ඔයාගේ දණහිස, වැලමිට, උරහිස නැත්නම් උකුල් ඇටය වගේ සන්ධියක් එකපාරටම ඉදිමිලා, තද වේදනාවක් එක්ක ඇවිදින්නවත් බැරි වෙලා තියෙනවද? සමහරු මේකට කියන්නේ "සන්ධියට වතුර පිරිලා" කියලනේ. ඇත්තටම මේ ඉදිමුමයි, වේදනාවයි නිසා එදිනෙදා වැඩක්වත් කරගන්න බැරි තරමටම අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ වගේ වෙලාවකදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාට යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙන සරල, ඒත් ගොඩක් ප්රයෝජනවත් ප්රතිකාරයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි `Arthrocentesis` නැත්නම් `Joint Aspiration` කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Arthrocentesis කියන්නේ?
මේක ඇහුවම ලොකු වචනයක් වගේ පෙනුනට, මේක හරිම සරල දෙයක්. Arthrocentesis (ආත්රොසෙන්ටෙසිස්) කියන්නේ ඔයාගේ ඉදිමුණු සන්ධිය ඇතුළේ එකතු වෙලා තියෙන අමතර දියර (fluid) ප්රමාණයක්, ඉතා සියුම් ඉදිකටුවක් පාවිච්චි කරලා එළියට ගන්න එකටයි.
හිතන්නකෝ, අපේ සන්ධි කියන්නේ හරියට මැෂින් එකක බෝල බෙයාරින් වගේ. ඒවා සුමටව ක්රියා කරන්න, ඒ ඇතුළේ ස්වභාවිකවම පොඩි දියර ප්රමාණයක් තියෙනවා. අපි ඒකට කියන්නේ සයිනෝවියල් දියරය `(synovial fluid)` කියලා. හැබැයි ආතරයිටීස් වගේ තත්ත්වයක්, ආසාදනයක්, නැත්නම් යම් අනතුරක් නිසා සන්ධියක් ප්රදාහයට (inflame) ලක්වුණාම, මේ දියරය ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් නිෂ්පාදනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි සන්ධිය ඉදිමිලා, තද වෙලා, දරුණු වේදනාවක් එන්නේ.
ඉතින්, `Arthrocentesis` වලදී කරන්නේ අර ზეරිච්ච අමතර දියර ටික එළියට අරගෙන ඔයාට සහනයක් දෙන එකයි. මේකෙන් වේදනාවයි, ඉදිමුමයි දෙකම අඩුවෙනවා. ඒ වගේම, එළියට ගත්ත දියරය පරීක්ෂා කරලා, මේ ඉදිමුමට හේතුව මොකක්ද කියලත් හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ ප්රතිකාරය සිද්ධ වෙන්නේ?
මේක සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයාගේ කාමරයේදීම (OPD එකේදී) හරි, නැත්නම් රෝහලේ බාහිර රෝගී අංශයකදී හරි කරන්න පුළුවන් සරල දෙයක්. මේකට ලොකු සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. ඔයා ගියාම දොස්තර මහත්තයා මේ පියවර ටික අනුගමනය කරයි:
- පළවෙනියටම, ඉඳිකටුව ඇතුල් කරන තැන සම හොඳටම පිරිසිදු කරලා, විෂබීජහරණය කරනවා.
- ඊළඟට, ඒ තැනට හිරිවැටෙන්න ක්රීම් එකක් ගානවා `(topical anesthesia)` හෝ අවශ්ය නම් හිරිවට්ටන පොඩි ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගහනවා `(local anesthesia)`. ඒ නිසා ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- සමහර වෙලාවට, හරියටම සන්ධිය ඇතුළේ දියර තියෙන තැන හොයාගන්න, දොස්තර මහත්තයා අල්ට්රාසවුන්ඩ් `(ultrasound)` හෝ ෆ්ලුරොස්කොපි `(fluoroscopy)` වගේ ස්කෑන් යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් උදව්වක් ගන්නවා හරියටම ඉලක්කයට යන්න.
- ඊට පස්සේ, සිරින්ජරයකට සම්බන්ධ කරපු සියුම් ඉඳිකටුවක් හිරිවට්ටපු තැනින් සන්ධිය ඇතුළට ඇතුල් කරනවා.
- දැන් සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන අමතර දියර ටික සිරින්ජරයට ඇදලා ගන්නවා. දියර ප්රමාණය වැඩි නම්, සිරින්ජර් මාරු කරමින් අවශ්ය තරම් දියර ප්රමාණයක් ඉවත් කරනවා.
- සමහර වෙලාවට, දියරය ඉවත් කරාට පස්සේ, ඒ ඉඳිකටුවෙන්ම සන්ධිය ඇතුළට වේදනාව අඩු කරන බෙහෙතක් (උදා: ස්ටීරොයිඩ් වර්ගයක්) විදින්නත් පුළුවන්.
- අවසානයේදී, එළියට ගත්ත දියර සාම්පලය, අවශ්ය නම්, රසායනාගාරයකට යවලා පරීක්ෂා කරවනවා. ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියටම යන්නේ විනාඩි 10ක් වගේ පොඩි වෙලාවක් තමයි.
මේකෙන් ලැබෙන ප්රධාන වාසි මොනවද?
Arthrocentesis කියන්නේ එක ගලෙන් කුරුල්ලෝ දෙන්නෙක් මරනවා වගේ වැඩක්. ඒ කියන්නේ, මේකෙන් ප්රතිකාරයක් වගේම රෝග විනිශ්චයක් කියන දේවල් දෙකම එකපාර සිද්ධ වෙනවා.
මේකෙන් ඔයාගේ වේදනාවට ක්ෂණික සහනයක් ලැබෙනවා වගේම, රෝගයට හේතුව හොයාගන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
පහළ වගුවෙන් අපි ඒ වාසි මොනවද කියලා බලමු.
| ප්රතිලාභය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| වේදනාවට ක්ෂණික සහනය | සන්ධිය ඇතුළේ පිරිලා තියෙන අමතර දියරය එළියට ගත්ත ගමන්, සන්ධියට ඇතිවෙන පීඩනය අඩු වෙලා ඉදිමුමයි, වේදනාවයි ගොඩක් දුරට අඩුවෙනවා. |
| බෙහෙත් විදීමට සූදානම් කිරීම | සන්ධියට බෙහෙත් විදින්න කලින්, මේ විදියට ზეරිච්ච වතුර ටික අයින් කරාම, විදින බෙහෙතට හොඳට ඉඩ ලැබෙනවා. ඒ වගේම බෙහෙතේ කාර්යක්ෂමතාවයත් වැඩි වෙනවා. උදාහරණ විදියට මේ වගේ එන්නත්: - කෝටිසෝන් එන්නත් (Cortisone shots/steroid injections) - ප්ලේට්ලට්-රිච් ප්ලාස්මා (Platelet-rich plasma - PRP) එන්නත් - විසිකෝසප්ලිමෙන්ටේෂන් (Viscosupplementation - gel injections) |
| රෝග විනිශ්චය | එළියට ගත්ත දියර සාම්පලය (synovial fluid) ලැබ් එකට යවලා පරීක්ෂා කරාම, ඉදිමුමට හේතුව හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට: - බැක්ටීරියා ආසාදනයක්ද? - සන්ධිය ඇතුළේ ලේ ගැලීමක් වෙලාද? - ගවුට් (gout) වගේ රෝග තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවුණු ක්රිස්ටල් (crystal) තැන්පත් වෙලාද? |
මේකේ මොනවාහරි අවදානමක් තියෙනවද?
මේක ගොඩක් වෙලාවට ඉතාම ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාරයක්. සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත්, ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, ඉතා සුළු අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදනයක් ඇතිවීම: ඉඳිකටුව ඇතුල් කරන තැනින් විෂබීජයක් ඇතුල් වෙන්න ඉතාම පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- ලේ ගැලීම: ඉඳිකටුව ඇතුල් කරනකොට ඉතා කුඩා රුධිර නාලයකට හානි වුණොත් පොඩි ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- අසාත්මිකතා (Allergic reactions): හිරිවට්ටන්න පාවිච්චි කරන බෙහෙතට හෝ සන්ධියට විදින බෙහෙතට සමහර අයට අසාත්මිකතා එන්න පුළුවන්. හැබැයි `(Anaphylaxis)` වගේ දරුණු අසාත්මිකතා තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු දැවිල්ල (Post-injection flare): සමහර අයට (50කින් එක්කෙනෙක්ට විතර) බෙහෙත් විදලා පැය කිහිපයකට පස්සේ, සන්ධියේ වේදනාවයි, ඉදිමුමයි ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක දවස් කිහිපයකින් ඉබේම හොඳ අතට හැරෙනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ සහ කවදාද මට සහනයක් දැනෙන්නේ?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඉඳිකටුව ඇතුල් කරපු තැනට පොඩි බැන්ඩේජ් එකක් දායි. ඒ වගේම, දවසක් දෙකක් විතර ඒ සන්ධියට වැඩි වෙහෙසක් නොදී ඉන්න කියලා උපදෙස් දෙයි.
ඔයාට වේදනාවෙන් සහ ඉදිමුමෙන් සහනයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නේ ඊළඟ දවස වෙද්දී තමයි. මේ සහනය කොච්චර කල් තියේවිද කියන එක নির্ভর වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය මත. ආතරයිටීස් වගේ නිදන්ගත රෝගයක් නම්, කාලයක් යද්දී ආයෙත් ඉදිමුම එන්න පුළුවන්. එතකොට ආයෙත් මේ ප්රතිකාරය කරන්න අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හරියටම උපදෙස් දෙයි.
කුමන අවස්ථාවකදීද මම නැවත වෛද්යවරයා හමුවිය යුත්තේ?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණය |
|---|
| වේදනා නාශක ගත්තත්, වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්. |
| බෙහෙත් විදපු තැන රතු වෙලා, රස්නයක් දැනෙනවා නම් හෝ පලු දැමීමක් වගේ තියෙනවා නම්. |
| බෙහෙත් විදපු තැනින් ලේ හෝ වෙනත් දියරයක් ගලනවා නම්. |
| උණ හෝ ඇඟට හීතල ගතියක් දැනෙනවා නම්. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Arthrocentesis කියන්නේ ඉදිමුණු සන්ධියක වේදනාව අඩු කරන්නත්, රෝගයට හේතුව හොයාගන්නත් කරන සරල, ආරක්ෂාකාරී වෛද්ය ක්රමයක්.
- මේකෙදි කරන්නේ සන්ධිය ඇතුළේ එකතු වෙලා තියෙන අමතර දියර ප්රමාණයක් සියුම් ඉඳිකටුවකින් ඉවත් කරන එකයි.
- මේකෙන් ඔයාගේ වේදනාවට සහ ඉදිමුමට ඉක්මන් සහනයක් ලැබෙනවා.
- ඉවත් කරගන්න දියරය පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය ගැන නිවැරදි නිගමනයකට එන්න දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් වෙනවා.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ වේදනාව වැඩි වෙනවා නම්, රතු වෙනවා නම්, හෝ උණ එනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න