මාස කිහිපයකට කලින් අවුරුදු 27ක විතර තරුණයෙක් මාව හමුවෙන්න ආවේ රෑට නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා සහ එක නාස් පුඩුවක් නිතරම බ්ලොක් වෙලා තියෙනවා කියාගෙනයි. මම එයාගේ මුහුණ දිහා පැත්තෙන් බලනකොටම දැක්කා එයාගේ නාහයේ උඩ පාලම වගේ තියෙන මැද කොටස (Nasal bridge) ඇතුළට වළ ගැහිලා, ගිලා බැහැලා තියෙන බව. මම එයාගෙන් රෝග ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහනකොට තමයි එයා කිව්වේ "ඩොක්ටර්, මීට අවුරුද්දකට විතර කලින් ක්‍රිකට් ගහද්දී බෝලයක් වැදිලා මගේ නාහයෙන් ලේ ගියා, දවස් දෙක තුනකින් ඉදිමුම බැහැලා ගියපු නිසා මම ඒක එච්චර ගණන් ගත්තේ නෑ, හැබැයි මාස ගාණක් යද්දී තමයි නාහය මැදින් මෙහෙම පාත් වුණේ" කියලා. මම ටෝච් එකකින් එයාගේ නාහය ඇතුළත සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බැලුවම දැක්කා අර පරණ අනතුර නිසා නාස් පුඩු දෙක වෙන් කරන කාටිලේජ බිත්තියට (Nasal septum) හානි වෙලා, නාහයේ ආධාරකය කඩා වැටිලා තියෙන බව. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි 'සැඩ්ල් නෝස්' (Saddle Nose Deformity) කියලා හඳුන්වන මේ තත්ත්වය නිවැරදි කරන්න විශේෂ ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන නිසා, මම එයාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්ය සායනයකට (ENT Clinic) යොමු කළා. ඔයාගේ හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ගේ නාහයත් මේ විදිහට මැදින් ගිලා බැහැලා වගේ පේනවද? එහෙනම් අපි අද මේ ගැන හැමදේම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ තත්ත්වය?: සැඩ්ල් නෝස් (Saddle Nose) කියන්නේ නාහයේ මැද කොටසට ශක්තිය දෙන කාටිලේජ බිත්තිය (Nasal septum) හෝ අස්ථි දුර්වල වීම නිසා නාහයේ පාලම (Nasal bridge) මැදින් ගිලා බැස, අශ්ව සෑදලයක හැඩයට වළ ගැසීමයි.
- ප්‍රධානම හේතු: නාහයට සිදුවන හදිසි අනතුරු (ක්‍රීඩා හෝ රිය අනතුරු), නාහය ඇතුළේ ලේ කැටි හෝ සැරව එකතු වීම (Septal hematoma/abscess), කලින් කළ නාහයේ සැත්කම් සහ සමහර ප්‍රතිශක්තිකරණ හෝ ආසාදන රෝග මීට බලපානවා.
- පෙනුමට විතරද බලපාන්නේ?: නැහැ! මේක නිසා නාහයේ ඇතුළත වාතය ගමන් කරන මාර්ගය හැකිලිලා දරුණු ලෙස හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, රෑට ගෙරවීම සහ නිතරම කබොලු බැඳීම ඇතිවෙනවා.
- නිවැරදිම ප්‍රතිකාරය: කනෙන් හෝ ඉළ ඇටයකින් ගන්නා කාටිලේජ කොටසක් බද්ධ කරලා කරන 'රීකන්ස්ට්‍රක්ටිව් රයිනොප්ලාස්ටි' (Reconstructive Rhinoplasty) සැත්කම මඟින් නාහයේ පෙනුම වගේම හුස්ම ගැනීමේ පහසුවත් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන්.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Saddle Nose කියන්නේ?
මුලින්ම අපි බලමු අපේ නාහය කෙලින්, ලස්සන හැඩයකට තියාගන්නේ කොහොමද කියලා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ කූඩාරමක් (Tent එකක්) ගැන. කූඩාරමක් කඩා වැටෙන්නේ නැතුව කෙලින් තියාගන්නේ ඒක මැදින් හිටවලා තියෙන ශක්තිමත් ආධාරක කණුවෙන් නේද? අන්න ඒ වගේම අපේ නාහයේ උඩ කොටස හැදිලා තියෙන්නේ ශක්තිමත් අස්ථි (Nasal bones) වලින් වුණාට, මැද කොටස සහ පහළ තුඩ කොටස හැදිලා තියෙන්නේ නැමෙන සුළු කාටිලේජ (Cartilage) වලින්. විශේෂයෙන්ම නාස් පුඩු දෙක මැදින් වෙන් කරන කාටිලේජ බිත්තිය — වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ නාසික විභාජකය (Nasal septum) කියලයි — තමයි අර කූඩාරමේ මැද කණුව වගේ නාහයේ පාලමට (Nasal bridge / Dorsum) මුළු ශක්තියම දීලා උස්සලා තියාගන්නේ.
