Máte v chrbte zovreté nervy? Poďme sa porozprávať o foraminálnej stenóze!

Väčšina z nás už v živote zažila bolesti chrbta, vystreľujúcu bolesť v nohách alebo znecitlivenie končatín. Niekedy si myslíme, že dôvody sú jednoduché, ale v skutočnosti sa za nimi môže skrývať hlbší príbeh. Foraminálna stenóza je stav, ktorý sa môže vyskytnúť v našej chrbtici, ale veľa ľudí o ňom nevie. Poďme si o tom dnes hovoriť jednoduchým spôsobom, aby ste mu rozumeli.

Jednoducho povedané, čo je foraminálna stenóza?

Predstavte si chrbticu ako veľkú trubicu. Cez túto trubicu prechádza naša miecha . Z nej vychádzajú malé nervy , ktoré prenášajú signály do celého tela a spôsobujú veci, ako je pohyb končatín a poskytovanie citlivosti. Tieto nervy teda vychádzajú z miechy cez malé otvory nazývané foramen . Presnejšie, otvory nazývané neurálny foramen . Foraminálna stenóza nastáva, keď sa tieto otvory z rôznych dôvodov zablokujú alebo zúžia. Rovnako ako keď sa zablokuje vodovodné potrubie, je pre vodu ťažké prúdiť, keď sa tieto otvory zablokujú, nerv sa stlačí.

Predstavte si, čo sa stane, keď sa elektrický drôt zasekne vo dverách. Drôt sa rozdrví a možno dokonca zabráni správnemu toku elektriny . Takto dochádza ku kompresii nervov . Správy prechádzajúce nervom sa môžu prerušiť, čo spôsobuje bolesť a niekedy dokonca trvalé poškodenie nervu.

Kde na našom chrbte sa tento stav vyskytuje najčastejšie?

Naša chrbtica je rozdelená do niekoľkých častí. Tento stav, nazývaný foraminálna stenóza, sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek z týchto častí.

• Krčná chrbtica : Toto je druhé najčastejšie miesto, kde sa tento stav vyskytuje.
• Hrudná chrbtica: Táto oblasť je o niečo menšia.
• Lumbálna chrbtica: Tu sa najčastejšie vyskytuje foraminálna stenóza.
• Sakrálna chrbtica: Priamo v spodnej časti chrbtice.
• Kostrčová chrbtica: Nazývame ju časťou, kde sa nachádza kostrčová kosť.

Je to choroba, ktorou trpí veľa ľudí?

V skutočnosti je tento stav častejší, než by ste si mysleli, najmä u ľudí starších ako 55 rokov. Jeho výskyt sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom. Prekvapivo však mnohí ľudia s foraminálnou stenózou nevykazujú žiadne príznaky. Niektoré štúdie naznačujú, že do 60 rokov má približne 40 % ľudí stredne ťažkú ​​lumbálnu stenózu. Toto číslo sa môže do 80 rokov zvýšiť na približne 75 %. Avšak aj v závažných prípadoch sa príznaky prejavujú iba u približne 17,5 % ľudí.

Aké sú príznaky foraminálnej stenózy?

Príznaky sú podobné ako pri zovretom nerve . Tento stav nazývame aj radikulopatia . Môže sa vyskytnúť jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov:

• Bolesť: Toto je hlavný a najčastejší príznak. Nielenže sa vyskytuje bolesť chrbta a krku, ale bolesť môže vyžarovať aj po nerve do ruky alebo nohy.
• Pocit necitlivosti alebo brnenia („parestézia“): Môže sa to zdať ako „elektrický šok“ alebo ako keby okolo pobehovali mravce.
• Necitlivosť: Postihnutá oblasť je znecitlivená a necíti dotyk .
• Svalová slabosť alebo strata kontroly: Môžete mať pocit, akoby vám ruka alebo noha znecitlivela, alebo sa vám môže zdať ťažké zdvíhať závažia.

Lokalizácia príznakov je dôležitá!

Je veľmi dôležité, aby lekár vedel, kde v tele pociťujete tieto príznaky, aby mohol diagnostikovať a liečiť tento stav. Predstavte si našu miechu ako „diaľnicu“ a nervy, ktoré z nej vychádzajú, sú ako „rampy“. Správy z mozgu alebo správy z rôznych častí tela do mozgu musia prejsť touto „cestou“. Ak teda máte takýto príznak v nohe, ruke alebo kdekoľvek inde, lekár môže zistiť, ktorá úroveň miechového nervu je spojená s touto časťou kože („dermatóm“) . To bude veľkou pomocou pri identifikácii presnej polohy problému.

Kedy a ako sa objavia príznaky

Je tiež dôležité, aby váš lekár vedel, kedy sa vaše príznaky objavia a čo robíte. Napríklad niekto s lumbálnou foraminálnou stenózou môže mať bolesť, ktorá sa zhoršuje pri státí a zlepšuje pri sedení. Vedenie si denníka vašich príznakov (napr. kedy sa začali, aké boli a ako dlho trvajú) môže pomôcť vášmu lekárovi lepšie pochopiť váš stav a liečiť ho.

Prečo dochádza k foraminálnej stenóze? Aké sú príčiny?

Existuje niekoľko možných príčin. U niektorých ľudí to môže byť spôsobené jedným dôvodom, zatiaľ čo u iných to môže byť kombinácia viacerých dôvodov.

• Zranenia : Zranenia chrbta, napríklad tie spôsobené pádmiTieto nervové otvory môžu byť stlačené vecami, ako je jazvové tkanivo , herniované alebo vyklenuté platničky (nazývame ich „skĺznuté platničky“) a zlomeniny chrbtice.
• Starnutie : S pribúdajúcim vekom sa naše kosti, kĺby a väzy prirodzene opotrebúvajú. To tiež zvyšuje riziko vzniku foraminálnej stenózy.
• Muskuloskeletálne alebo zápalové ochorenia : Môže to byť tiež spôsobené stavmi , ako je degeneratívne ochorenie platničiek , ankylozujúca spondylitída (pri ktorej sa kĺby chrbtice zapália a zrastú) a Pagetova choroba kostí .
• Operácia chrbtice: Tento stav sa môže vyskytnúť aj po niektorých operáciách chrbtice. Niekedy sa môže vyskytnúť aj stav nazývaný syndróm pretrvávajúcej bolesti chrbtice (PSPS), keď je operácia bolesti chrbta neúspešná.
• Výrastky alebo nádory: Výrastky, nádory alebo nádory (benígne alebo malígne) v chrbtici môžu stláčať nervy. Kostné výrastky (osteofyty) (nazývame ich „kostné výrastky“) môžu tiež blokovať tieto otvory.
• Prirodzená štruktúra chrbtice: Miechový kanál sa pri pohybe po chrbtici prirodzene mierne zužuje. To je jeden z dôvodov, prečo je tento stav bežný v bedrovej oblasti.
• Anatomické rozdiely: Niektorí ľudia sa rodia s mierne odlišnou štruktúrou chrbtice. Nemusí to nevyhnutne znamenať, že sú chorí, ale môže to u nich zvýšiť pravdepodobnosť vzniku foraminálnej stenózy. Rizikovou skupinou sú aj ľudia so skoliózou ( zakrivenie chrbtice).

Môže to spôsobiť komplikácie?

