गर्भस्य गतसप्ताहाः अतीव क्लान्ताः भवन्ति, किं न ? सर्वैः असुविधाभिः, शिशुस्य आगमनस्य प्रत्याशाभिः सह कदाचित् भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "अहो, इदानीं शिशुः भवितुं कियत् सुन्दरं स्यात्?" केचन मातरः चिकित्साकारणं विना वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा एकं दिवसं निरूप्य स्वसुलभदिने, सम्भवतः सुशुभदिने, शिशुं प्राप्तुं चयनं कुर्वन्ति अतः, कृत्रिमरूपेण प्रसवप्रवर्तनस्य, नियततिथितः पूर्वं शिशुं प्रसवस्य च एषा प्रक्रिया अस्ति, या वयं `(Elective Labor Induction)` इति वदामः। अद्य किञ्चित् अधिकविस्तारेण एतस्य विषये वदामः।
एतत् 'वैकल्पिकश्रमप्रवर्तनम्' किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवन्तः स्वशरीरस्य स्वाभाविकरूपेण कार्यं आरभ्यतुं पूर्वं औषधादिविधिना कृत्रिमरूपेण प्रसवम् प्रेरयन्ति । अस्मिन् गर्भाशयस्य संकोचनं भवति, गर्भाशयस्य विस्तारः च भवति ।
अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु 'Elective' इति शब्दः अस्ति । न तु चिकित्सायाम् आवश्यककारणात्, अपितु मातापितृणां वैद्यस्य वा सुविधायाः, अनुरोधस्य, चयनस्य वा आधारेण एतत् क्रियते इति तात्पर्यम् ।
परन्तु केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र वैद्याः एव शिशुं नियततिथितः पूर्वं नेतुम् अनुशंसन्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु वयं तान् 'El ECT ive' इति न वदामः, ते 'Medically Necessary Induction' अथवा चिकित्सकीयदृष्ट्या आवश्यकं induction इति उच्यन्ते । उदाहरणतया:
- यदि मातुः उच्चरक्तचापः भवति।
- यदि भवतः डायबिटीज मेलिटस् इत्यादिः रोगः अस्ति यस्य नियन्त्रणं कठिनम् अस्ति।
- यदि गर्भे शिशुस्य विकासे समस्या अस्ति अथवा शिशुः केनचित् प्रकारेण असुविधायां ( Fetal Distress ) दृश्यते चेत् ।
- यदि जलपुटं बहुकालं यावत् भग्नं भवति तथा च रक्तस्रावः अद्यापि न आरब्धः।
एतादृशेषु सति वैद्याः एतत् निर्णयं कुर्वन्ति यतोहि गर्भधारणस्य जोखिमः अकालं प्रसवस्य अपेक्षया अधिकः भवति । परन्तु अद्य वयं ``Elective Induction`` इत्यस्य विषये वदामः, यत् चिकित्साकारणं विना क्रियते।
कथं भवन्तः एतादृशं दलं आरभन्ते ?
एतस्याः प्रक्रियायाः आरम्भस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं चिनोति।
- औषधम् : सामान्यतया प्रयुक्ता पद्धतिः अस्ति यत् पिटोसिन् इति औषधं लवणविलयनद्वारा प्रदातुं शक्यते । अनेन गर्भाशये संकोचनं भवति, येन प्रसवस्य आरम्भः भवति ।
- गर्भाशयस्य मृदुता : कदाचित् यदि गर्भाशयः प्रसवार्थं सज्जः नास्ति अर्थात् मृदुः न अभवत् तर्हि योनिमध्ये गोलियाः (प्रोस्टाग्लैण्डिन्) स्थापयितुं शक्यन्ते येन तस्य मृदुत्वं उद्घाटनं च भवति
- एम्नियोटोमी : यदि गर्भाशयः किञ्चित्पर्यन्तं उद्घाटितः अस्ति तर्हि वैद्यः शिशुं परितः एम्नियोटिकपुटं, अथवा 'जलस्य पुटम्' यथा वयं वदामः, भङ्गयितुं विशेषयन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति एतेन श्रमे अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- यांत्रिकविधयः : कदाचित्, गर्भाशयस्य माध्यमेन गुब्बारेण संलग्नं लघुनलिकां (कैथेटरं) प्रविश्य गर्भाशयं उद्घाटयितुं प्रयत्नार्थं गुब्बारेण व्याप्तं भवति
केचन जनाः किमर्थं एतत् कर्तुम् इच्छन्ति ?
