भवतः शरीरं नृत्यति वा ? अनियंत्रितगतिविषये वदामः (Chorea)

कल्पयतु यत् भवतः बाहून् पादौ वा नियन्त्रयितुं न शक्नुथ । तव शरीराङ्गाः अनैच्छया चलन्ति, यथा कश्चन नृत्यति । एषा वस्तुतः एकः स्थितिः अस्ति या केचन जनाः अनुभवन्ति । एतत् पश्यन् कश्चित् मन्यते यत् ते केवलं नृत्यन्ति एव । चोरेया इति नाम "नृत्य" इति ग्रीकशब्दात् आगतं । अनेन पीडितस्य तु न तावत् सरलम् । अद्यैव तस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

चोरेया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोरेया इति गतिविकारः । मस्तिष्कस्य गहने स्थिते केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे गतिं नियन्त्रयति इति बेसल गैन्ग्लिया इत्यस्य विकारस्य कारणेन अस्य कारणं भवति । अनेन अस्माकं वशं विना हस्तपादमुखयोः अनैच्छिकगतिः भवति ।

एताः गतिः कदाचित् अत्यल्पाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा अग्रे पश्चात् विवर्तनम् । केचन जनाः एतत् केवलं तंत्रिकाप्रतिक्रिया एव इति मन्यन्ते । परन्तु कदाचित् शरीरस्य एकस्मात् भागात् अन्यतमं भागं प्रति प्रवहन्तः हिंसकाः, द्रुतगतिः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य रोगस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

कोरिया-रोगस्य निदानार्थं वैद्याः कतिपयानि विशिष्टानि लक्षणानि सन्ति । एते भवतः एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति इति संकेतं भवितुम् अर्हन्ति ।

अन्ये प्रकाराः कोरिया

मुख्यप्रकारस्य कोरियायाः अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके गतिविकाराः तया सह सम्बद्धाः सन्ति ।

• एथेटोसिसः - एषः मन्द-अभिनयः प्रकारः कोरिया अस्ति । अत्र गतिः संकुचितं, विकृष्यमाणं स्वभावं गृह्णाति ।
• कोरियोएथेटोसिसः : एषः कोरिया तथा एथेटोसिस् इत्येतयोः संयोजनम् अस्ति । अत्र गतिः मध्यमगत्या तीव्रतायां च भवति ।
• बैलिज्म/बैलिस्मसः : एतत् कोरिया-रोगस्य अतीव द्रुतगतिः, हिंसकः रूपः अस्ति । इदं दृश्यते यत् कश्चन तेषां बाहूपादौ क्षिपति।

कोरियायाः कारणानि कानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, अस्य मूलं मस्तिष्कस्य एकः भागः अस्ति यस्य नाम बेसल गैन्ग्लिया इति । वैज्ञानिकानां मतं यत् कोरिया तदा भवति यदा अस्मिन् भागे डोपामाइन् इति रसायनस्य अत्यधिकं प्राप्तिः भवति, यत् तंत्रिकाकार्य्ये सहायकं भवति । अस्माकं शरीरस्य कृते डोपामाइन् अत्यावश्यकं भवति, परन्तु यदा तत् अधिकं भवति तदा एतादृशाः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

परन्तु अस्य अन्ये बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति, येषु केचन अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

• गठियाज्वरः : केषुचित् बालकेषु कण्ठसंक्रमणस्य (स्ट्रेप् थ्रोट्) अथवा स्कारलेटज्वरस्य अनन्तरं गठियाज्वरः भवति चेत् अस्थायीरूपेण कोरिया-रोगः भवितुम् अर्हति
• स्वप्रतिरक्षारोगाः : ल्यूपस् इत्यादिरोगयुक्तेषु जनासु एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्कक्षतिः : मस्तिष्कस्य अर्बुदः अथवा आघातः इत्यादिभिः परिस्थितिभिः कोरिया भवितुम् अर्हति ।
• हार्मोनल-चयापचय-विकाराः : हाइपोथायरायडिज्म-आदिभिः अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ।
• कतिपय औषधानि : कोरिया केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावरूपेण भवितुं शक्नोति, विशेषतः पार्किन्सन् रोगस्य कृते प्रयुक्तानां औषधानां दुष्प्रभावरूपेण .

