मधुमेहरोगस्य कृते प्रयुक्तस्य इन्सुलिन् पेनस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

यदि भवान् मधुमेह- मेलिटस-रोगेण सह जीवति तर्हि प्रतिदिनं इन्सुलिन्-इत्यस्य इन्जेक्शन्-करणं कदाचित् किञ्चित् उपद्रवं भवितुम् अर्हति । इन्सुलिन-शिशीतः औषधं सिरिन्ज-मध्ये आकृष्य सटीकमात्रायां इन्जेक्शनं कर्तुं सर्वदा सुकरं न भवति । परन्तु लेखनी इव एकं यन्त्रम् अस्ति यत् एतत् कार्यं बहु सुलभं करोति। अद्य वयं Insulin Pen -इत्यस्य विषये वदामः ।

अतः, एषा इन्सुलिन् पेन किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इन्सुलिन् पेन् पूर्वपूरितं इन्जेक्शनयन्त्रं भवति यत् भवन्तः स्वस्य त्वचायाः अधः चर्मान्तरस्य ऊतकस्य अन्तः इन्सुलिन् इन्जेक्शन् कर्तुं शक्नुवन्ति । एषः मधुमेहस्य चिकित्सायाः एकः उपायः अस्ति । अधिकविशेषतः, एषः विकल्पः अस्ति यः बहुदैनिकइञ्जेक्शन् (MDI) आहारस्य अन्तर्गतं भवति ।

कल्पयतु यस्मिन् लेखनी मसिस्य स्थाने इन्सुलिन् भवति, कलमस्य अग्रभागस्य स्थाने लघु, डिस्पोजेबल सुई च भवति । एतत् एवम् अस्ति।

इन्सुलिन् पेनस्य के के भागाः सन्ति ?

यद्यपि इन्सुलिन्-पेन्-इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति तथापि तेषु सर्वेषु केचन मूलभूताः घटकाः समानाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

इन्सुलिन् पेन् इत्यस्य प्रकाराः के सन्ति ?

इन्सुलिन् पेन् इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । तेषां मुख्यतया निम्नलिखितरूपेण भिद्यते ।

• पुनः उपयोगयोग्यः बनाम डिस्पोजेबलः : केचन पेन्स् डिस्पोजेबलाः सन्ति, यदा इन्सुलिनस्य समाप्तिः अथवा अवधिः समाप्तः भवति तदा क्षिप्तुं शक्यन्ते । अन्यः प्रकारः पुनः उपयोगयोग्यः अस्ति । यदा इन्सुलिन-कार्टुजः समाप्तः भवति तदा भवन्तः तत् निष्कास्य पेनस्य पुनः उपयोगाय नूतनं प्रविष्टुं शक्नुवन्ति ।
• प्रयुक्तस्य इन्सुलिनस्य प्रकारः : १.इन्सुलिनस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । शरीरस्य कार्यं कर्तुं यावत् समयः भवति, कियत्कालं यावत् सक्रियः भवति (उदा. दीर्घकालीनः, द्रुतगतिः) इति विषये तेषां भेदः भवति । केचन लेखनीः केवलं एकस्य प्रकारस्य इन्सुलिनस्य कृते एव निर्मिताः सन्ति । केषुचित् लेखनीषु इन्सुलिनप्रकारस्य मिश्रणं भवति ।
• किं डिजिटलयन्त्राणि सन्ति : केचन इन्सुलिन् पेन्स् डिजिटल एप् सह आगच्छन्ति। एतत् एप्लिकेशनं भवन्तं स्मर्तुं साहाय्यं करोति यत् भवन्तः कदा अन्तिमवारं इन्सुलिन् इन्जेक्शनं कृतवन्तः, कियत् इति च। एतानि वयं 'स्मार्ट' अथवा 'Connected' इन्सुलिन् पेन् इत्यपि वदामः। अन्यः प्रकारः नियमितः लेखनी (पुस्तिका) अस्ति । तथा च भवन्तः यत् मात्रां इन्जेक्शनं कुर्वन्ति तत् पुस्तके लिखितव्यम्।

'स्मार्ट' इन्सुलिन् पेन्स् इत्यस्य विषये किञ्चित् वदामः

इदं 'स्मार्ट' इन्सुलिन् पेन् एकं डिजिटल पेन् अस्ति यत् स्वयमेव भवतः इन्जेक्शनस्य समयः, मात्रा च इत्यादीनां सूचनां भवतः दूरभाषे एप् प्रेषयति। एतत् एप् अन्ये अपि कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति।