ठीकम्, इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "किमर्थं अहं किमपि समस्यां विना एतत् करिष्यामि?" अस्य विविधानि व्यक्तिगतकारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- सुविधा योजना च : एकस्य दिवसस्य योजनां कुर्वन्तु यदा भवतः पतिः वा परिवारः वा जन्म आगन्तुं अवकाशं ग्रहीतुं शक्नोति।
- भवतः इष्टः वैद्यः : भवतः चिकित्सां कृतवान् वैद्यः यस्य भवतः विश्वासः अस्ति सः एव शिशुं प्रसवयति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु ।
- विलम्बेन गर्भावस्थायाः असुविधाः : गतमासेषु अत्यन्तं क्लान्ततायाः, वेदनायाः, असुविधायाः च कारणेन शीघ्रं प्रसवस्य इच्छा
- अधीरता भयं च : यतः भवन्तः भयं अनुभवन्ति यत् भवन्तः चिकित्सालयं प्राप्तुं विलम्बं करिष्यन्ति अथवा मार्गे भवन्तः कष्टं प्राप्नुयुः इति।
- विशेषदिनानि : केचन जनाः धार्मिकोत्सवविशेषे शुभदिने वा एतत् कुर्वन्ति ।
अस्य पद्धतेः किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?
अन्येषां इव अस्याः प्रक्रियायाः अपि पक्षपाताः सन्ति । निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवता उभयस्य विषये सम्यक् ज्ञातव्यम्।
| प्रो | विपक्ष एवं जोखिम |
|---|---|
| योजनायाः क्षमता : भवन्तः भवतः, भवतः परिवारस्य, भवतः वैद्यस्य च अनुकूले दिने भवतः प्रसवस्य योजनां कर्तुं शक्नुवन्ति । | असफलतायाः सम्भावना : कदाचित्, प्रयासस्य अनन्तरम् अपि श्रमः न आरभ्यते । भवन्तः गृहं गत्वा पश्चात् पुनः प्रयासं कर्तुं वा सिजेरियन-प्रसवं कर्तुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः । |
| मानसिकसज्जता : १.प्रसवस्य तिथिं पूर्वमेव ज्ञात्वा तदर्थं मानसिकतया शारीरिकतया च सज्जतायै समयः प्राप्यते । | संक्रमणस्य जोखिमः : जलस्य भङ्गस्य अनन्तरं मातुः शिशुस्य च संक्रमणस्य जोखिमः यथा यथा समयः गच्छति तथा तथा वर्धते । |
| अनिश्चितता न्यूनीकृता : महामारी कदा कुत्र च भविष्यति इति अनिश्चितता समाप्तं भवति। | गम्भीररूपेण वेदनादायकाः संकोचनाः : कृत्रिमरूपेण प्रदत्तानां औषधानां कारणेन गर्भाशयस्य संकोचनाः प्राकृतिकरूपेण भवन्ति अपेक्षया अधिकं कष्टप्रदाः तीव्राः च भवितुम् अर्हन्ति |
| सीमितगतिः : यतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य निरन्तरं निरीक्षणं करणीयम् (CTG मॉनिटरेन सह), अतः भवान् शयने एव सीमितः भवितुम् अर्हति । | |
| शिशुं प्रति जोखिमाः : यदि एतत् ३९ सप्ताहात् पूर्वं क्रियते , तर्हि शिशुः अकालः भवितुम् अर्हति । एतेन श्वसनस्य, स्तनपानस्य, शरीरस्य तापमानस्य नियमनस्य च समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । शोधकार्यं कृत्वा ज्ञातं यत् एवं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां जन्मभारः न्यूनः भवति, नवजातसघनचिकित्सा-एकके (NICU) प्रवेशः च अधिकः भवति । |