ඉතින් කොයිම හරි හේතුවක් නිසා මේ මැද කාටිලේජ බිත්තියට හෝ නාස් අස්ථි වලට හානි වෙලා ඒ ආධාරකය දුර්වල වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අර කූඩාරමේ මැද කණුව කැඩුණම වහලය මැදින් පාත් වෙනවා වගේ, ඔයාගේ නාහයේ මැද පාලමත් ඇතුළට ගිලා බහිනවා! එතකොට පැත්තෙන් බැලුවම නාහයේ උඩ කොටසයි අග තුඩයි උසට තියෙද්දී, මැද කොටස වළ ගැහිලා හරියට අශ්වයෙක්ගේ පිටේ දාන සෑදලයක් (Saddle) වගේ පේන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ නිසා තමයි අපි මේකට සැඩ්ල් නෝස් (Saddle Nose Deformity) කියලා කියන්නේ. බොක්සින් ක්‍රීඩකයන්ට නිතරම නාහයට පහරවල් වදින නිසා මේකට "Boxer's nose" කියලත් සමහරු කියනවා. දැන් ඔයාට මේක හැදෙන විදිහ පැහැදිලියි නේද?
ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක මුහුණේ ලස්සනට විතරක් බලපාන දෙයක් කියලයි. හැබැයි ඇත්ත කතාව ඒක නෙවෙයි! නාහයේ පාලම මේ විදිහට කඩා වැටෙනකොට නාහය ඇතුළෙන් වාතය ගමන් කරන සියුම් කපාට (Internal and external nasal valves) හැකිලිලා අවහිර වෙනවා. ඒ නිසා නිදහසේ හුස්ම ගන්න බැරිව ලොකු පීඩාවකට පත්වෙන්න සිදුවෙනවා.
මට Saddle Nose තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයා කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහට ගිහින් ඔයාගේ මුහුණ දිහා කෙලින්ම බලනකොටයි, පැත්තෙන් (Side profile) බලනකොටයි මේ වෙනස හොඳටම බලාගන්න පුළුවන්. සමහර අයට නාහයට දරුණු අනතුරක් වුණු ගමන්ම මේ ගිලා බැසීම ඇතිවෙනවා. හැබැයි තවත් සමහර අයට මාස ගාණක් හෝ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික තමයි නාහය පාත් වෙන්නේ. බලන්නකෝ මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් මොනවද ඔයාට දැනෙන්නේ කියලා:
- නාහයේ පාලම මැදින් වළ ගැසීම: මේක තමයි පැහැදිලිම ලක්ෂණය. නාහයේ මැද කොටස ඇතුළට ගිලා බැහැලා, ඉස්සරහින් බලනකොට නාහය පළල් වෙලා පැතලි වුණා වගේ පෙනුමක් ලැබෙනවා.
- නාහයේ තුඩ උඩට හැරීම (Upturned nasal tip): නාහයේ මැද කොටස පහළට ගිලා බහිනකොට, ඊට සාපේක්ෂව නාහයේ ඉදිරිපස තුඩ උඩට ඇදිලා හැරිලා වගේ පේනවා. ඒ වගේම නාහයේ දිග අඩු වුණා වගේ පේන්නත් පුළුවන්.
- නාහයෙන් හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතාව (Nasal obstruction): නාහය ඇතුළත මාර්ගය පටු වීම නිසා විශේෂයෙන්ම රෑට නිදාගන්නකොට හෝ ව්‍යායාම කරනකොට නාහයෙන් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා කටින් හුස්ම ගන්න සිදුවෙනවා.
- හුස්ම ගන්නකොට විසිල් සද්දයක් ඇසීම (Nasal whistling): ඔයාගේ නාස් පුඩු දෙක වෙන් කරන මැද කාටිලේජ බිත්තියේ හිලක් හැදිලා නම් (Septal perforation), හුස්ම ඉහළට පහළට ගන්නකොට ඒ හිල අස්සෙන් හුළං යද්දී සියුම් විසිල් සද්දයක් ඇහෙන්න පුළුවන්!
