ඔයාගේ ලේ වල Rh ෆැක්ටර් (Rh Factor) එක ගර්භණී කාලෙට බලපාන්නේ කොහොමද? අපි දැනගමු!

ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් දැනටමත් බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්නවා නම්, ඔයාගේ පළවෙනි ඩොක්ටර් චෙක්අප් එකේදීම කරන ලේ පරීක්ෂණ ගොඩක් ගැන ඔයා අහලා ඇතිනේ. අන්න ඒ අතරින් එක වැදගත් දෙයක් තමයි මේ Rh ෆැක්ටර් (Rh factor) කියන එක චෙක් කරන එක. සමහරවිට ඔයාට මේක ටිකක් විතර තේරුම් ගන්න අමාරු, අලුත් දෙයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා, අද අපි මේ Rh ෆැක්ටර් (Rh factor) කියන්නේ මොකක්ද, ඒක ඔයාටයි, ඔයාගේ බබාටයි වැදගත් වෙන්නේ කොහොමද කියලා හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.

Rh ෆැක්ටර් (Rh factor) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

සරලවම කිව්වොත්, Rh ෆැක්ටර් කියන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිරාණු සෛල මතුපිට තියෙන විශේෂ ප්‍රෝටීන් වර්ගයක්. මේක හරියට ඔයාට උස, සමේ පාට වගේ ඔයාගේ දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙන දෙයක්.

• ඔයාගේ රතු රුධිරාණුවල මේ ප්‍රෝටීන් එක තියෙනවා නම්, ඔයා Rh-පොසිටිව් (Rh-positive).
• ඔයාගේ රතු රුධිරාණුවල මේ ප්‍රෝටීන් එක නැත්නම්, ඔයා Rh-නෙගටිව් (Rh-negative).

හිතන්නකෝ, ලෝකේ ඉන්න මිනිස්සුන්ගෙන් ගොඩක් දෙනෙක්, ඒ කියන්නේ සියයට 85ක් විතරම (85%) Rh-පොසිටිව් අය තමයි. ඉතින් ඔයා Rh-පොසිටිව් නම්, ඒක තමයි සාමාන්‍ය තත්ත්වේ.

අපි හැමෝම දන්නවනේ අපේ ලේ වර්ග ගැන. A, B, AB, O කියලා ප්‍රධාන ලේ වර්ග තියෙනවා. ඔන්න ඔය ලේ වර්ගෙට තමයි මේ "පොසිටිව් (+)" හරි "නෙගටිව් (-)" හරි කියන කෑල්ල එකතු වෙන්නේ ඔයාගේ Rh ෆැක්ටර් එක අනුව. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ ලේ වර්ගය A වෙලා, Rh ෆැක්ටර් එක පොසිටිව් නම්, ඔයාගේ ලේ වර්ගය වෙන්නේ "A පොසිටිව්". ඒ වගේමයි අනිත් ඒවත්:

• A නෙගටිව්
• B පොසිටිව්
• B නෙගටිව්
• O පොසිටිව්
• O නෙගටිව්
• AB පොසිටිව්
• AB නෙගටිව්

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ Rh ෆැක්ටර් එකෙන් ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යයට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ, ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්නෙත් නෑ. ඒක නිකන්ම නිකන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන එක ලක්ෂණයක් විතරයි.

ගර්භණී කාලෙදි Rh ෆැක්ටර් එක වැදගත් වෙන්නේ ඇයි?

ඔයාගේ Rh ෆැක්ටර් එක සාමාන්‍ය ජීවිතේට බලපෑමක් නැති වුණාට, ඔයා ගැබ් අරගෙන ඉන්නවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයා Rh-නෙගටිව් කෙනෙක් නම්, මේක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

මෙන්න මෙහෙමයි වෙන්නේ:

හිතන්නකෝ, ඔයා Rh-නෙගටිව් අම්මා කෙනෙක් (ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල අර විශේෂ ප්‍රෝටීන් එක නෑ). හැබැයි, කුසේ ඉන්න බබා Rh-පොසිටිව් වුණොත් (ඒ කියන්නේ බබාගේ ලේ වල අර ප්‍රෝටීන් එක තියෙනවා, තාත්තාගෙන් උරුම වෙලා), එතකොට තමයි පොඩි ප්‍රශ්නයක් මතුවෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා Rh නොගැලපීම (Rh incompatibility) කියලා.

