गर्भवतीः मातरः, अस्मात् भयानकात् जिका-वायरसात् स्वस्य रक्षणं कुर्मः! किं वयं विवरणं ज्ञास्यामः ?

यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा शीघ्रमेव शिशुं अपेक्षते तर्हि एतत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भविष्यति । ``जिका'' इति शब्दः भवता श्रुतः स्यात् । परन्तु अद्य वयं वदामः यत् एतत् किं सम्यक् अस्ति, किमर्थं च एतत् भयङ्करं विशेषतः गर्भिणीनां कृते। इदं भवतः परममित्रेण सह वार्तालापः इव अस्ति अतः सरलतया अवगन्तुं प्रयतेम।

जिका इति किम् ? कुतः आगच्छति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जिका इति रोगः विषाणुजन्यः अस्ति . डेंगू -चिकुन्गुनिया इव अस्य संक्रमणं मुख्यतया मशकैः भवति । विशेषतः `(Aedes aegypti)` तथा `(Aedes albopictus)` इति द्वौ प्रकारौ मशकाः एतत् विषाणुं वहन्ति । एते मशकाः अधिकतया दिवा दंशन्ति ।

अधिकांशजनानां जिका-रोगेण सह लक्षणं नास्ति , अथवा केवलं अत्यन्तं सौम्याः एव । अतः भवन्तः रोगः अस्ति इति अपि न जानन्ति स्यात्। परन्तु यदि गर्भिणी अस्मिन् विषाणुना संक्रमिता भवति तर्हि अजन्मस्य मस्तिष्कस्य विकासस्य गम्भीरं क्षतिं कर्तुं शक्नोति । तदेव महत्तमं संकटम्।

जिका-विषाणुं वहन् मशकः विश्वस्य अनेकेषु देशेषु दृश्यते । विशेषतः अमेरिकादेशे, कैरिबियनदेशे, आफ्रिकादेशस्य केषुचित् देशेषु, एशियादेशस्य केषुचित् देशेषु च एषः रोगः प्रसृतः अस्ति । पूर्वं प्रमुखाः महामारीः अपि आसन् । अधुना विदेशं गतानां जनानां मध्ये अधिकांशः प्रकरणाः दृश्यन्ते ।

जिका-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? किं सर्वेषां प्राप्यते ?

आश्चर्यं यत् येषां जिका-रोगः भवति तेषां सर्वेषां लक्षणं न भविष्यति । समासे पञ्चसु जनासु प्रायः एकस्य एव लक्षणं भविष्यति । तानि च लक्षणानि प्रायः दिवसद्वयात् सप्ताहपर्यन्तं भवन्ति।

मुख्यानि लक्षणानि ये द्रष्टुं शक्यन्ते तानि सन्ति- १.

• ज्वरः
• शिरोवेदना
• सन्धिवेदना (विशेषतः हस्तपादयोः लघुसन्धिषु) ।
• नेत्रयोः रक्तता (नेत्रशोथसदृशम्) २.
• त्वचा क्षति(एषः ``Maculopapular'' प्रकारस्य दाहः अस्ति, अर्थात् केचन क्षेत्राणि उन्नतानि सन्ति, केचन क्षेत्राणि च समतलाः रक्ताः च भवन्ति । कदाचित् एते दाहाः अपि कण्डूयन्ते भवितुम् अर्हन्ति ।)

यतो हि एते लक्षणानि सामान्यवायरसज्वरस्य, डेंगूज्वरस्य च सदृशानि सन्ति, अतः वयं जिका इति अपि न चिन्तयामः । अत एव यदि भवान् जोखिमक्षेत्रे गतः तर्हि एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

किं जिका खतरनाकम् अस्ति ? कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

प्रौढानां बालकानां च कृते जिका गम्भीरः रोगः नास्ति । अधिकांशजना: कतिपयेषु दिनेषु स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, यत्र लक्षणं नास्ति, केवलं मृदुलक्षणं वा भवति ।

