අත් පාවල හම ඝන වීම සහ කට්ට ගැසීම: කෝන්ස් සහ කැලසස් (Corns and Calluses) සම්පූර්ණ වෛද්‍ය මාර්ගෝපදේශය

අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ යටිපතුලේ හරි අත්වල හරි හම ඝන වෙලා "කට්ට" ගැහුණාම, ඒකේ මැද තියෙන තද කොටස හරියට ගහක මුලක් වගේ ඇතුළට බැහැලා තියෙන දෙයක් කියලයි. ඒ නිසාම ගොඩක් අය කරන්නේ මොකක්ද දන්නවද? බ්ලේඩ් තලයක් (Razor blade), නියපොතු කපන කටර් එකක්, එහෙමත් නැත්නම් කතුරක් අරගෙන අර ඝන වෙච්ච හම ලේ එනකම්ම හාරලා කපලා දාන එක, නැත්නම් ඉටිපන්දම් කිරි උණු කරලා ඒකට වත් කරන එක! ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් කවදාහරි මෙහෙම කරන්න හිතලා තියෙනවා නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින භයානකම වැරැද්දක් තමයි මේක. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි කෝන්ස් (Corns / Heloma) සහ කැලසස් (Calluses / Tyloma) කියලා හඳුන්වන මේ හමේ අසාමාන්‍ය ඝන වීම (Hyperkeratosis) කියන්නේ කිසිම වෙලාවක ඇතුළට මුල් බැහැපු ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒක ඔයාගේ හමට දිගින් දිගටම ඇතිවෙන තෙරපීමෙන් සහ ඇතිල්ලීමෙන් යට තියෙන සියුම් පටක ආරක්ෂා කරගන්න ඔයාගේම ශරීරය හදාගන්න ආරක්ෂිත පලිහක්. ඉතින් මේක හරියට අඳුරගෙන, කිසිම තුවාලයක් කරගන්නේ නැතුව ආරක්ෂිතව අයින් කරගන්නේ කොහොමද කියලා අපි අද හැමදේම කතා කරමු.

කෝන්ස් (Corns) සහ කැලසස් (Calluses) කියන්නේ මොනවද? හරිම සරලව කිව්වොත්...

ඔයාගෙත් සමහර වෙලාවට අත්වල, නැත්නම් විශේෂයෙන්ම කකුල්වල ඇඟිලි උඩ හරි යටිපතුල්වල හරි හම ඝන වෙලා, ගල් වෙලා, අපි සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී කියනවා වගේ "කට්ට ගැහිලා" වගේ දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට මේවා නිසා සපත්තුවක් දාගෙන ඇවිදිනකොටත් පොඩි ගලක් පෑගෙනවා වගේ ඇනෙන වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. අපි ගොඩක් දෙනෙක්ට ජීවිතේ එක පාරක් හරි මේ අත්දැකීම තියෙනවා නේද?

සරලවම කිව්වොත්, කෝන්ස් සහ කැලසස් කියන්නේ ඔයාගේ හමේ සමහර තැන් ඝන වෙලා, තද වෙලා හැදෙන පොඩි ගැටිති හෝ පැතලි හමේ තට්ටු වගේ දේවල්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ ක්‍රියාවලියට කියන්නේ හයිපර්කෙරටෝසිස් (Hyperkeratosis) කියලයි. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඇයි අපේ හම මෙහෙම එකපාරටම ඝන වෙන්නේ කියලා. මේවා ඇත්තටම හැදෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරය විසින්මයි! ඒ කියන්නේ සමේ යම් තැනකට දිගින් දිගටම පීඩනයක් (Pressure), තෙරපීමක් නැත්නම් ඇතිල්ලීමක් (Friction) වෙනකොට, ඒ තැන තුවාල වෙන එකෙන් සහ දිය බිබිලි දාන එකෙන් ආරක්ෂා කරගන්න තමයි හමේ උඩම තියෙන ස්ථරය (Stratum corneum) ටිකක් වැඩිපුර කෙරටින් (Keratin) කියන ප්‍රෝටීනය නිපදවලා හම ඝන කරගන්නේ.

හරිම පුදුමයි නේද අපේ ඇඟ වැඩ කරන විදිහ? හැබැයි ඉතින් මේ ආරක්ෂාව ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණාම තමයි ඒක අපිට කරදරයක් සහ වේදනාවක් බවට පත්වෙන්නේ. මේවා ඔයාගේ ඇඟේ ඇතිල්ලීමක් වෙන ඕනම තැනක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බොහෝ වෙලාවට අපි සායනිකව දකින්නේ අත්ලේ, ඇඟිලිවල සහ විශේෂයෙන්ම කකුල්වලයි.

එතකොට කෝන් එකකුයි කැලස් එකකුයි අතර වෙනස මොකක්ද?

ගොඩක් අය මේ දෙකම එකක් කියලා පටලවා ගන්නවා. ඇත්තටම මේ දෙකම හැදිලා තියෙන්නේ එකම විදිහේ ඝන වුණු මැරුණු හමේ සෛලවලින් තමයි. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ දෙක පැහැදිලිව වෙන් කරලා අඳුරගන්නා පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කිහිපයක් තියෙනවා. බලන්නකෝ ඔයාට තියෙන එක මේ දෙකෙන් කොයි වගේද කියලා:

• කෝන්ස් (Corns / Heloma): මේවා සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රමාණයෙන් කුඩායි, හොඳට වෙන් වෙලා පේන රවුම් හැඩයක් තියෙනවා. කෝන් එකක තියෙන විශේෂම ලක්ෂණය තමයි, මේකේ මැද තියෙන තද කෙරටින් මදය (Central keratin plug) හරියට පුංචි කේතුවක් (Cone shape) වගේ හමේ යට පැත්තට යොමු වෙලා තියෙන එක. අන්න ඒ නිසයි මේක උඩින් තද වෙනකොට හරියට කටුවකින් අනිනවා වගේ යට තියෙන ස්නායුවලට වේදනාවක් දැනෙන්නේ! ඔයාට කෝන්ස් වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ කකුලේ බර කෙලින්ම නොවැටෙන, හැබැයි සපත්තුවට තද වෙන ඇඟිලි උඩ පැත්තේ, ඇඟිලි පුරුක් උඩ හරි ඇඟිලි දෙකක් අතරේ හරි තමයි. සමහර වෙලාවට අතේ ඇඟිලිවලත් මේවා හැදෙන්න පුළුවන්.
• කැලසස් (Calluses / Tyloma): කැලසස් කියන්නේ ටිකක් ලොකුවට, පැතලිව, නිශ්චිත මායිමක් නැතුව අක්‍රමවත් හැඩයකට හම ඝන වෙලා තියෙන ප්‍රදේශ. කෝන්ස් වගේ මේවායේ ඇතුළට ගිය තද මැද කොටසක් (Central core) නැහැ. කෝන්ස් එක්ක බලනකොට කැලසස් ගොඩක් පළල්. මේවා වැඩියෙන්ම දකින්න පුළුවන් ඔයාගේ යටිපතුල්වල, ඒ කියන්නේ ඇවිදිනකොට ශරීරයේ බර දරන තැන්වල (Weight-bearing areas) – විශේෂයෙන්ම විලුඹ (Heel), මහපටැඟිල්ල යට පතුලේ ඉස්සරහ කොටස (Ball of the foot / Metatarsal heads), සහ පතුලේ දෙපැත්ත වගේ තැන්වල. ඇත්තටම යටිපතුලේ යම්තාක් දුරට කැලසස් හැදෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාට කැලසස් අත්වලත් හොඳටම දකින්න පුළුවන්. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ගිටාර් ගහන කෙනෙක්ගේ ඇඟිලි තුඩු දිහා, ජිම් එකේ බර උස්සන (Weightlifting) අයගේ අත්ලේ ඇඟිලි මුල දිහා, එහෙම නැත්නම් උදැල්ලෙන් වැඩ කරන, වඩු වැඩ කරන අයගේ අත් දිහා! ඒ තැන් නිතරම ආයුධවලට හෝ උපකරණවලට ඇතිල්ලෙන නිසා හම ඝන වෙලා කැලසස් හැදෙනවා. දැන් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?

