किं शिशुं प्राप्तुं प्रवृत्ते भक्षणं पिबनं च हितकरम् ? (प्रसवकाले भोजनम्) अस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

भवतः जीवनस्य सुन्दरतमः दिवसः शीघ्रमेव आगच्छति, किम्? परन्तु तत्सहकालं भवन्तः किञ्चित् भीताः अधीराः च भवेयुः। विशेषतः यदा भवन्तः शिशुं प्राप्तुं प्रवृत्ताः सन्ति , अर्थात् यदा प्रसवः आरभ्यते तदा भवन्तः अवश्यमेव अन्नपानविषये विविधाः कथाः श्रुताः सन्ति। अल्पापि जलं पिबितुं न हितं इति केचित् । अन्ये वदन्ति यत् बलार्थं किमपि खादितव्यम् इति। अतः अस्मिन् वस्तुतः किं सत्यम् ? अस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

बलं सहनशक्तिः च - खादनं श्रेयस्करं वा न वा?

चिन्तयतु, बालकं प्रसवः मैराथन् धावनम् इव भवति। भवतः शरीरे अनुभवितुं शक्यते इति बृहत्तमं आव्हानं एतत् अस्ति। प्रथमवारं मातुः कृते प्रसववेदनाः १२ तः २४ घण्टापर्यन्तं भवितुं शक्नुवन्ति । द्वितीयस्य तृतीयस्य वा बालकस्य कृते एषः अवधिः ८ तः १० घण्टापर्यन्तं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

अधुना पश्यन्तु, सामान्यदिने यदा वयं श्रान्ताः न अनुभवामः तदा अपि वयं ऊर्जां प्राप्तुं कतिपयेषु घण्टेषु किमपि खादामः। यदा भवन्तः तत् तथैव पश्यन्ति तदा एतादृशे समये यदा शरीरे घण्टाभिः बहु तनावः भवति तदा किमपि न खादितुं न पिबितुं वा कियत् कठिनम्? अनेकानां मातृणां एतस्य विषये महती समस्या आसीत् ।

परन्तु अहं भवन्तं वदन् प्रसन्नः अस्मि, इदानीं एषा स्थितिः बहु परिवर्तिता अस्ति। पूर्वं ये कठोरनियमाः आसन् ते अधुना शिथिलाः अभवन् ।

किमर्थं त्वया उक्तं यत् पूर्वं तेभ्यः अन्नपानं दातुं न शक्नोषि?

एषा कथा १९४० तमे वर्षे आरभ्यते । तस्मिन् समये वैद्याः अवलोकितवन्तः यत् प्रसवकाले सामान्यसंज्ञाहरणं दत्ताः मातरः यदि भोजनं खादन्ति तर्हि तत् भोजनं पुनः उदरात् उपरि आगत्य फुफ्फुसेषु गन्तुं शक्नोति इति एतदेव चिकित्साशास्त्रे आकांक्षा इति कथ्यते।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भोजनपानस्य, श्वासनलिकायाः ​​माध्यमेन फुफ्फुसेषु गमनस्य च गलतः मार्गः अस्ति । गर्भावस्थायां प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनः उदरस्य मांसपेशिनां शिथिलीकरणं करोति । अपि च वर्धमानेन गर्भाशयेन उदरं निपीड्यते इति कारणेन एतत् जोखिमं वर्धते । यदि भोजनं फुफ्फुसेषु गच्छति तर्हि तस्य कारणेन तीव्रसंक्रमणं (न्यूमोनिया) प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति ।

तस्मिन् समये यद्यपि शिशुप्रसवकाले सिजेरियन-क्रिया (C-section) नासीत् तथापि मातुः पूर्णतया संज्ञाहरणं सामान्यं प्रचलति स्म अतः आकांक्षायाः एतस्य जोखिमस्य निवारणाय वैद्याः प्रसवस्य आरम्भे अन्नपानयोः पूर्णतया प्रतिबन्धं कर्तुं निश्चयं कृतवन्तः ।

अतः इदानीं स्थितिः परिवर्तिता वा ?

आम्, अवश्यम्। अधुना चिकित्साशास्त्रम् अतीव उन्नतम् अस्ति। विशेषतः संज्ञाहरणविधिषु बहु परिवर्तनं जातम् ।

अधुना सामान्यसंज्ञाहरणं केवलं चरमप्रसङ्गेषु, यथा आपत्कालीनसिजेरियनक्रियायां, प्रसवकाले एव उपयुज्यते । तस्य स्थाने क्षेत्रीयसंज्ञाहरणं अधिकं प्रयुक्तम् । भवन्तः एपिड्यूरल अथवा स्पाइनल ब्लॉक इति श्रुतवन्तः स्यात्। एते पद्धतयः भवन्तं सम्पूर्णतया न निद्रां ददति, अपितु केवलं भवतः शरीरस्य विशिष्टं भागं जडं कुर्वन्ति, प्रायः कटिस्य अधः । यतः भवन्तः चेतनाः सन्ति, तस्मात् आकांक्षा इत्यस्य जोखिमः बहु न्यूनः भवति ।

