බඩේ කැක්කුමකට, මුත්රා ආසාදනයකට හෝ වෙනත් කාරණයකට කරපු අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) පරීක්ෂණයක වාර්තාව බලපු වෙලාවේ, ඔයාගේ හෝ ඔයාගේ දරුවාගේ වකුගඩු දෙක පහළින් එකට යාවෙලා 'අශ්ව ලාඩම් වකුගඩුවක්' (Horseshoe Kidney) එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩු සංලයනයක් (Renal Fusion) විදිහට පිහිටලා තියෙනවා කියලා දැනගත්තම ඔයා ගොඩක් කලබල වුණා නේද? "ඇයි මගේ වකුගඩු දෙක මේ විදිහට එකට ඇලිලා තියෙන්නේ?", "මේකෙන් ජීවිතේට අනතුරක් වෙයිද?", "සැත්කමක් කරලා මේ වකුගඩු දෙක දෙපැත්තට වෙන් කරන්න පුළුවන්ද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් මේ දැන් ඔයාගේ හිතේ තියෙනවා ඇති. සාමාන්‍යයෙන් අපි හැමෝගෙම කොන්ද දෙපැත්තේ වෙන වෙනම පිහිටලා තියෙන වකුගඩු දෙක අපේ ඇඟේ ලේ පිරිසිදු කරලා, අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය මුත්රා විදිහට එළියට පෙරලා යවන ෆිල්ටර් දෙකක් වගේ වැඩ කරනවා. හැබැයි සමහර අයගේ උපතින්ම මේ වකුගඩු දෙක වෙන වෙනම තියෙනවා වෙනුවට, පහළ කෙළවරින් එකට සම්බන්ධ වෙලා හරියට අශ්ව ලාඩමක (U අකුරක) හැඩේට පිහිටනවා. වෛද්යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාට කියන්නේ මේ නම ඇහුණ පලියට කිසිම විදිහකින් බය වෙන්න එපා කියලයි. මොකද මේක ඔයා හිතන තරම් භයානක රෝගයක් නෙවෙයි. හැබැයි මේ තත්ත්වය ගැනත්, ඔයාගේ වකුගඩුව ආරක්ෂා කරගන්න ඕනේ විදිහ ගැනත් හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වටිනවා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- උපතින්ම ඇතිවෙන පිහිටීමේ වෙනසක්: අශ්ව ලාඩම් වකුගඩුව (Horseshoe Kidney / Renal Fusion) කියන්නේ මව් කුසේ වැඩෙන කාලයේදී වකුගඩු දෙක පහළ කෙළවරින් එකට යාවී 'U' අකුරක හැඩයට පිහිටන සංජානනීය තත්ත්වයක් (Congenital Anomaly).
- සාමාන්ය ආයු කාලයක්: මේ තත්ත්වය තියෙන බහුතරයක් දෙනාට ජීවිත කාලය පුරාම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම ඔයාගේ ආයු කාලයට මේකෙන් බලපෑමක් වෙන්නෙත් නැහැ.
- ශල්‍යකර්මවලින් වෙන් කරන්නේ නැහැ: එකට යාවුණු වකුගඩු පටක අතර සියුම් රුධිර නාල පිහිටලා තියෙන නිසාත්, මේ වකුගඩුව හොඳින් වැඩ කරන නිසාත් වෛද්යවරු මේක සැත්කමකින් කපලා දෙපැත්තට වෙන් කරන්නේ නැහැ.
- අවධානය දිය යුතු සංකූලතා: වකුගඩුව පිහිටලා තියෙන කෝණය නිසා සමහර අයට මුත්රා බැස යාමේ අවහිරතා (UPJ Obstruction), නිතර මුත්රා ආසාදන (UTIs) සහ වකුගඩු ගල් (Kidney Stones) ඇතිවීමේ පොඩි වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- ශාරීරික ආරක්ෂාව වැදගත්: මේ වකුගඩුව සාමාන්ය තැනට වඩා ටිකක් පහළින් සහ උදරයේ ඉදිරිපසට වෙන්න පිහිටන නිසා, උදරයට තදින් පහරවල් වදින ක්රීඩා (Contact Sports) වලින් වැළකී ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Horseshoe Kidney කියන්නේ?
මේක උපතින්ම ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේ වගේ උපතින්ම අවයවවල හැඩයේ හෝ පිහිටීමේ ඇතිවෙන වෙනස්කම්වලට කියන්නේ "සංජානනීය විෂමතාවයක්" (Congenital Anomaly) කියලා. සරලවම කිව්වොත්, බබා මව් කුසේ වැඩෙන මුල්ම කාලයේදී සිද්ධ වෙන ස්වභාවික වෙනස්කමක්. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "කොහොමද වෙන වෙනම තියෙන්න ඕනේ වකුගඩු දෙකක් මේ විදිහට එකට ඇලෙන්නේ?" කියලා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, බබෙක් මව් කුසේ හැදෙන මුල් සති කිහිපයේදී (විශේෂයෙන්ම ගර්භණී සමයේ 4 වෙනි සතියත් 8 වෙනි සතියත් අතර කාලයේදී), බබාගේ වකුගඩු දෙක මුලින්ම හැදෙන්න පටන් ගන්නේ උදරයේ ගොඩක් පහළින්, ඒ කියන්නේ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ (Pelvic area) එක ලඟින්මයි.
ඊට පස්සේ බබා මව් කුසේ ටික ටික ලොකු වෙද්දී, මේ වකුගඩු දෙක ක්‍රමයෙන් උදරයේ පහළ ඉඳන් උඩට ගමන් කරලා (Renal Ascent), තමන්ගේ අක්ෂය වටේ පොඩි භ්‍රමණයක් වෙලා, කොන්ද දෙපැත්තේ ඉල ඇට කූඩුවට ආරක්ෂිතව වැහිලා තියෙන නියමිත තැන්වලට (Renal Fossae) ස්ථානගත වෙනවා. හරිම පුදුමයි නේද අපේ ඇඟ ඇතුළේ මේ අවයව හැදෙන විදිහ? හැබැයි, අශ්ව ලාඩම් වකුගඩුවක් (Horseshoe Kidney) තියෙන කෙනෙක්ගේ මව් කුසේදී වෙන්නේ මීට වඩා ටිකක් වෙනස් දෙයක්.
අර වකුගඩු දෙක ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ ඉඳන් උඩට එන ගමනේදී, වකුගඩු දෙකේ කෙළවරවල් එකිනෙකට ගෑවිලා එකට සම්බන්ධ වෙනවා. රෝගීන්ගෙන් 90% කටත් වඩා වැඩි දෙනෙක්ගේ එකට යාවෙන්නේ වකුගඩු දෙකේ පහළ කෙළවරවල් (Lower poles) දෙකයි. එතකොට මේක බැලූ බැල්මට හරියට ඉංග්‍රීසි "U" අකුරක් නැත්නම් අශ්ව ලාඩමක් වගේ පේනවා. වකුගඩු දෙක යා කරන මේ මැද පාලම වගේ කොටසට වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි කියන්නේ "ඉස්ත්මස්" (Isthmus) කියලා. මේ ඉස්ත්මස් කොටස සමහර අයගේ හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙන වකුගඩු පටකවලින්ම (Functional renal parenchyma) හැදිලා තියෙනවා, තවත් සමහර අයගේ තන්තුමය පටක පටියකින් (Fibrous band) විතරක් හැදිලා තියෙනවා.
දැන් බලන්නකෝ මෙතනදී වෙන තවත් විශේෂ දෙයක් තියෙනවා. වකුගඩු දෙක මේ විදිහට මැදින් යාවෙලා උඩට එද්දී, අපේ බඩවැල්වලට රුධිරය සපයන ප්‍රධාන ධමනියක් වන 'අධර අන්ත්‍රධර ධමනිය' (Inferior Mesenteric Artery - IMA) හරහට තියෙන නිසා, අර මැදින් යාවුණු කොටස (Isthmus) මේ ලේ නහරයේ හිර වෙනවා. ඒ නිසා මේ වකුගඩුවට සාමාන්ය වකුගඩු දෙකක් තරම් ඉහළට යන්න බැරි වෙනවා. ඒ වගේම සාමාන්ය විදිහට හැරෙන්නත් බැරි වෙනවා (Malrotation). ප්‍රතිඵලය විදිහට, මේ එකට ඇළුණු වකුගඩුව සාමාන්ය වකුගඩු පිහිටන තැනට වඩා ටිකක් පහළින්, කොඳු ඇට පෙළට ඉදිරියෙන් සහ උදරයේ ඉදිරිපසට වෙන්න තමයි නතර වෙන්නේ. මේකට තමයි අපි වකුගඩු සංලයනය (Renal Fusion) කියලත් කියන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ වකුගඩුව බඩේ ටිකක් පහළින් සහ ඉස්සරහට වෙන්න පිහිටලා තියෙන්නේ කියලා?
මේ තත්ත්වය බරපතලද? මට බය වෙන්න දෙයක් තියෙනවද?
ස්කෑන් වාර්තාව අතට ගත්ත ගමන් ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි මේක. වෛද්යවරු විදිහට අපි ඔයාට බොහොම සතුටින් කියන්නේ, බොහෝමයක් දෙනාට අශ්ව ලාඩම් වකුගඩුව (Horseshoe Kidney) නිසා ජීවිත කාලයටම කිසිම බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ කියන එකයි. වකුගඩු දෙක පහළින් එකට යාවෙලා තිබුණත්, ඒක ඇතුළේ තියෙන ලේ පිරිසිදු කරන කුඩා ඒකක (Nephrons) හොඳින් තමන්ගේ රාජකාරිය ඉටු කරනවා. ඒ නිසා මේ තත්ත්වය තියෙන ගොඩක් අය කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව, අනිත් හැමෝම වගේ සාමාන්ය ක්‍රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, අශ්ව ලාඩම් වකුගඩුවක් තිබුණා කියලා (වෙනත් බරපතල ජානමය රෝග නැත්නම්) ඔයාගේ හෝ දරුවාගේ ආයු කාලයට සාමාන්‍යයෙන් කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට අනිත් අය වගේම දිගු කාලයක් නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න හොඳටම පුළුවන්. මේ තත්ත්වය ලෝකයේ කොච්චර දකින්න ලැබෙනවද කියලා බැලුවොත්, සාමාන්‍යයෙන් උපදින දරුවන් 400 කට හෝ 500 කට එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි මේක දකින්න ලැබෙන්නේ. හැබැයි උපතින්ම වකුගඩු එකට යාවෙන තත්ත්වයන් (Renal Fusion Anomalies) අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන තත්ත්වය තමයි මේක. ඒ වගේම ගැහැණු අයට වඩා පිරිමි අය අතරේ මේ තත්ත්වය දෙගුණයකින් (2:1 අනුපාතයකින්) වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.
හැබැයි, වෛද්යවරු විදිහට අපි ඔයාව දැනුවත් කරන්න ඕනේ පොඩි කාරණයක් තියෙනවා. මේ තත්ත්වය තියෙන අයට, සාමාන්ය වකුගඩු පිහිටීමක් තියෙන අයට වඩා සමහර වකුගඩු ගෙඩි හෝ වකුගඩු පිළිකා (Renal Cancer) ඇතිවීමේ අවදානම යම්තාක් දුරට වැඩියි. විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන් අතරේ දකින 'විල්ම්ස් ටියුමර්' (Wilms tumor / Nephroblastoma) කියන තත්ත්වයත්, වැඩිහිටියන් අතරේ දකින වකුගඩු සෛල පිළිකා (Renal Cell Carcinoma - RCC), මුත්රා මාර්ගයේ ඇතිවෙන පිළිකා (Transitional Cell Carcinoma) සහ 'කාසිනොයිඩ් ටියුමර්' (Renal Carcinoid Tumor) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා චුට්ටක් වැඩියි.
දැන් මේක කියෙව්වම පොඩ්ඩක්වත් කලබල වෙන්න එපා! මේ කියන්නේ අශ්ව ලාඩම් වකුගඩුවක් තියෙන හැමෝටම පිළිකා හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඇත්තටම මේ තත්ත්වය තියෙන අති බහුතරයකට කවදාවත් එහෙම දෙයක් හැදෙන්නේ නැහැ. "සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා අවදානම චුට්ටක් වැඩියි" කියන එක විතරයි මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ. අන්න ඒ නිසා තමයි, අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ ඩොක්ටර් කියන විදිහට කලින් කලට නියමිත පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත් කියලා. යම් හෙයකින් වෙනසක් තිබුණත් මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනා ගත්තොත්, අද කාලේ තියෙන දියුණු ප්‍රතිකාර එක්ක වකුගඩු ආශ්‍රිත ගැටලු හොඳටම සුව කරන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාගේ හිතට ලොකු සහනයක් දැනෙනවා නේද?
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →ශල්යකර්මයක් කරලා අශ්ව ලාඩම් වකුගඩුව දෙපැත්තට වෙන් කරන්න පුළුවන්ද? (Can Horseshoe Kidney Be Separated?)
ගොඩක් දෙනෙක් ගූගල් එකේ පවා නිතරම හොයන, සායනයේදී අපෙන් අහන ප්‍රධානම ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මේ එකට ඇලිලා තියෙන වකුගඩු දෙක ඔපරේෂන් එකක් කරලා මැදින් කපලා වෙනම දෙපැත්තට කරන්න බැරිද?" කියන එක. ඔයාටත් ඒ ප්‍රශ්නයම හිතුණා නේද? සරලවම කිව්වොත්, වෛද්ය විදිහට අපි කවදාවත් නිරෝගීව තියෙන අශ්ව ලාඩම් වකුගඩුවක් ශල්‍යකර්මයකින් දෙපැත්තට වෙන් කරන්න (Division of the isthmus / Symphysiotomy) නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ.
ඇයි අපි එහෙම වෙන් කරන්නේ නැත්තේ කියලා ඔයා දන්නවද? ඒකට ලොකු වෛද්ය විද්‍යාත්මක හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- ක්රියාකාරී වකුගඩු පටක පිහිටීම: අපි කලිනුත් කතා කළා නේද වකුගඩු දෙක යා කරන මැද කොටස (Isthmus) ගැන? බොහෝ දෙනෙක්ගේ මේ මැද කොටස හැදිලා තියෙන්නේ ලේ පිරිසිදු කරන හොඳ සජීවී වකුගඩු පටකවලින්. ඉතින් ඒක මැදින් කැපුවොත් වකුගඩුවට හානි වෙන්න වගේම, මුත්රා පිටතට කාන්දු වීම (Urinary fistula) වගේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සංකීර්ණ රුධිර නාල ජාලය: සාමාන්ය වකුගඩුවකට එක ප්‍රධාන රුධිර නාලයක් (Renal artery) තිබුණට, අශ්ව ලාඩම් වකුගඩුවකට ප්‍රධාන මහා ධමනියෙන් (Aorta) සහ ශ්‍රෝණි ධමනිවලින් (Iliac arteries) එන අමතර සියුම් රුධිර නාල ගණනාවක් (Multiple aberrant renal arteries) සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. මේ නිසා වකුගඩුව මැදින් වෙන් කරන්න ගියොත් අධික රුධිර වහනයක් (Severe hemorrhage) හෝ වකුගඩුවේ කොටසකට ලේ ගමනාගමනය නැති වී යාමක් (Renal infarction) වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- වෙන් කළත් උඩට යන්නේ නැහැ: වකුගඩු දෙක මැදින් කපලා වෙන් කළා කියලා, ඒ වකුගඩු දෙක ඉබේම ආපහු කොන්ද දෙපැත්තේ නියමිත තැන්වලට උඩට යන්නේ නැහැ.
ඉතින් කිසිම කරදරයක් නැතුව හොඳට වැඩ කරන වකුගඩුවක් බොරුවට කපලා වෙන් කරන්න උත්සාහ කරන එකෙන් වෙන්නේ අනවශ්‍ය අවදානමක් ගන්න එක විතරයි. මුත්රා නාලයේ අවහිරතාවයක් (UPJ Obstruction) හෝ ලොකු වකුගඩු ගලක් හිරවෙලා තියෙනවා නම්, ශල්‍ය වෛද්යවරු (Urologists) කරන්නේ වකුගඩුව දෙකට වෙන් කරන්නේ නැතුව, අර අවහිර වුණු මුත්රා නාලය විතරක් නිවැරදිව සකස් කරන එකයි (Pyeloplasty). දැන් ඔයාට මේ කාරණය හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
Horseshoe Kidney එක්ක සම්බන්ධ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද?
ඔව්, මේ ගැනත් අපි අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න ඕනේ. ගොඩක් වෙලාවට අශ්ව ලාඩම් වකුගඩුව කියන තත්ත්වය වෙනත් කිසිම ලෙඩක් නැතුව තනියම (Isolated finding) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ගේ මේක හඳුනාගද්දී, වෙනත් ජානමය හෝ වර්ණදේහ සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන් (Chromosomal and Genetic Syndromes) එක්ක එකට දකින්න ලැබෙනවා.
උදාහරණයක් විදිහට ගත්තොත්, 'ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝමය' (Turner syndrome) තියෙන ගැහැණු දරුවන්ගෙන් 15% ක් වගේ පිරිසකටත්, 'එඩ්වර්ඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝමය' (Edwards syndrome - Trisomy 18) තියෙන දරුවන්ගෙන් 20% කට විතරත් මේ අශ්ව ලාඩම් වකුගඩු පිහිටීම දකින්න ලැබෙනවා. මීට අමතරව වර්ණදේහ සම්බන්ධ නොවන වෙනත් සහලක්ෂණ (Nonchromosomal conditions) එක්කත් මේක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- වර්ණදේහ සම්බන්ධ තත්ත්වයන් (Chromosomal conditions):
- ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය (Down syndrome - Trisomy 21)
- ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝමය (Turner syndrome)
- පටාවු සින්ඩ්‍රෝමය (Patau syndrome - Trisomy 13)
- එඩ්වර්ඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Edwards syndrome - Trisomy 18)
- වෙනත් ජානමය සහ සංජානනීය තත්ත්වයන් (Nonchromosomal syndromes):
- එලිස්-වෑන් ක්‍රෙවෙල්ඩ් සින්ඩ්‍රෝමය (Ellis-van Creveld - EVC syndrome)
- ෆැන්කෝනි රක්තහීනතාවය (Fanconi anemia - FA)
- ගෝල්ට්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Goltz syndrome)
- කබුකි සින්ඩ්‍රෝමය (Kabuki syndrome)
- පැලිස්ටර්-හෝල් සින්ඩ්‍රෝමය (Pallister-Hall syndrome)
- VATER / VACTERL සහලක්ෂණය (කොඳු ඇට පෙළ, හදවත, ආහාර මාර්ගය සහ වකුගඩු ආශ්‍රිත සංජානනීය වෙනස්කම් එකට ඇතිවෙන තත්ත්වය)
හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයා හෝ ඔයාගේ දරුවා වෙනත් කිසිම බාහිර හෝ වර්ධන ගැටලුවක් නැතුව හොඳින් නිරෝගීව ඉන්නවා නම්, මේ ඉහත කියපු ජානමය රෝග ගැන ඔයා කිසිසේත්ම බය වෙන්න ඕනේ නැහැ. මොකද ඒ වගේ ජානමය තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් ඒවායේ වෙනත් පැහැදිලි ලක්ෂණ දරුවා ඉපදුණු මුල් කාලයේදීම වෛද්‍යවරුන්ට හඳුනාගන්න ලැබෙනවා.
මොනවද මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?
බලන්නකෝ මේකේ තියෙන පුදුමම දේ. අශ්ව ලාඩම් වකුගඩුවක් (Horseshoe Kidney) තියෙන අයගෙන් තුනෙන් එකකටත් වඩා වැඩි පිරිසකට (සමහර අධ්‍යයනවලට අනුව 30% - 50% කට විතර) ජීවිත කාලය පුරාම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ (Asymptomatic). ගොඩක් අය තමන්ට මෙහෙම වකුගඩු පිහිටීමක් තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නැහැ! අපි සායනිකව දකින ගොඩක් රෝගීන් මේක දැනගන්නේ බඩේ වෙනත් අමාරුවකට හෝ සාමාන්ය වෛද්ය පරීක්ෂණයකට (Medical check-up) අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරද්දී අහම්බෙන් (Incidental finding).
හැබැයි, මේ වකුගඩුව පිහිටලා තියෙන කෝණය සහ මුත්රා නාල ගමන් කරන විදිහේ වෙනස නිසා සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මුත්රා බැස යාමට බාධාවක්, ආසාදනයක් හෝ ගලක් ඇතිවුණොත් මේ ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙනවා:
- නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන ඇතිවීම (Recurrent Urinary Tract Infections - UTIs): මුත්රා කරනකොට දැවිල්ල හෝ වේදනාව (Dysuria), නිතර නිතර මුත්රා බර ඇතිවීම, මුත්රා වල සැර ගඳක් හෝ බොර පැහැයක් තිබීම සහ සීතල කරලා එන උණ වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කුඩා දරුවන්ට නිතර මුත්රා ආසාදන හැදෙනවා නම් අපි වකුගඩුවල පිහිටීම ගැන විශේෂයෙන්ම සොයා බලනවා.
- වකුගඩු ගල් (Kidney Stones / Nephrolithiasis): මුත්රා වකුගඩුව ඇතුළේ හරියට බැස නොගොස් එකතු වෙලා තියෙනකොට (Urinary stasis), මුත්රා වල තියෙන කැල්සියම් සහ ලවණ වර්ග තැන්පත් වෙලා ගල් හැදෙන්න ලේසියි. මේ නිසා ඉන දෙපැත්තේ හෝ කොන්දේ ඉඳන් යටි බඩ දිහාට විහිදෙන තද වේදනාව (Flank or loin-to-groin pain), මුත්රා එක්ක ලේ පිටවීම (Hematuria) වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය සහ වමනය: වකුගඩුව ඉදිමීම නිසා හෝ මැදින් යාවුණු කොටස (Isthmus) උදරයේ ස්නායු ජාලය (Solar plexus) තෙරපීම නිසා සමහර අයට බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කලාතුරකින් සමහර අය කොන්ද දිගහැරලා පිටිපස්සට නැවෙනකොට (Hyperextension of the spine) බඩේ කැක්කුමක් සහ ඔක්කාරයක් එනවා, මේකට වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි කියන්නේ 'රොව්සිං ලක්ෂණය' (Rovsing sign in horseshoe kidney) කියලා.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? මේකට හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තම කිව්වොත්, මව් කුසේදී වකුගඩු දෙක මේ විදිහට එකට යාවෙන්න බලපාන නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා වෛද්ය විද්‍යාවේදී තවමත් 100% ක් හරියටම හොයාගෙන නැහැ. පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ කලලය මව් කුසේ වර්ධනය වෙන මුල් සති කිහිපයේදී සෛල සංක්‍රමණය වෙන විදිහේ සහ ජාන ක්‍රියාත්මක වෙන විදිහේ (Sonic hedgehog signaling pathway වැනි ක්‍රියාවලිවල) සිද්ධ වෙන පොඩි වෙනස්කමක් හෝ කලලයේ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ රුධිර නාලවල පිහිටීම නිසා වකුගඩු දෙක එකට තෙරපීම මේකට මුල් වෙනවා කියලයි.