परन्तु गर्भवतीनां कृते जिका अतीव भयङ्करः रोगः अस्ति । एतत् किमपि अस्माभिः सर्वैः स्मर्तव्यम्।

यदि गर्भावस्थायां जिका-रोगः संक्रमितः भवति तर्हि एषः विषाणुः मातुः शिशुं प्रति संक्रमितुं शक्नोति, बालस्य तंत्रिकातन्त्रस्य विशेषतः मस्तिष्कस्य विकासे बाधां जनयितुं शक्नोति अनेन जन्मसमये विविधाः जन्मजाताः अवस्थाः उत्पद्यन्ते ।

अस्माकं शरीरे जिका कथं प्रविशति ? तस्य संचरणस्य अनेकाः उपायाः सन्ति!

जिका-विषाणुः अस्माकं शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति इति अनेकाः मुख्याः उपायाः सन्ति : १.

1. मशकदंशद्वारा : एषः मुख्यः सर्वाधिकः च मार्गः अस्ति . यदि एडीस् मशकः कञ्चित् जिका-विषाणुना दंशति ततः स्वस्थं व्यक्तिं दंशति तर्हि सः अपि संक्रमितः भवितुम् अर्हति । यथा डेंगू-विषाणुः संक्रमितः भवति।

2. गर्भवती मातुः शिशुपर्यन्तं : अत्रैव अस्माकं सर्वाधिकं ध्यानं दातव्यम् . यदि गर्भावस्थायां माता जिका-रोगेण संक्रमिता भवति तर्हि एषः विषाणुः नालं पारं कृत्वा गर्भस्थं शिशुं संक्रमितुं शक्नोति । एतेन शिशुस्य गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते, यथा ``Microcephaly`` (लघुशिरः) ।

3. यौनसम्बन्धेन : एतत् अन्यत् वस्तु यत् बहवः जनाः न जानन्ति। यस्य कस्यचित् जिकाविषाणुना संक्रमितः अस्ति तस्य वीर्येषु योनिद्रवेषु च एषः विषाणुः सप्ताहान् मासान् अपि सक्रियः तिष्ठितुं शक्नोति लक्षणं नास्ति चेदपि, रोगस्य निराकरणानन्तरं अपि एतादृशेन यौनसम्बन्धेन अन्यः व्यक्तिः संक्रमितः भवितुम् अर्हति । अतः मुख-योनि-गुदा-मैथुनेन वा संक्रमितुं शक्यते ।

4. रक्ताधानद्वारा : एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति . ब्राजील्, फ्रान्स् इत्यादिषु देशेषु रक्ताधानद्वारा जिका-संक्रमणस्य अनेकाः प्रकरणाः अभवन् । परन्तु अमेरिका इत्यादिषु देशेषु रक्ताधानद्वारा जिका-संक्रमणस्य सूचनाः न प्राप्ताः ।

जिका कियत्कालं यावत् संक्रामकं भवितुम् अर्हति ?

यौनसञ्चारस्य विषये वदन् केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् लक्षणानाम् आरम्भात् ६ सप्ताहपर्यन्तं वीर्येषु एषः विषाणुः उपस्थितः भवितुम् अर्हति । अत एव यदि भवान् कस्मिन् क्षेत्रे गतः यत्र जिका सामान्यः अस्ति, तर्हि न्यूनातिन्यूनं ३ मासान् यावत् जिका परीक्षणं कर्तव्यम् , लक्षणं भवति वा नास्ति वा।यौनसम्बन्धे कण्डोमादिरक्षात्मकपद्धतीनां प्रयोगः, मैथुनात् परहेजः वा प्रशस्तः ।

यदि गर्भावस्थायां जिका-रोगः संक्रमितः भवति तर्हि शिशुस्य उपरि के प्रभावाः भवन्ति ?

