मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीपरीक्षा? Cerebral Angiogram इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

कदाचित् भवतः चिकित्सकः मस्तिष्कस्य स्कैनिङ्गस्य आदेशं दातुं शक्नोति यतोहि भवतः शिरोवेदना, आकस्मिकं चेतनायाः हानिः, अन्ये वा असामान्यलक्षणाः सन्ति । परन्तु कदाचित् एतादृशाः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति येषां नियमित-स्कैन्-करणेन न प्राप्यते, विशेषतः भवतः मस्तिष्कस्य सुकुमार-रक्तवाहिनीषु । तदा एव भवतः चिकित्सकः `Cerebral Angiogram` इति विशेषपरीक्षां अनुशंसितुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्कस्य एंजियोग्रामः किम् ?

`Cerebral Angiogram` इति विशेषः एक्स-रे परीक्षणः यः भवतः मस्तिष्के, शिरसि, कण्ठे वा रक्तवाहिनीं (रक्तवाहिनीं) पश्यति, तेषु रक्तवाहिनीं कथं प्रवहति इति च `Cerebral Angiography` इति अपि कथ्यते ।

एतत् कल्पयतु, इदं यथा ड्रोन्-कॅमेरा-इत्यस्य उपयोगेन उपरितः द्रष्टुं शक्यते यत् नगरस्य मार्गेषु यातायातस्य कथं भवति, कुत्र मार्गाः संकीर्णाः सन्ति, कुत्र मार्गाः संकीर्णाः सन्ति इति। परन्तु अत्र, वयं भवतः मस्तिष्के रक्तवाहिनीतन्त्रं पश्यामः।

प्रक्रिया अतीव सरलम् अस्ति। प्रायः वैद्यः भवतः कटिभागे वा बाहौ वा विशाले नाडीयां कृशं नलिकां (कैथेटरं) प्रविशति । ततः नलिकेण भवतः शरीरे विपरीतरञ्जकं नाम विशेषं द्रवम् प्रविशति । यथा यथा रञ्जकः भवतः रक्तेन सह भवतः सम्पूर्णशरीरे विशेषतः भवतः मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीनां माध्यमेन गच्छति तथा तथा क्ष-किरणचित्रेषु ताः रक्तवाहिनयः श्वेताः दृश्यन्ते ततः वैद्यः द्रष्टुं शक्नोति यत् भवतः रक्तवाहिनीषु किमपि समस्या अस्ति वा इति ।

किमर्थं भवता एतत् परीक्षणं कर्तव्यम् ?

प्रायः भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं तदा आदेशयति यदा अन्यपरीक्षाः (यथा सीटी अथवा एमआरआइ स्कैन्) निष्कर्षहीनाः भवन्ति । भवतः मस्तिष्के रक्तवाहिनीषु विविधानि असामान्यतानि ज्ञातुं शक्नोति ।

अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु यत् अस्मात् काः परिस्थितयः चिह्नितुं शक्यन्ते ।

अस्य परीक्षणस्य किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

यथा कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः, तत्र केचन लघुजोखिमाः सन्ति । परन्तु भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करोति यतोहि तस्य लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः भवति | तस्मात् मा भयं कुरु। तथापि, जोखिमानां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

मुख्यानि जोखिमानि सन्ति : १.

• विकिरणस्य संपर्कः : एषा क्ष-किरणपरीक्षा अस्ति, अतः भवान् किञ्चित् विकिरणस्य संपर्कं प्राप्स्यति । परन्तु एषा राशिः सुरक्षितसीमायाः अन्तः एव अस्ति ।
• विपरीत रञ्जकस्य एलर्जी : १.केषाञ्चन जनानां अस्य रञ्जकस्य एलर्जी भवितुम् अर्हति । यदि भवतः पूर्वं एतत् अभवत् अथवा अन्यस्य किमपि (विशेषतः आयोडीन, समुद्रीभोजनस्य) एलर्जी अस्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• वृक्केषु प्रभावः : यदि भवतः पूर्वमेव वृक्करोगः अस्ति तर्हि भवतः वृक्कानाम् एतत् रञ्जकं भवतः शरीरात् निष्कासयितुं कष्टं भवितुम् अर्हति ।
• रक्तस्रावः रक्तपिण्डः वा : भेदनस्थाने किञ्चित् रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा भवितुम् अर्हति । रक्तपिण्डस्य अपि जोखिमः भवति ।

अतीव दुर्लभतया अर्थात् अतीव दुर्लभतया , एतादृशाः गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति :

• TIA (Transient Ischemic Attack): एतत् 'mini stroke' इति कथ्यते । लक्षणं किञ्चित् कालानन्तरं गच्छति।
• आघातः - मस्तिष्के धमनीम् अवरुद्ध्य रक्तस्य जठरस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• कष्टं वक्तुं (Aphasia) २.
• हेमेटोमा (विच्छेदनस्थले रक्तसञ्चयः) २.

