किं शिशुं प्राप्तुं प्रवृत्ते भक्षणं पिबनं च हितकरम् ? (प्रसवकाले भोजनम्) अस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

भवतः जीवनस्य सुन्दरतमः दिवसः शीघ्रमेव आगच्छति, किम्? परन्तु तत्सहकालं भवन्तः किञ्चित् भीताः अधीराः च भवेयुः। विशेषतः यदा भवन्तः शिशुं प्राप्तुं प्रवृत्ताः सन्ति , अर्थात् यदा प्रसवः आरभ्यते तदा भवन्तः अवश्यमेव अन्नपानविषये विविधाः कथाः श्रुताः सन्ति। अल्पापि जलं पिबितुं न हितं इति केचित् । अन्ये वदन्ति यत् बलार्थं किमपि खादितव्यम् इति। अतः अस्मिन् वस्तुतः किं सत्यम् ? अस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

बलं सहनशक्तिः च - खादनं श्रेयस्करं वा न वा?

चिन्तयतु, बालकं प्रसवः मैराथन् धावनम् इव भवति। भवतः शरीरे अनुभवितुं शक्यते इति बृहत्तमं आव्हानं एतत् अस्ति। प्रथमवारं मातुः कृते प्रसववेदनाः १२ तः २४ घण्टापर्यन्तं भवितुं शक्नुवन्ति । द्वितीयस्य तृतीयस्य वा बालकस्य कृते एषः अवधिः ८ तः १० घण्टापर्यन्तं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

अधुना पश्यन्तु, सामान्यदिने यदा वयं श्रान्ताः न अनुभवामः तदा अपि वयं ऊर्जां प्राप्तुं कतिपयेषु घण्टेषु किमपि खादामः। यदा भवन्तः तत् तथैव पश्यन्ति तदा एतादृशे समये यदा शरीरे घण्टाभिः बहु तनावः भवति तदा किमपि न खादितुं न पिबितुं वा कियत् कठिनम्? अनेकानां मातृणां एतस्य विषये महती समस्या आसीत् ।

परन्तु अहं भवन्तं वदन् प्रसन्नः अस्मि, इदानीं एषा स्थितिः बहु परिवर्तिता अस्ति। पूर्वं ये कठोरनियमाः आसन् ते अधुना शिथिलाः अभवन् ।

किमर्थं त्वया उक्तं यत् पूर्वं तेभ्यः अन्नपानं दातुं न शक्नोषि?

एषा कथा १९४० तमे वर्षे आरभ्यते । तस्मिन् समये वैद्याः अवलोकितवन्तः यत् प्रसवकाले सामान्यसंज्ञाहरणं दत्ताः मातरः यदि भोजनं खादन्ति तर्हि तत् भोजनं पुनः उदरात् उपरि आगत्य फुफ्फुसेषु गन्तुं शक्नोति इति एतदेव चिकित्साशास्त्रे `आकांक्षा` इति कथ्यते।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भोजनपानस्य, श्वासनलिकायाः ​​माध्यमेन फुफ्फुसेषु गमनस्य च गलतः मार्गः अस्ति । गर्भावस्थायां `प्रोजेस्टेरोन्` इति हार्मोनः उदरस्य मांसपेशिनां शिथिलीकरणं करोति । अपि च वर्धमानेन गर्भाशयेन उदरं निपीड्यते इति कारणेन एतत् जोखिमं वर्धते । यदि भोजनं फुफ्फुसेषु गच्छति तर्हि तस्य कारणेन तीव्रसंक्रमणं (`न्यूमोनिया`) प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति ।

अतः इदानीं स्थितिः परिवर्तिता वा ?

आम्, अवश्यम्। अधुना चिकित्साशास्त्रम् अतीव उन्नतम् अस्ति। विशेषतः संज्ञाहरणविधिषु बहु परिवर्तनं जातम् ।

अधुना `सामान्यसंज्ञाहरणं` केवलं चरमप्रसङ्गेषु, यथा आपत्कालीनसिजेरियनक्रियायां, प्रसवकाले एव उपयुज्यते । तस्य स्थाने `क्षेत्रीयसंज्ञाहरणं` अधिकं प्रयुक्तम् । भवन्तः `एपिड्यूरल` अथवा `स्पाइनल ब्लॉक` इति श्रुतवन्तः स्यात्। एते पद्धतयः भवन्तं सम्पूर्णतया न निद्रां ददति, अपितु केवलं भवतः शरीरस्य विशिष्टं भागं जडं कुर्वन्ति, प्रायः कटिस्य अधः । यतः भवन्तः चेतनाः सन्ति, तस्मात् `आकांक्षा` इत्यस्य जोखिमः बहु न्यूनः भवति ।

अद्यतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् स्वस्थे, न्यूनजोखिमयुक्ते गर्भावे प्रसवकाले आकांक्षायाः जोखिमः अत्यन्तं न्यूनः भवति । वस्तुतः अमेरिकादेशे २००५ तः २०१३ पर्यन्तं एतादृशः एकः एव प्रकरणः ज्ञातः अस्ति तथा च सः अन्यजटिलताभिः सह उच्चजोखिमगर्भे आसीत्, यथा प्री-एक्लैम्पसिया।

अतः शिशुं अपेक्षित्वा किं खादितव्यं पिबितव्यं च ?