✨ Corns Calluses ★ 4.8 · සායනික නිර්දේශය

දෛනික පූර්ණ පෝෂණය, ශක්තිය සහ ප්‍රතිශක්තිය සඳහා Clinical Methylated Multivitamin

ශරීරයේ සියලුම ඉන්ද්‍රිය පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරීත්වය, ශක්තිය සහ ප්‍රතිශක්තිය සඳහා අත්‍යවශ්‍ය සක්‍රීය විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ සියල්ල අඩංගු දෛනික පෝෂණ අතිරේකය.

වැඩි විස්තර බලන්න →

කෝන්ස් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

අපි සායනිකව පරීක්ෂා කරනකොට කෝන්ස් (Corns) ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට බෙදලා හඳුනාගන්නවා. මේ හැම එකකම ස්වභාවය එකිනෙකට ටිකක් වෙනස්:

• තද කෝන්ස් (Hard corns / Heloma durum): බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය තමයි මේක. මේවා පොඩි, තද, හොඳටම ඝන වුණු හමක් තියෙන ගැටිති. සාමාන්‍යයෙන් මේවායේ මැද තද කහ පාටට හුරු මදයක් තියෙනවා වගේම, වටේටත් හම ටිකක් ඉදිමිලා හෝ ඝන වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මේවා වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ කකුල්වල ඇඟිලිවල උඩ පැත්තේ නැමෙන පුරුක්වල හෝ සුළැඟිල්ලේ පිටත පැත්තේ. ඒ කියන්නේ යටින් තියෙන ඇටකටුවයි (Phalangeal bone) පිටතින් තියෙන තද සපත්තුවයි අතර හම හිරවෙලා පීඩනයක් එන තැන්වලයි.
• මෘදු කෝන්ස් (Soft corns / Heloma molle): මේවා පෙනුමෙන් සුදු පාටට හුරු අළු පාටයි. අල්ලනකොට තද ගතියක් වෙනුවට ටිකක් රබර් වගේ මෘදු, තෙත ගතියක් (Macerated texture) තමයි තියෙන්නේ. ඇයි දන්නවද මේවා මෙහෙම මෘදු වෙන්නේ? මේවා හැදෙන්නේ කකුලේ ඇඟිලි දෙකක් අතරේ (විශේෂයෙන්ම හතරවෙනි ඇඟිල්ලයි සුළැඟිල්ලයි අතරේ). ඇඟිලි අතර නිතරම දහඩිය සහ තෙතමනය රැඳෙන නිසා අර ඝන වුණු හම පෙඟිලා සුදු පාට වෙලා තියෙනවා. මේවා ඇඟිලි දෙකේ ඇටකටු එකිනෙකට තද වෙනකොට හරිම වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
• බීජ කෝන්ස් (Seed corns / Heloma miliare): මේවා හරිම පොඩියි, හරියට පුංචි ඇට වගේ තනි තනිව හෝ පොකුරක් විදිහට හැදෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් මේවා දකින්න ලැබෙන්නේ යටිපතුලේ බර නොවැටෙන වියළි හම තියෙන තැන්වලයි. ගොඩක් වෙලාවට මේවා ලොකු වේදනාවක් දෙන්නේ නැහැ, හැබැයි යටිපතුලේ හම අධිකව වියළි අයගේ මේවා නිතර දකින්න පුළුවන්.

කෝන්ස් සහ කැලසස් පේන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ කකුලේ හරි අතේ හරි තියෙන ගැටිත්තක් දිහා බලලා ඒක කෝන් එකක්ද නැත්නම් කැලස් එකක්ද කියලා අඳුරගන්න උදව් වෙන විශේෂ පෙනුමේ ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.

කෝන්ස් වල පෙනුම:

• කුඩා, රවුම්, හමෙන් ටිකක් උඩට ඉස්සුණු, ඝන වුණු හමක් තියෙන ගැටිති විදිහට පේනවා.
• හොඳට එළිය තියෙන තැනකට ගිහින් බැලුවොත්, මේ ගැටිත්ත මැද තද පැහැති හෝ කහ පැහැති පුංචි මදයක් (Central core) තියෙනවා දකින්න පුළුවන්.
• මේවා වටේ තියෙන සාමාන්‍ය හම ටිකක් රතු වෙලා, ප්‍රදාහයකට (Inflammation) ලක්වෙලා වගේ තියෙන්නත් පුළුවන්.
• උඩට ඉස්සුණු මේ ගැටිති කෙලින්ම ඇඟිල්ලෙන් තද කරනකොට හරි සපත්තුවට තෙරපෙනකොට හරි තියුණු වේදනාවක් එනවා.

කැලසස් වල පෙනුම:

• ඝන, තද, රළු, ලොකු ප්‍රදේශයක පැතිරුණු සහ සාමාන්‍යයෙන් පැතලි හමක් තියෙන ප්‍රදේශ විදිහට තමයි පේන්නේ.
• පාටින් ගත්තොත් සාමාන්‍ය හමට වඩා ටිකක් කහ පාටට, අළු පාටට හෝ අවපැහැ ගැන්වුණු ස්වභාවයක් ගන්නවා.
• වටේ තියෙන සාමාන්‍ය සිනිඳු හමට වඩා මේ කැලසස් තියෙන තැන්වල හම අල්ලනකොට ස්පර්ශය දැනීම (Touch sensation) ගොඩක් අඩුයි.