एतत् एव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्माभिः सर्वैः चिन्तनीयम्। यदि गर्भवती मातुः जिका भवति तर्हि एषः विषाणुः तस्याः शिशुं प्रति गत्वा शिशुस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । आँकडानुसारं जिका-रोगं प्राप्यमाणानां मातृणां प्रायः ५% (तत् २० मध्ये एकः) तेषां शिशवः कतिपयैः समस्याभिः (`(जन्मजात-स्थितयः)`) सह जन्म प्राप्नुयुः

मुख्यानि जटिलतानि ये भवितुम् अर्हन्ति तानि सन्ति- १.

• सामान्यशिरः आकारात् लघुः (Microcephaly) : अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य मस्तिष्कस्य सम्यक् विकासः न अभवत् । एतेन बालस्य मानसिकं शारीरिकं च विकासं बहु प्रभावितं कर्तुं शक्यते ।
• जन्मजात जिका सिण्ड्रोम : अस्य लक्षणं भवति यत् शिरस्य तीव्रसंपीडनं, किञ्चित् डुबन्तं कपालं, मस्तिष्कस्य ऊतकस्य न्यूनता, नेत्रक्षतिः, सन्धिसमस्या, मांसपेशीनां अत्यधिककठोरता (हाइपरटोनिया) च भवति
• मस्तिष्कस्य अनुचितविकासः : अस्मिन् तंत्रिकानलिकादोषः, लिसेन्सेफेली (कोमलमस्तिष्कं), जलमस्तिष्करोगः (शिरसि जलं), मस्तिष्कस्य भागानां हानिः, मस्तिष्कस्य शोषः इत्यादयः गम्भीराः परिस्थितयः सन्ति
• मस्तिष्कपक्षाघात : बालस्य समन्वयस्य मांसपेशीनियन्त्रणे च दीर्घकालीनप्रभावः भवति ।
• दृष्टि वा श्रवणशक्तिविकारः
• जन्मभारः न्यूनः

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एताः जटिलताः भविष्यन्ति वा निवारणं कर्तुं शक्यते वा इति वैद्यः निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नोति । परन्तु ते भवन्तं मानसिकरूपेण सज्जीकर्तुं शक्नुवन्ति तथा च शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं भवतः शिशुः च येषां आव्हानानां सामना कर्तुं शक्नुवन्ति तेषां कृते आवश्यकं समर्थनं दातुं शक्नुवन्ति ।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः जिका-रोगः अस्ति वा ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः जिका संक्रमणं अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं भवतः वैद्येन परीक्षणं करणीयम् | प्रायः भवतः रक्तस्य मूत्रस्य वा परीक्षणं भवति यत् विषाणुः अस्ति वा इति । परन्तु प्रायः एतत् परीक्षणं तदा एव क्रियते यदा भवान् जिका-रोगस्य जोखिमयुक्तं क्षेत्रं गतः अस्ति, लक्षणं च दर्शयति ।

दुर्भाग्येन अद्यापि जिका-विषाणुं मारयितुं वा रोगस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं वा विशिष्टं औषधं नास्ति । वैद्याः भवतः लक्षणानाम् (ज्वरः, शरीरस्य वेदनाः इत्यादीनां) प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति, अन्येषां संक्रमणं कथं न कर्तव्यम् इति च शिक्षितुं शक्नुवन्ति ।

• गृहे `(एसिटामिनोफेन्)` (उदा. पनाडोल्) इत्यादिभिः औषधैः ज्वरं शरीरवेदनाञ्च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• परन्तु एतत् स्मर्यताम् : एस्पिरिन् वा अन्ये नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) (उदा., इबुप्रोफेन्, डाइक्लोफेनाक्) चिकित्सापरामर्शं विना न सेवन्तु।यतः, अन्येषु डेङ्गू इत्यादिषु रोगेषु, येषु जिका-सदृशं लक्षणं भवति, एतत् औषधं रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।

प्रायः जिकासंक्रमणं कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहपर्यन्तं स्वयमेव निवृत्तं भवति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, यदि गर्भावस्थायां संकुचितं भवति तर्हि शिशुस्य जन्मदोषाः (जन्मजाताः) स्थायिरूपेण भवन्ति, तेषां चिकित्सा न भवति

अतः वयं जिका-विषाणुतः कथं स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुमः ? निवारणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

यतः जिका-वायरसस्य विशिष्टा चिकित्सा नास्ति, तस्मात् सर्वोत्तमम् अस्ति सुरक्षितं स्थातुं . तदर्थं वयं कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।

1. मशकेभ्यः स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : एतत् प्रथमं महत्त्वपूर्णं च वस्तु अस्ति .