यदि भवतः स्वस्थः, न्यूनजोखिमयुक्तः गर्भः अस्ति तर्हि प्रसवकाले ऊर्जायुक्तः भवितुं साहाय्यं कर्तुं लघुभोजनं खादितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् एते प्रारम्भिकप्रसवकाले सर्वोत्तमाः भवन्ति । सक्रियप्रसवकाले यदा वेदना वर्धमाना भवति, शिशुः जन्म प्राप्तुं प्रवृत्तः भवति तदा भोजनं परिहरितुं बुद्धिमान् भवति ।

एतानि कानि खादितुं पिबितुं च शक्नुवन्ति ? पश्यामः।

खादनपानयोः लाभाः

प्रसवकाले लघु आहारस्य सेवनेन अनेके लाभाः सन्ति इति नूतनसंशोधनेन ज्ञायते ।

• अल्पः श्रमसमयः : केषाञ्चन अध्ययनानाम् अनुसारं प्राप्ता ऊर्जा श्रमसमयं किञ्चित् लघुं कर्तुं शक्नोति ।
• आपत्कालीनसिजेरियन-क्रियायाः न्यूनीकरणं : यदा मातुः उत्तमं बलं भवति तदा सा शिशुं प्रसवार्थं सम्यक् धक्कायितुं शक्नोति । एतेन आपत्कालीन-सी-सेक्शन्-करणस्य जोखिमः न्यूनीकरोति ।
• अधिकसुखदः अनुभवः : माता अस्य अनुभवस्य अधिकसकारात्मकरूपेण अनुभवं कर्तुं शक्नोति, यतः क्षुधातृष्णायाः असुविधायाः निराकरणं भवति

खानपानं केन अवश्यं वर्जयेत् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सर्वेषां एषा अनुमतिः नास्ति। यदि भवतः गर्भः उच्च-जोखिमः अस्ति , अथवा यदि भवतः सामान्यसंज्ञाहरणस्य सम्भावना अधिका अस्ति, तर्हि प्रसवकाले भोजनं पानं वा पूर्णतया परिहरितव्यम् ।

अत्र केचन तादृशाः प्रकरणाः सन्ति- १.

• यदि भवतः नियोजितं सिजेरियन-विच्छेदनं (`Planned C-section`) अस्ति।
• यदि भवतः आपत्कालीन-सी-सेक्शनस्य उच्च-जोखिमः अस्ति (उदा. यदि भवतः पूर्वं सी-सेक्शन् कृतम् अस्ति, यदि शिशुस्य स्थितिः समस्या अस्ति)।
• बहुजन्म इति चेत् द्विजवत्।
• यदि भवतः अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति ये भवतः गर्भधारणं प्रभावितयन्ति, यथा मधुमेहः अथवा उच्चरक्तचापः (pre-eclampsia) ।

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

एतेन नूतनमार्गदर्शनेन अपि एते नियमाः चिकित्सालये अन्यस्मिन् चिकित्सालये भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, भवतः शिशुं प्रसवार्थं प्रवेशात् पूर्वं भवतः पसन्दस्य चिकित्सालये अस्मिन् विषये का नीतिः अस्ति इति ज्ञातव्यम् ।

अपि च, एतानि वस्तूनि स्पष्टतया तस्य वैद्यात् पृच्छन्तु यः भवतः सम्पूर्णे गर्भावस्थायां भवतः पालनं कृतवान्, भवतः स्थितिः च अतीव परिचितः अस्ति ।

• "वैद्य, मम गर्भस्य न्यूनजोखिमः अस्ति वा?"
• "मम C-section करणीयम् इति काः सम्भावनाः सन्ति?"
• "किं मया सामान्यसंज्ञाहरणं कर्तुं शक्यते?"
• "किं भवन्तः मां उपदेशं दातुं शक्नुवन्ति यत् अहं प्रसवकाले किं खादितुम् अर्हति, किं न खादितुम् अर्हति?"

केवलं सः एव भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः स्थितिः किं श्रेयस्करम् अस्ति।