දෙකේම තියෙන්න පුළුවන් පොදු ලක්ෂණ:

• නිතරම ඇතිල්ලීමක් හරි පීඩනයක් හරි තියෙන තැනක හම වියළි වෙලා, පොතු ගැලවෙන සුළු හෝ ඉටි වගේ තද ස්වභාවයකින් යුක්ත වීම.
• දිගටම තෙරපෙනකොට වේදනාව, වටේ හම රතු වීම, උණුසුම් ගතිය සහ සමහර වෙලාවට ඝන හමට යටින් වතුර බිබිලි (Blisters) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කෝන්ස් සහ කැලසස් වේදනාකාරීද?

දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති "මගේ යටිපතුලෙත් හම ඝන වෙලා තියෙනවා, හැබැයි මට කිසිම කැක්කුමක් නෑනේ" කියලා. ඔව්, ඔයා හරි! මේවා වේදනාකාරී වෙන්නත් පුළුවන්, කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන්නත් පුළුවන්. සමහර කෝන්ස් සහ කැලසස් මුලින් හැදෙනකොට කිසිම අපහසුවක් නැති වුණත්, කාලයත් එක්ක ඒවා තට්ටු පිට තට්ටු ඝන වෙනකොට වේදනාව එන්න පටන් ගන්නවා.

විශේෂයෙන්ම අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, කෝන්ස් (Corns) වල මැද කොටස කේතුවක් වගේ ඇතුළට යොමු වෙලා තියෙන නිසා, ඒක උඩින් පීඩනයක් එනකොට ඒ තද කොටස කෙලින්ම යට තියෙන සමේ ස්නායු අන්තවල (Nerve endings) ඇනෙනවා. අන්න එතකොට තමයි ඇවිදිනකොට ඉවසන්න බැරි වේදනාවක් සහ සංවේදී බවක් දැනෙන්නේ.

හැබැයි කැලසස් (Calluses) තියෙන තැන්වල සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් නැහැ, මොකද ඒක පැතලිව පැතිරිලා තියෙන නිසා. ඒත් සමහර වෙලාවට විලුඹ වගේ තැන්වල හැදෙන ඝන කැලසස් වියළි වෙලා ගැඹුරට ඉරි තැලීම් (Heel fissures / Cracks) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි සාමාන්‍යයෙන් "විලුඹ පැලෙනවා" කියන්නේ මේකටයි. මේ ඉරි තැලීම් සජීවී හම දක්වාම ගැඹුරට ගියොත් ලේ එන්නත්, අඩිය බිම තියන්න බැරි තරම් දැවිල්ලක් සහ වේදනාවක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාගේ කෝන් එකක් හරි කැලස් එකක් හරි ඇතුළට විෂබීජයක් ගිහින් ආසාදනය (Infection) වුණොත් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ගැහෙන සුළු දරුණු වේදනාවක් දැනෙනවාමයි.

කෝන්ස් සහ කැලසස් හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම මේ දෙකම හැදෙන්න බලපාන මූලිකම හේතුව තමයි යාන්ත්‍රික පීඩනය සහ ඝර්ෂණය (Mechanical stress and friction). අපේ එදිනෙදා ජීවිතයේදී අපි නොදැනුවත්වම කරන මේ වැරදි පුරුදු සහ හේතු මේකට කෙලින්ම බලපානවා:

• හරියට නොගැලපෙන සපත්තු සහ පාවහන් පාවිච්චි කරන එක: මේක තමයි කකුල්වල ඇඟිලි උඩ කෝන්ස් හැදෙන්න බලපාන අංක එකේ හේතුව! ඔයා දාන සපත්තු හිර වැඩියි නම්, ඉස්සරහින් උල් වෙච්ච පටු සපත්තු (Pointed-toe shoes) නම්, ඇඟිලි එක පිට එක තෙරපිලා සපත්තුවේ උඩට ඇතිල්ලෙනවා. අනිත් පැත්තෙන් සපත්තුව ඕනෑවට වඩා බුරුල් නම් (Loose shoes), ඇවිදින හැම වාරයකදීම ඔයාගේ කකුල සපත්තුව ඇතුළේ ඉස්සරහටයි පස්සටයි ලිස්සලා ඇතිල්ලෙනවා. ඒ වගේම නිතරම අඩි උස සපත්තු (High heels) දාන අයගේ මුළු ඇඟේම බර වැටෙන්නේ යටිපතුලේ ඉස්සරහ කොටසට නිසා, ඒ හරියේ හරිම ඉක්මනට ලොකු කැලසස් හැදෙනවා. ලංකාවේ අපි ගොඩක් අය දාන තද රබර් හෝ ප්ලාස්ටික් පටි තියෙන සෙරෙප්පු නිසාත් ඇඟිලි අතර සහ කකුලේ දෙපැත්තේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
• ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්න එක, ඇවිදින එක හෝ දුවන එක: දවසේ වැඩි කාලයක් තද පොළොවක හිටගෙන රැකියාව කරන අය (උදාහරණයක් විදිහට ගුරුවරු, හෙද කාර්ය මණ්ඩලය, ආරක්ෂක නිලධාරීන්, වෙළඳසැල් සේවකයින්) සහ දිගු දුර දුවන ක්‍රීඩකයින්ගේ යටිපතුල්වලට එකදිගට ලොකු පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
• විනෝදාංශ, ක්‍රීඩා සහ රැකියාවේ ස්වභාවය: ඔයාගේ අත්වලින් හෝ ඇඟිලිවලින් එකම විදිහේ වැඩක් දිගින් දිගටම කරනකොට ඒ තැන්වල හම ඝන වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට ගොවිතැන් කරන අය, වඩු වැඩ හෝ මේසන් වැඩ කරන අය, ජිම් එකේ ඩම්බෙල් (Dumbbells) සහ බාබෙල් (Barbells) උස්සන අය, ගිටාර් හෝ වයලීන් වාදනය කරන අය විතරක් නෙවෙයි, පැය ගණන් එකදිගට පෑන තද කරලා ලියන ශිෂ්‍යයන්ගේ මැද ඇඟිල්ලේ පැත්තක වුණත් පොඩි කැලස් එකක් (Writer's callus) හැදෙනවා ඔයා දැකලා ඇති නේද?
• පාවහන් නැතුව හිස් කකුලෙන් ඇවිදින එක: අපේ රටේ ගොඩක් අය ගෙදර වත්තේ, සිමෙන්ති පොළොවේ හෝ ටයිල් පොළොවේ සෙරෙප්පු නැතුව ඇවිදින්න පුරුදු වෙලා ඉන්නවා. රළු සහ තද පොළොවේ හිස් කකුලෙන් ඇවිදිනකොට යටිපතුල ආරක්ෂා කරගන්න ඉබේම හම ඝන වෙලා කට්ට ගැහෙනවා.
• සපත්තු දානකොට මේස් (Socks) නොදා ඉන්න එක: මේස් නැතුව සපත්තු දැම්මාම හම කෙලින්ම සපත්තුවේ රළු ඇතුළත පෘෂ්ඨයට ඇතිල්ලෙනවා. ඒ වගේම දාන මේස් එක හරියට ගැලපෙන්නේ නැතුව සපත්තුව ඇතුළේ රෝල් වෙලා, ගුලි වෙලා තියෙනවා නම් හෝ සපත්තුවේ ඇතුළත ලයිනින් එක (Inner lining) ඉරිලා කැඩිලා තියෙනවා නම්, ඒ තැන්වලත් කෝන්ස් හැදෙනවා.
• වැරදි විදිහට ඇවිදින ඉරියව් (Abnormal gait / Biomechanics): සමහර අය ඇවිදිනකොට කකුලේ ඇතුල් පැත්තට (Overpronation) හරි පිට පැත්තට (Supination) හරි විතරක් වැඩිපුර බර දීලා ඇවිදිනවා. ඔයාගේ පරණ සෙරෙප්පුවක හෝ සපත්තුවක අඩිය බැලුවොත් එක පැත්තක් විතරක් වැඩියෙන් ගෙවිලා තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම ඒ වැඩිපුර බර වැටෙන පැත්තේ දිගටම කැලසස් හැදෙනවා.
• කකුල්වල ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් සහ අස්ථි ආබාධ: කකුලේ ඇඟිලි පුරුක්වලින් පහළට නැමිලා වකුටු වීම (Hammertoes / Claw toes), මහපටැඟිල්ලේ මුල හන්දිය පිටතට නෙරා ඒම (Bunions / Hallux valgus), සුළැඟිල්ලේ මුල අස්ථිය නෙරා ඒම (Tailor’s bunion / Bunionette), පැතලි යටිපතුල් (Flat feet / Pes planus) හෝ ඕනෑවට වඩා වක්‍ර වුණු යටිපතුල් (High-arched feet / Pes cavus) වගේ තත්ත්වයන් නිසා කකුලේ සමහර තැන්වලට අසාමාන්‍ය විදිහට පීඩනය එල්ල වෙනවා.