- නිතරම නාහය ඇතුළේ කබොලු බැඳීම සහ ලේ ගැලීම: නාහය ඇතුළත වාතය ගමන් කරන රටාව වෙනස් වෙලා පටක වියළීමට ලක්වෙන නිසා, නිතරම වියළි කබොලු බැඳීම (Crusting), නාහයෙන් ලේ ගැලීම (Epistaxis) සහ නාහය ඇතුළේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්
ඇලොපීසියා සහ වෛද්ය ප්‍රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? Saddle Nose ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා නාහයේ මැද තියෙන කාටිලේජ බිත්තිය (Nasal septum) තමයි නාහය උස්සලා තියාගන්නේ කියලා? මෙන්න මේ කාටිලේජ බිත්තියේ විශේෂත්වයක් තියෙනවා: කාටිලේජ වලට කෙලින්ම ලේ නහර (Blood vessels) සම්බන්ධ වෙලා නැහැ! ඒ කාටිලේජයට අවශ්‍ය පෝෂණය සහ ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ ඒක දෙපැත්තෙන් ඇලිලා තියෙන සියුම් පටලයෙන් (Mucoperichondrium). ඉතින් මේ පටලය කාටිලේජයෙන් ගැලවුණොත් හෝ එතනට ලේ ගමනාගමනය නැවතුනොත්, දවස් කිහිපයක් ඇතුළත අර කාටිලේජ කොටස දියවෙලා මැරිලා යනවා! අන්න ඒ නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්:
- නාහයට සිදුවන හදිසි අනතුරු සහ පහරදීම් (Nasal Trauma): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව. රිය අනතුරකදී, බයිසිකලයකින් වැටීමකදී, ක්‍රිකට් හෝ රග්බි වැනි ක්‍රීඩා කරද්දී නාහයට තදින් පහරක් වැදුණම නාස් අස්ථි සහ කාටිලේජ බිඳී යන්න පුළුවන්.
- නාසික බිත්තියේ ලේ කැටි හෝ සැරව එකතු වීම (Septal Hematoma and Abscess): අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? නාහයට පහරක් වැදුණම සමහර වෙලාවට මැද කාටිලේජයයි අර පෝෂණය දෙන පටලයයි අතරේ ලේ එකතු වෙලා ගෙඩියක් වගේ පිම්බෙනවා (Septal hematoma). මේ ලේ ටික ඉක්මනින්ම ඉවත් කළේ නැත්නම්, එතන විෂබීජ ගිහින් සැරව ගෙඩියක් (Septal abscess) හැදිලා දවස් 3 - 4ක් ඇතුළත මුළු කාටිලේජයම දියවෙලා නාහය ගිලා බහිනවා!
- කලින් සිදුකළ නාහයේ සැත්කම් (Previous Nasal Surgeries): නාහයේ ඇදය ඇරීමට කරන සැත්කමකදී (Septoplasty) හෝ කලින් කළ රයිනොප්ලාස්ටි සැත්කමකදී නාහයේ ඉහළ සහ ඉදිරිපස දාරයේ (L-strut) ප්‍රමාණවත් කාටිලේජ ප්‍රමාණයක් ඉතිරි නොවුණොත්, සැත්කමෙන් මාස කිහිපයකට පස්සේ නාහය ගිලා බහින්න පුළුවන්.
- ස්වයං-ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune Diseases): අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේම කාටිලේජ සහ රුධිර නාල වලට පහර දෙන සමහර දුර්ලභ රෝග තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම Granulomatosis with Polyangiitis (GPA / Wegener's), Relapsing Polychondritis සහ Sarcoidosis වැනි රෝග වලදී කිසිම අනතුරක් නැතුවම නාහයේ කාටිලේජ දියවෙලා Saddle Nose ඇතිවෙනවා.
- සමහර නිදන්ගත බැක්ටීරියා ආසාදන (Infections): නිසි ප්‍රතිකාර නොගත් ලාදුරු රෝගය (Leprosy / Hansen's disease), සිෆිලිස් රෝගය (විශේෂයෙන් උපතින්ම එන Congenital Syphilis හෝ Tertiary Syphilis) සහ ක්ෂය රෝගය (Nasal Tuberculosis) වැනි ආසාදන නිසා නාහයේ කාටිලේජ සහ අස්ථි විනාශ වෙන්න පුළුවන්.