• यदि भवान् जिका-जोखिमयुक्तं क्षेत्रं गच्छति तर्हि दीर्घं सु-आच्छादितं वस्त्रं धारयतु ।
• EPA-पञ्जीकृतं कीटनाशकं उजागरितत्वक् प्रयोजयन्तु।
• यथाशक्ति अन्तःगृहे, खिडकीषु पटलं कृत्वा, वातानुकूलितकक्षेषु वा तिष्ठन्तु ।
• सुप्तकाले मशकजालस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं: जिका-जोखिमक्षेत्रे गमनस्य अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं ३ सप्ताहान् यावत् मशकैः दष्टं न भवतु . यतो हि भवतः शरीरे लक्षणं नास्ति चेदपि एषः विषाणुः भवितुं शक्नोति, यदि च मशकः भवन्तं दष्ट्वा अन्यं दंशति तर्हि भवन्तः रोगं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति

2. यौनसम्बन्धे सुरक्षिताः भवन्तु : १.

• यदि भवान् वा भवतां सहभागी वा जिका-रोगस्य जोखिमयुक्तं क्षेत्रं गतः अस्ति, तर्हि प्रत्येकं समये न्यूनातिन्यूनं ३ मासान् यावत् यौनसम्बन्धं कृत्वा कण्डोमस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्तु , अथवा तस्मिन् समये यौनसम्बन्धात् पूर्णतया परहेजं कुर्वन्तु। भवतः लक्षणं भवति वा न वा एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यौनक्रीडापदार्थाः अन्यैः सह न विभजन्तु, यतः ते जिका-रोगस्य संक्रमणं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

3. यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि यत्र जिका प्रचलति तत्र गन्तुं परिहरन्तु : १ .

• एतत् निश्चितरूपेण किमपि कार्यम् अस्ति। यथासम्भवं तादृशयात्राः परिहरन्तु।
• यदि अवश्यं गन्तव्यं तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु तस्य सल्लाहं च गृह्यताम्। लक्षणानाम् विषये सर्वदा सजगः भवन्तु।
• यदि भवान् पूर्वमेव गर्भवती अस्ति तथा च भवतः क्षेत्रे जिका-प्रकोपः अस्ति तर्हि मशकानां परिहाराय सर्वं कुर्वन्तु, यौनसम्बन्धे सुरक्षिताः भवन्तु ।

4. यदि भवन्तः शिशुं प्राप्तुं आशां कुर्वन्ति तर्हि : १.

• यदि भवान् वा भवतः सहभागी वा जिका-जोखिमक्षेत्रं गतः, जिका-रोगस्य पुष्टिः च अभवत् तर्हि शिशुं प्राप्तुं किञ्चित्कालं यावत् स्थगयितुं बुद्धिमान्
• वर्तमान सल्लाहः अस्ति यत् महिलानां कृते न्यूनातिन्यूनं २ मासाः पुरुषाणां कृते च ३ मासाः प्रतीक्षितव्याः , क्षेत्रस्य यात्रायाः अनन्तरं वा लक्षणानाम् आरम्भस्य अनन्तरं वा, पुनः शिशुं प्राप्तुं प्रयत्नस्य पूर्वं। एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयं कुर्वन्तु।

यदि मम जिका भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ? अन्येषां संक्रमणं कथं परिहरितुं शक्नोमि ?