කෝන්ස් සහ කැලසස් හැදෙන්නේ කොහොමද?

අපි මේකේ ඇතුළේ වෙන විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලිය ටිකක් සරලව තේරුම් ගමු. අපේ හමේ ප්‍රධාන ස්ථර කිහිපයක් තියෙනවා. උඩින්ම තියෙන අපිචර්මයේ (Epidermis) මතුපිටම කොටස හැදිලා තියෙන්නේ කෙරටිනොසයිට්ස් (Keratinocytes) කියන සෛලවලින්. සාමාන්‍යයෙන් අපේ හමේ යටින් අලුත් සෛල හැදිලා උඩට ඇවිත්, පරණ මැරුණු සෛල අපි නානකොට, ඇඟ පිහදානකොට අපිටත් නොදැනීම ගැලවිලා යනවා.

හැබැයි හමේ යම් නිශ්චිත තැනකට දිගින් දිගටම ඝර්ෂණයක් (Friction) හෝ තෙරපීමක් (Intermittent pressure) එල්ල වෙනකොට මොකද වෙන්නේ? හමේ යට තියෙන සෛලවලට පණිවිඩයක් යනවා "මෙන්න මේ තැනට ලොකු තර්ජනයක් තියෙනවා, ඉක්මනට ආරක්ෂාව වැඩි කරන්න" කියලා! එතකොට අර සෛල සාමාන්‍ය වේගයට වඩා ගොඩක් වේගයෙන් බෙදිලා, කෙරටින් ප්‍රෝටීනය නිපදවන වේගය වැඩි කරනවා. ඒ වගේම මැරුණු සෛල ගැලවිලා යන එක අඩු වෙලා, එකක් උඩ එකක් තදින් ඇලිලා ඝන තට්ටුවක් (Stratum corneum thickening) හැදෙනවා.

මේ පීඩනය යටිපතුල වගේ පළල් තැනකට පැතිරිලා එනවා නම් හම පැතලිව ඝන වෙලා කැලස් (Callus) එකක් හැදෙනවා. හැබැයි පීඩනය එන්නේ ඇඟිල්ලක පුරුකක් වගේ ඉතාම පොඩි, අස්ථියක් උඩට නෙරා ආපු තැනකට නම්, අර ඝන වෙන කෙරටින් සෛල ටික කේතුවක් වගේ ඇතුළට තද වෙලා කෝන් (Corn) එකක් හැදෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ දෙක දෙවිදිහකට හැදෙන්නේ කියලා?

මේවා හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනේ කාටද?

ඕනම කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේවා හැදෙන්න තියෙන අවදානම අනිත් අයට වඩා ගොඩක් වැඩියි:

• කකුල්වල අස්ථි සහ සන්ධි ආශ්‍රිත රෝග තියෙන අයට: කකුල්වල ආතරයිටීස් තත්ත්වයන් (Osteoarthritis / Rheumatoid Arthritis), බනියන්ස් (Bunions), අස්ථිවල පොඩි උල් වැනි නෙරා ඒම් (Bone spurs / Osteophytes) හෝ ඇඟිලි වකුටු වීම (Hammertoes) තියෙන අයට.
• වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ට: අපි වයසට යනකොට අපේ යටිපතුල්වල ස්වභාවිකවම තියෙන මේද තට්ටුව (Subcutaneous fat pad / Cushioning) ටික ටික තුනී වෙලා ක්ෂය වෙලා යනවා. එතකොට යටිපතුලේ ඇටකටුවලට තියෙන ස්වභාවික මෙට්ටය නැතිවෙලා, ඇවිදිනකොට ඇටකටු කෙලින්ම හමට තද වෙන නිසා වැඩිහිටි අයගේ යටිපතුල්වල ඉක්මනටම කැලසස් සහ කෝන්ස් හැදෙනවා.
• අධික තරබාරු බව (Obesity) තියෙන අයට: ශරීරයේ බර වැඩි වෙනකොට යටිපතුල්වලට දරන්න වෙන පීඩනයත් ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
• දහඩිය අඩුවෙන් දාන හෝ ඉතා වියළි සමක් (Xerosis) තියෙන අයට: හමේ තෙතමනය අඩු වුණාම ඝර්ෂණය වැඩි වෙලා ඉක්මනටම කට්ට ගැහෙනවා.
• මේස් නොදා තද සපත්තු හෝ උස අඩි පාවහන් දිනපතා පළඳින අයට.

