ඔළුව කොහේ හරි වැදුනම, "අයියෝ, පොඩි ගෙඩියක් විතරයි" කියලා අපි හිතුවට, සමහර වෙලාවට ඒක ඊට වඩා බරපතළ වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔළුව වැදුනට පස්සේ ටික දවසකින් එන ඔළුවේ කැක්කුම, වමනය, කතා කිරීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් නම් සරලව හිතන්න හොඳ නෑ. මේක මොළේට සම්බන්ධ බරපතළ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ භයානක, ඒත් අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන තත්ත්වයක් වන Subdural Hematoma ගැන.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම, මොකක්ද මේ Subdural Hematoma කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ අපේ මොළය වටේ තියෙන ආරක්ෂිත පටල (membranes) අතරට ලේ එකතු වෙන එකටයි. හිතන්නකෝ, අපේ මොළය කියන්නේ හරිම සියුම් අවයවයක්. ඒක ආරක්ෂා කරන්න හිස් කබල ඇතුළේ පටල ස්ථර කිහිපයක් තියෙනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, හිස් කබලට යටින්, ඒත් මොළේ පටකයට (brain tissue) පිටතින් තියෙන ‘ඩූරා’ (dura) කියන පටලයට යටින් තියෙන සියුම් ලේ නහරයක් කැඩිලා ලේ එකතු වෙන එක.
මේ ලේ ගැලීම මොළේ ඇතුළේම නෙවෙයි සිද්ධ වෙන්නේ, මොළේට පිටතින්. ඒත් ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ වෙන තැනක. හිස් කබල කියන්නේ වැහිලා තියෙන තද පෙට්ටියක් වගේනේ. ඉතින් මේ ලේ ටික එකතු වෙන්න වෙන්න, මොළේ තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ පීඩනය (pressure) වැඩිවෙන එක තමයි හරිම භයානක. මේ පීඩනය නිසා මොළේට හානි වෙන්න, කෙනෙක් සිහිසුන් වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් ජීවිතයටම හානියක් වෙන්නත් පුළුවන්.
Epidural Hematoma කියන එකට වඩා මේක වෙනස්ද?
ඔව්, මේ දෙකම ඔළුවේ ලේ ගැලීම් උනත් පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. Epidural Hematoma එකකදී ලේ එකතු වෙන්නේ අපි අර කලින් කතා කරපු ඩූරා (dura) කියන පටලයටත් උඩින්, ඒ කියන්නේ හිස් කබලට තවත් කිට්ටුවෙන්. ඒකට සාමාන්‍යයෙන් ගොඩක් තදබල පහරක් වදින්න ඕන. ඒ වගේම ඒකේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට ඉක්මනටම මතු වෙනවා. හැබැයි Subdural Hematoma කියන එක ඊට වඩා සුලබයි.
මේ ලේ ගැලීමේ ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා
Subdural Hematoma ඇතිවෙන වේගය අනුව ප්‍රධාන වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. මේක තේරුම් ගන්න එක හරිම වැදගත්, මොකද රෝග ලක්ෂණ සහ බරපතළකම මේ වර්ගය මත රඳා පවතිනවා.
| Hematoma වර්ගය | කාලය සහ ස්වභාවය / බහුලව දකින ලක්ෂණ |
|---|---|
| Acute Subdural Hematoma (හදිසි තත්ත්වය) | කාලය සහ ස්වභාවය: තදබල හිස අනතුරකින් පසු විනාඩි හෝ පැය කිහිපයක් ඇතුළත ලේ ගැලීම වේගයෙන් සිදුවේ. මෙය ඉතාම භයානක වර්ගයයි. බහුලව දකින ලක්ෂණ: ව්‍යාකූල බව, සිහිය නැතිවීම, ඔක්කාරය, වමනය. වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අත්‍යවශ්‍යයි. |
| Subacute Subdural Hematoma (උප-හදිසි තත්ත්වය) | කාලය සහ ස්වභාවය: ලේ ගැලීම තරමක් සෙමින් සිදුවේ. හිසට අනතුරක් වී දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් ගතවූ පසු රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. බහුලව දකින ලක්ෂණ: දැඩි හිසරදය, වමනය, ව්‍යාකූල බව ක්‍රමයෙන් වැඩිවීම. මෙයද භයානක තත්ත්වයකි. |
| Chronic Subdural Hematoma (කල්ගත වූ තත්ත්වය) | කාලය සහ ස්වභාවය: වැඩිහිටි අය අතර ඉතා බහුලයි. මොළය වයසට යනවිට මඳක් හැකිළීම නිසා සියුම් ලේ නහර ඇදී, ඉතා සුළු අනතුරකින් හෝ ඉබේම සෙමින් ලේ ගලයි. සති ගණනක් පුරා රෝග ලක්ෂණ මතුවේ. බහුලව දකින ලක්ෂණ: ව්‍යාකූල බව, මතකය අඩුවීම, ඇවිදීමේ අපහසුව, සමබරතාවය නැතිවීම. බොහෝවිට වයසට යාමේ ලක්ෂණ හෝ dementia ලෙස වරදවා වටහා ගනී. |
අවධානයෙන් ඉන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Subdural Hematoma එකක රෝග ලක්ෂණ ලේ ගලන වේගය අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර වෙලාවට ඔළුව වැදුන ගමන් සිහිය නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට දවස් ගාණක් යනකල් කිසිම දෙයක් නැතුව ඉඳලා, පස්සේ හිමින් හිමින් ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
පොදුවේ මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න:
- දිගටම පවතින දරුණු ඔළුවේ කැක්කුමක්
- ව්‍යාකූල බව, හිටි ගමන් හැසිරීම වෙනස් වීම
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- අධික නිදිමත ගතිය, නිතරම මහන්සි ගතිය
- ශරීරයේ එක පැත්තක පණ නැති ගතිය (විශේෂයෙන් ඔළුව වැදුනු පැත්තට විරුද්ධ පැත්තේ)
- ඇස් දෙකේ කණිනිකා (pupils) වල ප්‍රමාණය එකකට එකක් වෙනස් වීම
- කතා කිරීමේ අපහසුව හෝ වචන පැටලීම (slurred speech)
- මතකය නැති වීම
- වලිප්පුව (Seizures)
- පෙනීමේ වෙනස්කම්
ඔළුව වැදුනට පස්සේ, දවසකින් හරි, සතියකින් හරි, මේ වගේ ලක්ෂණයක් මතු වෙනවා නම්, වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක ජීවිතයත් මරණයත් අතර සටනක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු සහ අවදානම් සාධක
ප්‍රධානම හේතුව තමයි හිසට සිදුවන අනතුරක්. මේවා වෙන්න පුළුවන්:
- වැටීම් (විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටි අය)
- වාහන අනතුරු
- පහරදීම්
- ක්‍රීඩා අනතුරු (උදා: බොක්සිං, රග්බි)
ඊට අමතරව, සමහර අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- වැඩිහිටි පුද්ගලයින්: වයසට යනවිට මොළය ස්වභාවිකවම මඳක් හැකිළෙන නිසා, මොළයත් හිස් කබලත් අතර ඇති සියුම් ලේ නහර ඇදෙනවා. මේ නිසා පොඩි පහරකින් වුණත් ඒවා කැඩී ලේ ගලන්න පුළුවන්.