एतेषां जोखिमानां कारणात् एव वैद्यः परीक्षणात् पूर्वं भवतः सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये पृच्छति ।

परीक्षायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

अस्य सज्जता तावत् कठिना नास्ति। सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु वैद्यस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं करणीयम्।

भवद्भिः वैद्यं वक्तव्यानि वस्तूनि

परीक्षणात् पूर्वं एतानि विषयाणि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं चर्चां कुर्वन्तु।

• भवतः यत्किमपि एलर्जी अस्ति : विशेषतः यदि भवतः विपरीतरञ्जकस्य, आयोडीनस्य, शंखमत्स्यस्य, कस्यापि औषधस्य, लेटेक्सस्य, टेपस्य वा एलर्जी अस्ति।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति तर्हि अवश्यमेव तस्य उल्लेखः करणीयः ।
• यदि भवतः रक्तस्रावविकारः अस्ति।
• भवन्तः सर्वाणि औषधानि विशेषतः एस्पिरिन्, वार्फारिन् इत्यादीनि औषधनिवारकाणि रक्तकृशकानि वा सेवन्ते इति वैद्यं सूचयितव्यम् ।

अन्ये सज्जताः

• भोजनं पेयं च : प्रायः परीक्षायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं वा पेयं वा (उपवासं) न कर्तव्यम् इति सूचितं भविष्यति ।
• औषधानि : केचन औषधानि, यथा रक्तकृशकम्, परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं स्थगितव्यानि भवेयुः । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।
• सहायकः - परीक्षणात् पूर्वं भवन्तं शान्तं कर्तुं लघु शामकं दत्तुं शक्यते। किञ्चित् निद्रां अनुभविष्यति अतः गृहं नेतुम् कञ्चित् आनेतुं अत्यावश्यकम् ।
• अन्ये परीक्षणाः : भवतः रक्तस्य जठरस्य समयस्य जाँचार्थं, भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय, भवतः पूर्वं लघु रक्तपरीक्षा अपि दातुं शक्यते ।

परीक्षायाः अनन्तरं मया किं कर्तव्यम् ?

परीक्षणस्य समाप्तेः अनन्तरं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् चिकित्सालये अवलोकनार्थं स्थापिताः भविष्यन्ति।

• विश्रामः - सुई कुत्र प्रविष्टा इति अवलम्ब्य भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् शयने शयनं कुर्वन्तु, बाहुपादं वा न चालयित्वा
• वेदना : यदि इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् वेदना वा सूजनं वा भवति तर्हि वैद्यः हिमपुटं प्रयोक्तुं वा वेदनाशामकं सेवितुं वा अनुशंसति
• भोजनं द्रवद्रव्यं च : यावत् भवतः चिकित्सकेन अन्यथा निर्देशः न दत्तः तावत् भवतः सामान्यतया भोजनं कर्तुं शक्यते । तथापि प्रचुरं जलं पिबितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन रञ्जकः भवतः मूत्रे शीघ्रं शरीरं त्यक्त्वा गन्तुं शक्नोति ।
• कार्यं : सामान्यतया ८-१२ घण्टाभिः अन्तः सामान्यक्रियाकलापाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । परन्तु एकं वा द्वौ वा दिवसौ गुरुउत्थानम् इत्यादीनां श्रमसाध्यं कार्यं परिहरितुं प्रशस्तम् ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

भेदनस्थाने लघुक्षतम् भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि भवन्तः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु । तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। आपत्काले समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।

• एते बाहौ वा पादे वा परिवर्तनं यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् : तापमानस्य परिवर्तनं (अतिशीतं वा अतितप्तं वा अनुभूयते), वर्णपरिवर्तनं, वेदना वर्धिता, जडता, अथवा तस्मिन् बाहौ/पादे जडतायाः भावः।
• यदि भवतः ज्वरः वा शीतलं वा भवति तथा च भवतः कम्पः भवति |
• यदि विदारणस्थलं वेदनायुक्तं भवति, रक्तं भवति, सूजितं भवति, रक्तस्रावः वर्धते , अथवा यदि पूतिसदृशः द्रवः बहिः आगच्छति।
• यदि भवतः वक्तुं कष्टं भवति अथवा दृष्टिपरिवर्तनं भवति |
• यदि भवतः चक्करः भवति अथवा मांसपेशीनां दुर्बलता अस्ति .
• यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना वा श्वसनस्य कष्टं वा भवति |