मातृत्वेन भवन्तः किञ्चित् भीताः प्रसवविषये जिज्ञासुः च भवेयुः , किम्? प्रसवकाले घटितुं शक्नुवन्तः विषयाः कथयन्ते सति भवन्तः 'विदीर्ण', 'सिता' इत्यादीनि शब्दानि श्रुतवन्तः स्यात्। एतत् वस्तुतः बहवः मातरः अनुभवन्ति, परन्तु तस्य चर्चा वस्तुतः न भवति । अतः अद्य वयं भवद्भिः सह मैत्रीपूर्णरीत्या एतस्य विषये वार्तालापं करिष्यामः इति चिन्तितवन्तः। वयं प्रसवकाले यत् पेरिनेल-अश्रुपातं भवति तस्य विषये वदामः, अथवा यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या `(Perineal Tear)` इति वदामः ।
एते अश्रुपाताः किमर्थं वस्तुतः भवन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रसवः एकः आश्चर्यजनकः प्राकृतिकः प्रक्रिया अस्ति । भवतः शरीरं भवतः योनिं परितः त्वक्, ऊतकं च कृशं कृत्वा अधिकं व्याप्तं कृत्वा भवतः शिशुस्य बहिः आगमनस्य मार्गं सज्जीकरोति । एतत् शिशुस्य शिरः किमपि क्षतिं विना बहिः आगन्तुं शक्नोति इति सुनिश्चितं भवति ।
परन्तु कदाचित् विशेषतः यदि प्रसवः किञ्चित् अतिशीघ्रः भवति तर्हि अस्याः त्वचायाः यथावत् प्रसारयितुं पर्याप्तः समयः नास्ति । तदा एव योनिं परितः ऊतकं विदारयितुं शक्नोति। एतत् अतीव सामान्यं बहुषु मातृषु भवति ।
कदाचित्, वैद्याः योनिस्य उद्घाटनं विस्तारयितुं लघुच्छेदं करिष्यन्ति येन चीरस्य नियन्त्रणं भवति अथवा शीघ्रं शिशुः प्रसवः भवति । एतत् वयं `` एपिसिओटोमी '' इति वदामः । एतत् तीव्रविदारणजन्य रक्तस्रावस्य नियन्त्रणार्थं अथवा आपत्काले शिशुस्य शीघ्रं उद्धाराय क्रियते ।
तण्डुलानां मुख्याः ४ प्रकाराः के सन्ति ?
एते दराराः गभीरतायाः क्षतिस्य च आधारेण मुख्यतया चतुर्धा विभक्ताः भवन्ति । मार्गे लघुदरारात् बृहत् गर्तपर्यन्तं गमनमिव चिन्तयतु। एतान् प्रकारान् स्पष्टतया अवगच्छामः।
| अश्रुपातस्य डिग्री | क्षतिग्रस्तक्षेत्राणि | ज्ञातव्यानि वस्तूनि |
|---|---|---|
| प्रथम-उपाधि | केवलं योनिगुदयोः मध्ये त्वक्, अन्तर्निहितं ऊतकं च। अतीव उपरिष्टाद् अश्रुपातः। | मूत्रकाले किञ्चित् दाहः वा वेदना वा भवति । अधिकांशतः सिलेखानां आवश्यकता नास्ति, परन्तु कदाचित् एकस्य वा द्वौ वा । कतिपयेषु सप्ताहेषु पूर्णतया स्वस्थः भविष्यति। |
| द्वितीय-उपाधि | त्वक् इत्यस्य अतिरिक्तं योनिपरिसरस्य मांसपेशिनां अपि क्षतिः भवति, या प्रथमचरणात् गभीरा भवति । | एषः जन्मदोषस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । अस्य कृते अवश्यमेव सिलेन्थस्य आवश्यकता भविष्यति। एते सिलेन्थाः किञ्चित्कालानन्तरं स्वयमेव विलीयन्ते। कतिपयेषु सप्ताहेषु ते स्वस्थाः भविष्यन्ति। |
| तृतीय-उपाधिः | अश्रुः गुदस्य (गुदा-स्फिंक्टर्) परितः स्नायुषु विस्तृतः भवति । | एषा गम्भीरा अवस्था अस्ति । निश्चितरूपेण तस्य मरम्मतं सिलेन्थैः करणीयम् भविष्यति। चिकित्सां कर्तुं कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । केचन जनाः यौनसम्बन्धे आन्तरिक-असंयमः, वेदना इत्यादीनि जटिलतानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । |
| चतुर्थ-उपाधिः | एषः एव तीव्रतमः प्रकारः । अश्रुः गुदस्य परितः स्नायुभिः गुदायाः अन्तः भित्तिं यावत् प्रसरति । | अस्य कृते विशेषज्ञेन शल्यक्रियाकक्षे विशेषप्रकारस्य मरम्मतस्य आवश्यकता भवति । चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति । तृतीयचरणस्य इव जटिलतायाः अधिकः जोखिमः भवति । |
के कारकाः अश्रुपातस्य जोखिमं वर्धयन्ति ?