මේ වගේ වෙලාවක, අම්මගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, බබාගේ Rh-පොසිටිව් රතු රුධිරාණු සෛල "ආගන්තුක දෙයක්" විදියට හඳුනාගන්න පුළුවන්. හරියට අපේ ඇඟට විසබීජයක් ඇතුල් වුණාම අපේ ඇඟේ සෙබළු ඒකට විරුද්ධව සටන් කරනවා වගේ, අම්මගේ ඇඟත් බබාගේ රතු රුධිරාණුවලට විරුද්ධව ප්‍රතිදේහ (antibodies) හදන්න පටන් ගන්නවා. මේ ක්‍රියාවලියට කියන්නේ Rh සංවේදීතාව (Rh sensitization) කියලා.

හැබැයි කලබල වෙන්න එපා! මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න නූතන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට `(immune globulin)` කියන එන්නත ලබාදීලා මේ ප්‍රශ්නය ඇතිවෙන එක නවත්තනවා.

අම්මගෙයි බබාගෙයි ලේ කලවම් වෙන්න පුළුවන් කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී කාලය තුළදී අම්මගෙයි, කුසේ ඉන්න බබාගෙයි ලේ කෙලින්ම කලවම් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී බබාගේ ලේ වලින් බොහොම පොඩි ප්‍රමාණයක් අම්මගේ ලේ වලට එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථා තමයි:

• දරු ප්‍රසූතියේදී: ඒක සාමාන්‍ය ප්‍රසූතියක් (vaginal delivery) වුණත්, සිසේරියන් සැත්කමක් (cesarean section) වුණත් වෙන්න පුළුවන්.
• ගර්භණී කාලයේදී කරන සමහර විශේෂ පරීක්ෂණ වලදී: උදාහරණයක් විදියට `(amniocentesis)` (උල්පත් තරලය පරීක්ෂා කිරීම) හෝ `(chorionic villus sampling - CVS)` (වැදෑමහේ කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම) වගේ පරීක්ෂණ.
• ගර්භණී කාලයේදී යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාමක් සිදුවුණොත්.
• බඩට මොකක් හරි තදබල අනතුරක්, තුවාලයක් වුණොත්.
• ගබ්සාවක් `(miscarriage)` හෝ අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක් `(ectopic pregnancy)` වගේ ගර්භණීභාවයේ මුල් කාලයේ ඇතිවන සංකූලතාවකදී.
• බබා තට්ටම් පැත්තට හැරිලා ඉන්නකොට (breech baby) ඒක හරවන්න කරන `(external cephalic version - ECV)` කියන ක්‍රමයෙන් පස්සේ.

බබාට අවදානමක් ඇතිවෙන්නේ කොයි වෙලාවෙද?

සාමාන්‍යයෙන් Rh-නෙගටිව් අම්මා කෙනෙක්ගේ පළවෙනි ගර්භණීභාවයේදී බබාට ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. ඒකට හේතුව තමයි, අම්මගේ ලේ වලට බබාගේ ලේ කලවම් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ දරු ප්‍රසූතියේදී. ඉතින්, අර ප්‍රතිදේහ (antibodies) හැදෙන්න පටන් ගත්තත්, ඒ වෙද්දී බබා ඉපදිලා ඉවරයි. ඒත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ පළවෙනි ගර්භණීභාවය වුණත් Rh ෆැක්ටර් එක පරීක්ෂා කරනවා.

