ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට ඔයාගේ වළලුකරේ දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවද? දවසින් දවස මේ වේදනාව වැඩි වෙනවා මිසක් අඩු වෙන්නේ නැද්ද? ඉස්සර වගේ යාළුවොත් එක්ක ඇවිදින්න යන්න, පන්සල් යන්න, ගෙදර දොරේ වැඩක් කරගන්නවත් බැරි තරමට මේ වේදනාව ඔයාගේ ජීවිතේට බලපාලාද? එහෙනම් මේ කතා කරන්න යන්නේ ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක් ගැනයි.
මොකක්ද මේ වළලුකර සන්ධි බද්ධ කිරීමක් (Total Ankle Replacement) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකත් උකුල් සන්ධි, දණහිස් සන්ධි බද්ධ කරනවා වගේම ශල්යකර්මයක්. මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ වළලුකර ආත්රෝප්ලාස්ටි `(Ankle Arthroplasty)` කියලයි. මෙහිදී කරන්නේ ඔයාගේ වළලුකර සන්ධියේ හානි වෙච්ච, ගෙවිලා ගියපු කොටස් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට විශේෂයෙන් සැකසූ ලෝහ සහ ප්ලාස්ටික් කොටස් යොදාගෙන කෘත්රිම සන්ධියක් `(Prosthetics)` නිර්මාණය කරන එකයි. මේ අලුත් කොටස් හරියටම ඔයාගේ ස්වභාවික සන්ධිය වගේම එකට ක්රියා කරලා, වළලුකරේ චලනයන් කරන්න උදව් වෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක වළලුකරේ රිදෙන හැමෝටම කරන දෙයක් නෙමෙයි. වෙනත් ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න බැරි, දෛනික ජීවිතයට දැඩිව බලපෑම් කරන දරුණු වේදනාවක් තියෙන අයට තමයි සාමාන්යයෙන් මේ ශල්යකර්මය නිර්දේශ කරන්නේ.
මේ සැත්කමෙන් සුව කරන්න පුළුවන් මොන වගේ තත්ත්වයන්ද?
බොහෝ වෙලාවට මේ ශල්යකර්මය කරන්නේ වළලුකර සන්ධි ප්රදාහය `(Ankle Arthritis)` කියන තත්ත්වයට ප්රතිකාරයක් විදියටයි. සන්ධියක අස්ථි දෙකක් එකට ගැටෙන තැන්වල, ඒ අස්ථි කෙළවර ආවරණය කරමින් කාටිලේජ (cartilage) කියලා හරිම සිනිඳු, ශක්තිමත් පටලයක් තියෙනවා. මේක නිසා තමයි අපේ සන්ධි වේදනාවක් නැතුව, ලේසියෙන් නමන්න දිග අරින්න පුළුවන් වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, වයසට යනකොට, දිගු කාලයක් තිස්සේ සන්ධිය පාවිච්චි වෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් වළලුකරට વાරින් වර වෙන අනතුරු (උදා: ඇට බිඳීම්) නිසා මේ කාටිලේජ පටලය ගෙවිලා, තුනී වෙලා, රළු වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි අස්ථි එකිනෙක ගැටෙනකොට දරුණු වේදනාවක් එන්න ගන්නේ. අපි මේකට තමයි සන්ධි ගෙවීම හෙවත් ආතරයිටිස් කියන්නේ.
වළලුකර ආතරයිටිස් තත්ත්වයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් මෙන්න මේවා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| ඇවිදීමේ අපහසුව | සන්ධියේ වේදනාව සහ තද ගතිය නිසා සාමාන්ය විදියට ඇවිදින්න බැරි වෙනවා. කොර ගසමින් ඇවිදීමට සිදුවෙන්න පුළුවන්. |
| සන්ධියේ වේදනාව | විශේෂයෙන්ම ඇවිදින විට, සිටගෙන සිටින විට හෝ උදෑසන අවදි වූ විට තදබල වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| සන්ධිය ඉදිමීම | වළලුකර ප්රදේශය ඉදිමී, සමහර විට ස්පර්ශ කරන විට රස්නයක් දැනීම. |
ගොඩක් දෙනෙක්ට වේදනා නාශක ඖෂධ, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy) සහ විශේෂ පාවහන් හෝ වළලුකරට සපෝට් එකක් `(orthotics)` දැමීම වගේ සරල ප්රතිකාර වලින් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. ඒත්, සමහර අයට මේ ප්රතිකාර වලින් වේදනාව පාලනය කරන්න බැරි තරමට සන්ධිය ගෙවිලා යනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ශල්යකර්මය ගැන සලකා බලන්නේ.
මේ සැත්කම නොකළ යුතු අය කවුද?
වළලුකර ආතරයිටිස් තියෙන හැම කෙනෙක්ටම මේ සැත්කම හොඳම විසඳුම වෙන්නේ නෑ. සමහර අවස්ථාවලදී මේ සැත්කමෙන් බලාපොරොත්තු වෙන ප්රතිඵල ලබාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ නොකරන්න ඉඩ තියෙන අවස්ථා කිහිපයක් තමයි මේ.
- වළලුකර සන්ධියේ අධික විකෘතිතා හෝ අස්ථාවර බව: සන්ධිය ගොඩක් ඇද වෙලා නම් හෝ ශක්තිමත් නැත්නම්, කෘත්රිම සන්ධියක් හරියට සවි කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලු: පහත සඳහන් රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ සැත්කමෙන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
| සැත්කම නොකළ යුතු හේතුව | කෙටි පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| අස්ථි වල ආසාදන (Bone infections) | දැනටමත් අස්ථිවල ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, සැත්කම නිසා එය තවත් පැතිරෙන්න පුළුවන්. |
| රුධිර සංසරණ ගැටලු (Circulatory problems) | කකුල් වලට හොඳ රුධිර සැපයුමක් නැත්නම්, සැත්කමෙන් පසු තුවාලය සුවවීමට කල් ගතවෙනවා. |
| දියවැඩියාව (Diabetes) | පාලනයකින් තොර දියවැඩියාව නිසා තුවාල සුවවීම ප්රමාද වීම සහ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. |
| අධික ස්ථුලතාව (Obesity) | ශරීරයේ බර වැඩි නිසා කෘත්රිම සන්ධිය මත වැඩි පීඩනයක් යෙදිලා, එය ඉක්මනින් ගෙවී යන්න පුළුවන්. |
මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, X-ray වගේ පරීක්ෂණ කරලා බලයි ඔයා මේ සැත්කමට සුදුසු කෙනෙක්ද කියලා. මේ සැත්කම විතරක් නෙමෙයි වළලුකරට කරන එකම දේ. සමහරවිට ඔයාට වඩාත් සුදුසු වෙන්නේ වළලුකර සන්ධිය එකට පෑස්සීමේ ශල්යකර්මය `(Ankle Fusion / Arthrodesis)` හෝ ආත්රොස්කොපි `(Ankle Arthroscopy)` වගේ වෙනත් ප්රතිකාරයක් වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් අපි කොහොමද සූදානම් වෙන්නේ?
මේ ශල්යකර්මයට සහ ඉන්පසුව එන සුවවීමේ කාලයට යථාර්ථවාදී බලාපොරොත්තු ඇතුව මුහුණ දෙන එක හරිම වැදගත්.
- වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ කතා කරන්න: සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ භෞත චිකිත්සකවරයා සමඟ කතා කරලා හැමදේම පැහැදිලි කරගන්න.
- දුම්පානය නතර කරන්න: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට සති කිහිපයකට කලින් ඉඳන් ඒක අනිවාර්යයෙන්ම නතර කරන්න ඕන. දුම්පානය නිසා රුධිර නාල සංකෝචනය වෙලා තුවාල සුවවෙන එක ගොඩක් ප්රමාද වෙනවා.
- සමහර ඖෂධ නතර කිරීම: ඔයා ගන්න සමහර ඖෂධ (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන) සැත්කමට කලින් තාවකාලිකව නතර කරන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
- පවුලේ අය සමඟ සැලසුම් කරන්න: සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට ටික කාලයක් ඇවිදින්න අමාරු වෙනවා. ඒ නිසා ගෙදර දොරේ වැඩ, කඩේ යන එක, පඩිපෙළ නගින බහින එක වගේ දේවලට උදව්වට කෙනෙක් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ ගැන කලින්ම ගෙදර අයත් එක්ක කතා කරලා සැලසුම් කරගන්න.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
මේක අස්ථි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් `(Orthopaedic Surgeon)` විසින් සිදුකරන ඉතා සංකීර්ණ ශල්යකර්මයක්. නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක්, හෙද කාර්ය මණ්ඩලය සහ අනෙකුත් සෞඛ්ය සේවකයින් එකතු වෙලා තමයි මේක කරන්නේ.
1. මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා `(General Anesthesia)` හෝ කකුල විතරක් හිරිවට්ටනවා `(Nerve Block)`.
2. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා වළලුකරේ ඉදිරිපසින් කුඩා කැපුමක් යොදනවා.
3. ගෙවිලා ගියපු අස්ථි සහ කාටිලේජ කොටස් පරිස්සමින් ඉවත් කරනවා.
4. අස්ථි මතුපිට සකස් කරලා, අලුත් කෘත්රිම සන්ධි කොටස් `(prosthetic pieces)` සවි කරනවා.