කෝන්ස් සහ කැලසස් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

සාමාන්‍ය නිරෝගී කෙනෙක්ට කෝන් එකක් හෝ කැලස් එකක් කියන්නේ ජීවිතයට අවදානමක් ඇති කරන දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි ඔයා මේවා හැදෙන්න බලපාන මූලික හේතුව (උදාහරණයක් විදිහට හිර සපත්තු දාන එක) නතර කරන්නේ නැතුව, හරියට සත්කාරයක් නොකර හිටියොත් මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• දරුණු වේදනාව සහ ඇවිදීමේ අපහසුතා: කෝන් එක ලොකු වෙලා ඇතුළට තද වෙනකොට වේදනාව නිසා ඔයා නොදැනුවත්වම කකුල ඇද කරලා ඇවිදින්න පටන් ගන්නවා. ඒකෙන් වළලුකර, දණහිස සහ කොන්දේ වේදනාවන් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• යටින් ඇති පටක තුවාල වීම සහ වණ ඇතිවීම (Sub-keratotic hematoma and Ulceration): ඝන වුණු කැලස් එකක් යට තියෙන සියුම් රුධිර නාල පීඩනය නිසා පුපුරලා ලේ කැටි ගැහෙන්නත්, හමේ පටක මැරිලා ඇතුළෙන් තුවාලයක් (Ulcer) හැදෙන්නත් පුළුවන්.
• බැක්ටීරියා ආසාදන (Secondary Bacterial Infections / Cellulitis): කැලස් එකක් පැලිලා හරි, නැත්නම් ඔයා අපිරිසිදු බ්ලේඩ් තලයකින් ඒක කපන්න ගිහින් හරි විෂබීජ ඇතුල් වුණොත්, ඒ අවට හම රතු වෙලා, ඉදිමිලා, සැරව පිරිලා (Abscess) දරුණු ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• බර්සයිටිස් (Bursitis) සහ අස්ථි ආසාදන (Osteomyelitis): ඇඟිලි පුරුක් උඩ තියෙන කෝන් එකක් ගැඹුරටම ආසාදනය වුණොත්, සන්ධිය ආරක්ෂා කරන තරල මල්ල (Bursa) ප්‍රදාහයට ලක්වෙන්න හෝ ආසාදනය කෙලින්ම යට තියෙන ඇටකටුව දක්වාම පැතිරෙන්න (Osteomyelitis) ඉඩ තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම දියවැඩියා රෝගීන්ගේ මේ තත්ත්වය ඇඟිලි හෝ පාදය කපා ඉවත් කිරීමට (Amputation) පවා හේතු වෙන්න පුළුවන් නිසා අපි මේ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.

ඉන්නෙක් (Wart), කෝන් එකක් (Corn) සහ කැලස් එකක් (Callus) අතර වෙනස මොකක්ද?

අපි සායනයේදී නිතරම දකින දෙයක් තමයි, ගොඩක් අය යටිපතුලේ හැදෙන ඉන්නන්ව (Plantar warts / Verruca plantaris) කෝන් එකක් හරි කැලස් එකක් හරි කියලා රැවටිලා ගෙදරදී පියුමිස් ගල්වලින් උලන එක! හැබැයි ඉන්නෙක් කියන්නේ හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (Human Papillomavirus - HPV) හමේ පොඩි සීරීමක් හරහා ඇතුල් වෙලා හැදෙන වෛරස් ආසාදනයක්. ඒක එක තැනකින් තව තැනකට බෝ වෙන්න පුළුවන්. කෝන්ස් සහ කැලසස් කියන්නේ වෛරසයක් නිසා හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි, ඒවා කාටවත් බෝ වෙන්නෙත් නැහැ.

ඉතින් මේ තුන හරියටම වෙන් කරලා අඳුරගන්නේ කොහොමද? මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම ලේසියෙන් මේ තුනේ වෙනස බලාගන්න පුළුවන් වගේම, ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් ගැනත් හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්:

කෝන්ස් සහ කැලසස් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා මේ ප්‍රශ්නය අරගෙන අපි ළඟට ආවාම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපිට ඔයාගේ හම දිහා හොඳින් බලලා සහ පරීක්ෂා කරලා මේක කෝන් එකක්ද, කැලස් එකක්ද, නැත්නම් ඉන්නෙක්ද (Wart) හෝ හම ඇතුළට ගිය කටුවක්ද (Foreign body) කියලා හරියටම හඳුනාගන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේකට ලේ පරීක්ෂණ හෝ වෙනත් විශේෂ පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.

සායනික පරීක්ෂාවේදී අපි ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Medical history) ගැන, විශේෂයෙන්ම ඔයාට දියවැඩියාව හෝ රුධිර සංසරණය සම්බන්ධ ගැටලු තියෙනවද කියලා අහනවා. ඒ වගේම ඔයා කරන රැකියාව, දවසකට කොච්චර වෙලා හිටගෙන ඉන්නවද, ඇවිදිනවද සහ ඔයා දාන පාවහන් වර්ග ගැනත් විමසනවා. කෝන් එක හරි කැලස් එක හරි තියෙන්නේ කකුලේ නම්, අපි ඔයාගේ කකුලේ හැඩය, ඇඟිලිවල පිහිටීම, ඔයා ඇවිදින ඉරියව්ව (Gait assessment) සහ ඔයා දාගෙන ආපු සපත්තුවේ ගෙවිලා තියෙන තැන් පවා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.

සමහර වෙලාවට කකුලේ ඇතුළේ අස්ථිවල අසාමාන්‍ය නෙරා ඒමක් (Bone spur / Exostosis) හෝ සන්ධි විකෘතිතාවයක් නිසා දිගින් දිගටම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා කියලා අපිට සැක හිතුණොත්, කකුලේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Foot X-ray) කරගන්න හෝ විශේෂඥ විකලාංග ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Orthopedic Surgeon) වෙත යොමු කරන්න අපි කටයුතු කරනවා.

කෝන්ස් සහ කැලසස් අයින් කරගන්නේ කොහොමද? ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල්

මුලින්ම වැදගත්ම දේ මතක තියාගන්න: ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes), පාදවල හිරිවැටීම හෝ රුධිර සංසරණ දුර්වලතා නැති නිරෝගී කෙනෙක් නම් විතරක්, සාමාන්‍ය කෝන් එකක් හෝ කැලස් එකක් ගෙදරදීම හරිම ආරක්ෂිතව පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාරයේ මූලිකම අරමුණ තමයි ඝන වෙච්ච මැරුණු හම ක්‍රමයෙන් මෘදු කරලා අයින් කරන එක සහ ඒ තැනට එන පීඩනය නැති කරන එක.