- නාහයට යොදන මත්ද්‍රව්‍ය සහ ස්ප්‍රේ වර්ග අවභාවිතය: කොකේන් (Cocaine) වැනි මත්ද්‍රව්‍ය නාහයෙන් ඉරීම නිසා නාහයේ රුධිර නාල දරුණු ලෙස හැකිලිලා කාටිලේජ බිත්තිය සම්පූර්ණයෙන්ම දියවී යනවා. ඒ වගේම වෛද්ය උපදෙස් නැතුව නාහය බ්ලොක් වෙනකොට දාන සමහර ස්ප්‍රේ වර්ග (Oxymetazoline වැනි Decongestant sprays) අවුරුදු ගාණක් එකදිගට අධිකව පාවිච්චි කිරීමෙනුත් මැද බිත්තියට හානි වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් Saddle Nose ඇතිවෙන ප්‍රධාන හේතු, ඒත් එක්ක පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද කියලා:
| ප්‍රධාන හේතුව | දැකිය හැකි විශේෂ ලක්ෂණ | ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද? |
|---|---|---|
| නාහයට වූ අනතුරක් හෝ පහරක් (Trauma / Septal Hematoma) | අනතුරෙන් පසු නාහය හොඳටම බ්ලොක් වීම, මැද බිත්තිය ඉදිමීම, පසුව නාහය මැදින් ගිලා බැසීම. | අනතුර වුණු දවසෙම රෝහලකට ගොස් නාහය ඇතුළේ ලේ කැටි (Hematoma) තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කර ඉවත් කරගන්න. |
| කලින් කළ නාහයේ සැත්කමක් (Post-surgical) | සැත්කමෙන් මාස කිහිපයක් යද්දී නාහයේ පාලම පාත් වීම, නාහයේ තුඩ උඩට හැරීම සහ හුස්ම ගැනීම අපහසු වීම. | උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Surgeon) හමුවී කාටිලේජ බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක් සැලසුම් කරන්න. |
| ස්වයං-ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune - උදා: GPA, Polychondritis) | අනතුරක් නැතුවම නාහය ගිලා බැසීම, නිතරම කබොලු බැඳීම, ලේ මිශ්‍ර සොටු යාම, කන් පෙති රතු වී රිදීම, සන්ධි වේදනාව. | සැත්කමකට කලින් වහාම කායික රෝග හෝ රූමැටොලොජි සායනයකින් රුධිර පරීක්ෂණ කර මූලික රෝගය පාලනය කරගන්න. |
| නිදන්ගත ආසාදන (ලාදුරු හෝ සිෆිලිස් වැනි රෝග) | නාහය දිගුකාලීනව හිරවීම, දුගඳ හමන කබොලු ඇතිවීම, සමේ ලප හෝ සංවේදනය අඩු වීම. | වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී අදාළ බැක්ටීරියා ආසාදනය සඳහා නියමිත ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර කෝස් එක සම්පූර්ණ කරන්න. |
Saddle Nose නිසා ඇතිවිය හැකි වෙනත් සංකූලතා
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේක නිකන්ම මුහුණේ හැඩය පිළිබඳ ප්‍රශ්නයක් විතරක් නෙවෙයි කියලා? නාහයේ ව්‍යුහය කඩා වැටුණාම එදිනෙදා ජීවිතයට බලපාන තවත් සංකූලතා කිහිපයක්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- දිගුකාලීන සයිනස් ආසාදන (Chronic Sinusitis): නාහය ඇතුළත මාර්ගය අවහිර වීම නිසා හිස්කබලේ සයිනස් කුහර වල තියෙන සෙම නිසි පරිදි බැස යන්නේ නැතුව හිරවෙලා, නිතරම හිසරදය සහ පීනස වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා.
- රාත්‍රියට අධික ලෙස ගෙරවීම සහ නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම (Snoring and Obstructive Sleep Apnea): නාහයෙන් හුස්ම ගන්න බැරි වුණාම රෑට සුව නින්දක් ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා දවල් දවස පුරාම නිදිමත ගතිය සහ වෙහෙස දැනෙනවා.