• तस्मिन् समये स्वशरीरे इन्सुलिनस्य सक्रियस्य परिमाणस्य अभिलेखं स्थापयन्तु ।
• इदं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य आधारेण, भवतः खादितुम् उद्यतः कार्बोहाइड्रेट्-मात्रायाः आधारेण भवतः आवश्यकतायाः इन्सुलिन्-मात्रायाः गणनायां सहायकं भवति । केचन 'स्मार्ट' पेन-प्रणाल्याः रक्तशर्करायाः स्तरं निरन्तरं मापयति इति यन्त्रेण सह सम्बद्ध्य एतत् कुर्वन्ति (Continuous Glucose Monitor - CGM) ।
• यदि भवान् मन्यते यत् भवान् भोजनसमये स्वस्य इन्सुलिन् सेवनं विस्मरति तर्हि भवान् सूचितः (सचेतना) भविष्यति।
• इन्सुलिनस्य तापमानस्य, अवधिसमाप्तिदिनाङ्कस्य च टिप्पणीं कुर्वन्तु ।

यदि भवान् एतादृशे 'स्मार्ट' लेखनीयां रुचिं लभते तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

भवन्तः इन्सुलिन् पेनस्य उपयोगं कथं कुर्वन्ति ?

टीकं प्रविष्टुं पूर्वं स्वच्छं शुष्कं क्षेत्रं सज्जीकरोतु । भवद्भ्यः निम्नलिखितस्य आवश्यकता भविष्यति : १.

• भवतः वैद्येन निर्धारितं इन्सुलिन् पेनम्। (यदि भवान् एकादशाधिकप्रकारस्य लेखनीं उपयुङ्क्ते तर्हि सम्यक् लेखनीं चिनोति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु ।)
• नूतना सुई मद्यमार्जनं च।
• प्रयुक्तसुईषु उपयुक्तं पात्रम् । इदं कठिनं ढक्कनं युक्तं स्थूलं प्लास्टिकस्य पुटं वा "तीक्ष्ण" पात्रं वा भवितुम् अर्हति ।

पदे पदे लेखनी कथं सज्जीक्रियते : १.

1. हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : प्रथमं साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

2. टोपीं उद्घाटयन्तु : इन्सुलिनपेनतः टोपीं निष्कासयन्तु।

3. लेखनीं मिश्रयन्तु : यदि लेखनीयां इन्सुलिन् मेघयुक्तं दृश्यते तर्हि लेखनीं हस्तयोः मध्ये प्रायः एकनिमेषं यावत् रोल कुर्वन्तु। यदि इन्सुलिन् पूर्णतया स्पष्टं भवति तर्हि भवता एतत् कर्तुं आवश्यकता नास्ति। कदापि लेखनीं न कम्पयन्तु।

4. रबरसीलं स्वच्छं कुर्वन्तु : रबरसीलं मद्यमार्जनेन मार्जयन्तु।

5. नूतनं सुई स्थापयन्तु : १ .सुईतः कागदपट्टिकां निष्कास्य नूतनं सुईं लेखनीयां संलग्नं कृत्वा विवर्तयन्तु । ततः सुईतः बाह्यटोपीं निष्कासयन्तु। इन्जेक्शनस्य अनन्तरं सुईं निष्कासयितुं पुनः एतस्य बाह्यटोपीयाः आवश्यकता भविष्यति। अधुना अन्तः टोपीम् अपि निष्कासयन्तु ।

6. कलमस्य प्राइम करणीयम् : प्राइमिंग् इति सुईतः वायुबुद्बुदान् निष्कास्य सुई सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं कर्तुं प्रक्रिया अस्ति। प्रत्येकं इन्जेक्शनात् पूर्वं भवता एतत् कर्तव्यम्। एतत् कर्तुं डोज-नॉब्-इत्येतत् २ यूनिट्-पर्यन्तं परिवर्तयन्तु । लेखनीं उपरि कृत्वा इन्जेक्शन् बटनं सर्वं अधः नुदन्तु । सुई-अग्रभागात् न्यूनातिन्यूनम् एकः इन्सुलिन्-बिन्दुः बहिः आगच्छेत् । यावत् बिन्दुः न दृश्यते तावत् भवद्भिः एतां प्रक्रियां पुनः कर्तव्या भविष्यति ।

7. मात्रां चिनोतु : खुराकस्य घुंडीं परिवर्त्य भवतः चिकित्सकेन निर्धारितं इन्सुलिनमात्रायाः चयनं कुर्वन्तु।

8. मात्रां पश्यन्तु : चयनितमात्रा सम्यक् अस्ति इति सुनिश्चित्य मात्राविण्डो पश्यन्तु। ततः लेखनीं पार्श्वे स्थापयन्तु यथा सुई कुत्रापि न लसति।

टीकं कथं पदे पदे इन्जेक्शनं कर्तव्यम् : १.