- ලේ දියර කරන බෙහෙත් (Blood thinners) ගන්නා අය: Warfarin, Aspirin වැනි බෙහෙත් ගන්නා අයට සුළු අනතුරකින් වුවත් දරුණු ලෙස ලේ ගැලීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- අධිකව මත්පැන් පානය කරන අය: මත්පැන් නිසා මොළය හැකිළීම සහ නිතර වැටීම් වලට ලක්වීම නිසා අවදානම ඉහළ යනවා.
- කුඩා ළදරුවන්: "Shaken baby syndrome" වැනි අවස්ථාවලදී හෝ උපතේදී සිදුවන අනතුරු නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවිය හැකියි.
ඩොක්ටර් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්‍යයෙන් ඔළුවට අනතුරක් වෙලා රෝහලට ගියාම, ඩොක්ටර් මුලින්ම කරන්නේ ඔළුවේ CT scan එකක් හෝ MRI scan එකක් කරන්න නියම කරන එක. මේ scan වලින් හිස් කබල ඇතුළේ තියෙන ලේ ගැලීමක් පැහැදිලිවම දකින්න පුළුවන්. CT scan එක වේගවත් නිසා හදිසි අවස්ථාවකදී වැඩියෙන් පාවිච්චි වෙනවා. MRI scan එකෙන් ඊටත් වඩා සියුම් විස්තර ලබාගන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ලේ ගැලීමේ ප්‍රමාණය, වර්ගය සහ රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුවයි.
- නිරීක්ෂණය කිරීම: ලේ ගැලීම හරිම පොඩි නම්, සහ රෝග ලක්ෂණ දරුණු නැත්නම්, ඩොක්ටර් සැත්කමක් නොකර ඔයාව රෝහලේ නවත්වාගෙන නිරීක්ෂණය යටතේ තියාගන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඒත් දිගින් දිගටම scan කරලා බලනවා ලේ ගැලීම වැඩි වෙනවද, නැත්නම් ඉබේම සුව වෙනවද කියලා.
- සැත්කම්: ලේ ගැලීම විශාල නම් සහ මොළයට පීඩනයක් ඇති කරනවා නම්, සැත්කමක් කරලා ඒ ලේ ටික ඉවත් කරන්නම වෙනවා.
- Burr hole trephination: මේකෙදි කරන්නේ, හිස් කබලේ, ලේ එකතු වෙලා තියෙන තැනට උඩින් පොඩි සිදුරක් විදලා, ඒ හරහා නලයක් දාලා ලේ ටික සූරලා (suction) අයින් කරන එක.
- Craniotomy: ලේ ගැලීම විශාල නම් හෝ ලේ කැටියක් (clot) හැදිලා නම්, හිස් කබලේ පොඩි කොටසක් තාවකාලිකව අයින් කරලා, ලේ ටික සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා, ආයෙත් ඒ හිස් කබල් කෑල්ල සවි කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක සැත්කමක් නැතුව සනීප වෙන්න පුළුවන්ද කියන එක තීරණය කරන්න ඕන ඩොක්ටර් විතරයි. කිසිම වෙලාවක මේ වගේ තත්ත්වයකදී ගෙදරට වෙලා ඉන්න එපා.
මේ තත්ත්වයෙන් බේරෙන්නෙ කොහොමද?
Subdural Hematoma එකක් වළක්වාගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි හිසට අනතුරු සිදුවීම වළක්වා ගැනීම.
- බයිසිකල්, මෝටර් සයිකල් පදිනකොට නිතරම හෙල්මට් එකක් පළඳින්න.
- වාහනයක යනකොට සීට් බෙල්ට් එක දාන්න.
- ගෙදර දොරේ, විශේෂයෙන්ම වයසක අය ඉන්නවනම්, ලිස්සලා වැටෙන්න පුළුවන් තැන් (උදා: නාන කාමරේ, පඩිපෙළ) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඒවා ආරක්ෂිත කරන්න.
- මත්පැන් පානය පාලනය කරන්න.
- ඔයා ලේ දියර වෙන්න බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් නම්, සුළු අනතුරකින් පවා ඇතිවිය හැකි අවදානම ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.