අයින් කරන නිවැරදි පියවර:

1. මද උණුසුම් වතුරේ පොඟවා ගන්න: කෝන් එක හරි කැලස් එක හරි තියෙන අත හෝ කකුල මද උණුසුම් වතුර භාජනයක දාලා විනාඩි 10ක් 15ක් විතර හොඳට පෙඟෙන්න තියන්න (නාන වෙලාවට වුණත් මේක කරන්න පුළුවන්). එතකොට අර ගල් වගේ තද වෙලා තියෙන කෙරටින් තට්ටුව හොඳට මෘදු වෙනවා.
2. පියුමිස් ගලක් (Pumice stone) හෝ එමරි බෝඩ් එකක් (Emery board) පාවිච්චි කරන්න: පිරිසිදු පියුමිස් ගලක් හෝ නියපොතු මදින බෝඩ් එකක් වතුරෙන් තෙත් කරගන්න. දැන් හම තාමත් මෘදුව තියෙද්දී, ඒකෙන් කෝන් එක හෝ කැලස් එක උඩින් හෙමිහිට, රවුමට හෝ එක පැත්තකට විතරක් මෘදුව අතුල්ලලා මැරුණු හමේ උඩ තට්ටුව අයින් කරන්න. (ලංකාවේ සමහර අය පොල් ලෙල්ලක් වුණත් මේකට පාවිච්චි කරනවා, හැබැයි ඒවායේ තියෙන රළු කෙඳිවලින් හම සීරෙන්න පුළුවන් නිසා පිරිසිදු පියුමිස් ගලක් පාවිච්චි කරන එක තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිත).
3. පරිස්සමෙන්! එක දවසින් ඔක්කොම යවන්න හදන්න එපා: ගොඩක් තදින් උලලා එක දවසින්ම මුළු කට්ටම අයින් කරන්න යන්න එපා! එහෙම කළොත් යට තියෙන සජීවී හම තුවාල වෙලා ලේ එන්නත්, දැවිල්ල හැදිලා ආසාදනයක් වෙන්නත් පුළුවන්. දවසකට පොඩි ප්‍රමාණයක් ගානේ සති කිහිපයක් තිස්සේ ක්‍රමයෙන් තමයි මේක තුනී කරගන්න ඕනේ.
4. තෙතමනය රකින විශේෂ ආලේපනයක් (Keratolytic moisturizer) ගාන්න: කකුල හෝ අත තුවායකින් තෙත මාත්තු කරාට පස්සේ (ඇඟිලි අතර හොඳින් වියළන්න), කෝන් එක හෝ කැලස් එක තියෙන තැනට හැමදාම ඝන මොයිස්චරයිසින් ක්‍රීම් එකක් ගාන්න. විශේෂයෙන්ම ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් යූරියා (Urea 10% - 20% cream), ඇමෝනියම් ලැක්ටේට් (Ammonium lactate) හෝ අඩු සාන්ද්‍රණයකින් යුත් සැලිසිලික් අම්ලය අඩංගු ක්‍රීම් වර්ග මේකට හරිම සාර්ථකයි. රෑට නිදාගන්න කලින් යූරියා ක්‍රීම් එකක් ගාලා කපු මේස් දෙකක් දාගෙන නිදාගත්තොත් උදේ වෙනකොට හම පුදුම විදිහට මෘදු වෙලා තියෙනවා ඔයාටම බලාගන්න පුළුවන්!

තවත් සත්කාර ක්‍රම:

• ඩෝනට් පෑඩ් (Donut-style adhesive pads) සහ සිලිකන් ආවරණ (Silicone toe sleeves): ඔයාගේ කෝන් එක වටේට මැද හිලක් තියෙන ඩෝනට් එකක් වගේ ඇලවෙන මෘදු පෑඩ් එකක් හෝ මොල්ස්කින් (Moleskin) පෑඩ් එකක් අලවන්න. (කෝන් එක තියෙන්න ඕනේ හරියටම ඩෝනට් එකේ හිල මැදයි). එතකොට සපත්තුව දැම්මාම සපත්තුව තද වෙන්නේ වටේ තියෙන පෑඩ් එකට මිසක් කෝන් එකට නෙවෙයි! ඇඟිලිවලට දාන්න පුළුවන් පුංචි සිලිකන් කොපු (Silicone gel toe caps) සහ ඇඟිලි අතර තියන සිලිකන් වෙන්කරන (Toe separators) ෆාමසිවලින් ගන්න පුළුවන්. මේවායින් වේදනාව සහ පීඩනය ක්ෂණිකව අඩු වෙනවා.
• සවස් වරුවේ සපත්තු මිලදී ගන්න: ඔයා නිකමටවත් හිතුවද සපත්තු ගන්න කඩේට යන වෙලාවත් මේකට බලපානවා කියලා? අපි දවස පුරා ඇවිදිනකොට හවස් වෙනකොට අපේ කකුල් ස්වභාවිකවම ටිකක් ඉදිමිලා ප්‍රමාණයෙන් ලොකු වෙනවා. ඒ නිසා උදේ පාන්දර ගිහින් ගන්න සපත්තුව හවසට හිර වෙන්න පුළුවන්. හැමවෙලේම හවස් වරුවේ ගිහින්, ඇඟිලි නිදහසේ හොලවන්න ඉඩ තියෙන (Wide toe box), දිගම ඇඟිල්ලයි සපත්තුවේ ඉස්සරහයි අතර අඟල් භාගයකවත් ඉඩක් තියෙන සපත්තු තෝරගන්න.
• නියපොතු නිවැරදිව කොටට කපන්න: කකුලේ නියපොතු දිගට වැවිලා තියෙනකොට, සපත්තුවේ ඉස්සරහ වැදිලා ඇඟිලි පුරුක් උඩට තල්ලු වෙනවා. ඒ නිසා නියපොතු සපත්තුවේ නොවදින ගානට කොටට කපන්න. හැබැයි නියපොතු කපනකොට කොන් ගැඹුරට රවුම් කරන්නේ නැතුව කෙලින් (Straight across) කපන්න, නැත්නම් නියපොතු මස ඇතුළට කාවැදීම (Ingrown toenails) වෙන්න පුළුවන්.
• වේදනාවට අයිස් තබන්න: කෝන් එකක් තෙරපිලා වටේ රතු වෙලා වේදනාවෙන් තියෙනවා නම්, අයිස් පැක් එකක් රෙදි කෑල්ලක ඔතලා විනාඩි 10-15ක් විතර ඒ තැන තියාගෙන ඉන්න. එතකොට ඉදිමුම සහ වේදනාව ඉක්මනටම අඩු වෙනවා.

වැදගත්: මේ දේවල් කරන්න එපා!