1. इन्जेक्शनबटनं नुदितुं अङ्गुष्ठं मुक्तं कृत्वा यया हस्तेन लेखनं कुर्वन्ति तस्य हस्तेन इन्सुलिन-पेनं धारयन्तु।

2. 90 डिग्री कोणे द्रुतगत्या स्वत्वक् मध्ये सुईं प्रविशन्तु। सुई पूर्णतया त्वक्मध्ये निवेशयेत् ।

3. सम्पूर्णमात्रायां इन्जेक्शन् बटनं शनैः शनैः अन्तः धक्कायन्तु। अस्मिन् स्थाने ६ तः १० सेकेण्ड् यावत् कलमं धारयन्तु, ततः सुई निष्कासयन्तु ।

4. सुईयाः उपरि बाह्यटोपीं सावधानीपूर्वकं प्रतिस्थापयन्तु, सुईं विवर्त्य निष्कासयन्तु। ततः प्रयुक्ते सुईपात्रे सुई स्थापयन्तु।

5. पेन-टोपीं प्रतिस्थापयित्वा कक्षतापमाने संग्रहयन्तु।

इन्सुलिन्-इञ्जेक्शन्-इत्येतत् कानि उत्तमस्थानानि सन्ति ?

सामान्यतया इन्सुलिनस्य इन्जेक्शनस्य उत्तमस्थानानि एतानि सन्ति : १.

• उदरक्षेत्रम् : नाभिस्य अधः परितः च ।
• ऊरुः- ऊरुस्य अग्रे पार्श्वयोः च ।
• बाहुः- बाहुयोः ऊर्ध्वभागः बाह्यः च भागः ।
• नितम्बक्षेत्रम् : १.

एतेषु स्थानेषु मा भेदनं कुरु : १.

• नाभिस्य परितः २ इञ्च् अन्तः ।
• उदरस्य मध्ये एव ।
• दाग-उपस्थेषु वा खिन्न-चिह्नेषु वा क्षेत्रेषु वा समीपे वा ।
• सन्धिसमीपे ।
• कटिक्षेत्रे ।

एकस्मिन् एव स्थाने इन्जेक्शनं निरन्तरं न कृत्वा इन्जेक्शनस्य स्थानं परिभ्रमितुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति | एकस्मिन् एव स्थाने निरन्तरं इन्जेक्शनं कृत्वा लिपोहाइपरट्रोफी (त्वक्-अधः मेदः-स्तरस्य घनीभूतता) भवितुम् अर्हति ।) भवितुं शक्नोति। अनेन इन्सुलिनस्य शरीरे सम्यक् अवशोषणं न भवति । अतः क्रमेण इन्जेक्शनस्थानानि भवतः इन्जेक्शनप्रक्रिया सुलभा, सुरक्षिता, आरामदायका च भवन्ति ।

इन्सुलिनपेनस्य लाभाः हानिः च

बहवः जनाः इन्सुलिन-शिशी-सिरिन्ज-इत्यस्य उपयोगात् इन्सुलिन-पेन-इत्यस्य उपयोगं सुलभं पश्यन्ति । अध्ययनेन अपि ज्ञातं यत् कलमस्य उपयोगेन अधिकसटीकं सुसंगतं च मात्रा प्राप्यते ।

किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

यथा कस्यापि इन्सुलिन-इञ्जेक्शनस्य, इन्सुलिन-पेनस्य सर्वाधिकं सामान्यं दुष्प्रभावः रक्तशर्करायाः न्यूनता ( hypoglycemia ) भवति । प्रायः रक्तशर्करायाः स्तरः ७० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनः भवति चेत् एषा स्थितिः भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् प्रथमवारं इन्सुलिन् पेनस्य उपयोगं करोति तर्हि भवतां वैद्यः मधुमेहशिक्षकः वा भवतां कृते तस्य उपयोगः कथं करणीयः इति दर्शयिष्यति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

इन्सुलिनस्य उपयोगं कुर्वन् भवतः चिकित्सायोजना कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य नियमितरूपेण चिकित्सकं द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति । यदि भवतः रक्तशर्करा बहुधा न्यूनं वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । अस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः आवश्यकतानुसारं भवतः इन्सुलिन्-मात्रायाः समायोजनं करणीयम् ।

इन्सुलिन् पेन्स् शीतलकस्य अन्तः एव स्थापयितव्याः वा ?

भवान् एकं इन्सुलिन-पेनं यस्य उपयोगं भवान् अधुना एव आरब्धवान् (उद्घाटितवान्) तत् कक्षतापमात्रे (२०-२२ डिग्री सेल्सियस-पर्यन्तं) संग्रहीतुं शक्नोति । तथापि अतितप्तेषु अतिशीतेषु वा स्थानेषु न संगृह्यताम् । एतेन इन्सुलिनस्य कार्यप्रणाली परिवर्तयितुं शक्यते ।

अनावृताः, नवीनाः लेखनीः शीतलकस्य अन्तः संग्रहणीयाः। पेटीयां मुद्रिता अवधिः यावत् ते उत्तमाः सन्ति। यस्मिन् दिने प्रथमवारं लेखनीयाः उपयोगं कुर्वन्ति तस्मिन् दिने पेटीयां लिखन्तु। अधिकांशः लेखनी प्रथमप्रयोगस्य अनन्तरं प्रायः २८ दिवसान् यावत् उत्तमः भवति । अत्यन्तं समीचीननिर्देशानां कृते लेखनीयाः सह यत् पत्रिकां आगच्छति तत् पठन्तु।