උරහිස් සන්ධිය මාරු කරන සැත්කම (Shoulder Replacement Surgery) ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේවල්

සමහරවිට ඔයාටත් උරහිසේ තියෙන තදබල වේදනාවක් නිසා රෑට හරියට නින්දක් නැතුව ඇති. අත උස්සන්න, ඇඳුමක් මාරු කරගන්න, නැත්නම් කුස්සියේ රාක්කෙකින් පොඩි බඩුවක් ගන්න ගියත් දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවා ඇති. මේ වගේ තත්ත්වයකදී වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට 'Shoulder Replacement' සැත්කමක් ගැන කතා කරන්න ඇති. මේ නම ඇහුණ ගමන් බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ උරහිස් සන්ධිය මාරු කරන සැත්කම කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ ස්වභාවිකවම ගෙවිලා, හානි වෙලා තියෙන උරහිස් සන්ධිය අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම සන්ධියක් (prosthesis) බද්ධ කරන එක. වෛද්‍යවරු මේකට `total shoulder arthroplasty` කියලත් කියනවා. මේ කෘත්‍රිම සන්ධි හදලා තියෙන්නේ ලෝහ සහ විශේෂ ප්ලාස්ටික් වර්ගයක් පාවිච්චි කරලා.

ඔයාගේ උරහිස් සන්ධිය කියන්නේ හරියට බෝලයක් සහ කෝප්පයක් වගේ එකක් (`ball and socket joint`). ඔයාගේ උඩු බාහුවේ අස්ථියේ (humerus) උඩ තියෙන බෝල වගේ කොටස, උරපතු අස්ථියේ (scapula) තියෙන කෝප්පයක් වගේ කොටසකට (glenoid) සවි වෙලා තමයි මේ සන්ධිය හැදිලා තියෙන්නේ. මේ සැත්කමේදී, හානි වෙච්ච මේ කොටස් තමයි අලුත් ඒවාට මාරු කරන්නේ.

සම්පූර්ණ සහ අර්ධ සැත්කම්

බොහෝ දෙනෙකුට කරන්න වෙන්නේ සම්පූර්ණ උරහිස් සන්ධි මාරු කිරීමක්. ඒ කියන්නේ අර බෝලයයි, කෝප්පයයි දෙකම අලුතින් දානවා.

හැබැයි සමහර වෙලාවට, හානි වෙලා තියෙන්නේ සන්ධියේ එක කොටසක් විතරක් නම්, දොස්තර මහත්තයා අර්ධ වශයෙන් මාරු කරන සැත්කමකට (`partial shoulder replacement` or `hemiarthroplasty`) යොමු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, අර බෝල කොටස විතරක් හානි වෙලා, කෝප්ප කොටස හොඳට තියෙනවා නම්, බෝලය විතරක් මාරු කරනවා. හැබැයි මේක ටිකක් අඩුයි. මොකද ආතරයිටිස් වගේ තත්ත්වයක් නිසා සන්ධියක් ගෙවෙනකොට, සාමාන්‍යයෙන් කොටස් දෙකටම හානි වෙනවා.

මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම, ඒ කියන්නේ බෙහෙත් බීලා, භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (physiotherapy) කරලා වුණත් ඔයාගේ උරහිසේ තියෙන මේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්:

• දරාගන්න බැරි උරහිස් වේදනාව, විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී.
• අත හරියට උස්සන්න, කරකවන්න බැරි වීම, ඒ කියන්නේ සන්ධියේ චලනය සීමා වීම.
• සන්ධියේ තද ගතිය සහ හිරවීම.
• සන්ධිය ඉදිමීම.

මේ තත්ත්වයට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ උරහිස් සන්ධි ප්‍රදාහය, ඒ කියන්නේ ආතරයිටිස් (`arthritis`) රෝගයයි. විශේෂයෙන්ම `osteoarthritis` (අස්ථි ගෙවීයාම නිසා ඇතිවන) හෝ `rheumatoid arthritis` (ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලුවක් නිසා ඇතිවන) කියන වර්ග තමයි සුලබ. ඊට අමතරව, උරහිසේ `rotator cuff` කියන මාංශ පේශී සහ කණ්ඩරා වලට වෙච්ච බරපතල හානියක් හෝ `avascular necrosis` (අස්ථි වලට ලේ සැපයුම අඩුවීම) වගේ තත්ත්වයන් වලදීත් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරනවා.

සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

මේකට බය වෙන්න එපා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ එයාගේ කණ්ඩායම ඔයාව හරියටම මේකට සූදානම් කරනවා. සැත්කමට කලින් ඔයාට පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න සිද්ධ වෙයි.