අපි මුලින්ම කතා කරපු කාරණය ආයෙත් මතක් කරන්න ඕනේ. ගෙදරදී කෝන්ස් සහ කැලසස් වලට සත්කාර කරනකොට මේ වැරදි නම් කීයටවත් කරන්න එපා:

• "බාත්‍රූම් සැත්කම්" (Bathroom surgery) තහනම්! කිසිම වෙලාවක රේසර් තල (Blades), පිහි, කතුරු හෝ නියපොතු කටර් පාවිච්චි කරලා කෝන්ස් හෝ කැලසස් කපන්න, හාරන්න හෝ උගුල්ලන්න හදන්න එපා. මැරුණු හමයි යට තියෙන සජීවී හමයි අතර සීමාව අපිට ඇහැට පේන්නේ නැහැ. පොඩ්ඩක් හරි ගැඹුරට කැපුණොත් අධිකව ලේ ගලන්නත්, ටෙටනස් (පිටගැස්ම) හෝ දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
• දියවැඩියාව ඇත්නම් ගෙදරදී ප්‍රතිකාර කරන්න එපා: ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus), පාදවල ස්නායු හිරිවැටීම (Peripheral Neuropathy), පාදවල රුධිර නාල අවහිරතා (Peripheral Arterial Disease) හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන රෝගයක් තියෙනවා නම්, පියුමිස් ගල්වලින් උලන්නවත් යන්න එපා. ඔයාට වේදනාව හරියට දැනෙන්නේ නැති නිසා නොදැනුවත්වම හම තුවාල වෙලා ලොකු වණයක් (Diabetic ulcer) හැදෙන්න පුළුවන්.

ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත් (Over-the-counter) පාවිච්චි කරන එක හොඳද?

ඔයා ෆාමසියකට ගියාම කෝන්ස් අයින් කරන්න කියලා විශේෂ ප්ලාස්ටර් වර්ග (Corn caps / Corn plasters), දියර වර්ග (Drops) සහ ජෙල් වර්ග තියෙනවා දැකලා ඇති. මේවායේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම අඩංගු වෙන්නේ අධික සාන්ද්‍රණයකින් යුත් සැලිසිලික් අම්ලය (Salicylic acid - සාමාන්‍යයෙන් 12% සිට 40% දක්වා). සැලිසිලික් අම්ලය කියන්නේ හමේ කෙරටින් ප්‍රෝටීනය දිය කරලා හරින රසායනික ද්‍රව්‍යයක් (Keratolytic agent).

හැබැයි මේවා පාවිච්චි කරනකොට ලොකු අවදානමක් තියෙනවා! ඇයි දන්නවද? මේ ඇසිඩ් එකට කෝන් එකේ තියෙන මැරුණු හමයි, ඒ වටේ තියෙන ඔයාගේ හොඳ නිරෝගී හමයි අතර වෙනස අඳුරගන්න බැහැ. ඔයා ගහන ප්ලාස්ටර් එක ඇවිදිනකොට පොඩ්ඩක් හරි එහා මෙහා වෙලා වටේ තියෙන නිරෝගී හමේ ගෑවුණොත්, ඒ හොඳ හමත් රසායනික පිළිස්සීමකට (Chemical burn) ලක්වෙලා, හම ගැලවිලා ගිහින් ලොකු තුවාලයක් සහ ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

අන්න ඒ නිසයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට අවධාරණයෙන්ම කියන්නේ: ඔයාට දියවැඩියාව, ස්නායු හිරිවැටීම හෝ රුධිර සංසරණ ගැටලු තියෙනවා නම්, මේ සැලිසිලික් අම්ලය අඩංගු කෝන් ප්ලාස්ටර් හෝ දියර කිසිම වෙලාවක පාවිච්චි කරන්න එපා! නිරෝගී කෙනෙක් වුණත් මේ වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න කලින් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න එක තමයි වඩාත්ම නුවණට හුරු.

සැත්කමක් (Surgery) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් වෙලාවට (95%කටත් වඩා අවස්ථාවලදී) කෝන්ස් සහ කැලසස් අපි කලින් කතා කරපු සරල සත්කාර ක්‍රමවලින් සහ පාවහන් වෙනස් කිරීමෙන් සාර්ථකව සුව කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී ගෙදරදී කරන ප්‍රතිකාරවලින් අඩු නොවන, ගොඩක් ඝන වුණු කෝන් එකක් තියෙනවා නම්, ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ආවාම අපි ජීවානුහරණය කරපු වෛද්‍ය උපකරණ (Sterile surgical scalpel) පාවිච්චි කරලා, වේදනාවක් නොදැනෙන විදිහට ඒ මැරුණු හමේ තට්ටුව විතරක් ආරක්ෂිතව කපලා අයින් කරනවා (Clinical paring / Debridement). මේක පොඩි සායනික ප්‍රතිකාරයක් මිසක් ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි.

හැබැයි ඇත්තටම ශල්‍යකර්මයක් (Orthopedic Surgery) අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද? ඔයාගේ කකුලේ හෝ ඇඟිලිවල තියෙන ව්‍යුහාත්මක අස්ථි විකෘතියක් (උදාහරණයක් විදිහට දරුණු Bunions, Hammertoes හෝ අස්ථි උල්වීමක් - Bone spur) නිසා, කොච්චර ප්‍රතිකාර කළත් එකම තැන දිගින් දිගටම වේදනාකාරී කෝන්ස් හැදෙනවා නම් සහ ඒ නිසා ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට ඇවිදින්න බැරි නම් හෝ නිතර තුවාල වෙනවා නම් විතරයි. එවැනි අවස්ථාවක අපි ඔයාව විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරනවා. එහිදී අර පීඩනය ඇති කරන අස්ථි කොටස නිවැරදි කිරීමෙන් ගැටලුවට ස්ථිර විසඳුමක් ලබාගන්න පුළුවන්.

කෝන්ස් සහ කැලසස් හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම ඔව්! අපේ කකුල් කියන්නේ අපේ මුළු ඇඟේම බර දරාගෙන අපිව දවස පුරාම ඇවිද්දවන කොටස වුණාට, ප්‍රශ්නයක් එනකම්ම අපි වැඩිය ගණන් ගන්නේ නැතිම ශරීර කොටසක් නේද? පොඩි අවධානයකින් සහ ආදරණීය සැලකිල්ලකින් ඔයාට කෝන්ස් සහ කැලසස් හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ වළක්වාගන්න පුළුවන්. මේ පුරුදු අද ඉඳන්ම ඔයාගේ ජීවිතයට එකතු කරගන්න:

