ඔයාගේ ඇඟේ ස්නායුවලත් මේ වගේ ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන්ද? අපි 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) කියන වචනේ අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාට මේක අලුත් වචනයක් වෙන්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම අපේ ස්නායු පද්ධතියේ ඇතිවෙන ගෙඩියක් වර්ගයක්. බය වෙන්න එපා, මේක හැමවෙලේම භයානක දෙයක් නෙවෙයි. අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.

'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන 'ශ්වාන් සෛල' (Schwann cells) වලින් හැදෙන ගෙඩියක්. දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති මොනවද මේ 'ශ්වාන් සෛල' කියන්නේ කියලා, නේද? මේවා තමයි අපේ 'පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ' (peripheral nervous system), ඒ කියන්නේ මොළයෙන් සහ සුෂුම්නාවෙන් එළියට විහිදෙන ස්නායු තන්තු වටේට පොරෝනයක් වගේ තියෙන සෛල වර්ගයක්. හරියට විදුලි වයර් එකක් වටේට තියෙන ප්ලාස්ටික් ආවරණය වගේ තමයි. මේ සෛල වලින් අපේ ස්නායු වලට ආරක්ෂාවත්, ස්නායු පණිවිඩ හරියට වේගයෙන් ගමන් කරන්න උදව්වත් ලැබෙනවා. ඉතින් ඔන්න ඔය 'ශ්වාන් සෛල' (Schwann cells) වලින් තමයි මේ 'ශ්වානෝමා' කියන ගෙඩි හැදෙන්නේ.

ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 90%ක්ම වගේ, මේ 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) ගෙඩි පිළිකාමය නොවන (benign) ඒවා. ඒ කියන්නේ ඒවා ඇඟ පුරා පැතිරෙන්නේ නෑ, එක තැනක තමයි තියෙන්නේ. හැබැයි ඉතින්, බොහොම කලාතුරකින්, මේවා පිළිකාමය (malignant) වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත් නම් ටිකක් වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. මේ ගෙඩි සාමාන්‍යයෙන් ගොඩක් හෙමින් තමයි ලොකු වෙන්නේ.

මේ ගෙඩි ඇඟේ විවිධ තැන්වල, ස්නායු තියෙන ඕනම තැනක වගේ හැදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, අපේ මොළේ ඉඳන් කන ඇතුළට යන ස්නායුවේ මේවා බහුලව දකින්න පුළුවන්. මේකට අපි 'වෙස්ටිබියුලර් ශ්වානෝමා' (Vestibular Schwannoma) එහෙම නැත්නම් 'ඇකොස්ටික් නියුරෝමා' (Acoustic Neuroma) කියලත් කියනවා. පිළිකාමය 'ශ්වානෝමා' (malignant schwannomas) නම් වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ කකුලේ තියෙන 'සයටික් ස්නායුවට' (sciatic nerve), අතේ උරහිස හරියේ තියෙන 'බ්‍රේකියල් ප්ලෙක්සස්' (brachial plexus) කියන ස්නායු ජාලයට, සහ කොන්දේ පහළ කොටසේ තියෙන 'සේක්‍රල් ප්ලෙක්සස්' (sacral plexus) කියන ස්නායු ගොනුවට.

'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) වලට 'නියුරිලෙමෝමා' (neurilemmoma) හරි 'නියුරෝමා' (neuroma) කියලත් සමහර වෙලාවට කියනවා. යම් විදියකින් මේක පිළිකාමය එකක් නම්, ඒකට 'මෘදු පටක සාර්කෝමාවක්' (soft tissue sarcoma) කියලත් හඳුන්වන්න පුළුවන්.

හොඳම දේ තමයි, 90%ක්ම වෙලාවට මේ 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) තියෙන්නේ තනි ගෙඩියක් විදියට විතරයි.

'වෙස්ටිබියුලර් ශ්වානෝමා' (Vestibular Schwannoma) කියන්නේ මොකක්ද?

අපි කලිනුත් පොඩ්ඩක් කිව්වනේ මේ 'වෙස්ටිබියුලර් ශ්වානෝමා' (Vestibular Schwannoma) ගැන. මේක තමයි අර කන ඇතුළේ තියෙන, අපේ ඇහීමටයි, ඇඟේ සමබරතාවය රඳවාගැනීමටයි අදාළ ස්නායු වලින් පටන් ගන්න 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) වර්ගය. මේකත් සාමාන්‍යයෙන් පිළිකාවක් නෙවෙයි, හෙමින් තමයි ලොකු වෙන්නෙත්.

හැබැයි ඉතින්, මේ ගෙඩිය ටික ටික ලොකු වෙනකොට අර ඇහීමටයි, සමබරතාවයටයි අදාළ ස්නායු තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි:

• බලපෑමට ලක්වෙච්ච කනේ ඇහීම ටිකෙන් ටික අඩුවෙන්න පටන් ගන්නෙ.
• කනේ 'ටිනිටස්' (tinnitus) කියන විදියට නාදයක් (රිං... ගාලා වගේ සද්දයක්) ඇහෙන්න ගන්නෙ.
• සමහර වෙලාවට කරකැවිල්ල වගේ දැනෙන්නෙත්.

'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) කියන්නේ මොළේ ගෙඩියක්මද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) කියන්නේ හැමතිස්සෙම මොළේ ගෙඩියක්ද කියලා. ඇත්තටම එහෙම නෑ. මේක මොළේ ඇතුළේ හරි ඔළුවේ හරි හැදෙන්න පුළුවන් තමයි, ඒත් ඇඟේ වෙන ඕනම තැනක ස්නායුවක හැදෙන්නත් පුළුවන්. මොකද, අපි කිව්වනේ මේවා හැදෙන්නේ 'ශ්වාන් සෛල' (Schwann cells) වලින්, ඒ සෛල තියෙන්නේ අපේ 'පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ' (peripheral nervous system), ඒ කියන්නේ මොළේ ඉඳන් ඇඟ පුරාම දිවෙන ස්නායු වල.

හැබැයි, අර අපි කතා කරපු 'වෙස්ටිබියුලර් ශ්වානෝමා' (Vestibular Schwannoma) කියන, බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය නම් මොළේ ගෙඩියක් විදියට තමයි සලකන්නේ.

'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) හැදෙන්නේ කාටද?

මේ 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) වැඩියෙන්ම හැදෙන්න බලන්නේ අවුරුදු 50ත් 60ත් අතර වයසේ ඉන්න අයට. පොඩි ළමයින්ට මේවා හැදෙනවා හරිම අඩුයි.

බොහෝ වෙලාවට නිරෝගීව ඉන්න කෙනෙකුට අහඹු විදියට තමයි මේ ගෙඩියක් හැදෙන්නේ. ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී, 'නියුරෝෆයිබ්‍රොමැටෝසිස් ටයිප් 2' (Neurofibromatosis 2 - NF2), 'ශ්වානොමැටෝසිස්' (Schwannomatosis) එහෙම නැත්නම් 'කාර්නි සංකීර්ණය' (Carney complex) වගේ ජානමය රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් මේ 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) හැදෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ ජානමය තත්ත්වයන් තියෙන අයට සාමාන්‍යයෙන් 'ශ්වානෝමා' ගෙඩි එකකට වඩා වැඩි ගණනක් තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) කොච්චර සුලභද?

'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ ගෙඩි වර්ගයක්. හිතන්නකෝ, ඇමරිකාව වගේ රටක වුණත් අවුරුද්දකට මේ රෝගය වැළඳෙන්නේ ලක්ෂ දෙකකටත් අඩු පිරිසකටලු. පිළිකාමය නොවන (benign) 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) වලින් 60%ක් විතරම අර අපි කලින් කිව්ව 'වෙස්ටිබියුලර් ශ්වානෝමා' (Vestibular Schwannoma) තමයි.

'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) ගෙඩි ගොඩක් හෙමින් ලොකු වෙන නිසා, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යනකම් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්න තියෙන්න පුළුවන්. අනික, මේ ගෙඩි ඇඟේ විවිධ තැන්වල හැදෙන්න පුළුවන් නිසා, රෝග ලක්ෂණත් එකිනෙකාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඒවා සමහරවිට හරිම මෘදු වෙන්නත්, තවත් කෙනෙකුට දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්.

පොදුවේ දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:

• පිටතට පෙනෙන ගැටයක් හෝ ගෙඩියක්. මේක අතින් අල්ලනකොට, තද කරනකොට ටිකක් රිදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• හිරිවැටීමක් දැනෙන එක.
• මාංශ පේශිවල දුර්වලකමක්.
• හරියට කූඹි ගානවා වගේ, නැත්නම් ඉඳිකටු අනිනවා වගේ දැනෙන එක (මේකට වෛද්‍යවරු 'පැරෙസ്തීසියා' (paresthesia) කියලත් කියනවා).
• කකියන, දැවිල්ලක් වගේ, නැත්නම් පිහියකින් අනිනවා වගේ තද වේදනාවක්.

වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් තත්ත්වයන් නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ දෙයක් ඔයාට තිබුණොත්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

ගෙඩිය තියෙන තැන අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන හැටි

• 'වෙස්ටිබියුලර් ශ්වානෝමා' (Vestibular Schwannoma) තියෙන අයට නම් අපි කලින් කිව්වා වගේ ඇහීමටයි, ඇඟේ සමබරතාවයටයි බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, කනේ නාදයක් ('ටිනිටස්' (tinnitus)) ඇහෙන්නත් පුළුවන්.
• ඔයාගේ මුහුණේ ස්නායු ('facial nerve') ආශ්‍රිතව මේ ගෙඩි හැදුනොත්, ගිලීමට, ඇස් එහා මෙහා කිරීමට, රස දැනීමට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට මුහුණේ පැත්තක් පණ නැතිවෙන්නත් (facial paralysis) ඉඩ තියෙනවා.
• කකුලේ තියෙන 'සයටික් ස්නායුවේ' (sciatic nerve) 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) හැදුනොත්, හරියට කොන්දේ තැටියක් පැනලා වගේ ('disk herniation' වගේ) කොන්දේ අමාරුවකුයි, කකුල දිගේ පහළට යන වේදනාවකුයි එන්න පුළුවන්.

'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

ඇත්තටම ගොඩක් වෙලාවට මේ 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) හැදෙන්න හේතුව හරියටම දන්නේ නෑ. 90%ක් විතරම අහඹු ලෙස (sporadically) තමයි ඇතිවෙන්නේ.

ඒත්, කලින් කිව්වා වගේ, 'කාර්නි සංකීර්ණය' (Carney complex), 'නියුරෝෆයිබ්‍රොමැටෝසිස් ටයිප් 2' (Neurofibromatosis 2 - NF2) සහ 'ශ්වානොමැටෝසිස්' (Schwannomatosis) වගේ ජානමය රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) හැදෙන්න පුළුවන්. ජානමය අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා අපේ 22 වැනි වර්ණදේහයේ ('chromosome 22') තියෙන 'NF2 ජානය' ('NF2 gene') තමයි මේ 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) හැදීමට ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන්නේ කියලා.

'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

මේ ගෙඩි හෙමින් ලොකු වෙන නිසා, සමහරවිට ඔයාට රෝග ලක්ෂණ එන්න කලින් අවුරුදු ගාණක් තිස්සේම මේක ඇඟේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග විනිශ්චය ලැබෙන්නත් ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි. සමහර වෙලාවට වෙන මොකක්හරි හේතුවකට කරපු 'ස්කෑන්' (scan) පරීක්ෂණයකින් අහම්බෙන් මේ ගෙඩියක් හොයාගන්නත් පුළුවන්.

මේ 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) එකක් හොයාගන්න උදව් වෙන 'ඉමේජින්' (imaging) පරීක්ෂණ තමයි:

• එම්.ආර්.අයි. (MRI - Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: මේක වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. ලොකු චුම්බකයක්, රේඩියෝ තරංග සහ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා ඇඟ ඇතුළේ තියෙන අවයව සහ ව්‍යුහයන්ගේ හරිම පැහැදිලි පින්තූර ගන්න පුළුවන්. 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) හොයාගන්නයි, රෝග විනිශ්චය කරන්නයි වඩාත්ම සුදුසු පරීක්ෂණය මේක තමයි.
• සී.ටී. (CT - Computed Tomography) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: මේකෙදි X-කිරණ (X-rays) සහ පරිගණකයක් යොදාගෙන ඇඟ ඇතුළේ ව්‍යුහයන්ගේ පින්තූර ගන්නවා.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: මේකෙදි අධි-සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඇඟ ඇතුළේ අවයව වල හරි මෘදු පටක වල හරි සජීවී පින්තූර හරි වීඩියෝ හරි ගන්න පුළුවන්. සමට යටින් තියෙන 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) හොයාගන්න වෛද්‍යවරු මේක පාවිච්චි කරනවා.

ඒ වගේම, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට 'බයොප්සි' (biopsy) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා, මේක ඇත්තටම 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) එකක්ද, පිළිකාමය එකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න. මේකෙදි කරන්නේ ඉදිකටුවක් පාවිච්චි කරලා ගෙඩියෙන් පොඩි සාම්පලයක් ගන්න එක. 'පැතොලොජිස්ට්' (pathologist) කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ මේ වගේ පටක සාම්පල පරීක්ෂා කරන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්, මේ සාම්පලයේ තියෙන සෛල අන්වීක්ෂයකින් බලලා, තවත් පරීක්ෂණ කරලා මේක මොන වගේ ගෙඩියක්ද කියලා හරියටම හොයලා බලනවා.

'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේ 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) එකකට ප්‍රතිකාර කරන විදිය ගෙඩිය තියෙන තැන, ඒක කොච්චර වේගෙන් ලොකු වෙනවද කියන එක, ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ වගේ කරුණු මත රඳා පවතිනවා.

ප්‍රතිකාර විකල්ප කීපයක් තියෙනවා:

• නිරීක්ෂණය කිරීම / බලා සිටීම (Observation/watch and wait): ගෙඩිය පිළිකාමය නොවේ නම් (benign), හරිම හෙමින් ලොකු වෙනවා නම්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම් හරිම පොඩ්ඩක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ප්‍රතිකාර කරනවා වෙනුවට සමීපව නිරීක්ෂණය කරන්න කියයි. ඒ කියන්නේ, නිතර නිතර ස්කෑන් කරලා බලනවා ගෙඩිය ලොකු වෙනවද, අලුත් ලක්ෂණ එනවද කියලා. හැබැයි ඉතින් පස්සේ කාලෙක මේක ලොකු වුණොත් හරි රෝග ලක්ෂණ ආවොත් හරි, එතකොට ප්‍රතිකාර කරන්න කියයි.
• ශල්‍යකර්මය (Surgery): ගෙඩිය ටිකක් වේගෙන් ලොකු වෙනවා නම් හරි, රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාට කරදරයක් නම් හරි, වෙනත් ප්‍රශ්න ඇති කරනවා නම් හරි, වෛද්‍යවරයා ශල්‍යකර්මයකින් මේක අයින් කරන්න කියන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ගෙඩිය අයින් කරන්න තමයි උත්සාහ කරන්නේ, ඒත් සමහර වෙලාවට ගෙඩිය තියෙන තැන අනුව ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් වෙන්නේ ගෙඩියෙන් කොටසක් විතරක් අයින් කරන්න. 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) හැදෙන්නේ ස්නායුව වටේ තියෙන කොපුවක නිසා, බොහෝවිට ස්නායුවට කිසිම හානියක් නොවී ශල්‍යකර්මය කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, අර 'වෙස්ටිබියුලර් ශ්වානෝමා' (Vestibular Schwannoma) වලට කරන ශල්‍යකර්ම වලින් පස්සේ ඇහීම නැතිවෙන්න නම් වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
• විකිරණ ප්‍රතිකාරය (Radiation therapy): මේකෙදි 'ස්ටීරියෝටැක්ටික් රේඩියෝසර්ජරි' (Stereotactic Radiosurgery - SRS) වගේ විශේෂ ක්‍රම පාවිච්චි කරලා, හරිම නිවැරදිව නාභිගත කරපු විකිරණ කදම්භ ගොඩක් ගෙඩියට යොමු කරලා ඒක විනාශ කරනවා. ගෙඩිය වැදගත් ලේ නහර හරි ස්නායු හරි ළඟ තියෙනවා නම්, ශල්‍යකර්මයකින් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වළක්වාගන්න, වෛද්‍යවරයා මේ විකිරණ ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

පිළිකාමය (malignant) 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) වලට නම් මේවට අමතරව 'ඉමියුනොතෙරපි' (immunotherapy) සහ 'කීමොතෙරපි' (chemotherapy) ඖෂධත් පාවිච්චි කරනවා.

'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, මේ 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) වළක්වාගන්න නම් දැනට ක්‍රමයක් නෑ. ගොඩක් වෙලාවට මේවා හැදෙන්නේ අහඹු ලෙස, හේතුවක් දන්නෙත් නෑ. 10%ක් විතර තමයි සමහර ජානමය තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නේ, ඒ වගේ අයට මේ වගේ ගෙඩි හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි 'නියුරෝෆයිබ්‍රොමැටෝසිස් ටයිප් 2' (NF2), 'ශ්වානොමැටෝසිස්' (Schwannomatosis) හරි 'කාර්නි සංකීර්ණය' (Carney complex) හරි තියෙනවා කියලා හඳුනගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාටත් ඒ ජානමය තත්ත්වය තියෙනවද කියලා බලන්න 'ජාන උපදේශනයක්' (genetic counseling) ලබාගන්න කියලා එයා කියන්න පුළුවන්.

'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) රෝගයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

මේ 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) රෝගයේ ඉදිරි දැක්ම (prognosis), ඒ කියන්නේ මේ රෝගය ඔයාට දිගු කාලීනව කොහොම බලපායිද කියන එක, කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:

• ගෙඩිය ඇඟේ තියෙන තැන.
• ගෙඩිය කොච්චර ලොකුද කියන එක.
• ශල්‍යකර්මයක් කළා නම්, ඒකෙන් ගෙඩියෙන් කොච්චර ප්‍රමාණයක් අයින් කළාද කියන එක.
• ගෙඩිය පිළිකාමයද (malignant) නැද්ද (benign) කියන එක.

සාමාන්‍යයෙන් නම්, 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) එකක ඉදිරි දැක්ම හොඳයි. බොහෝ අවස්ථාවලදී, ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කළා නම්, ආයෙත් හැදෙන්නේ නෑ.

මේ 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වලින් බොහොමයක් ඇතිවෙන්නේ ගෙඩිය අයින් කරන්න කරන ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ. විශේෂයෙන්ම මේ වගේ අවස්ථාවලදී ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි:

• ගෙඩිය ගොඩක් ලොකු නම්.
• ගෙඩිය ඇඟේ ගැඹුරු තැනක තියෙනවා නම්.
• ගෙඩිය ඔයාගේ අතේ තියෙන ප්‍රධාන ස්නායු තුනෙන් එකක් වන 'අල්නා ස්නායුවෙන්' (ulnar nerve) පටන් අරන් තියෙනවා නම්.

'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) ගැන වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයාට 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) එකක් තියෙනවා කියලා හඳුනගෙන තියෙනවා නම්, අලුතින් රෝග ලක්ෂණ ආවොත් හරි, තියෙන රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරුණොත් හරි, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙලා මේ 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) එක කළමනාකරණය කරගන්න විදිය ගැන උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිකාර නොකර ගෙඩිය නිරීක්ෂණය කරන්න කියලා තියෙනවා නම්, අඩුම තරමින් අවුරුද්දකට සැරයක්වත් එයාව හමුවෙලා අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න ඕන. එතකොට එයාට 'ඉමේජින්' (imaging) පරීක්ෂණ (MRI වගේ) කරලා ගෙඩියේ වර්ධනයයි තත්ත්වයයි නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.

ඇඟේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම බය හිතෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) කියන්නේ බොහෝදුරට පිළිකාමය නොවන, හෙමින් ලොකු වෙන ගෙඩි වර්ගයක්. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරයි. ඒක නිකම්ම ගෙඩිය නිරීක්ෂණය කරන එක වෙන්න පුළුවන්, ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කරන එක වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් වෙන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. මොනම හේතුවකටවත් ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හැමවෙලේම ඔයාට උදව් කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා.

හිතේ තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අදහසක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:

• 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) කියන්නේ ස්නායු වටේ තියෙන 'ශ්වාන් සෛල' (Schwann cells) වලින් හැදෙන ගෙඩියක්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා පිළිකාමය ඒවා නෙවෙයි.
• මේවා ගොඩක් හෙමින් තමයි ලොකු වෙන්නේ, ඒ නිසා සමහරවිට රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන්න අවුරුදු ගාණක් යන්න පුළුවන්.
• රෝග ලක්ෂණ ගෙඩිය ඇඟේ තියෙන තැන අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, කනේ ඇහීම අඩු වීම, කනේ නාදයක් ඇහීම, හිරිවැටීම, වේදනාව, මාංශ පේශි දුර්වලතා වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
• මේවා හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් බොහෝවිට දන්නේ නෑ, ඒත් සමහර ජානමය තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• එම්.ආර්.අයි. (MRI) ස්කෑන් පරීක්ෂණය තමයි මේවා හොයාගන්න ප්‍රධානම සහ හොඳම ක්‍රමය.
• ප්‍රතිකාර විදියට ගෙඩිය නිරීක්ෂණය කිරීම, ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කිරීම, හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර යොදාගන්න පුළුවන්. ගෙඩියේ ස්වභාවය සහ තැන අනුව තමයි ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ.
• බය වෙන්න එපා, 'ශ්වානෝමා' (Schwannoma) කියන්නේ බොහෝවිට හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්, සුව අතට හැරෙන තත්ත්වයක්. ඔයාට මොනවාහරි සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.

---

` ශ්වානෝමා, ස්නායු ගෙඩි, ශ්වාන් සෛල, වෙස්ටිබියුලර් ශ්වානෝමා, ස්නායු පද්ධතිය, පිළිකා නොවන ගෙඩි, MRI ස්කෑන්