- ගඳ සුවඳ දැනීම අඩු වීම (Reduced sense of smell / Hyposmia): නාහයේ ඉහළ කොටසේ තියෙන ගඳ සුවඳ දැනෙන ස්නායු අන්ත වලට වාතය ළඟා වීම අවහිර වීම නිසා සුවඳ දැනීම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- මානසික පීඩනය සහ ආත්ම විශ්වාසය අඩු වීම: මුහුණේ මැදම තියෙන නාහයේ හැඩය වෙනස් වීම නිසා ගොඩක් අය සමාජයට මුහුණ දෙන්න ලැජ්ජාවක් හෝ මානසික කනස්සල්ලක් ඇති කරගන්නවා.
ඩොක්ටර් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ ගැටලුව අරගෙන ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ආවම, මුලින්ම අපි ඔයාගෙන් අහන්නේ මේ වෙනස පටන් ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද, කලින් නාහයට පහරක් වැදුණද, සැත්කමක් කළාද, නැත්නම් ඇඟේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ (උණ, සන්ධි කැක්කුම, කන් වල වේදනාව, සමේ ලප) තියෙනවද කියන සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය ගැනයි.
ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ නාහය පිටතින් අතගාලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා කාටිලේජ ආධාරකය කොච්චර දුරට නැතිවෙලා තියෙනවද කියලා. ඒ වගේම නාහය ඇතුළත පරීක්ෂා කරන උපකරණයක් (Anterior rhinoscopy) මඟින් මැද බිත්තියේ හිලක් (Perforation) තියෙනවද, කබොලු හෝ ප්‍රදාහයක් තියෙනවද කියලා බලනවා. ඊට අමතරව නිවැරදි ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න අපි ඔයාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්ය සායනයකට (ENT Specialist) යොමු කරනවා. එහිදී අවශ්‍යතාවය අනුව මේ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:
- නාසික එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව (Nasal Endoscopy): හීනි කැමරා බටයක් මඟින් නාහය ඇතුළත ගැඹුරින්ම පරීක්ෂා කරලා වාතය ගමන් කරන කපාට (Nasal valves) සහ මැද බිත්තියේ තත්ත්වය හරියටම බලාගන්නවා.
- සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (CT Scan of Paranasal Sinuses): නාහයේ අස්ථි වලට සහ සයිනස් කුහර වලට වෙලා තියෙන හානිය හරියටම බලාගෙන ශල්‍යකර්මය සැලසුම් කරන්න CT ස්කෑන් එකක් ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- විශේෂ රුධිර පරීක්ෂණ සහ පටක පරීක්ෂාව (Blood Tests & Biopsy): ඔයාට කිසිම අනතුරක් නොවී ඉබේම නාහය ගිලා බැහැලා නම්, ස්වයං-ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග හෝ ආසාදන හඳුනාගන්න ESR, CRP, c-ANCA (GPA රෝගය සඳහා), VDRL (සිෆිලිස් සඳහා) වැනි ලේ පරීක්ෂණ සහ අවශ්‍ය නම් නාහය ඇතුළෙන් පොඩි පටක කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂා කිරීමක් (Biopsy) සිදු කරනවා.
Saddle Nose වල අවධි තුනක්
ශල්‍යකර්මයක් සැලසුම් කරද්දී වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ Saddle Nose තත්ත්වය ඒකේ බරපතළකම අනුව ප්‍රධාන අවධි තුනකට (Stages / Types) බෙදලා වෙන් කරනවා:
- අවම අවධිය (Minimal / Mild Saddle Nose): මෙතනදී නාහයේ පාලමේ පොඩි වළ ගැහීමක් විතරයි තියෙන්නේ. නාහයේ තුඩට හොඳ ශක්තියක් තියෙනවා වගේම හුස්ම ගැනීමේ ලොකු අපහසුවක් නැහැ.
- මධ්‍යස්ථ අවධිය (Moderate Saddle Nose): මේ අවධියේදී නාහයේ මැද කාටිලේජ කොටස සැලකිය යුතු ලෙස ගිලා බැහැලා තියෙන නිසා වළ ගැහීම පැහැදිලිවම පේනවා. නාහයේ තුඩ ටිකක් උඩට හැරෙන්න පටන් ගන්නවා වගේම නාහයේ ඇතුළත කපාට පටු වීම නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා මතුවෙනවා.
