भवतः शिशुः शीघ्रमेव प्रसवः भवति वा ? प्रसवस्य चरणानां विषये सम्यक् ज्ञास्यामः !

यथा यथा भवतः जीवनस्य सुन्दरतमः दिवसः समीपं गच्छति तथा तथा भवतः अनुभूतस्य आनन्दस्य सह किञ्चित् भयम्, जिज्ञासुः च भवितुं सामान्यम्। "शिशुस्य जन्मनः समये कथं वेदना भविष्यति?", "कियत्कालं यावत् भवति?", "मया किं कर्तव्यम्?" भवतः मनसि सम्भवतः बहु प्रश्नाः सन्ति। अत एव अद्य वयं प्रसवकाले भवन्ति विषयाः अर्थात् प्रसवस्य चरणानां विषये वदामः . यदा भवतः एतेषां विषये सुबोधः भविष्यति तदा भवतः तस्य क्षणस्य सामना कर्तुं बहु बलं भविष्यति ।

श्रमः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् श्रमः एव प्रक्रिया अस्ति यया भवतः शरीरं स्वाभाविकतया भवतः शिशुस्य जगति आगमनस्य सज्जतां करोति । भवतः गर्भाशयः संकुचितुं आरभते। एतदेव वयं 'श्रम' अथवा 'संकोचन' इति वदामः। प्रथमवारं मातुः कृते एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः १२ तः २४ घण्टापर्यन्तं यावत् भवितुं शक्नोति । परन्तु तदनन्तरं प्रसवः बहु शीघ्रं भवितुम् अर्हति ।

प्रसवः मुख्यतया त्रयः चरणाः भवन्ति । अधुना तेषां प्रत्येकं पृथक् पृथक् पश्यामः।

प्रथमः चरणः : गर्भाशयस्य विस्तारस्य समयः

एषः प्रसवस्य दीर्घतमः चरणः अस्ति । कदाचित् २० घण्टापर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति । एषः चरणः तदा आरभ्यते यदा भवतः गर्भाशयस्य विस्तारः आरभते तथा च यावत् सः पूर्णतया १० सेन्टिमीटर् यावत् विस्तारितः न भवति तावत् यावत् भवति । एवं शिशुः बहिः आगच्छति। अयं प्रथमः चरणः त्रिषु लघुपदेषु विभक्तः अस्ति ।

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा किं भवति ?

सक्रियचरणस्य समये यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा भवतः रक्तचापः, नाडी, तापमानं च परीक्षितं भविष्यति । शिशुस्य हृदयस्पन्दनं गर्भाशयस्य संकोचनं च मापनार्थं भवतः उदरस्य उपरि निरीक्षकं स्थापितं भविष्यति । वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः गर्भाशयस्य परीक्षणं करिष्यति यत् सः कियत् उद्घाटितः अस्ति इति। आवश्यकतानुसारं भवतः बाहौ औषधं वा द्रवद्रव्यं वा दातुं शिराभिः (IV) रेखा स्थापयितुं शक्यते ।

द्वितीयः चरणः : शिशुस्य अस्मिन् जगति आगमनस्य समयः अस्ति!

एषः द्वितीयः चरणः तदा आरभ्यते यदा भवतः गर्भाशयः पूर्णतया १० सेन्टिमीटर् यावत् विस्तारितः भवति । एषः चरणः यावत् शिशुः न जायते तावत् यावत् भवति । एतेन २ घण्टाः किञ्चित् अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति ।

इदानीं भवन्तः ये संकोचनाः अनुभवन्ति ते किञ्चित् भिन्नाः सन्ति। ते प्रत्येकं २-५ निमेषेषु आगच्छन्ति, प्रायः ६०-९० सेकेण्ड् यावत् स्थास्यन्ति च । भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् भवन्तः अधिकं धक्कायितुं प्रवृत्ताः सन्ति।भवन्तः तत् अनुभविष्यन्ति। अधुना भवतः वारः अस्ति। यदा वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं धक्कायितुं वदति तदा निःश्वासं गृहीत्वा कठिनतया धक्कायन्तु। संकोचनयोः मध्ये यथाशक्ति विश्रामं कुर्वन्तु।

thattamana सहायार्थं लघु युक्तयः

• भिन्नानि स्थानानि प्रयतस्व : कदाचित् पृष्ठे शयनात् पार्श्वे, एकं पादं उन्नतं कृत्वा, जानुभ्यां लङ्घयित्वा वा शयनं सुकरं भवति
• श्वसनस्य उपयोगं कुर्वन्तु : व्यायामात् पूर्वं गभीरं निःश्वासं गृह्यताम्, कृत्वा निःश्वासं त्यजन्तु।
• सम्पूर्णशरीरेण धक्कायन्तु : यथाशक्ति अग्रे अवलम्ब्य सम्पूर्णशरीरस्य उपयोगेन धक्कायन्तु।

अस्मिन् स्तरे आवश्यकतानुसारं वेदना-औषधं दत्त्वा योनिस्य उद्घाटनं किञ्चित् विस्तारयितुं लघु-छेदं (एपिसिओटॉमी) करणीयम् यदि शिशुं शीघ्रं प्रसवस्य आवश्यकता भवति अथवा योनिभित्तिषु दुर्विदारणं न भवति तर्हि एषः चीरः आवश्यकः भवेत् ।

यस्मिन् बिन्दौ शिशुस्य शिरः श्रोणिद्वारा अवतरति तत् 'स्थानकम्' इति उच्यते, संख्याभिः सह । यदा शिशुस्य शिरः श्रोणिं प्रविश्य सम्यक् मध्ये भवति तदा तत् 'शून्यस्थानकम्' इति कथ्यते । एतेन भवतः श्रमस्य प्रगतिः मापनीयः भवति ।

भवतः शिशुस्य जन्ममात्रेण वैद्यः शिशुस्य शिरः किञ्चित् अधः धारयिष्यति, लघुबल्बसिरिन्जस्य उपयोगेन शिशुस्य मुखात् नासिकातः च यत्किमपि स्रावं भवति तत् चूषयिष्यति ततः शिशुः भवतः उदरस्य उपरि स्थापितः भविष्यति, ततः किञ्चित्कालानन्तरं नाभिरज्जुः छिन्नः भविष्यति । एषः भवतः जीवनस्य सुन्दरतमः क्षणः भविष्यति!

तृतीयः चरणः नालः प्रसवः

एषः चरणः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं आरभ्यते । एतत् यदा गर्भाशयभित्तिसक्तं नालं विच्छिद्य योनिद्वारा निर्गच्छति । एतत् 'पश्चात्' इति अपि उच्यते ।

अद्यापि किञ्चित् ऐंठनं अनुभविष्यसि, परन्तु पूर्ववत् तीव्रं न भविष्यति । अस्य नालस्य बहिः आगमनानन्तरं यदि भवता एपिसिओटॉमी अथवा लघु अश्रुपातः कृतः तर्हि अस्मिन् स्तरे सितं भविष्यति ।