन्तु : गभीर-श्वासः, ध्यानं च इत्यादीनि वस्तूनि भवतः भावनां नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• सुनिद्रा : लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं पर्याप्तनिद्रा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• व्यायामः - शारीरिकक्रियाकलापेन तनावः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

अस्य रोगस्य रक्षणार्थं किं कर्तव्यम् ?

CTE-विरुद्धं रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् शिरस्य चोटः न्यूनीकर्तुं शक्यते, विशेषतः बालकानां युवानां च कृते ये क्रीडां क्रीडन्ति ।

• समीचीनसुरक्षासाधनं धारयन्तु : हेल्मेट् इत्यादीनि उपकरणानि सम्यक् समीचीनप्रमाणेन च धारयन्तु।
• समीचीनं तकनीकं ज्ञातव्यम् : क्रीडायाः सम्बद्धानां समीचीनमुद्राणां, तकनीकानां च अभ्यासं कुर्वन्तु।
• अनावश्यकं आक्रामकतां परिहरन्तु : क्रीडायाः नियमानाम् आदरं कुर्वन्तु।
• चोटेन सह न क्रीडन्तु : यदि भवतः शिरसि चोटः अस्ति तर्हि यावत् भवतः पूर्णतया स्वस्थता न भवति तावत् पुनः न क्रीडन्तु । अस्य विषये वैद्यस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु।
• प्रशिक्षकाणां दायित्वम् : परस्परविरोधिनां अभ्यासानां सीमां स्थापयितुं प्रशिक्षकाणां दायित्वम् अस्ति ।
• सीटबेल्ट् धारयन्तु : वाहनदुर्घटनासु शिरसि चोटं न भवेत् इति सदैव सीटबेल्ट् धारयन्तु।