- ප්‍රධාන හෝ දරුණු අවධිය (Major / Severe Saddle Nose): මෙහිදී කාටිලේජ ආධාරකය විතරක් නෙවෙයි, නාහයේ අස්ථි ආධාරකයත් (Bony vault) දරුණු ලෙස කඩා වැටිලා තියෙනවා. නාහය හොඳටම පැතලි වෙලා, කොට වෙලා, තුඩ උඩට හැරිලා තියෙන අතර නාහයෙන් හුස්ම ගැනීම ඉතාම අපහසු වෙනවා.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
දැන් ඔයාට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි "මේ ගිලා බැහැපු නාහය ආයෙත් තිබුණු විදිහටම හදාගන්න පුළුවන්ද?" කියන එක නේද? සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, ඔව්! අද තියෙන දියුණු ශල්‍ය වෛද්ය තාක්ෂණය එක්ක මේ තත්ත්වය ඉතාම සාර්ථකව නිවැරදි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි එක වැදගත් කොන්දේසියක් තියෙනවා: ඔයාට Saddle Nose හැදුණේ ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (Autoimmune disease) හෝ ආසාදනයක් නිසා නම්, ශල්‍යකර්මයක් කරන්න කලින් මුලින්ම බෙහෙත් වලින් ඒ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරගෙන (Remission) ඉන්න ඕනේ! නැත්නම් අලුතින් බද්ධ කරන කාටිලේජයත් ඒ රෝගය නිසා දියවෙලා යන්න පුළුවන්.
1. සැත්කම - රයිනොප්ලාස්ටි (Rhinoplasty)
Saddle Nose තත්ත්වයට තියෙන ස්ථිරම, සාර්ථකම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය නැති කරන එකම ප්‍රතිකාරය තමයි රීකන්ස්ට්‍රක්ටිව් රයිනොප්ලාස්ටි (Reconstructive Rhinoplasty) නැත්නම් නාහයේ ව්‍යුහය නැවත ගොඩනැගීමේ ශල්‍යකර්මය. උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (ENT Surgeons) හෝ ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (Plastic Surgeons) විසින් තමයි මේ සියුම් සැත්කම සිදු කරන්නේ.
මේකෙදි කරන්නේ හරියට කඩා වැටුණු ගෙදරක වහලයට අලුතින් ශක්තිමත් ලී කණු දාලා ආයෙත් හදනවා වගේ වැඩක්! නාහයේ ගිලා බැහැපු කොටස උස්සලා ආධාරකයක් හදන්න ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් ඔයාගේම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් පොඩි කාටිලේජ කොටසක් (Cartilage graft) ලබාගන්නවා:
- කනේ කාටිලේජය (Auricular / Conchal cartilage): අවම හෝ මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ ගිලා බැසීමක් නම්, කනේ පිටිපස්සෙන් කිසිම කැළලක් පිටතට පේන්නේ නැති විදිහට (සහ කනේ හැඩයට කිසිම වෙනසක් නොවන විදිහට) පොඩි කාටිලේජ කොටසක් අරගෙන නාහයේ පාලම හදන්න පාවිච්චි කරනවා.
- ඉළ ඇටයේ කාටිලේජය (Costal / Rib cartilage): නාහය හොඳටම ගිලා බැහැලා තියෙන ප්‍රධාන අවධියකදී නම්, නාහයට හොඳ ශක්තිමත් ආධාරකයක් ඕනේ වෙන නිසා පපුවේ ඉළ ඇටයක කාටිලේජ කොටසකින් පොඩි කැබැල්ලක් අරගෙන නාහයේ රාමුව (L-strut) නැවත ගොඩනගනවා.
මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ නාහයේ ගිලා බැහැපු පෙනුම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා ස්වභාවික හැඩය ලැබෙනවා වගේම, ඇතුළත අවහිර වෙලා තිබුණු වාත මාර්ග ඇරිලා ආයෙත් නිදහසේ හුස්ම ගන්නත් පුළුවන් වෙනවා!
2. ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාර - ඩර්මල් ෆිලර්ස් (Dermal Fillers)
ඔයාගේ නාහයේ තියෙන්නේ ඉතාම සුළු වළ ගැහීමක් විතරක් නම්, ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ කිසිම අපහසුවක් නැත්නම් සහ ඔයා සැත්කමකට යන්න අකමැති නම්, ඩර්මල් ෆිලර්ස් (Non-surgical Rhinoplasty / Liquid Rhinoplasty) කියන ක්රමය ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්. මේකෙදි කරන්නේ හයලුරොනික් ඇසිඩ් (Hyaluronic acid) අඩංගු විශේෂ ජෙල් වර්ගයක් නාහයේ ගිලා බැහැපු තැන සමට යටින් එන්නත් කරලා, ඒ වළ ගැහුණු තැන පුරවලා මට්ටම් කරන එකයි.
හැබැයි මේක ගැන කරුණු තුනක් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ: පළවෙනි එක, මේකෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයට කිසිම විසඳුමක් ලැබෙන්නේ නැහැ (පිටත පෙනුම විතරයි හැදෙන්නේ). දෙවෙනි එක, මේක තාවකාලිකයි — මාස 6ත් 12ත් අතර කාලයකදී මේ ෆිලර් එක ශරීරයට උරාගන්න නිසා ආයෙත් කරන්න සිදුවෙනවා. තුන්වෙනි සහ වැදගත්ම දේ තමයි, නාහය කියන්නේ ඇසට සම්බන්ධ සියුම් රුධිර නාල ගොඩක් තියෙන අවදානම් කලාපයක් නිසා, මේ වගේ එන්නතක් කරගන්නවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඒ පිළිබඳ විශේෂ පුහුණුව ලත් සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරුන් ලවා විතරක්ම සිදු කරගන්න ඕනේ (කවදාවත් රූපලාවණ්‍යාගාර හෝ සැලෝන් වලින් මේවා කරගන්න එපා!).
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ සුවවෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ඔයා රයිනොප්ලාස්ටි (Rhinoplasty) ශල්‍යකර්මය කළොත්, සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් 7ක් 10ක් විතර යනකම් අලුතින් හදපු නාහයේ හැඩය ආරක්ෂා කරගන්න නාහය උඩින් පොඩි ආවරණයක් (Nasal splint) දාලා තියෙනවා. මුල් සති දෙක තුනේදී නාහය සහ ඇස් වටේ පොඩි ඉදිමුමක් තියෙන්න පුළුවන් වුණත්, සති 2කින් විතර ඔයාට සාමාන්‍ය එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට යන්න පුළුවන්. සති 4 - 6ක් යනකොට ඉදිමුමෙන් 80%ක්ම වගේ බැහැලා යනවා. හැබැයි නාහයේ සියුම් පටක සම්පූර්ණයෙන්ම තැන්පත් වෙලා අවසාන හැඩය එන්න මාස 6ක ඉඳන් අවුරුද්දක් විතර කාලයක් ගතවෙනවා.
මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න බැරිද? අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
හැම වෙලාවෙම හදිසි අනතුරු වළක්වන්න බැරි වුණත්, නාහය ගිලා බැසීමේ අවදානමෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- නාහයට පහරක් වැදුණු ගමන්ම පරීක්ෂා කරගන්න: ඔයාගේ හෝ ඔයාගේ දරුවාගේ නාහයට බෝලයක් වැදිලා හෝ වැටිලා තද පහරක් වැදුණොත්, "ලේ ගියේ නෑනේ" කියලා ගෙදර ඉන්න එපා! ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා නාහයේ මැද බිත්තිය ඇතුළේ ලේ කැටියක් (Septal hematoma) එකතු වෙලාද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න. මුල් පැය 24 - 48 ඇතුළත ඒ ලේ ටික ඉවත් කළොත් නාහය ගිලා බැසීම 100%ක්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්!
- ක්‍රීඩා කිරීමේදී ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න: බොක්සින්, රග්බි, කරාතේ හෝ ක්‍රිකට් වැනි ක්‍රීඩා කරනකොට මුහුණ සහ නාහය ආරක්ෂා කරන හෙල්මට් හෝ ආවරණ (Faceguards) පාවිච්චි කරන්න.
- නාහයට දාන ස්ප්‍රේ සහ මත්ද්‍රව්‍ය වලින් වළකින්න: වෛද්ය උපදෙස් නැතුව නාසික ස්ප්‍රේ වර්ග දිගුකාලීනව පාවිච්චි කිරීමෙන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
කවදද මම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ?