स्मर्यतां यत् चिकित्साकारणं विना गर्भपातस्य निर्णयात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह पक्षपातानां विषये अतीव स्पष्टचर्चा करणीयम्
एतत् कर्तुं पूर्वं याः शर्ताः अवश्यं पूर्तव्याः
ठीकम्, यदि भवान् एतादृशं किमपि चिन्तयति तर्हि एतानि वस्तूनि मनसि अवश्यमेव स्थापयितव्यानि। एतत् केवलं केनापि कर्तुं न शक्यते। कतिपयानि शर्ताः सन्ति येषां पूर्तये आवश्यकता वर्तते।
- गर्भधारणम् : भवतः गर्भधारणं न्यूनातिन्यूनं ३९ सप्ताहं पूर्णं भवेत् . मस्तिष्कं, फुफ्फुसं, यकृत् इत्यादीनां प्रमुखानां अङ्गानाम् पूर्णविकासाय एतत् अत्यावश्यकम् ।
- नियततिथिस्य पुष्टिः : वैद्यस्य नियततिथिविषये अतीव समीचीनबोधः आवश्यकः। एतत् भ्रान्त्या अपि पूर्वदिनमपि एतत् न भवतु इति ।
- गर्भाशयस्य निर्माणम् : १.वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य परीक्षणं करिष्यति यत् सः प्रसवस्य कृते कियत् सज्जः अस्ति इति। मृदुः कृशः किञ्चित् मुक्तः वा इति यावत् । अस्य कृते ते स्कोरिंग्-प्रणालीं उपयुञ्जते, यत् Bishop Score इति कथ्यते । सफलश्रमस्य कृते एषः स्कोरः उत्तमस्तरस्य भवितुमर्हति।
- पूर्वशल्यक्रियाः : यदि भवान् पूर्वं सिजेरियन-विच्छेदनं (C-section) अन्यं प्रमुखं गर्भाशय-शल्यक्रियां कृतवान् अस्ति तर्हि सामान्यतया एषा पद्धतिः न अनुशंसिता, यतः कृत्रिम-संकोचनानां कारणेन गर्भाशयस्य भङ्गस्य अल्पं किन्तु गम्भीरं जोखिमं भवति
प्रथमवारं मातुः कृते एषा प्रक्रिया कतिपयघण्टाभ्यः द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः यावत् कुत्रापि भवितुं शक्नोति, यत् भवतः शरीरं चिकित्सानां प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति अवलम्ब्य
गृहं नेतु-सन्देशः
- `ऐच्छिकश्रमप्रवर्तनम्` इति शीघ्रमेव, चिकित्साकारणं विना, जानी-बुझकर प्रसवप्रवेशः ।
- अस्य मुख्यः लाभः अस्ति यत् एतेन योजनाबद्धप्रसवः भवति । परन्तु अस्य गम्भीराः दोषाः, जोखिमाः च सन्ति, यथा दीर्घकालं यावत् प्रसवः, संक्रमणस्य जोखिमः, सिजेरियनस्य जोखिमः च वर्धते
- यावत् चिकित्सकीयदृष्ट्या आवश्यकं कारणं नास्ति तावत् गर्भधारणस्य ३९ सप्ताहेभ्यः परं यावत् एतत् कदापि न कर्तव्यम् .
- अस्य विषये किमपि निर्णयं कर्तुं पूर्वं, अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् सम्यक्, मुक्ततया च भवतः भवतः शिशुस्य च सर्वेषां पक्षपातानां, सम्भाव्यजोखिमानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु