ඔයා පාඩුවේ ඉන්නකොට එකපාරටම ඇස් ඉස්සරහ දිලිසෙන, රැළි යනවා වගේ රටා වගයක් පේන්න අරගෙන තියෙනවද? හරියට අව්වේ රත්වුණු පාරක් දිහා බලද්දී වාතය රැළි ගැහෙනවා වගේ, එහෙම නැත්නම් විසිතුරු වීදුරුවකින් (kaleidoscope) බලනවා වගේ දැනෙනවද? මේ අත්දැකීම ටිකක් බය හිතෙන එකක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් මේ තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ Scintillating Scotoma ගැනයි.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Scintillating Scotoma කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ පෙනීමේ (vision) ඇතිවෙන දිලිසෙන හෝ දිස්නය දෙන අඳුරු ලපයක්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි පෙනීමේ ඇතිවෙන අඳුරු ලපයකට කියන්නේ "Scotoma" කියලා. "Scintillating" කියන්නේ දිලිසෙනවා, දිස්නය දෙනවා කියන එක. ඉතින් මේ දෙක එකතු වුණාම තමයි මේ නම හැදෙන්නේ.
සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වය විනාඩි පහක් වගේ කෙටි කාලයක ඉඳලා පැයක් විතර වෙනකල් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පැය කිහිපයක් වුණත් පවතින්න ඉඩ තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ ඉරුවාරදය (Migraine) කියන හිසරදයේ එක්තරා අවස්ථාවක්. හැබැයි මේ ඇරෙන්න මොළයේ හෝ ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ (retina) වෙනත් යම් යම් වෙනස්කම් නිසාත් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
මේක පේන්නේ කොයි වගේ හැඩතල වලින්ද?
මේක එක එක්කෙනාට එක එක විදිහට පේන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට මේක පේන්නේ දිලිසෙන, එහෙට මෙහෙට යන, රැළි ගැහෙන, ස්පන්දනය වෙන, තරංග වගේ රටා විදිහටයි. මේකේ ප්රධාන රටා කීපයක්ම තියෙනවා.
| රටාවේ ස්වභාවය | විස්තරය |
|---|---|
| වළලු හෝ චාප (Rings or arcs) | ඔබේ පෙනීමේ මැද හරියේ ඉඳන් පැතිරෙන වක්ර රේඛා වගේ පේනවා. සමහරවිට සම්පූර්ණ වළල්ලක් වගේ වෙන්නත්, නැත්නම් C අකුරක් වගේ චාපයක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේවා ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යනවා. |
| කොටු පවුරු රටා (Fortification patterns) | මේවා පේන්නේ හරියට පරණ බලකොටුවක පවුරේ උඩ තියෙන දැති දැති වගේ. ඒ කියන්නේ ඇදට, සිග්සැග් (zig-zag) හැඩේට යන රේඛා විදිහටයි. |
| චෙස් බෝඩ් රටා (Checkerboard) | කළු සහ සුදු කොටු මාරුවෙන් මාරුවට තියෙන චෙස් බෝඩ් එකක් වගේ රටාවක් පෙනීමට බාධා කරනවා. |
මේකට ප්රධානම හේතු මොනවද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, Scintillating Scotoma ඇතිවෙන්න බොහෝ දුරට ඉඩ තියෙන්නේ ඉරුවාරදයේ (Migraine) වර්ග දෙකක් නිසයි:
1. Aura සමඟ එන ඉරුවාරදය (Migraines with auras): Aura කියන්නේ ඉරුවාරද හිසරදය පටන් ගන්න කලින් එන සංඥාවක්. මේ වගේ දෘශ්ය වෙනස්කම් ඒකට අයිතියි.
2. දෘෂ්ටි විතානයේ ඉරුවාරදය (Retinal migraines or Ocular migraines): මේකෙදි පෙනීමට අදාළ වෙනස්කම් එක ඇහැක විතරක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, අපේ පෙනීම වැඩ කරන්නේ මෙහෙමයි. ඇහැට පේන දේ දෘෂ්ටි විතානයෙන් (retina) සංඥා විදිහට මොළයට යවනවා. මොළය ඒ සංඥා තේරුම් අරගෙන තමයි අපිට රූපයක් විදිහට පෙන්වන්නේ. ඉරුවාරදයක් එනකොට මොළයේ සිදුවෙන යම් යම් රසායනික හා විද්යුත් වෙනස්කම් නිසා මේ සංඥා පද්ධතියේ බාධා ඇතිවෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මේ වගේ දිලිසෙන රටා පේන්නේ.
හැබැයි, මේක හැමවෙලේම ඉරුවාරදය නිසාම වෙන දෙයක් නෙවෙයි. කලාතුරකින්, වඩාත් බරපතල වෙනත් තත්ත්වයන් නිසාත් මේ රෝග ලක්ෂණය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒවා නම්:
- අපස්මාර රෝගී තත්ත්වයන් (Seizures): සමහර විට අපස්මාර තත්ත්වයක් පටන් ගන්න කලින් හෝ ඒ අතරතුර මේ වගේ දෘශ්ය වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්.
- අංශභාගය (Strokes) සහ තාවකාලික ඉස්කීමියා ප්රහාර (Transient Ischemic Attacks - TIAs): මොළයට ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම නිසා ඇතිවෙන මේ තත්ත්වයන් වලදීත් Scintillating Scotoma ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි අපි වඩාත්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණය.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේකට ප්රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ යටින් පවතින හේතුව අනුවයි.
ඉරුවාරදය තමයි සුලබම හේතුව නිසා, ඒකට ප්රතිකාර කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඉරුවාරදය පටන් ගත්තාම ඒක නවත්වන්න දෙන "rescue" බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා.
- ට්රිප්ටෑන්ස් (Triptans) වැනි ඖෂධ.
- CGRP blockers කියන කාණ්ඩයේ ඖෂධ.
- NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory medications) කියන වේදනා නාශක.
මේවායින් ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. ඒ නිසා, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා නිවැරදි උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් මොකද වෙන්නේ?
මේක හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්.
ඉරුවාරදය නිසා මේක ඇතිවෙනවා නම්, Scintillating Scotoma කියන දෘශ්ය බාධාව තාවකාලිකයි. ඒක ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි ඉරුවාරදයත් එක්ක එන දැඩි හිසරදය, ඔක්කාරය, වමනය, ආලෝකය දෙස බලන්න බැරිවීම වගේ දේවල් නිසා ඔයාගේ මුළු දවසම කඩාකප්පල් වෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර නොගෙන ඉන්නකොට ඔයාට කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ අඳුරු, නිශ්ශබ්ද කාමරයකට වෙලා මේක ඉවර වෙනකල් බලාගෙන ඉන්න එක විතරයි. ඒක ඔයාගේ වැඩකටයුතු වලට, පවුලේ ජීවිතයට ලොකු බාධාවක්.
අනිත් අතට, මේක අපස්මාර තත්ත්වයක (Seizure) පෙර නිමිත්තක් නම්, ඒක ඔයාට ලැබෙන වැදගත් අනතුරු ඇඟවීමක්. ඒ කියන්නේ ඔයා කරමින් ඉන්න දේ නවත්වලා, ආරක්ෂිත තැනකට වෙන්න, උදව්වට කෙනෙක්ට කතා කරන්න කියලා. අපස්මාර තත්ත්වයක් විනාඩි 5කට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතුනොත් හෝ එකක් ඉවර වෙලා හරියට පියවි සිහියට එන්න කලින් තව එකක් ආවොත්, ඒක Status Epilepticus කියන ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හදිසි තත්ත්වයක්.
දුර්ලභව වුණත්, මේක අංශභාග (Stroke) තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් නම්, ප්රතිකාර පමා කරන එකෙන් මොළයට ස්ථිර හානියක් වෙන්න, නැත්නම් ජීවිතය පවා නැතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි පළවෙනි වතාවට මේ වගේ දෙයක් අත්විඳිනවා නම් වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න එක අත්යවශ්ය වෙන්නේ.
කවද්ද වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔබට ජීවිතයේ පළවෙනි වතාවට මේ වගේ Scintillating Scotoma අත්දැකීමක් ඇතිවුණොත්, එය හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගත යුතු අවස්ථාවක් ලෙස සලකන්න.
මොකද, මේකට හේතුව ඉරුවාරදයද, නැත්නම් අංශභාගය වැනි භයානක තත්ත්වයක්ද කියලා වෛද්යවරයෙක්ට ඇරෙන්න වෙන කාටවත් කියන්න බෑ. ඒ නිසා, පළවෙනි පාරට මේක ආවොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ඔබට දැනටමත් ඉරුවාරදය තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා විසින් තීරණය කරලා තියෙනවා නම්, මේ ලක්ෂණය ගැන එතුමා එක්ක කතා කරන්න. ඒත් යම් හෙයකින් මේ පාර එන විදිහ වෙනස් නම්, නැත්නම් වෙනදාට වඩා දරුණු නම්, සැකයක් හිතෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් ගන්න පැකිලෙන්න එපා. සැකයක් තියෙන වෙලාවට ආරක්ෂිතම දේ තමයි වෛද්ය උපදෙස් පැතීම.
Scintillating Scotoma තියෙද්දී වාහන පදවන්න පුළුවන්ද?
කොහෙත්ම නැහැ. Scintillating Scotoma තියෙන වෙලාවක වාහනයක් පදවන එක ඉතාම භයානකයි. ඔබේ පෙනීමේ පොඩි කොටසක් හරි නැතිවෙන එක, ඔබවත් ඔබ වටා ඉන්න අනිත් අයවත් අනතුරේ දානවා. මේ අඳුරු ලපය සාමාන්යයෙන් ටිකෙන් ටික ලොකු වෙලා පෙනීම පුරාම පැතිරෙන්න පුළුවන් නිසා, පොඩි ලපයක් කියලා හිතාගෙන වාහනේ පැදගෙන යනකොට විනාඩි ගාණකින් ඒක ලොකු වෙලා අනතුරක් වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Scintillating Scotoma කියන්නේ ඇස් ඉස්සරහ පේන දිලිසෙන, රැළි යන රටා සහිත අඳුරු ලපයක්. මේක ගොඩක් වෙලාවට ඉරුවාරදය (Migraine) එක්ක සම්බන්ධයි.
- ඔබට ජීවිතයේ පළවෙනි වතාවට මේ වගේ දෙයක් අත්විඳින්න ලැබුණොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. අංශභාගය (Stroke) වැනි බරපතල තත්ත්වයක් නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මේ තත්ත්වය තියෙන වෙලාවක කිසිම හේතුවක් නිසා වාහන පදවන්න එපා. ඒක ඉතාම අනතුරුදායකයි.
- මේකට හේතුව ඉරුවාරදය නම්, ඒක පාලනය කරන්න ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඔබට ගැළපෙන ප්රතිකාරය ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න