ප්‍රශ්නේ මතුවෙන්න පුළුවන් ඔයා දෙවෙනි වතාවටත් ගැබ් අරගෙන, ඒ බබාත් Rh-පොසිටිව් වුණොත්. මොකද, පළවෙනි බබා ලැබුණට පස්සේ ඔයාගේ ඇඟේ හැදිච්ච ප්‍රතිදේහ (antibodies) තාමත් තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට, ඒ ප්‍රතිදේහ වැදෑමහ හරහා ගිහින් දෙවෙනි බබාගේ Rh-පොසිටිව් රතු රුධිරාණු සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට තමයි Rh රෝගය (Rh disease) කියන්නේ. මේක බබාට ඉතාම භයානක වෙන්න පුළුවන්, ජීවිත හානි පවා සිදු වෙන්න පුළුවන්.

Rh නොගැලපීම (Rh incompatibility) ඇතිවීමේ අවදානම කාටද?

මේ අවදානම තියෙන්නේ Rh-නෙගටිව් අම්මා කෙනෙක් Rh-පොසිටිව් බබෙක් කුසේ දරාගෙන ඉන්නකොට. බබාගේ Rh ෆැක්ටර් එක තීරණය වෙන්නේ අම්මගෙන් සහ තාත්තාගෙන් ලැබෙන ජාන අනුව.

• අම්මා Rh-නෙගටිව් (-) සහ තාත්තා Rh-පොසිටිව් (+) නම්:
• බබා Rh-පොසිටිව් (+) වෙන්නත් පුළුවන් (එතකොට නොගැලපීමේ අවදානමක් තියෙනවා).
• බබා Rh-නෙගටිව් (-) වෙන්නත් පුළුවන් (එතකොට කිසිම අවදානමක් නෑ).
• අම්මා Rh-නෙගටිව් (-) සහ තාත්තාත් Rh-නෙගටිව් (-) නම්:
• බබා හැමවිටම Rh-නෙගටිව් (-) වෙනවා. ඉතින් කිසිම අවදානමක් නෑ.
• අම්මා Rh-පොසිටිව් (+) නම්:
• තාත්තා Rh-පොසිටිව් (+) වුණත්, Rh-නෙගටිව් (-) වුණත්, බබාට අම්මගේ Rh ෆැක්ටර් එක නිසා කිසිම නොගැලපීමක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. මොකද අම්මගේ ඇඟේ අර "ආගන්තුක" ප්‍රෝටීනයට විරුද්ධව ප්‍රතිදේහ හැදෙන්නේ නෑ.

Rh ෆැක්ටර් එක දැනගන්නේ කොහොමද? (Rh factor test)

මේක හරිම සරල දෙයක්. ඔයා ගැබ් ගත්තම, ඔයාගේ පළවෙනි වෛද්‍ය පරීක්ෂණයේදීම (first prenatal appointment) කරන සාමාන්‍ය ලේ පරීක්ෂණයකින් (type and screen) ඔයාගේ Rh ෆැක්ටර් එක මොකක්ද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. මේක හරිම වැදගත්. මොකද ඔයා Rh-නෙගටිව් නම් සහ බබා Rh-පොසිටිව් නම්, අර අපි කතා කරපු Rh නොගැලපීම (Rh factor incompatibility) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා.

Rh නොගැලපීම (Rh incompatibility) හඳුනාගන්නේ සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයා ගැබ් ගත්තම, ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයා (obstetrician) ඔයා Rh-නෙගටිව් ද කියලා මුලින්ම බලනවා.

• ඔයා Rh-පොසිටිව් නම්: කිසිම ප්‍රශ්නයක් නෑ. වෙන මුකුත් කරන්න දෙයක් නෑ.
• ඔයා Rh-නෙගටිව් නම් සහ ඔයාගේ ඇඟේ ප්‍රතිදේහ (antibody screen) හැදිලා නැත්නම් (negative නම්): ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට Rh ඉමියුන් ග්ලොබියුලින් `(Rh immune globulin)` එන්නතක් (RhoGAM® කියලත් කියනවා) ලබා දෙනවා. මේක දෙන්නේ අර ප්‍රතිදේහ හැදෙන එක වළක්වන්න.
• සාමාන්‍යයෙන් මේ එන්නත ගර්භණී කාලයේ සති 28දී විතර එක පාරකුත්,
• බබා ඉපදිලා පැය 72ක් ඇතුළත (බබා Rh-පොසිටිව් නම් විතරයි) තව පාරකුත් දෙනවා.
• සමහර වෙලාවට, ගර්භණී කාලයේ මුලදී වුණත් (උදා: ලේ යාමක් වුණොත්) වෛද්‍යවරයාට හිතුනොත් ඔයාගෙයි බබාගෙයි ලේ කලවම් වෙන්න ඇති කියලා, මේ එන්නත දෙන්න පුළුවන්.