अधिकांशजनानां जिका-रोगः केवलं मृदुलक्षणं भवति, कतिपयेषु दिनेषु सुस्थं भवति । परन्तु अन्येभ्यः विशेषतः गर्भिणीभ्यः विषाणुः प्रसारयितुं साहाय्यं कर्तुं अत्र कानिचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• यौनसम्बन्धे कण्डोमस्य उपयोगं कुर्वन्तु अथवा लक्षणानाम् आरम्भात् न्यूनातिन्यूनं २-३ मासान् यावत् यौनसम्बन्धात् परहेजं कुर्वन्तु, यतः रक्तापेक्षया वीर्येषु योनिद्रवेषु च विषाणुः अधिककालं यावत् सक्रियः भवितुम् अर्हति
• लक्षणं आरभ्य न्यूनातिन्यूनं ३ सप्ताहान् यावत् मशकानां संपर्कं परिहरन्तु । मशकनाशकस्य प्रयोगं कृत्वा आच्छादनं कुर्वन्तु।

जिका इत्यनेन अन्याः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

अत्यन्तं दुर्लभतया, जिका-रोगं प्राप्यमाणानां १०,००० जनानां मध्ये प्रायः द्वौ ``गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम (GBS) इति स्वप्रतिरक्षाविकारं विकसितुं शक्नुवन्ति।`` एतत् तदा भवति यदा अस्माकं स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वकीयानां तंत्रिकासु आक्रमणं करोति। अनेन चेतनाहानिः, पक्षाघातः इत्यादयः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । परन्तु अधिकांशजना: कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु यावत् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

• यदि भवान् जिका-रोगस्य जोखिमयुक्तं क्षेत्रं गतः अस्ति तथा च जिका-रोगस्य लक्षणं दृश्यते।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति तथा च जिकाविषये किमपि चिन्ता वा भयं वा अस्ति, अथवा जोखिमक्षेत्रे संपर्कं प्राप्तवान् अस्ति।
• यदि भवतः क्षेत्रे जिका-प्रकोपस्य समये लक्षणं भवति।

एतादृशे सति अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• "मम जिका अस्ति वा इति ज्ञातुं अहं कानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोमि?"
• "अहं गर्भवती अस्मि/शिशुं प्राप्नुयाम्। अहं जिका-रोगात् कथं रक्षितुं शक्नोमि?"
• "कथं अहं जिका-रोगस्य अन्येषु प्रसारं निवारयितुं शक्नोमि?"
• "कियत्कालं यावत् मैथुनात् परहेजः कर्तव्यः, अथवा कण्डोमस्य प्रयोगः कर्तव्यः?"
• "जिका-जोखिमयुक्तं प्रदेशं गच्छन् मया किं विशेषतया सावधानं भवेत्?"
• "कदा मम/अस्माकं कृते शिशुं प्राप्तुं प्रयत्नस्य सुरक्षिततमः समयः?"

अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् आशासे भवद्भ्यः जिकाविषये उत्तमः विचारः प्राप्तः। सारांशेन : १.

• प्रायः प्रौढानां बालकानां च कृते जिका-विषाणुः महती समस्या नास्ति । परन्तु यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यतः तस्य गर्भे शिशुमस्तिष्कस्य विकासे महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति, अन्ये जन्मदोषाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• दिष्ट्या जिका-रोगं प्राप्यमाणायाः प्रत्येकायाः ​​गर्भिणीयाः शिशुना सह समस्याः न भविष्यन्ति । परन्तु जोखिमः तत्रैव अस्ति। अतः जिका-रोगात् स्वस्य रक्षणार्थं यत्किमपि कर्तुं शक्यते तत् सर्वं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। विशेषतः मशकानां रक्षणेन सुरक्षितमैथुनस्य च अभ्यासेन ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा शिशुं प्राप्तुं योजनां करोति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह जिकाविषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवन्तं आवश्यकं सम्यक् सल्लाहं समर्थनं च दास्यन्ति।

आशास्महे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` जिका, मशक, गर्भाव, शिशु, मस्तिष्क, जन्मदोष