ඔබේ දරුවාටත් 'Horseshoe Kidney' තියෙනවද? අපි මේ දුර්ලභ තත්ත්වය ගැන කතා කරමු

අම්මගේ කුස ඇතුළේ බබෙක්ගේ ශරීරයේ අවයව හැදෙන විදිය හරිම පුදුම සහගතයි නේද? මේ සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියේදී සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. 'Horseshoe Kidney' කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ, උපතේදීම ඇතිවෙන දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ඔයාට ටිකක් බයක් දැනෙන්න ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Horseshoe Kidney කියන්නේ?

මේක හරිම සරල දෙයක්. සාමාන්‍යයෙන් අපේ ශරීරයේ වකුගඩු දෙකක් තියෙනවා. ඒවා ඉණට මදක් ඉහළින්, කොන්දේ දෙපැත්තේ වෙන වෙනම තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ. නමුත් ‘Horseshoe Kidney’ කියන තත්ත්වයේදී, දරුවා මව්කුසේ වර්ධනය වෙනකොට මේ වකුගඩු දෙකේ පහළ කෙළවරවල් එකට සම්බන්ධ වෙලා, හරියට ඉංග්‍රීසි ‘U’ අකුරක් වගේ, නැත්නම් අශ්ව ලාඩමක හැඩයට හැදෙනවා. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ Renal Fusion කියලයි. මේ සිදුවීම සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 7ත් 9ත් අතර කාලයේදී.

මේ තත්ත්වය එතරම් සුලබ නැහැ. උපදින හැම දරුවන් 500කින් එක්කෙනෙකුට විතර තමයි මේක දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ වගේම ගෑනු දරුවන්ට වඩා පිරිමි දරුවන් අතර මේ තත්ත්වය ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්. හොඳම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ගෙන් වැඩි දෙනෙකුට බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්නේ නැහැ.

හැබැයි, මේ විදියට වකුගඩු සම්බන්ධ වෙලා තියෙන දරුවන්ගෙන් තුනෙන් එකකට විතර හදවතේ, රුධිර නාල වල, ස්නායු පද්ධතියේ, මුත්‍රා පද්ධතියේ, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ හෝ අස්ථි පද්ධතියේ යම් යම් වෙනත් ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. Horseshoe Kidney කියන තත්ත්වයට සුවයක් නැතත්, ඒ හා සම්බන්ධව එන අනිත් ගැටළු වලට ප්‍රතිකාර කරලා දරුවාට නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් කරන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

පුදුමයකට වගේ, දරුවන්ගෙන් තුනෙන් එකකට විතර කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, සමහර දරුවන්ට නම් යම් යම් ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පහත වගුවේ තියෙන්නේ ඒ වගේ පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ගැටළු සහ ඒවායේ ලක්ෂණ.

Horseshoe Kidney එක්ක ඇතිවිය හැකි වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු

ඉහත සඳහන් කළ දේවල් වලට අමතරව, තවත් සෞඛ්‍ය ගැටළු කිහිපයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.

• විල්ම්ස් ටියුමර් (Wilms' tumor): කුඩා දරුවන්ගේ වකුගඩු වල ඇතිවිය හැකි පිළිකාමය ගැටිත්තක්.
• පොලිසිස්ටික් වකුගඩු රෝගය (Polycystic kidney disease): වකුගඩු වල පිළිකාමය නොවන ගෙඩි (cysts) රාශියක් ඇතිවීම.
• වකුගඩු පිළිකා (Kidney cancer): මෙය වැඩිහිටි වියේදී ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතිනවා.
• හයිඩ්‍රොකෙෆලස් (Hydrocephalus): මොළයේ තරලය එකතු වීම.
• ස්පයිනා බිෆිඩා (Spina bifida): කොඳු ඇට පෙළේ කොටසක් නිසි ලෙස වර්ධනය නොවීම.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

ඇත්තටම මේකට නිශ්චිත හේතුවක් තවමත් හොයාගෙන නැහැ. නමුත් වෛද්‍ය විශේෂඥයන් විශ්වාස කරන්නේ දරුවාගේ ජාන වල සිදුවන යම් ගැටළුවක් නිසා මෙය සිදුවිය හැකි බවයි.

විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් ජානමය තත්ත්වයන් තියෙන දරුවන්ට Horseshoe Kidney තත්ත්වය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි.

• ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝමය (Turner syndrome): මෙය ගැහැණු දරුවන්ට පමණක් බලපාන තත්ත්වයක්. මෙහිදී උස අඩුවීම සහ ඩිම්බ කෝෂ වල ගැටළු ඇතිවෙනවා.
• එඩ්වර්ඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Edwards syndrome): මෙය `(Trisomy 18)` ලෙසත් හඳුන්වනවා. මව්කුසේදී දරුවාගේ වර්ධනය බාලවීම, අඩු උපත් බර සහ බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටළු රැසක් ඇති කරනවා.
• ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය (Down syndrome): මෙය `(Trisomy 21)` ලෙසත් හඳුන්වනවා. අමතර වර්ණදේහයක් නිසා බුද්ධිමය සහ සංවර්ධන ප්‍රමාදයන් සමඟ වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇති කරනවා.
• පටාවු සින්ඩ්‍රෝමය (Patau syndrome): මෙය `(Trisomy 13)` ලෙස හඳුන්වන අතර, තොල් සහ තල්ල පැලීම, මාංශ පේශි දුර්වලතා වැනි ගැටළු ඇති කරනවා.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? ප්‍රතිකාර මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් දරුවෙක් ඉපදෙන්න කලින් කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න එක වෙන්නේ කලාතුරකින්. මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් ලෙඩ වල ලක්ෂණ වලට සමාන නිසා, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවීම අනිවාර්යයි.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන ඔයාගෙන් අහලා, දරුවව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ, හරියටම තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• ලේ පරීක්ෂණ: වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා බලන්න.
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ: ආසාදන හෝ වෙනත් ගැටළු තියෙනවද කියලා බලන්න.
• වකුගඩු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Kidney ultrasound): ශබ්ද තරංග ব্যবহার කරලා වකුගඩු වල රූපයක් ලබාගෙන ගල්, ගෙඩි හෝ පිළිකා තියෙනවද කියලා බලන්න.
• විශේෂ X-ray පරීක්ෂණ: `(Intravenous pyelogram - IVP)` හෝ `(Voiding cystourethrogram - VCUG)` වගේ පරීක්ෂණ වලින් ශරීරය ඇතුළේ මුත්‍රා ගලායන ආකාරය පරීක්ෂා කරනවා.
• විකිරණශීලී ස්කෑන් (Radionuclide scan): විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක ඉතා කුඩා මාත්‍රාවක් දීලා ගැටළු තියෙන තැන් හඳුනාගන්නවා.
• MRI හෝ CT ස්කෑන්: වඩාත් පැහැදිලි රූප ලබාගැනීම සඳහා මේවා භාවිතා කරනවා.

ප්‍රතිකාර ගැන කතා කළොත්, Horseshoe Kidney කියන හැඩය වෙනස් කරන්න බැහැ. වකුගඩු එකට සම්බන්ධ වුණාට පස්සේ ඒවා ඒ විදියටම තමයි තියෙන්නේ. නමුත්, ඒ නිසා ඇතිවෙන ගැටළු වලට හොඳටම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, මුත්‍රා ආසාදනයකට ප්‍රතිජීවක (antibiotics) ලබාදෙන්නත්, වකුගඩු ගල් වලට සැත්කමක් කරන්නත් පුළුවන්.

දෙමව්පියෙක් විදියට ඔයා දැනගත යුතු තවත් කරුණු

මේ වගේ වකුගඩු පිහිටන්නේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය තැනට වඩා ටිකක් පහළින් සහ ඉදිරියට වෙන්නයි. ඒ නිසා, හදිසි අනතුරකදී හෝ වැටීමකදී වකුගඩු වලට තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. මේ නිසා, එකිනෙකා ගැටෙන ක්‍රීඩා (contact sports) වගේ දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න. දරුවාට ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන් ක්‍රියාකාරකම් මොනවද කියලා අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඒ වගේම, දරුවාගේ අතේ වෛද්‍ය අනතුරු ඇඟවීමේ බ්‍රේස්ලට් එකක් (medical alert bracelet) පළඳවන එකත් හොඳ අදහසක්. හදිසි අවස්ථාවකදී, දරුවාට ප්‍රතිකාර කරන අයට මේ තත්ත්වය ගැන ඉක්මනින් දැනුවත් වෙලා, නිවැරදි ප්‍රතිකාර ලබාදෙන්න ඒක උදව්වක් වේවි.

Horseshoe Kidney, වකුගඩු රෝග, renal fusion, ළමා රෝග, උපත් ආබාධ, මුත්‍රා ආසාදන, kidney stones