මේ `(RhoGAM®)` එන්නත හරියට ආරක්ෂිත පලිහක් වගේ වැඩ කරන්නේ. ඒකෙන් ඔයාගේ ඇඟේ අර භයානක ප්‍රතිදේහ හැදෙන එක නවත්තනවා. මේ එන්නත් Rh නොගැලපීම් වලට ප්‍රතිකාර කරන්න ඉතාම සාර්ථකයි. ඒ නිසා, ගර්භණී කාලයේ මුලදීම මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න එක තමයි බරපතල සංකූලතා වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය.

හැබැයි, ඔයාගේ ඇඟේ දැනටමත් Rh ප්‍රතිදේහ හැදිලා ඉවර නම් (antibody screen positive නම්), අර `(RhoGAM®)` එන්නතෙන් වැඩක් වෙන්නේ නෑ. එහෙම වුණොත්, වෛද්‍යවරු ඔයාවයි බබාවයි ගර්භණී කාලය පුරාම ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා (close monitoring). බබාගේ තත්ත්වය අනුව, සමහරවිට ටිකක් කලින් බබාව බිහිකරන්නත් (deliver early) වෛද්‍යවරු තීරණය කරන්න පුළුවන්.

Rh නොගැලපීම නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද?

Rh නොගැලපීම නිසා ගැබිනි මවට නම් කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, කුසේ ඉන්න බබාට නම් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම දේ තමයි හිමොලිටික් ඇනී මියාව `(hemolytic anemia)` කියන තත්ත්වය. සරලව කිව්වොත්, බබාගේ රතු රුධිරාණු සෛල, ඒවා අලුතින් හැදෙන වේගෙට වඩා වේගෙන් විනාශ වෙලා යන එක.

මේකේ බලපෑම් සුළු මට්ටමේ ඉඳන් ඉතාම බරපතල මට්ටම දක්වා යන්න පුළුවන්. ඒ අතරට මේ දේවලුත් ඇතුළත්:

• කහ උණ `(Jaundice)`: සම සහ ඇස් කහ පාට වීම.
• අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම `(Liver failure)`.
• හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම `(Heart failure)`.
• මළ දරු උපත් `(Stillbirth)`.

හැබැයි, බොහෝ වෙලාවට, Rh රෝගයේ (Rh disease) සුළු බලපෑම් තියෙන බබාලට විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේ බබාලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා.

බරපතල අවස්ථාවලදී, බබාට රුධිර පාරවිලයනයක් `(blood transfusion)` කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ බබාට අලුත් ලේ දෙන එක. කහ උණ තියෙන බබාලට, ඒ කහ පාට ඇතිකරන බිලිරුබින් `(bilirubin)` මට්ටම අඩුකරන්න විශේෂ ආලෝක කිරණ (phototherapy) යටතේ තියන්න පුළුවන්. දරුණු රක්තහීනතාවයෙන් (anemia) බේරගන්න, සමහරවිට බබාව ටිකක් කලින් බිහිකරන්නත් සිද්ධවෙයි.

සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, `(Rh immune globulin)` එන්නත හොයාගත්තට පස්සේ, මේ Rh රෝගය (Rh disease) ඇතිවෙන එක දැන් ගොඩක් දුරට අඩු වෙලා තියෙනවා.

ප්‍රතිදේහ (antibodies) හැදිල ඉවර නම් මොකද වෙන්නේ?