Foraminálna stenóza vo väčšine prípadov nespôsobuje vážne komplikácie. Niekedy sa však môžu vyskytnúť nasledujúce:

• Chronická bolesť: Bolesť, ktorá je pretrvávajúca a ťažko kontrolovateľná.
• Špecifická nervová bolesť, ako je ischias: ostrá bolesť, ktorá sa vyžaruje dole po nohe.
• Poškodenie nervov: Poškodenie nervov môže byť trvalé.
• Slabosť alebo paralýza svalov ovládaných príslušným nervom: Končatina môže byť paralyzovaná.
• Močová a stolicná inkontinencia:Je to spôsobené stláčaním nervov, ktoré ovládajú močový mechúr a črevá. Ak sa to stane, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.
• Psychické problémy spôsobené bolesťou: úzkosť , depresia atď.
• Bolesť a znížená flexibilita až do bodu, keď nie je možné byť fyzicky aktívny alebo vykonávať každodenné úlohy.

Ako to lekári zistia?

Lekár sa vás najprv opýta na vaše príznaky a vykoná fyzické vyšetrenie. Následne môže nariadiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) na potvrdenie diagnózy. MRI vyšetrenie dokáže veľmi jasne zobraziť kosti, nervy a svaly. Majte však na pamäti, že na MRI je možné vidieť foraminálnu stenózu, ale mnohí ľudia nemajú žiadne príznaky, takže MRI nie je vždy potrebné. Pre ľudí, ktorí nemôžu podstúpiť MRI (napríklad ľudia s kardiostimulátorom), je najlepšou možnosťou CT (počítačová tomografia) a myelogram . Niekedy sa môžu vykonať aj iné testy, ktoré hľadajú nervové problémy. Napríklad elektromyografia (EMG) a vyšetrenia nervového vedenia . Váš lekár vám na základe vašej anamnézy a potrieb povie, či potrebujete ďalšie testy.

Aké sú spôsoby liečby? Dá sa to vyliečiť?

Foraminálna stenóza sa dá liečiť a u niektorých ľudí sa dá úplne napraviť. Existuje niekoľko možností liečby. Liečba, ktorá je pre vás vhodná, sa však môže líšiť v závislosti od vášho zdravotného stavu, príčiny stenózy a ďalších faktorov. Váš lekár je najlepším odborníkom, ktorý vám v tejto veci poradí. Ak nemáte žiadne príznaky, väčšinou nie je potrebná žiadna liečba. Konzervatívna liečba sa zvyčajne zvažuje, keď máte skoré príznaky, ako je bolesť. Ak sa vyskytnú komplikácie, ako je strata kontroly močenia alebo svalová slabosť, zvyčajne je potrebná intervenčná liečba alebo chirurgický zákrok. Liečbu možno rozdeliť do troch hlavných typov:

1. Konzervatívna liečba

Toto sú zvyčajne prvé liečebné postupy, s ktorými sa začína. Zvyčajne to zahŕňa užívanie liekov a zmenu aktivít.

• Relatívny pokoj: Ak je stav spôsobený zranením a opuchom, môže pomôcť zníženie pohybu. Úplný pokoj na lôžku sa však zvyčajne neodporúča.
• Fyzioterapia: Môže zvýšiť fyzickú silu a flexibilitu a znížiť dopad symptómov.
• Perorálne protizápalové lieky: Lieky ako NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) môžu znížiť opuch okolo nervu a zmierniť príznaky.
• Perorálne steroidné lieky: Tieto sa tiež podávajú na zníženie opuchu.
• Perorálne opioidné lieky: Podávajú sa krátkodobo pri silnej bolesti. Nepodávajú sa však nepretržite kvôli riziku závislosti.

2. Intervenčné liečby

Ide o niečo viac než len o konzervatívnu liečbu. Niekedy môžu pomôcť injekcie liekov, ako sú steroidy, do postihnutého nervu. Tieto injekcie sa podávajú pod röntgenom, aby sa zabezpečilo, že liek sa dostáva na správne miesto. Tieto injekcie môžu niekedy oddialiť potrebu operácie.

3. Chirurgické ošetrenia

V súčasnosti sa dekompresná operácia chrbtice často vykonáva minimálne invazívnym prístupom . To znamená, že sa používajú malé rezy, čo znižuje krvácanie, bolesť a čas rekonvalescencie. Existuje niekoľko typov operácií, ktoré je možné vykonať:

• Operácia foramenu: Foraminotómia je operácia na zväčšenie otvoru (neurálneho foramenu), cez ktorý vychádza nerv. Foraminektómia je rovnaká, ale zároveň sa pri nej odstráni časť okolitého tkaniva, aby sa otvor zväčšil.
• Operácia fazetového kĺbu: Facetektómia je odstránenie celého fazetového kĺbu na uvoľnenie tlaku na miechu a nervy.
• Operácia laminy: Laminotómia je odstránenie malého kúska kosti a mäkkého tkaniva zo stavca na uvoľnenie tlaku na miechu alebo nervy. Laminektómia je odstránenie veľkej centrálnej časti stavca.
• Odstránenie kostných výrastkov: Ak kostné výrastky (osteofyty) tlačia na nervy, ich odstránenie tiež zníži tlak.
• Stimulátor miechy: Ide o implantáciu elektrického stimulátora do časti miechy. Tento stimulátor vysiela malý elektrický prúd do buniek v mieche. Tento prúd zabraňuje týmto bunkám vysielať signály bolesti. To môže byť užitočné, ak operácia nie je úspešná alebo ju nemožno vykonať.

Aké sú komplikácie/vedľajšie účinky liečby?

Keďže existuje toľko liečebných postupov, komplikácie a vedľajšie účinky sa líšia. Aj čas zotavenia a to, čo môžete očakávať po liečbe, sa môže u jednotlivých osôb líšiť. Váš lekár vám najlepšie vysvetlí vedľajšie účinky, ktoré sa u vás môžu vyskytnúť, a čas zotavenia.

Môžem znížiť alebo úplne zabrániť výskytu foraminálnej stenózy?

Foraminálna stenóza sa vyskytuje neočakávaným spôsobom a niekedy sa neprejavuje žiadnymi príznakmi. Preto...V súčasnosti neexistuje spôsob, ako tomu zabrániť alebo znížiť riziko.

Čo mám očakávať, ak mám foraminálnu stenózu?

Tento stav je často asymptomatický. U niektorých ľudí je diagnostikovaný počas vyšetrenia z iného dôvodu. Iní nikdy nevedia, že ho majú. Foraminálna stenóza môže spôsobiť bolesti chrbta skôr, ako sa objavia akékoľvek nervové príznaky. Ak máte bolesti chrbta dlhšie ako niekoľko týždňov, vyhľadajte lekára. Váš lekár potom môže určiť, či je vaša bolesť spôsobená foraminálnou stenózou alebo niečím iným, alebo vás odporučí k špecialistovi. Ak máte závažné príznaky, ako je necitlivosť, brnenie alebo svalová slabosť – najmä ak postihujú vaše ruky alebo nohy – čo najskôr vyhľadajte lekára. Ak je vaša foraminálna stenóza dostatočne závažná na to, aby spôsobila tieto príznaky, môže viesť k poškodeniu nervov a iným závažným komplikáciám.

Ako dlho trvá foraminálna stenóza?

Môže to byť dočasné alebo trvalé. Ak je to spôsobené niečím krátkodobým, napríklad opuchom z menšieho zranenia, môže to samo odznieť. Ak je to však spojené s chronickým ochorením, alebo ak sa to objaví po operácii, alebo ak je to spôsobené prirodzeným tvarom chrbtice, je pravdepodobné, že to bude trvalé.

Aký je výhľad na foraminálnu stenózu?

Väčšina prípadov foraminálnej stenózy nespôsobuje žiadne príznaky. Aj pri závažnej stenóze sa príznaky objavia iba u približne 17,5 % ľudí. Ak nemáte žiadne príznaky, nie je dôvod na obavy (váš lekár vám presne povie, čo máte robiť). Ak sa príznaky objavia, prognóza sa môže zmeniť. Mierne príznaky sa dajú zvládnuť liečbou. U niektorých ľudí môže liečba pomôcť kontrolovať zhoršovanie príznakov. Ak je foraminálna stenóza závažná, zvyčajne je potrebná okamžitá liečba, napríklad chirurgický zákrok, aby sa zabránilo zhoršeniu stavu a/alebo aby sa zabránilo trvalému poškodeniu nervov alebo vzniku iných komplikácií.