මෙතනදී අපි දෙමව්පියන්ට විශේෂයෙන්ම කියන්න ඕනේ හරිම සංවේදී කාරණයක් තියෙනවා. අලුත උපන් බබෙක්ට හෝ පොඩි දරුවෙක්ට අශ්ව ලාඩම් වකුගඩුවක් (Horseshoe Kidney) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, අම්මලා තාත්තලා ගොඩක් වෙලාවට හිතෙන් වද වෙනවා "ගර්භණී කාලේ මම කාපු බීපු දෙයක් නිසාද, බීපු බෙහෙතක් නිසාද, නැත්නම් මගේ අතින් වුණු මොකක් හරි වැරැද්දක් නිසාද මගේ දරුවාට මෙහෙම වුණේ?" කියලා. අපි ඔයාට බොහොම ආදරයෙන් සහ වගකීමෙන් කියන්නේ, එහෙම කිසිම දෙයක් නැහැ! මේක අම්මාගේ හෝ තාත්තාගේ වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක ස්වභාවිකවම කලලය හැදෙනකොට අහම්බෙන් සිද්ධ වෙන දෙයක් විතරයි. ඒ නිසා ඔයා ඒ ගැන හිතලා පොඩ්ඩක්වත් දුක් වෙන්නවත්, තමන්ටම වරද පටවා ගන්නවත් එපා.
මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා අශ්ව ලාඩම් වකුගඩුව සාමාන්ය තැනට වඩා පහළින් පිහිටනවා වගේම, ඒක සාමාන්ය විදිහට හැරෙන්නේ නැහැ (Malrotation) කියලා? අන්න ඒ නිසා වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්‍රාශයට මුත්රා අරගෙන යන නාල දෙකට (Ureters) සිද්ධ වෙනවා අර වකුගඩු දෙක යා කරන මැද පාලම (Isthmus) උඩින් පැනලා ඉස්සරහින් පහළට බහින්න. මේ විදිහට මුත්රා නාලය නැමිලා යන නිසා මුත්රා ගලා යාමට පොඩි බාධාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ නැති වුණත්, පහත දැක්වෙන සංකූලතා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්:
- මුත්රා නාලය ආරම්භ වන ස්ථානයේ අවහිරතාවය (Ureteropelvic Junction - UPJ Obstruction): මේක තමයි අශ්ව ලාඩම් වකුගඩුවක් තියෙන අය අතරේ දකින්න ලැබෙන සුලබම සංකූලතාවය. වකුගඩුවේ මුත්රා එකතු වෙන කොටස (Renal pelvis) සහ මුත්රා නාලය (Ureter) සම්බන්ධ වෙන තැන අවහිර වීම හෝ නැමීම නිසා මුත්රා පහළට බැස යාම අඩාල වෙනවා. Horseshoe Kidney තියෙන අයගෙන් තුනෙන් එකකට (33% කට) විතර මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙනවා.
- වකුගඩුව තුළ මුත්රා පිරී ඉදිමීම (Hydronephrosis): ඉහත කියපු අවහිරතාවය නිසා මුත්රා හරියට මුත්‍රාශයට බැස නොයනකොට, ඒ මුත්රා වකුගඩුව ඇතුළේ පිරිලා වකුගඩුව ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට කලින්ම ප්‍රතිකාර නොකළොත් කාලයක් යද්දී වකුගඩුවේ පටකවලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා ආපස්සට වකුගඩුව දෙසට ගලා යාම (Vesicoureteral Reflux - VUR): සාමාන්‍යයෙන් මුත්රා ගමන් කරන්නේ වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්‍රාශයට විතරයි. හැබැයි Horseshoe Kidney තියෙන අයගෙන් 50% කට විතර (විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට) මුත්‍රාශයේ තියෙන මුත්රා ආපස්සට මුත්රා නාල දිගේ වකුගඩුව දිහාවට ගලා යන තත්ත්වයක් (VUR) දකින්න ලැබෙනවා. මේ නිසා තමයි නිතර නිතර වකුගඩු ආසාදන (Pyelonephritis) ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- වකුගඩු ගල් (Kidney Stones): මුත්රා ගලා යාම හෙමින් සිදුවීම (Stasis) සහ සමහර පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් නිසා රෝගීන්ගෙන් 20% සිට 60% දක්වා පිරිසකට ජීවිතේ කවදා හරි වකුගඩු ගල් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- වකුගඩුවල වතුර පිරුණු ගෙඩි (Renal Cysts / Polycystic Kidney Disease) සහ අධික රුධිර පීඩනය (Renovascular Hypertension): වකුගඩුවට සම්බන්ධ වෙන අසාමාන්‍ය රුධිර නාල පටු වීම නිසා සමහර අයට අධික රුධිර පීඩනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු ආශ්‍රිත ගෙඩි සහ පිළිකා (Renal Tumors): අපි කලින් කතා කළා වගේම, මුත්රා එක්ක වේදනාවක් නැතුව ලේ පිටවීම (Painless hematuria), උදරයේ අසාමාන්‍ය ගැටයක් හෝ ඉදිමීමක් අතට දැනීම, හෝ ඉන ප්‍රදේශයේ පැත්තකින් දිගටම පවතින වේදනාවක් ආවොත් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් අශ්ව ලාඩම් වකුගඩුවක් තියෙන කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් විවිධ අවස්ථා, ඒවායේදී දැනෙන රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| තත්ත්වය / සංකූලතාවය | දැකිය හැකි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ | ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර |
|---|---|---|
| රෝග ලක්ෂණ රහිත සාමාන්ය තත්ත්වය (Asymptomatic Horseshoe Kidney) | කිසිම වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් නැහැ. වෙනත් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් අහම්බෙන් හඳුනා ගැනේ. | බය වෙන්න එපා. දිනපතා හොඳින් වතුර බොන්න. වසරකට වරක් හෝ ඩොක්ටර් කියන කාලසීමාවට අනුව රුධිර පීඩනය, මුත්රා සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරගන්න. |
| මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදනය (Urinary Tract Infection - UTI) | මුත්රා දැවිල්ල, නිතර මුත්රා බර දැනීම, යටි බඩේ වේදනාව, මුත්රා බොර පැහැ වීම හෝ උණ. | ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. මුත්රා පරීක්ෂණයක් (UFR / Urine Culture) කර නිවැරදි ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ලබාගන්න. |
| මුත්රා නාල අවහිරතාවය සහ වකුගඩුව ඉදිමීම (UPJ Obstruction & Hydronephrosis) | වතුර හෝ දියර වර්ග වැඩියෙන් බිව්වම ඉනේ හෝ බඩේ පැත්තකින් එන කැක්කුම (Dietl's crisis), බඩ පිපුම. | වෛද්ය පරීක්ෂණයකින් පසු වකුගඩුවේ ක්රියාකාරීත්වය සහ මුත්රා බැස යාම බලන විශේෂ ස්කෑන් (Ultrasound / MAG3 / DTPA) සඳහා මෞත්‍ර ලිංගික ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකු (Urologist) වෙත යොමු වන්න. |
| වකුගඩු ගල් (Kidney Stones) | කොන්දේ සිට යටි බඩට එන ඉවසිය නොහැකි තියුණු වේදනාව, මුත්රා සමඟ ලේ යාම, ඔක්කාරය. | වේදනා නාශක (NSAIDs) හිතුමතේ නොගෙන වහාම රෝහලකට හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යන්න. ගලෙහි ප්රමාණය අනුව බෙහෙත් හෝ ලේසර්/ශල්‍ය ප්‍රතිකාර තීරණය කෙරේ. |
| උදරයට සිදුවන හදිසි අනතුරක් (Blunt Abdominal Trauma) | වැටීමකින් හෝ පහරක් වැදීමෙන් පසු බඩේ තද වේදනාව, මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම, ක්ලාන්ත ගතිය. | වකුගඩුව ඉදිරිපසින් පිහිටා ඇති නිසා අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීමක් විය හැකියි. එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, ගොඩක් වෙලාවට මේක හොයාගන්නේ අහම්බෙන්. අද කාලේ නම් ගර්භණී මව්වරුන්ට කරන සාමාන්ය අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Routine Anomaly Scan) පරීක්ෂණවලදී බබා ඉපදෙන්නත් කලින්ම මව් කුසේදීම මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න අවස්ථා ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාට හෝ දරුවාට වකුගඩු සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) හොඳින් අහලා බලලා, උදරය සහ රුධිර පීඩනය ඇතුළු සායනික පරීක්ෂාවක් (Physical examination) සිදු කරනවා.
ඊට පස්සේ වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය බලන්න මූලික රසායනාගාර පරීක්ෂණ කරලා, වකුගඩුවේ හැඩය හරියටම තහවුරු කරගන්න විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත ස්කෑන් පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරනවා. එතනදී කරන ප්‍රධාන පරීක්ෂණ තමයි මේවා:
- මුත්රා පරීක්ෂණ (Urinalysis / UFR & Urine Culture): මුත්‍රාවල ඇසට නොපෙනෙන ලේ බිඳිති (Microscopic hematuria), ප්‍රෝටීන් (Proteinuria), විෂබීජ ආසාදන හෝ ගල් හැදෙන ස්ඵටික (Crystals) තියෙනවද කියලා බලාගන්න මේකෙන් පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Renal Function Tests): ඔයාගේ වකුගඩුව ලේ පිරිසිදු කරන රාජකාරිය කොච්චර හොඳට කරනවද කියලා බලන්න 'සීරම් ක්‍රියැටිනින්' (Serum Creatinine), 'ඊ.ජී.එෆ්.ආර්' (Estimated Glomerular Filtration Rate - eGFR) සහ 'බ්ලඩ් යූරියා' (Blood Urea Nitrogen - BUN) වගේ ලේ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා.
- වකුගඩු අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Kidney Ultrasound / KUB Scan): මේක තමයි මුලින්ම සහ බහුලවම කරන, කිසිම වේදනාවක් හෝ විකිරණ අවදානමක් නැති පරීක්ෂණය. වකුගඩු දෙක පහළින් යාවෙලා තියෙන විදිහ, මුත්රා පිරිලා වකුගඩුව ඉදිමිලාද (Hydronephrosis) සහ වකුගඩු ගල් තියෙනවද කියලා මේකෙන් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් සහ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ (CT Urogram / MRI): වකුගඩුවේ ව්‍යුහය, ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන සියුම් රුධිර නාල, වකුගඩු ගල් හෝ යම් ගැටිත්තක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන ඉතාමත් පැහැදිලි ත්‍රිමාණ (3D) රූප ලබාගන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
- VCUG පරීක්ෂණය (Voiding Cystourethrogram): විශේෂයෙන්ම නිතර මුත්රා ආසාදන හැදෙන කුඩා දරුවන්ගේ මුත්‍රාශයේ ඉඳන් මුත්රා ආපස්සට වකුගඩුවට ගලනවද (VUR) කියලා බලන්න මේ විශේෂ එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණය කරනවා.
- න්‍යෂ්ටික වකුගඩු ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Radionuclide Scan - MAG3 / DTPA / DMSA): වකුගඩුවේ එක් එක් කොටස කොච්චර ප්‍රතිශතයකින් වැඩ කරනවද, පටකවල කැළැල් (Renal scarring) තියෙනවද සහ මුත්රා නාලයේ සැබෑ අවහිරතාවයක් තියෙනවද කියලා හරියටම තක්සේරු කරන්න මේ පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා.
ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද? මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඔයාට ප්‍රතිකාර අවශ්ය වෙනවද නැද්ද කියන එක සම්පූර්ණයෙන්ම තීරණය වෙන්නේ ඔයාට රෝග ලක්ෂණ හෝ සංකූලතා තියෙනවද කියන කාරණය මතයි. අපි කලින් කතා කළා වගේ, අශ්ව ලාඩම් වකුගඩුව කියන්නේ බෙහෙත් දීලා "සුව කරන්න" හෝ දිය කරලා යවන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. මොකද ඒක උපතින්ම හැදුණු ඔයාගේ ශරීරයේ කොටසක්. ඒ නිසා, ඔයාගේ වකුගඩු හොඳින් වැඩ කරනවා නම් සහ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, ඔයාට කිසිම බෙහෙතක් හෝ ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ! අවශ්ය වෙන්නේ කලින් කලට සාමාන්ය වෛද්ය පරීක්ෂාවක් කරගෙන අවධානයෙන් ඉන්න එක විතරයි.
හැබැයි, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ හෝ සංකූලතා මතු වෙනවා නම්, ඒ එක එක ගැටලුවට ගැළපෙන ඉතාමත් සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම අද තියෙනවා:
- මුත්රා ආසාදන (UTIs) සහ VUR තත්ත්වයට: බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇතිවුණොත් මුත්රා පරීක්ෂණයකින් පස්සේ ඩොක්ටර් ඔයාට නිසි ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) නියම කරනවා. කුඩා දරුවන්ට මුත්රා ආපස්සට ගැලීම (VUR) නිසා නිතර ආසාදන හැදෙනවා නම්, වකුගඩුව ආරක්ෂා කරගන්න අඩු මාත්‍රාවකින් දිගුකාලීන ප්‍රතිජීවක හෝ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු ගල් (Kidney Stones) ඉවත් කිරීම: කුඩා ගල් නම් වතුර වැඩියෙන් බීමෙන් සහ ඖෂධ මඟින් පිට කරන්න පුළුවන්. හැබැයි අශ්ව ලාඩම් වකුගඩුවක පිහිටීම නිසා සමහර වෙලාවට ගල් ඉබේම එළියට යන්න අමාරුයි. එහෙම වුණාම මෞත්‍ර ලිංගික ශල්‍ය වෛද්යවරු (Urologists) නම්‍යශීලී කැමරා උපකරණ මඟින් ලේසර් කිරණ යොදා ගල් කුඩු කිරීම (Flexible Ureteroscopy with Laser Lithotripsy) හෝ පිටතින් කුඩා සිදුරක් විද ගල් ඉවත් කිරීම (PCNL - Percutaneous Nephrolithotomy) වැනි නවීන ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා.
- මුත්රා නාලයේ අවහිරතාවය (UPJ Obstruction) නිවැරදි කිරීම: මුත්රා බැස නොයාම නිසා වකුගඩුව ඉදිමෙනවා නම් හෝ තද වේදනාවක් එනවා නම්, 'පයිලොප්ලාස්ටි' (Pyeloplasty) කියන සැත්කම මඟින් අවහිර වුණු මුත්රා නාල කොටස ඉවත් කරලා මුත්රා හොඳින් ගලා යන විදිහට නැවත සම්බන්ධ කරනවා. අද කාලේ මේක උදරයේ ලොකු කැපුම් දාන්නේ නැතුව කුඩා සිදුරු මඟින් (Laparoscopic or Robotic Pyeloplasty) ඉතාම සාර්ථකව සිදු කරනවා.
මම කොහොමද මේ තත්ත්වයත් එක්ක ආරක්ෂිතව ජීවත් වෙන්නේ?
අශ්ව ලාඩම් වකුගඩුවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක කිසිම විදිහකින් අමාරු දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, එක වැදගත් කාරණයක් ඔයා හැමතිස්සෙම මතක තියාගන්න ඕනේ. සාමාන්ය කෙනෙක්ගේ වකුගඩු දෙක පිහිටලා තියෙන්නේ කොන්දේ ඉහළින්, ශක්තිමත් ඉල ඇට කූඩුවට (Rib cage) සහ කොන්දේ ඝන මාංශ පේශිවලට ආරක්ෂිතව වැහිලයි. හැබැයි අශ්ව ලාඩම් වකුගඩුව (Horseshoe Kidney) පිහිටලා තියෙන්නේ උදරයේ ටිකක් පහළින්, ඉල ඇට කූඩුවෙන් එළියේ, කොඳු ඇට පෙළට ඉස්සරහින් සහ උදරයේ ඉදිරිපස බිත්තියට ගොඩක් ලඟින්.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, එතකොට බඩට ඉස්සරහින් හයියෙන් පාරක් වැදුණොත් හෝ රිය අනතුරකදී සීට් බෙල්ට් එකට බඩ තද වුණොත්, අර වකුගඩුව කෙලින්ම පිටුපස තියෙන කොඳු ඇට පෙළට (Lumbar spine) තද වෙලා තැලෙන්න හෝ පුපුරන්න තියෙන ඉඩකඩ සාමාන්ය වකුගඩුවකට වඩා වැඩියි නේද? අන්න ඒ නිසා, ශාරීරික අනතුරකින් (Blunt abdominal trauma) වකුගඩුව ආරක්ෂා කරගන්න මේ පූර්වාරක්ෂක පියවර අනුගමනය කරන එක ගොඩක් වටිනවා:
- සෘජු ගැටුම් ඇතිවන ක්රීඩා වලින් ප්‍රවේශම් වෙන්න (Be Cautious with Contact Sports): මේක විශේෂයෙන්ම පාසල් යන වයසේ දරුවන්ට සහ තරුණ අයට ගොඩක් වැදගත්. රග්බි (Rugby), පාපන්දු (Football), කරාතේ, බොක්සිං, මල්ලවපොර වගේ බඩට සහ ඉනට කෙලින්ම පහරවල් වදින, ඇඟේ හැප්පෙන ක්‍රීඩාවලින් වකුගඩුවට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවට පිහිනීම (Swimming), දිවීම, බැඩ්මින්ටන්, ටෙනිස් වගේ ආරක්ෂිත ක්රීඩා තෝරාගන්න එක ගොඩක් හොඳයි.
- ආරක්ෂිත පෑඩ් පැළඳීම (Kidney Guard / Shield): ඔයා හෝ ඔයාගේ දරුවා ක්‍රිකට් වගේ ක්‍රීඩාවක හෝ අනතුරක් විය හැකි ක්‍රියාකාරකමක යෙදෙනවා නම්, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත උදරය සහ ඉන ආවරණය වන විදිහේ විශේෂ ආරක්ෂිත පෑඩ් එකක් (Kidney guard) පළඳින්න.
- වෛද්ය තොරතුරු කාඩ්පතක් හෝ බ්‍රේස්ලට් එකක් ළඟ තබාගන්න (Medical Alert ID): ඔයාට 'Horseshoe Kidney' තත්ත්වය තියෙනවා කියලා සඳහන් කරපු කාඩ් එකක් මුදල් පසුම්බියේ තියාගන්න, නැත්නම් Medical Alert Bracelet එකක් පළඳින්න. හදිසි අනතුරක් වුණොත් ප්‍රතිකාර කරන හදිසි ප්‍රතිකාර වෛද්ය කණ්ඩායමට ඉක්මනින්ම ඔයාගේ වකුගඩුවේ පිහිටීම ගැන දැනගන්න ඒක ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ දිනපතා ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන්න: වකුගඩුව තුළ මුත්රා රැඳී තිබීමෙන් ගල් හැදීම සහ ආසාදන ඇතිවීම වළක්වා ගන්න දවස පුරා හොඳින් වතුර පානය කරන්න (විශේෂයෙන්ම අපේ රටේ රස්නය වැඩි දවස්වලට මුත්රා ලා කහ පැහැයට හෝ වතුර පැහැයට පිටවෙන තරමට වතුර බොන්න).
- ✔️ නියමිත කාලයට වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න: කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, වසරකට වරක්වත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී රුධිර පීඩනය, මුත්රා පරීක්ෂණය සහ අවශ්ය නම් අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය කරගන්න.
- ✔️ ආහාරවල ලුණු ප්රමාණය පාලනය කරන්න: අධික ලුණු භාවිතය වකුගඩු ගල් හැදීමටත්, අධික රුධිර පීඩනය ඇතිවීමටත් හේතු වෙන නිසා ලුණු අඩුවෙන් ආහාරයට ගන්න.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ වේදනා නාශක සහ ප්‍රතිජීවක ගන්න එපා: කොන්දේ කැක්කුමකට හෝ මුත්රා දැවිල්ලකට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් සැර වේදනා නාශක (විශේෂයෙන්ම Diclofenac, Ibuprofen, Mefenamic acid වැනි NSAID කාණ්ඩයේ බෙහෙත්) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා. සැර වේදනා නාශක මඟින් වකුගඩුවලට සෘජුවම හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ මුත්රා බර තද කරගෙන ඉන්න එපා: දිගු වේලාවක් මුත්රා පිට නොකර තද කරගෙන සිටීමෙන් මුත්රා ආපස්සට ගැලීම (VUR) සහ මුත්රා ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- ❌ උදරයට තදින් පහරවල් වදින ක්‍රීඩාවල නිරත වෙන්න එපා: අනාරක්ෂිතව ගැටුම් සහිත ක්‍රීඩාවල යෙදීමෙන් පහළින් පිහිටි වකුගඩුවට හානි විය හැකි නිසා එවැනි අවදානම්වලින් වළකින්න.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- උදරයට හෝ කොන්දට පහරක් වැදීමෙන් හෝ වැටීමකින් පසුව ඇතිවන තද බඩේ කැක්කුම, ක්ලාන්ත ගතිය හෝ මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම.
- ඉන දෙපැත්තෙන් හෝ බඩෙන් එකපාරටම පටන් ගන්නා ඉවසාගත නොහැකි තියුණු වේදනාව සහ නොනවත්වා වමනය යාම.
- තද උණ, ඇඟ වෙව්ලීම (Chills and rigors) සමඟ කොන්දේ වේදනාව සහ මුත්රා දැවිල්ල ඇතිවීම (මෙය වකුගඩුවට විෂබීජ පැතිරීමේ - Acute Pyelonephritis / Urosepsis ලක්ෂණයක් විය හැකියි).
- මුත්රා සමඟ පැහැදිලිවම රතු පැහැයෙන් ලේ හෝ ලේ කැට පිටවීම (Gross hematuria).
- පැය ගණනාවක් තිස්සේ මුත්රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතී තිබීම හෝ ඉතාම අඩුවෙන් මුත්රා පිටවීම (Anuria / Oliguria).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අශ්ව ලාඩම් වකුගඩුව (Horseshoe Kidney) කියන්නේ මව් කුසේදී වකුගඩු දෙක පහළින් එකට සම්බන්ධ වෙලා හැදෙන ස්වභාවික තත්ත්වයක් මිසක් දෙමව්පියන්ගේ වරදකින් හැදෙන භයානක ලෙඩක් නෙවෙයි.
- මේ තත්ත්වය තියෙන බොහෝ දෙනෙක්ට ජීවිත කාලය පුරාම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. ඒ අය අනිත් හැමෝම වගේ සාමාන්ය, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරනවා.
- කිසිම අවහිරතාවයක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, මේ වකුගඩුව ශල්‍යකර්මයකින් කපලා වෙන් කරන්න කිසිම අවශ්යතාවයක් නැහැ.
- සමහර අයට නිතර මුත්රා ආසාදන (UTIs), මුත්රා බැස යාමේ අවහිරතා (UPJ Obstruction) හෝ වකුගඩු ගල් වගේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒවට ඉතාම සාර්ථක වෛද්ය සහ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර තියෙනවා.
- වකුගඩුව උදරයේ ඉදිරිපසට සහ පහළට වෙන්න පිහිටලා තියෙන නිසා, බඩට තදින් පහරවල් වදින ක්රීඩා වලින් වැළකී ඉන්න එක සහ හොඳින් වතුර බොන එක තමයි ඔයා කරන්න ඕනේ හොඳම ආරක්ෂිත පියවර.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.