Rh-නෙගටිව් අම්මා කෙනෙක්ගේ ඇඟේ ප්‍රතිදේහ හැදිලා ඉවර නම්, අර `(Rh immune globulin)` එන්නතෙන් ප්‍රතිකාර කරලා වැඩක් වෙන්නේ නෑ. ඒකයි අපි කියන්නේ ඔයාගේ Rh ෆැක්ටර් එක දැනගෙන, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න එක වැදගත් කියලා.

Rh නොගැලපීම වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

Rh ෆැක්ටර් එක ජාන වලින් එන දෙයක් නිසා, බබාට ලැබෙන Rh වර්ගය අපිට තෝරන්න බෑ. ඒත්, මේකෙන් ඇතිවෙන ප්‍රශ්න වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි, අම්මා තමන්ගේ Rh ෆැක්ටර් එක මොකක්ද කියලා දැනුවත් වෙන එක සහ අවශ්‍ය නම්, නියමිත වෙලාවට `(RhoGAM®)` එන්නත ලබාගන්න එක.

Rh සෘණ (Rh-negative) අම්මා කෙනෙක්ට මේක කොහොම බලපායිද? (අවසාන වශයෙන් දැනගත යුතු දේ - Take-Home Message)

ඔයා Rh-නෙගටිව් (Rh-negative) අම්මා කෙනෙක් නම්, මේ දේවල් ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

කලබල වෙන්න එපා! ඔයා Rh-නෙගටිව් වුණත්, ඔයාගෙයි බබාගෙයි අතර Rh-පොසිටිව් ලේ කලවම් වෙන්න පුළුවන් හැම අවස්ථාවකින් පස්සෙම (උදා: දරු ප්‍රසූතිය, සමහර පරීක්ෂණ) ඔයා `(RhIg)` එන්නත ගත්තොත්, බබාට Rh රෝගය හැදීමේ අවදානම ගොඩක් අඩුකරගන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, Rh නොගැලපීම බලපාන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට නෙවෙයි, බබාගේ සෞඛ්‍යයට.

මුලදීම ඔයාගේ Rh ෆැක්ටර් එක හඳුනාගත්තම, වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාට නියමිත වෙලාවට `(RhIg)` එන්නත දෙන්න. ඒක තමයි බබාව නිරෝගීව තියාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය.

ඔයාගේ Rh තත්ත්වය ගර්භණී කාලෙදි (ඊට කලිනුත් පුළුවන් නම් වඩා හොඳයි) දැනගන්න එකෙන්, ඇතිවෙන්න පුළුවන් අනවශ්‍ය සංකූලතා වළක්වාගන්න පුළුවන්. වාසනාවකට, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ගර්භණී කාලයේ මුලදීම ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂා කරලා ඔයා Rh-පොසිටිව් ද, Rh-නෙගටිව් ද කියලා හොයාගන්නවා. Rh ෆැක්ටර් නොගැලපීම ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ ඔයා Rh-නෙගටිව් වෙලා, බබා Rh-පොසිටිව් වුණොත් විතරයි. වෛද්‍යවරයා මේකට `Rh immune globulin (RhIg)` එන්නත දීලා ප්‍රතිකාර කරනවා.

ඉතින්, අනවශ්‍ය විදියට බය වෙන්නවත්, හිත කරදර කරගන්නවත් එපා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාවයි, බබාවයි හොඳින් බලාගනීවි, අවශ්‍ය හැම ප්‍රතිකාරයක්ම ලබා දේවි. ඔයාගේ පැත්තෙන් කරන්න තියෙන්නේ, වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එකයි, චෙක්අප් වලට හරියටම යන එකයි. එතකොට ඔයාට නිරෝගී බබෙක් ලැබීමේ සම්භාවිතාව ගොඩක් වැඩියි!

---

` Rh factor, Rhesus factor, ගර්භණීභාවය, රුධිර ගණය, Rh සෘණ, Rh ධන, Rh නොගැලපීම, ප්‍රතිදේහ, RhoGAM, දරුවා