केचन कारकाः एतादृशस्य अश्रुपातस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । तथापि एतानि वस्तूनि भवन्ति चेत् भवतः अश्रुपातः भविष्यति इति न भवति । एते केवलं जोखिमकारकाः एव सन्ति।
- यदि भवन्तः प्रथमं शिशुं प्राप्नुवन्ति : प्रथमप्रसवस्य समये अधिकं जोखिमं भवति यतोहि ऊतकाः तावत् तानिताः न भवन्ति।
- यदि शिशुः अतिभारः भवति : यदा बृहत् शिशुः बहिः आगच्छति तदा ऊतकानाम् उपरि अधिकं दबावः भवति ।
- यदि प्रसवः अतिवेगः भवति : ऊतकानाम् संकोचनार्थं पर्याप्तः समयः नास्ति ।
- यदि भवान् शिशुं निष्कासयितुं यन्त्राणां उपयोगं करोति तर्हि: `(Forc EPSयदि भवद्भिः ``(forceps)`` अथवा ``(Vacuum)`` यन्त्रस्य उपयोगः कर्तव्यः अस्ति ।
- शिशुस्य स्थितिः : यदा शिशुः उपरि मुखं भवति तदा ब्रीच् प्रस्तुतिः।
- यदि माता वृद्धा अस्ति।
- एशियाई महिला भवितुं : अध्ययनेन ज्ञातं यत् एशियाई महिलानां ऊतकस्य प्रकृतेः कारणेन किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
- एपिसिओटॉमी : विशेषतः मध्यरेखा एपिसिओटॉमी कृत्वा निरन्तरं चीरने जोखिमः भवति ।
अस्य शोफस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतासां बहवः जटिलताः सम्यक् चिकित्साया: सल्लाहेन च निवारणं वा प्रबन्धनं वा कर्तुं शक्यन्ते ।
प्रथमः द्वितीयः च चरणः प्रायः किमपि महत्त्वपूर्णं जटिलतां न जनयति , परन्तु तीव्रः तृतीयचतुर्थः चरणः काश्चन समस्याः जनयितुं शक्नोति ।
- रक्तस्रावः - अश्रुपातस्य समये पश्चात् च।
- संक्रमणम् : यदि सिवनीस्थानं स्वच्छं न भवति तर्हि संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
- वेदना : विशेषतः प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु।
- यौनसम्बन्धे वेदना : केचन जनाः चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि एतां समस्यां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- मूत्रस्य असंयमः : मूत्रस्य अनैच्छिकं लीकं भवति, यथा कासस्य वा हसने वा ।
- आन्तरिक-असंयमः : एतत् तीव्र-अतिसारेण सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति ।
- विलम्बः चिकित्सा : पुनः सिलेखानां भङ्गादिभिः विषयैः चिकित्सा विलम्बितः भवितुम् अर्हति ।
कथं चिकित्स्यते किं च कर्तव्यम् ?
भवतः कीदृशः अश्रुपातः अस्ति इति उपचारः निर्भरं भवति । प्रथमपदवीयाः अश्रुपातस्य कृते सिलेन्थस्य आवश्यकता सर्वथा न भवेत् । तथापि द्वितीय-तृतीय-चतुर्थ-उपाधि-अश्रुणां मरम्मतार्थं निश्चितरूपेण सिलेन्थस्य आवश्यकता भविष्यति ।
अस्याः प्रक्रियायाः कृते प्रयुक्ताः सिलेखाः कालान्तरेण विलीयन्ते इति सर्वोत्तमः भागः | अतः तान् निष्कासयितुं भवता पुनः चिकित्सालयं गन्तुं न प्रयोजनम्। एते सिलेखाः प्रायः ६ सप्ताहेषु एव विलीनाः भवन्ति ।
अश्रुपातात् वेदना प्रायः प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं शाम्यति | वैद्यः भवन्तं वेदनाशामकदवाः दास्यति।
भवतः भागे कर्तव्यानि कार्याणि
- स्वच्छता : यत्र सिलेखाः स्थापिताः आसन् तत् क्षेत्रं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु। शौचालयस्य उपयोगानन्तरं सर्वदा मन्दजलेन प्रक्षाल्य स्वच्छवस्त्रेण शुष्कं कृत्वा ततः पट्टिकां शुष्कं कुर्वन्तु।
- विश्रान्तिः:यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुत। बहुकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने न तिष्ठन्तु।
- आहारः - कब्जस्य निवारणाय तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि यथा हरितानि, शाकानि, फलानि च खादन्तु, प्रचुरं जलं च पिबन्तु ।
- चिकित्सापरामर्शः - चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु : १.
- यदि भवतः ज्वरः अस्ति।
- यदि सिवनीस्थलात् दुर्गन्धः अथवा पूतिसदृशः द्रवः आगच्छति।
- यदि वेदनाशामकदवाः सेवनेऽपि वेदना वर्धते।
- यदि सिलेन्थाः यत्र स्थापिताः तत् क्षेत्रं प्रफुल्लितं रक्तं, अतीव दुःखदं च भवति ।
यदि भवन्तः यौनसम्बन्धे निरन्तरं वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं न लज्जयन्तु, न भयभीताः भवेयुः । तस्य विषये भवता कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि सन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्रसवकाले योनिरक्तस्रावः अतीव सामान्यः भवति । न किमपि लज्जा वा भयं वा ।
- अधिकांशः दाहः (प्रथमः द्वितीयः च चरणः) सम्यक् परिचर्यायां चिकित्सायाश्च पूर्णतया स्वस्थः भवति ।
- संक्रमणस्य निवारणाय क्षेत्रस्य स्वच्छतायां महती सावधानी करणम् अत्यावश्यकम् ।
- यदि भवन्तः तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति, संक्रमणस्य लक्षणं (ज्वरः, दुर्गन्धं), मूत्राशयस्य/आन्तरिकनियन्त्रणस्य समस्यां वा अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकं पश्यन्तु ।
- स्वस्थतायाः अनन्तरं यत्किमपि समस्यां भवति, विशेषतः संभोगकाले वेदनायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । समुचितसमाधानं अन्वेष्टुं भवतः अधिकारः अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु