दाहः, पादौ जडता... का एषा विचित्रवेदना? (Small Fiber Sensory Neuropathy) आवाम् अवगताः भवामः

किं त्वया कदापि अकारणं पादयोः दाहः, झुनझुना च अनुभवितः? अथवा शय्यापटं स्पृशन् असह्यवेदना? केषाञ्चन जनानां कृते सहस्रशः पिपीलिकाभिः दष्टः इव भवति, अन्येषां कृते विद्युत्प्रहारः इव भवति . यदि भवान् एतादृशेन विचित्रेन, दुर्बोधेन वेदनेन सह संघर्षं करोति तर्हि अद्य वयं यस्याः चिकित्सायाः विषये वदामः तस्य विषये ज्ञातुं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Small Fiber Sensory Neuropathy इति किम् ?

यद्यपि एतत् नाम किञ्चित् दीर्घं दृश्यते तथापि तस्य अर्थः अतीव सरलः अस्ति । शब्दशब्दं विभज्यताम्।

मस्तिष्कं मेरुदण्डं च विहाय अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं भागं यावत् विस्तृतं तंत्रिकातन्त्रं भवति । एतत् वयं परिधीयतंत्रिकातन्त्रं वदामः | एतत् एव मस्तिष्कं प्रति सन्देशान् प्रेषयति यत् वयं शरीरे किं अनुभवामः, यथा तापः, शीतः, वेदना च । शरीरे स्वचालितकार्यं यथा स्वेदः, हृदयस्पन्दनं, रक्तचापः च नियन्त्रयति ।

लघुतन्तुसंवेदी तंत्रिकाविकृतिः तदा भवति यदा अस्मिन् तन्त्रे अत्यन्तं सूक्ष्माः, लघुः तंत्रिकातन्तुः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । एते सूक्ष्माः तंत्रिकातन्तुः अस्माकं त्वचायां प्रचलन्तः अत्यन्तं सूक्ष्मविद्युत्तारजालवत् भवन्ति । यदा एतत् तारजालं क्षतिग्रस्तं भवति तदा मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तः सन्देशाः भ्रमिताः भवन्ति । यदा वेदना नास्ति तदा वेदना भवति इति गलत् सन्देशः प्रेषयितुं शक्यते। अत एव कदाचित् वयं अकारणं शोथं वेदनां च अनुभवामः ।

अस्मिन् परिस्थितौ वयं कानि लक्षणानि अनुभवामः ?

अस्य रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । दिने दिने अपि भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु कतिपयानि सामान्यलक्षणानि सन्ति । सुविधायै तान् द्वौ वर्गौ विभज्यताम् ।

प्रायः एताः वेदनाः सायंकाले रात्रौ च अधिकाः भवन्ति . केषाञ्चन जनानां कृते पादौ शय्यापटस्य स्पर्शः अपि एतावत् दुःखदः भवितुम् अर्हति यत् ते तत् सहितुं न शक्नुवन्ति ।

अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करणीयम् ?

अस्य रोगस्य निदानं वस्तुतः किञ्चित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, यतः अनेके लक्षणानि अन्यरोगाणां लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, सामान्य-तंत्रिका-परीक्षाभिः एतेषां सुकुमार-तंत्रिका-तन्तुनां क्षतिः न ज्ञातुं शक्यते

अन्ये अपि अनेकाः चिकित्सास्थितयः सन्ति येषां कारणात् एतस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

• मधुमेहः पूर्वमधुमेहः वा
• विटामिन बी १२ अभावः
• थाइरॉइड समस्या (Thyroid dysfunction) २.
• एच.आई.वी.संक्रमणम्
• मद्यपानम्
• कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा
• केचन औषधानि
• शरीरस्य स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं कुर्वन्तः ल्युपस् इत्यादयः स्वप्रतिरक्षारोगाः

अतः भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः पूर्णचिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, अपि च एतादृशानां अन्येषां स्थितीनां जाँचार्थं अनेक-रक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति

परन्तु अस्य रोगस्य पुष्ट्यर्थं सर्वाधिकं सटीकं विश्वसनीयं च परीक्षणं त्वचा बायोप्सी अस्ति .

त्वक् बायोप्सी इति किम् ?

एतत् न तावत् महत् कार्यं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। अस्मिन् परीक्षणे भवतः वैद्यः भवतः त्वचां सुन्नीकरणस्य औषधेन सुन्नं करिष्यति तथा च भवतः नूपुरस्य, नितम्बस्य च क्षेत्रात् अत्यन्तं लघु, प्रायः ३ मि.मी. अस्मिन् परीक्षणे भवतः किमपि वेदना न भविष्यति। ततः, प्रयोगशालायां सूक्ष्मदर्शकेन त्वक्-नमूनानां परीक्षणं कृत्वा तेषां लघु-तंत्रिका-तन्तुनां घनत्वं परीक्ष्यते । यदि भवतः त्वचायां सामान्यजनस्य अपेक्षया न्यूनाः तंत्रिकातन्तुः सन्ति तर्हि भवतः एषा स्थितिः अस्ति इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्य रोगस्य चिकित्सा मूलकारणमाश्रित्य भवति । एकप्रमाणेन सर्वेषां कृते उपचारः नास्ति ।

• कारणस्य चिकित्सा : मानातु यत् भवतः मधुमेहस्य कारणेन एषा स्थितिः अस्ति । ततः वैद्यः भवन्तं मधुमेहं सम्यक् नियन्त्रयितुं उपदेशं दास्यति। एतेन तंत्रिकानां क्षतिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि कारणं विटामिनस्य अभावः अस्ति तर्हि सः आवश्यकानि विटामिनानि प्रदास्यति।
• वेदनानियन्त्रणम् : प्रायः अस्मिन् रोगे सर्वाधिकं आव्हानं वेदना एव भवति । अस्याः तंत्रिकावेदनायाः प्रबन्धनार्थं विशिष्टानि औषधानि सन्ति । नियमितवेदनाशामकैः एषा वेदना कठिना भवति । अतः भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं औषधं निर्दिशति ।
• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : सन्तुलितं आहारं खादित्वा व्यायामः इत्यादीनि वस्तूनि अपि लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।