Ako sa mám o seba starať, ak mám foraminálnu stenózu?

Ak máte foraminálnu stenózu, zvyčajne nemusíte robiť nič špeciálne ani robiť žiadne zmeny, kým nezačnete pociťovať príznaky. Ak máte bolesti chrbta, môžete sa ich najprv pokúsiť zvládnuť sami. Ak však pretrvávajú aj po niekoľkých týždňoch, vyhľadajte lekára.

Poznámka: Bolesť je príznak, ktorý by ste nemali ignorovať ani sa ho snažiť liečiť sami, ak trvá dlhšie ako niekoľko týždňov. Chronická bolesť môže časom zmeniť spôsob, akým vaše telo a mozog spracovávajú signály bolesti, čo vedie k stavom, ako je centrálny syndróm bolesti.

Ak vám lekár diagnostikuje foraminálnu stenózu, poradí vám, ako sa o seba starať a pomôže vám vybrať si dostupné možnosti liečby.

Kedy by som mal ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ak pocítite náhlu, silnú bolesť chrbta, najmä pri zranení, alebo ak sa u vás zrazu objavia príznaky, že máte problém s chrbticou alebo nervami, choďte na najbližšiu pohotovosť. Medzi takéto príznaky patria:

• Náhla svalová slabosť v jednej alebo oboch nohách.
• Nemôžete ovládať tok moču alebo stolice.
• Bolesť je taká silná, že nemôžete vykonávať svoje každodenné činnosti.

Aká závažná je foraminálna stenóza?

Toto zvyčajne nie je vážny stav. Mnoho ľudí ani nevie, že ho majú, pretože nemajú žiadne príznaky. Vážnym sa stáva iba vtedy, ak je kompresia nervu dostatočne silná na to, aby spôsobila svalovú slabosť, necitlivosť alebo stratu citlivosti.

Aký je rozdiel medzi spinálnou stenózou a foraminálnou stenózou?

Foraminálna stenóza je typ spinálnej stenózy . Postihuje špecifickú oblasť chrbtice, otvor, cez ktorý nervy vychádzajú z chrbtice a putujú do iných častí tela (neurálny foramen). Spinálna stenóza môže byť zúžením ktorejkoľvek časti chrbtice, nielen neurálneho foramenu. Môže byť aj kombináciou oboch.

Aká je najlepšia liečba foraminálnej stenózy?

Najlepšia liečba sa môže u jednotlivých osôb líšiť. Liečba, ktorá pomôže jednej osobe, nemusí pomôcť inej. Váš lekár vám najlepšie vysvetlí dostupné liečebné postupy, najmä tie, ktoré vám pomôžu najviac a ktoré budú zodpovedať vašim cieľom a potrebám.

(Odkaz na odnesenie domov)

Najdôležitejšia vec, ktorú sa môžete o foraminálnej stenóze dozvedieť, je, že ak máte príznaky ako bolesť chrbta, necitlivosť, brnenie alebo strata citlivosti v končatinách, neignorujte ich. Najdôležitejšie je navštíviť lekára a zistiť presne, v čom je problém. Vo väčšine prípadov existujú dobré liečebné postupy pre tento stav nazývaný foraminálna stenóza. Ak ho rozpoznáte včas, máte dobrú šancu ho dostať pod kontrolu a vyliečiť skôr, ako spôsobí vážne problémy a trvalé poškodenie nervov. Potom budete môcť robiť veci, ktoré milujete, bez toho, aby ste obmedzovali svoj život. Foraminálna stenóza, bolesť chrbta, kompresia nervov, necitlivosť, chrbtica, magnetická rezonancia, fyzioterapia