• නිවැරදි සහ සුවපහසු පාවහන් තෝරාගන්න: සපත්තු හෝ සෙරෙප්පු ගන්නකොට ලස්සන ගැන විතරක් නෙවෙයි, කකුලට දැනෙන සුවපහසුව ගැන මුලින්ම හිතන්න. කකුලේ ආරුක්කුවට හොඳ සපෝට් එකක් (Arch support) තියෙන, කම්පනය උරාගන්න මෘදු අඩියක් (Shock-absorbing sole) තියෙන සහ ඉස්සරහින් ඇඟිලිවලට හොඳට ඉඩ තියෙන (Wide toe box) පාවහන් තෝරගන්න. අඩි උස, ඉස්සරහ උල් සපත්තු දාන එක විශේෂ අවස්ථාවකට විතරක් සීමා කරන්න.
• හොඳින් ගැලපෙන කපු මේස් පළඳින්න: සපත්තු දාන හැම වෙලාවකම දහඩිය උරාගන්න, ඝනකම ඇති මෘදු මේස් (Cushioned socks) දාන්න. මේස් එක කකුලට ගානට ගැලපෙන්න ඕනේ, මොකද බුරුල් මේස් සපත්තුව ඇතුළේ රැලි ගැහිලා ඝර්ෂණය වැඩි කරනවා.
• විශේෂ ඉන්සෝල් (Orthotic insoles) සහ පෑඩින් පාවිච්චි කරන්න: ඔයාට පැතලි යටිපතුල් තියෙනවා නම් හෝ කලින් නිතර කැලසස් හැදිලා තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් මත ඔයාගේ කකුලටම ගැලපෙන විදිහට හදපු මෘදු ඉන්සෝල් (Custom orthotics) හෝ සිලිකන් හීල් කප්ස් (Silicone heel cups) සපත්තුව ඇතුළට දාගන්න. ඒකෙන් යටිපතුලට බර බෙදිලා යන විදිහ සමබර වෙනවා. ඇඟිලි අතර නිතර මෘදු කෝන්ස් හැදෙනවා නම්, ඇඟිලි අතර තෙතමනය සහ ඇතිල්ලීම අඩු කරගන්න ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් බැටළු ලොම් (Lamb’s wool) හෝ සිලිකන් ටෝ සෙපරේටර් (Toe separators) පාවිච්චි කරන්න.
• අත් ආවරණ (Gloves) පළඳින්න: වත්තේ උදැල්ලෙන් වැඩ කරනකොට, බර වැඩ කරනකොට හෝ ජිම් එකේ වෙයිට් ලිෆ්ටින් (Weightlifting) කරනකොට අත්ලට හොඳින් කුෂන් කරපු ග්ලවුස් දෙකක් දාන්න අමතක කරන්න එපා.
• දිනපතා පාද පරීක්ෂාව සහ සත්කාරය: හැමදාම රෑට ඇඟ හෝදනකොට මද උණුසුම් සබන් වතුරෙන් කකුල් හොඳට හෝදලා, ඇඟිලි අතර වතුර රැඳෙන්න නොදී පිහදාලා, යටිපතුල්වලට හොඳ මොයිස්චරයිසින් ක්‍රීම් එකක් ගාන්න. දහඩිය වැඩියෙන් දාන කකුල් තියෙන කෙනෙක් නම්, උදේට සපත්තු දාන්න කලින් ඇඟිලි අතරට දිලීර නාශක පවුඩර් (Antifungal foot powder) ටිකක් දාගන්න එකෙන් ඇඟිලි අතර හම පෙඟෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.

සුව වුණාට පස්සේ ආයෙත් එන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, ඔව්! අපි මතක තියාගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, කෝන්ස් සහ කැලසස් කියන්නේ ලෙඩකට වඩා ඔයාගේ හමට එල්ල වෙන පීඩනයකට ශරීරය දක්වන ප්‍රතිචාරයක් කියන එක. ඉතින් ඔයා පියුමිස් ගලකින් උලලා, ක්‍රීම් ගාලා කෝන් එක හොඳ කරගත්තට පස්සේ, ආයෙත් අර පරණ හිර සපත්තුවම දානවා නම් හෝ හිස් කකුලෙන් රළු පොළොවේ ඇවිදිනවා නම් මොකද වෙන්නේ? සති කිහිපයක් යනකොට අර තැනම ආයෙත් හම ඝන වෙලා කෝන් එක හෝ කැලස් එක මතු වෙනවා! අන්න ඒ නිසා මේවා නැවත නොඑන්න නම්, මතුපිටින් හම අයින් කරනවා වගේම ඒක හැදෙන්න බලපාපු මූලික හේතුව (පීඩනය සහ ඝර්ෂණය) නැති කරන එක අනිවාර්යයි.

දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

සාමාන්‍ය කැලස් එකක් ගෙදරදී බලාගන්න පුළුවන් වුණත්, මේ පහළින් තියෙන එක අවස්ථාවක් හරි ඔයාට අදාළ නම් ගෙදරදී අත්හදා බැලීම් නොකර අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ:

• ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙනවා නම්: දියවැඩියාව තියෙන අයට පාදයේ ස්නායු දුර්වල වීම (Peripheral Neuropathy) නිසා කකුල කැපුණත්, තුවාල වුණත් වේදනාව දැනෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම රුධිර සැපයුම අඩු නිසා පුංචි කෝන් එකක් වුණත් ඇතුළෙන් පැසවලා දරුණු දියවැඩියා පාද තුවාලයක් (Diabetic Foot Ulcer) බවට පත්වෙන්න පුළුවන්.
• රුධිර සංසරණය දුර්වල කරන රෝග (Peripheral Arterial Disease) හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩු තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්.
• සති 2-3ක් ගෙදරදී ආරක්ෂිත සත්කාර කරලත් කෝන් එක හෝ කැලස් එක අඩු වෙන්නේ නැත්නම්.
• කකුලේ අස්ථිවල හෝ ඇඟිලිවල හැඩයේ වෙනසක් (Bunions / Hammertoes) නිසා මේවා දිගින් දිගටම හැදෙනවා නම්.
• කෝන් එක තියෙන තැන අධිකව රිදෙනවා නම් සහ ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට ඇවිදින්න අපහසු නම්.
• මේක කෝන් එකක්ද නැත්නම් යටිපතුලේ ඉන්නෙක්ද (Plantar wart) කියලා ඔයාට හරියටම විශ්වාස නැත්නම්.

දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා මේ ගැටලුවට ප්‍රතිකාර ගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම, කිසිම පැකිලීමක් නැතුව මේ ප්‍රශ්න ටික අහලා ඔයාගේ සැකය දුරු කරගන්න:

• "ඩොක්ටර්, මගේ කකුලේ තියෙන්නේ කෝන් එකක්ද, කැලස් එකක්ද, නැත්නම් ඉන්නෙක්ද?"
• "මට මේක හැදෙන්න බලපාපු ප්‍රධානම හේතුව මොකක් වෙන්න ඇතිද? මගේ කකුලේ ඇවිදින ඉරියව්වේ වෙනසක් තියෙනවද?"
• "මේක ආරක්ෂිතව අයින් කරගන්න මම ගෙදරදී පාවිච්චි කරන්න ඕනේ මොන වගේ ක්‍රීම් එකක්ද?"
• "මට සපත්තුව ඇතුළට දාන්න විශේෂ ඉන්සෝල් එකක් (Insole) හෝ පෑඩ් එකක් අවශ්‍ය වෙයිද?"
• "ඉස්සරහට මේ වගේ දේවල් ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වාගන්න මම දාන්න ඕනේ මොන වගේ පාවහන්ද?"