• දත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවීම: සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි ආසාදන අවදානම අඩු කරගන්න දත් පරීක්ෂා කරලා, පිරිසිදු කරගන්න කියයි.
• ශාරීරික පරීක්ෂාවක්: ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන දැනගන්න.
• X-ray, CT හෝ MRI පරීක්ෂණ: උරහිස් සන්ධියේ හානිය කොයි වගේද කියලා හරියටම බලාගන්න.
• ECG පරීක්ෂණයක් (`Electrocardiogram`): හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න.
• ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක්.

ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් වර්ග (වෙනත් රෝග වලට ගන්න ඒවා ඇතුළුව) සහ විටමින් වර්ග ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සමහර බෙහෙත් සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි. සැත්කමට පැය 8කට විතර කලින් කෑම බීමෙන් වළකින්නත් (fasting) කියයි. මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට පැහැදිලි උපදෙස් ලබා දේවි.

සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?

සැත්කම පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් නිර්වින්දනය (`anesthesia`) කරනවා. සමහරවිට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරන සාමාන්‍ය නිර්වින්දනයක් (`general anesthesia`) දෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් උරහිස සහ ඒ අවට ප්‍රදේශය විතරක් හිරිවට්ටන (`regional anesthesia`) ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.

සැත්කම අතරතුරදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා:

1. උරහිස හරහා සමේ කුඩා කැපුමක් (`incision`) යොදනවා.

2. හානි වූ අස්ථි කොටස් සහ කාටිලේජ ඉතාම ප්‍රවේශමෙන් ඉවත් කරනවා.

3. ඒ වෙනුවට කලින් මැනලා හදපු කෘත්‍රිම සන්ධිය (`prosthesis`) බද්ධ කරනවා.

4. අත සහ උරහිස නැවත නිවැරදිව සකස් කරලා, කැපුම මහනවා.

මේ සැත්කමට සාමාන්‍යයෙන් පැය දෙකක් විතර ගතවෙනවා. හැබැයි ඔයාගේ සන්ධියේ තියෙන හානියේ ප්‍රමාණය අනුව මේ කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ සහ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව සුවය ලබන කාමරයකට (recovery room) අරගෙන ගිහින්, ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනවා. සමහර අයට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් (`outpatient`), තවත් අයට දවසක් දෙකක් රෝහලේ ඉන්න වෙනවා (`inpatient`).

සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ අතට පටියක් (`sling`) දාලා තියෙයි. මේක සති කීපයක් පළඳින්න ඕන. ඒ වගේම, උරහිසේ චලනය නැවත ලබාගන්න සහ ශක්තිමත් කරන්න, දොස්තර මහත්තයා සරල ව්‍යායාම කිහිපයක් කියලා දේවි. ඒවා හරියටම කරන එක හරිම වැදගත්.

සති කීපයකින් ඔයාට භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (physical therapy) පටන් ගන්න වෙනවා. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාගේ උරහිසේ චලන පරාසය වැඩි කරගන්න, මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරගන්න අවශ්‍ය ව්‍යායාම සහ ඇදීම් (`stretches`) කියලා දේවි.

මුල් සතිවල වේදනාවක් තියෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒකට දොස්තර මහත්තයා වේදනා නාශක නියම කරයි. ඒ බෙහෙත් නියමිත මාත්‍රාවට, නියමිත වෙලාවට ගන්න එකත් වැදගත්. මාස කීපයක් යනකල් බර උස්සන එක, ක්‍රීඩා කරන එක වගේ දේවල් වලින් වළකින්න වෙනවා. හැබැයි සති දෙක තුනකින් විතර ඇඳුමක් ඇඳගන්න, කෑම ටිකක් හදාගන්න වගේ පොඩි පොඩි වැඩ පටන් ගන්න පුළුවන් වෙයි.

මේ වගේ සැත්කමක් ගැන හිතනකොට පොඩි බයක්, චකිතයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේකෙන් පස්සේ ඔයාට ලැබෙන සහනය, වේදනාව නැති ජීවිතය ඊට වඩා ගොඩක් වටිනවා. සුවය ලබන කාලය අමාරු වුණත්, ඔයා ටිකෙන් ටික ශක්තිමත් වෙනකොට, ඔයාටම ඔයා ගැන ආඩම්බර හිතේවි. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.

උරහිස් සැත්කම, උරහිස් සන්ධිය මාරු කිරීම, Shoulder Replacement Surgery, ආතරයිටිස්, සන්ධි වේදනාව, භෞත චිකිත්සාව, ශල්‍යකර්ම