ඔයාගේ නාහයේ පාලම කලින් තිබුණට වඩා චුට්ටක් හරි පාත් වෙනවා වගේ පේනවා නම්, නාහය ඇතුළෙන් නිතරම කබොලු ගැලවිලා ලේ එනවා නම්, හුස්ම ගන්නකොට විසිල් සද්දයක් ඇහෙනවා නම් හෝ නාහය දිගටම බ්ලොක් වෙලා තියෙනවා නම් තවත් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. මුල් අවධියේදීම හේතුව හොයාගත්තොත් නාහය තවදුරටත් කඩා වැටෙන එක නවත්වගන්න හරිම ලේසියි.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: නාහය ඇතුළේ වියළි ගතිය සහ කබොලු බැඳීම අඩු කරගන්න වෛද්ය උපදෙස් මත සේලයින් නාසික බිංදු හෝ ස්ප්‍රේ (Saline nasal spray) පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: නාහයේ සැත්කමකට පස්සේ අවම වශයෙන් සති 4 - 6ක් යනකම් උපැස් යුවළ (Spectacles) කෙලින්ම නාහයේ පාලම උඩ රඳවන්නේ නැතුව වෛද්‍යවරුන් කියලා දෙන ආරක්ෂිත ක්‍රම (නළලට ටේප් කිරීම හෝ Contact lenses) අනුගමනය කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: කිවිසුම් යනකොට නාහය තද කරගෙන ඉන්නේ නැතුව, කට ඇරලා පීඩනය පිටවෙන්න ඉඩ දෙන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: නාහය ඇතුළේ හැදෙන වියළි කබොලු කවදාවත් නියපොත්තෙන් හෝ ඇඟිල්ල දාලා කඩන්න යන්න එපා! ඒකෙන් තුවාල වෙලා මැද කාටිලේජ බිත්තිය හිල් වෙන්න (Septal perforation) පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක හෝ නාහයට දාන Decongestant drops/sprays දිගටම අරගෙන පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: නාහය ගිලා බැහැලා තියෙනකොට ඒක අතින් ඇදලා හෝ සම්බාහනය (Massage) කරලා උස්සන්න හදන්න එපා, ඒ වගේම වෙළඳපොළේ තියෙන විවිධ 'Nose shapers / clips' නාහයේ ගහන්න එපා. ඒවායින් දුර්වල වෙලා තියෙන කාටිලේජය තවත් කැඩිලා යන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- නාහයට පහරක් වැදීමෙන් පස්සේ නාස් පුඩු දෙකම සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙලා, නාහයේ මැද බිත්තිය දෙපැත්තෙන් රතු හෝ දම් පාට ගෙඩියක් වගේ පිම්බී තිබීම (මේක Septal Hematoma එකක් — පැය කිහිපයක් ඇතුළත ඉවත් නොකළොත් නාහයේ කාටිලේජය විනාශ වෙනවා!).
- නාහය ඇතුළේ දරාගන්න බැරි කැක්කුමක්, නාහය රතු වී ඉදිමීමත් සමඟ තද උණක්, වෙව්ලීමක් හෝ දැඩි හිසරදයක් ඇතිවීම (Septal Abscess එකක විෂබීජ මොළය දෙසට පැතිරීමේ අවදානමක් තිබිය හැකියි).
- අනතුරකින් පස්සේ නාහයෙන් වතුර වගේ පැහැදිලි දියරයක් නොනවත්වා ගැලීම (CSF Rhinorrhea) හෝ විනාඩි 15-20ක් නාහය තද කරගෙන හිටියත් නතර නොවන අධික ලේ ගැලීම.
- නාහයේ ආසාදනයක් හෝ ෆිලර් එන්නතකින් පස්සේ ඇස් වටේ ඉදිමීම, පෙනීම බොඳ වීම හෝ එක වස්තුව දෙකක් ලෙස පෙනීම (Double vision).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Saddle Nose කියන්නේ නාහයේ මැද කාටිලේජ ආධාරකය දුර්වල වීම නිසා නාහයේ පාලම ඇතුළට ගිලා බැසීමයි.
- නාහයට වෙන අනතුරකින් පස්සේ ඇතිවෙන ලේ කැටි (Septal hematoma) ඉක්මනින් ඉවත් නොකිරීම මීට බලපාන ප්‍රධානම හේතුවක් වන අතර, සමහර ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග නිසාත් මෙය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මෙය මුහුණේ පෙනුමට වගේම හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවලියටත් දැඩි ලෙස බලපාන තත්ත්වයක්.
- කාටිලේජ බද්ධ කර සිදුකරන රයිනොප්ලාස්ටි (Rhinoplasty) ශල්‍යකර්මය මඟින් නාහයේ හැඩය සහ හුස්ම ගැනීමේ පහසුව ඉතා සාර්ථකව යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.