निदानस्य चिकित्सायाश्च विषये ज्ञास्यामः।

प्रथमं वैद्यः भवतः लक्षणानाम् अवलोकनं करोति । तदाThe challenge is to find the cause of the disease , यस्य सहायता मस्तिष्कस्य स्कैन् (इमेजिंग टेस्ट्) तथा रक्तपरीक्षणेन कर्तुं शक्यते।

अपि च, भवतः वैद्यः अवश्यमेव भवतः सम्प्रति सेवमानानां सर्वेषां औषधानां विषये पृच्छति , यतः कदाचित् एतत् औषधस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।

एकदा कारणं ज्ञात्वा भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा न वा इति । केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदि औषधस्य कारणेन भवति तर्हि औषधं निवृत्तं परिवर्तनं वा कृत्वा कोरिया-रोगः स्वयमेव गमिष्यति अन्यथा स्थितिस्य अन्तर्निहितं कारणं चिकित्सितं भविष्यति ।

एतानि अनियंत्रितगतिनियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति औषधानि सन्ति । एतानि औषधानि प्रायः मस्तिष्के डोपामाइन् इत्यस्य क्रियाम् अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति । यद्यपि मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया, गहनमस्तिष्कप्रोत्साहनं (DBS) च चिकित्सारूपेण उपयुज्यन्ते तथापि जटिलतायाः सम्भावनायाः कारणात् तेषां उपयोगः दुर्लभः भवति ।

हन्टिङ्गटनस्य रोगः कोरिया च

कोरिया-रोगस्य विषये वदन् वयं हन्टिङ्गटन-रोगस्य उल्लेखं विना न शक्नुमः । एतत् कोरिया-रोगस्य प्रसिद्धतमं कारणम् अस्ति । परन्तु अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति, १०,००० वा २०,००० जनानां मध्ये एकः एव रोगः भवति ।

अयं रोगः अन्येभ्यः कारणेभ्यः भिन्नः यतः अस्य विशिष्टचिकित्सा नास्ति तथा च रोगः कालान्तरेण प्रगच्छति , मृत्युं च जनयति | मस्तिष्के आधारगण्डीनां भागाः नष्टाः भवन्ति चेत् एषः रोगः भवति ।

प्रायः कोरिया प्रथमं ३५ तः ४० वयसः मध्ये आरभ्यते यद्यपि मानसिकसमस्याः अपि एकस्मिन् समये आरभ्यन्ते तथापि प्रारम्भिकपदे ते बहु स्पष्टाः न भवन्ति

हन्टिङ्गटनरोगस्य आनुवंशिकपक्षः

यतो हि एषः वंशानुगतः रोगः अस्ति, तस्मात् हन्टिङ्गटनरोगेण पीडितस्य मातुः पितुः वा जन्म प्राप्यमाणस्य बालकस्य अस्य रोगस्य विकासस्य सम्भावना ५०% भवति । तस्य कारणं यः दोषपूर्णः जीनः सः १९९३ तमे वर्षे वैज्ञानिकैः आविष्कृतः ।

अद्यत्वे अस्य रोगस्य विषये सूचना आनुवंशिकपरीक्षणद्वारा प्राप्यते .

• यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् एषः हन्टिङ्गटनरोगः अस्ति।
• यदि भवतः कुटुम्बे (मातापितरौ, बन्धुजनौ) कस्यचित् एषः रोगः अस्ति तर्हि भविष्ये भवतः अपि एषः रोगः भविष्यति वा इति ज्ञातव्यम् ।
• गर्भस्थस्य शिशुस्य गर्भावस्थायां (प्रसवपूर्वपरीक्षा) एषः रोगः अस्ति वा इति ज्ञातव्यम् ।