अद्यतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् स्वस्थे, न्यूनजोखिमयुक्ते गर्भावे प्रसवकाले आकांक्षायाः जोखिमः अत्यन्तं न्यूनः भवति । वस्तुतः अमेरिकादेशे २००५ तः २०१३ पर्यन्तं एतादृशः एकः एव प्रकरणः ज्ञातः अस्ति तथा च सः अन्यजटिलताभिः सह उच्चजोखिमगर्भे आसीत्, यथा प्री-एक्लैम्पसिया।

अतः शिशुं अपेक्षित्वा किं खादितव्यं पिबितव्यं च ?

यदि भवतः स्वस्थः, न्यूनजोखिमयुक्तः गर्भः अस्ति तर्हि प्रसवकाले ऊर्जायुक्तः भवितुं साहाय्यं कर्तुं लघुभोजनं खादितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् एते प्रारम्भिकप्रसवकाले सर्वोत्तमाः भवन्ति । सक्रियप्रसवकाले यदा वेदना वर्धमाना भवति, शिशुः जन्म प्राप्तुं प्रवृत्तः भवति तदा भोजनं परिहरितुं बुद्धिमान् भवति ।

एतानि कानि खादितुं पिबितुं च शक्नुवन्ति ? पश्यामः।

खादनपानयोः लाभाः

प्रसवकाले लघु आहारस्य सेवनेन अनेके लाभाः सन्ति इति नूतनसंशोधनेन ज्ञायते ।

• अल्पः श्रमसमयः : केषाञ्चन अध्ययनानाम् अनुसारं प्राप्ता ऊर्जा श्रमसमयं किञ्चित् लघुं कर्तुं शक्नोति ।
• आपत्कालीनसिजेरियन-क्रियायाः न्यूनीकरणं : यदा मातुः उत्तमं बलं भवति तदा सा शिशुं प्रसवार्थं सम्यक् धक्कायितुं शक्नोति । एतेन आपत्कालीन-सी-सेक्शन्-करणस्य जोखिमः न्यूनीकरोति ।
• अधिकसुखदः अनुभवः : माता अस्य अनुभवस्य अधिकसकारात्मकरूपेण अनुभवं कर्तुं शक्नोति, यतः क्षुधातृष्णायाः असुविधायाः निराकरणं भवति

खानपानं केन अवश्यं वर्जयेत् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सर्वेषां एषा अनुमतिः नास्ति। यदि भवतः गर्भः उच्च-जोखिमः अस्ति , अथवा यदि भवतः सामान्यसंज्ञाहरणस्य सम्भावना अधिका अस्ति, तर्हि प्रसवकाले भोजनं पानं वा पूर्णतया परिहरितव्यम् ।

अत्र केचन तादृशाः प्रकरणाः सन्ति- १.

• यदि भवतः नियोजितं सिजेरियन-विच्छेदनं (Planned C-section) अस्ति।
• यदि भवतः आपत्कालीन-सी-सेक्शनस्य उच्च-जोखिमः अस्ति (उदा. यदि भवतः पूर्वं सी-सेक्शन् कृतम् अस्ति, यदि शिशुस्य स्थितिः समस्या अस्ति)।
• बहुजन्म इति चेत् द्विजवत्।
• यदि भवतः अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति ये भवतः गर्भधारणं प्रभावितयन्ति, यथा मधुमेहः अथवा उच्चरक्तचापः (pre-eclampsia) ।

एतेषु जोखिमपूर्णेषु परिस्थितिषु भोजनं पेयं च खतरनाकं भवितुम् अर्हति, अतः किमपि निर्णयं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

एतेन नूतनमार्गदर्शनेन अपि एते नियमाः चिकित्सालये अन्यस्मिन् चिकित्सालये भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, भवतः शिशुं प्रसवार्थं प्रवेशात् पूर्वं भवतः पसन्दस्य चिकित्सालये अस्मिन् विषये का नीतिः अस्ति इति ज्ञातव्यम् ।

अपि च, एतानि वस्तूनि स्पष्टतया तस्य वैद्यात् पृच्छन्तु यः भवतः सम्पूर्णे गर्भावस्थायां भवतः पालनं कृतवान्, भवतः स्थितिः च अतीव परिचितः अस्ति ।

• "वैद्य, मम गर्भस्य न्यूनजोखिमः अस्ति वा?"
• "मम C-section करणीयम् इति काः सम्भावनाः सन्ति?"
• "किं मया सामान्यसंज्ञाहरणं कर्तुं शक्यते?"
• "किं भवन्तः मां उपदेशं दातुं शक्नुवन्ति यत् अहं प्रसवकाले किं खादितुम् अर्हति, किं न खादितुम् अर्हति?"

केवलं सः एव भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः स्थितिः किं श्रेयस्करम् अस्ति।