5. අලුත් සන්ධිය හරියටම ක්රියා කරනවද, චලනය වෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
6. අවශ්ය නම්, පාදයේ සහ වළලුකරේ පිහිටීම නිවැරදි කරන්න තවත් කුඩා ක්රියා පටිපාටි සිදුකරනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කමෙන් පස්සේ එක රැයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒත් සමහර රෝගීන්ට බාහිර රෝගී අංශයෙන්ම සැත්කම කරලා එදිනම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්. ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
මේ සැත්කමේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
වාසි (Benefits)
මේ සැත්කමේ ලොකුම වාසිය තමයි ඔයාගේ වේදනාව නැතිවෙලා ගිහින්, වළලුකරට නැවත ශක්තිය සහ ස්ථාවරත්වය ලැබෙන එක. ඒ වගේම, සන්ධියේ චලනයන් `(range of motion)` ආරක්ෂා වෙනවා. මේ කෘත්රිම කොටස් ස්වභාවික සන්ධියක් වගේම චලනය වන නිසා, ඔයාට පුළුවන් වෙනවා වේදනාවක් නැතුව සාමාන්ය විදියට ඇවිදින්න සහ ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න.
බොහෝ විට, වළලුකර සන්ධිය පෑස්සීමේ ශල්යකර්මයට `(Ankle Fusion)` වඩා මේක වාසිදායකයි. මොකද, සන්ධිය පෑස්සුවාම වළලුකරේ චලනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. ඒ නිසා ඇවිදින විදිය වෙනස් වෙන්නත්, අනිත් සන්ධි වලට වැඩිපුර පීඩනයක් යෙදිලා ඒවායේත් ආතරයිටිස් හැදෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
අවදානම් (Risks)
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මේකෙත් සුළු අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා හරිම විරලයි, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
| විය හැකි සංකූලතාව |
|---|
| ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots) |
| ආසාදන (Infection) |
| කෘත්රිම කොටස් බුරුල් වීම (Loosening of parts) |
| ස්නායු හෝ රුධිර නාල වලට හානි වීම (Nerve or blood vessel damage) |
| කැපුම් පාර සුවවීමේ ගැටලු (Problems healing the incision) |
| කාලයත් සමඟ කෘත්රිම කොටස් ගෙවී යාම (Wearing down of parts) |
සැත්කමෙන් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න මාස 6 ත් 12 ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙනවා.
මුල් කාලයේදී, ඔයාට කිහිලිකරු `(crutches)` පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. ඒ වගේම වළලුකර චලනය නොවී තියලා, සුවවෙන්න උදව්වෙන්න විශේෂ ප්ලාස්ටරයක් `(cast)` හෝ splint එකක් දාලා තියයි. මේ කාලය තුළ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න දොස්තර මහත්තයා ඖෂධ ලබා දේවි.
භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical Therapy) කියන්නේ සුවවීමේ ක්රියාවලියේ අතිශයින්ම වැදගත් කොටසක්. ඒ හරහා තමයි ඔයාගේ වළලුකරේ චලනයන් සහ ශක්තිය නැවත ගොඩනගා ගන්නේ.
- නැවත සිටගන්න සහ ඇවිදින්න පුහුණු කිරීම
- ඉදිමුම අඩු කිරීමට සම්බාහනය
- මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන ව්යායාම
- සන්ධියේ චලන පරාසය වැඩි කරන ඇදීමේ ව්යායාම `(Stretches)`
- කාලයත් සමඟ ක්රමයෙන් බර දරාගෙන කරන ව්යායාම
සැත්කමෙන් පස්සේත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියමිත කාලවලට ඔයාව බලන්න කියයි. ඒ වෙලාවට X-ray වගේ පරීක්ෂණ කරලා බලනවා අලුත් සන්ධිය හරියටම සුවවෙනවද කියලා.
සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න ඕන. මේවා ආසාදනයක හෝ වෙනත් සංකූලතාවක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- උණ ගැනීම
- වළලුකරේ හෝ පාදයේ අධික ඉදිමුම
- කැපුම් පාරෙන් සැරව හෝ අධික ලෙස ලේ ගැලීම
- කැපුම් පාර අවට රතුවීම, අධික වේදනාව වැනි ආසාදනයක ලක්ෂණ
හොඳ සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගැනීමෙන්, දුම්පානයෙන් වැළකීමෙන් සහ දොස්තර මහත්තයා දෙන සියලුම උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් ඔයාට මේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Total Ankle Replacement කියන්නේ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සුව නොවූ දරුණු වළලුකර ආතරයිටිස් වේදනාව සඳහා කරන සාර්ථක ශල්යකර්මයක්.
- මෙමගින් වේදනාව නැතිවී, සන්ධියේ චලනයන් ආරක්ෂා වී, නැවත ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කිරීමට අවස්ථාව ලැබෙනවා.
- මෙම සැත්කම හැමෝටම සුදුසු නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂා කර බලා තමයි ඔයාට සුදුසුම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ.
- සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට මාස කිහිපයක් ගතවන අතර, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර සහ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම අතිශයින්ම වැදගත්.
- නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගැනීම සහ අධික පීඩනයක් යෙදෙන ක්රියාකාරකම් වලින් වැළකීම මගින් ඔයාගේ අලුත් සන්ධිය දිගු කාලයක් ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න