Bolí vás aj vnútorná strana nohy? Poďme sa dozvedieť viac o (zápale zadnej tibiálnej šľachy) a (dysfunkcii zadnej tibiálnej šľachy)!

Naše chodidlá sú veľmi dôležité veci, ktoré používame celý deň a nesú celú našu váhu, však? Niekedy nás však môžu trochu bolieť. Všimli ste si niekedy, že máte bolesť na vnútornej strane chodidla, blízko členka? Možno sa táto bolesť zhoršuje pri chôdzi, behu alebo stúpaní po schodoch. Mnoho ľudí tomu možno nevenuje veľkú pozornosť a myslí si: „O pár dní to bude v poriadku.“ Ak to však bude pokračovať, môže sa to trochu zhoršiť. Dnes si povieme o stave, ktorý môže spôsobiť takúto bolesť nôh.

Čo je to zadná tibiálna tendinitída?

Jednoducho povedané, zápal zadnej tibiálnej šľachy je zápal alebo opuch zadnej tibiálnej šľachy, ktorá podopiera klenbu chodidla a pomáha vám ohýbať nohu. Nazýva sa aj šľacha zadného tibiálneho svalu .

Teraz vás pravdepodobne zaujíma, čo je to šľacha . Šľacha je silné, lanovité tkanivo, ktoré spája naše svaly s kosťami. Zadná tibiálna šľacha teda spája sval v dolnej časti nohy s kosťami na vnútornej strane nohy.

Keď sa táto šľacha zapáli , môžete cítiť bolesť a napätie pozdĺž klenby chodidla, na vnútornej strane chodidla alebo v členku. Tento zápal šľachy sa medicínsky nazýva tendinitída . Môže byť krátkodobý (akútny) alebo dlhodobý (chronický).

Ak zápal zadnej tibiálnej tendinitídy pretrváva, teda ak trvá dlhší čas bez hojenia, šľacha postupne oslabuje a začína sa rozpadať. Tento stav nazývame tendinóza . Táto zápal zadnej tibiálnej tendinózy vedie k stavu nazývanému dysfunkcia zadnej tibiálnej šľachy (PTTD) .

Čo je teda dysfunkcia zadnej tibiálnej šľachy (PTTD)?

Dysfunkcia zadnej tibiálnej šľachy (PTTD) nastáva, keď sa šľacha rozpadne a oslabí v dôsledku chronickej tendinózy zadnej tibiálnej šľachy, ktorá bola spomínaná vyššie. Keď šľacha oslabne, už nedokáže podopierať klenbu chodidla.

Viete, čo to spôsobuje? Vaše chodidlá sa začnú splošťovať a členky sa začnú otáčať dovnútra. Môžete mať pocit, že máte klenbu a členky veľmi slabé, najmä keď sa snažíte zdvihnúť päty. Ak tento stav pretrváva, môže sa postupne zhoršovať.

Lekári tento stav nazývajú aj nedostatočnosť zadnej tibiálnej šľachy (PTTI) . PTTD je hlavnou príčinou progresívnej kolabujúcej deformity chodidla (PCFD), stavu predtým známeho ako plochá noha získaná v dospelosti alebo „prepadnutá klenba “.

Predstavte si, že keď sa vám zrúti klenba chodidla, zmení sa spôsob, akým sa vaše chodidlo pri chôdzi dotýka zeme, a teda aj spôsob, akým nesie váhu. To môže nakoniec poškodiť iné časti chodidla, ako sú väzy a nakoniec aj chrupavku.

Aké sú štádiá tohto ochorenia? (Štádiá zadnej tibiálnej tendinopatie)

Lekári to rozdeľujú do niekoľkých štádií v závislosti od vášho stavu:

• 1. štádium: Ide o miernu tendonitídu a/alebo tenosynovitídu (opuch pošvy okolo šľachy). V štruktúre nohy nedochádza k žiadnej významnej zmene. Pätu môžete stále zdvihnúť, ale pri tom môžete pociťovať určitú bolesť.
• 2. štádium: V tomto štádiu už nemôžete zdvihnúť pätu. Röntgenové snímky ukazujú, že sa vám zrútila klenba, ale stále je ohybná a nie stuhnutá. Prsty na nohách sa vám môžu začať trochu rozširovať. (Lekári to nazývajú znakom „príliš veľa prstov“ . To znamená, že keď sa pozriete na nohu zozadu, vidíte viac prstov, ako by ste normálne videli.)
• 3. štádium: Vaša klenba sa už úplne zrútila a stuhla. Prsty na nohách aj päty smerujú von. Môžu sa u vás prejavovať aj príznaky artritídy v subtalárnom kĺbe na zadnej strane chodidla.
• Štádium 4: V tomto štádiu sú prítomné všetky vyššie uvedené príznaky. Röntgenové snímky tiež ukazujú, že deltový väz a talusová kosť v členku sa posunuli zo svojho miesta. Môžete mať tiež príznaky artritídy v členkovom kĺbe.

Aké sú príznaky?

Keď máte zadnú tibiálnu tendinitídu, cítite bolesť pozdĺž dráhy, ktorou šľacha prechádza, začínajúc od zadnej strany členka a prebiehajúc po vnútornej strane nohy až k zadnej časti kosteného výbežku pred klenbou.

Túto bolesť možno pociťovať najmä počas alebo po aktivitách, ako je chôdza, beh alebo chôdza po schodoch. Na začiatku môže byť bolesť prerušovaná. Ale ako sa stav zhoršuje, bolesť sa môže stať častejšou.

Medzi ďalšie príznaky zadnej tibiálnej tendinitídy môžu patriť:

• Opuch pozdĺž šľachy, najmä na vnútornej strane členka.
• Bolesť pri stlačení rukou, najmä pri ohýbaní nohy.
• Pocit slabosti v nohe alebo členku, najmä pri „odtláčaní“.

Keď sa tendonitída zmení na tendinózu, môže byť pre vás čoraz ťažšie používať nohu a bolesť sa môže šíriť. Nakoniec si môžete všimnúť fyzické zmeny na nohe, ako napríklad:

• Zrútenie klenby (plochá noha).
• Členok sa otáča dovnútra.
• Päta a/alebo špička vytočené smerom von.

Toto sú príznaky dysfunkcie zadnej tibiálnej šľachy (PTTD).

Aké sú príčiny? (Príčiny zadnej tibiálnej tendinitídy)

Zranenia sú zvyčajne hlavnou príčinou tendonitídy . Pokiaľ ide o tendonitídu v nohách, najčastejšie sú zranenia z opakovaného preťaženia . Všetci, či už sme športovci alebo nie, používame nohy neustále.

Keď sa ktorákoľvek šľacha nadmerne používa, dostáva sa do stresu, čo spôsobuje malé trhliny v jemných vláknach. Ich hojenie trvá dlho. Opuch je znakom toho, že sa šľacha snaží zahojiť. Ak jej však nedáte šancu na zahojenie, nezahojí sa.

Niekedy sa môže vaša zadná tibiálna šľacha natrhnúť (akútne poranenie) v dôsledku náhleho zranenia, ako je športová nehoda alebo vyvrtnutý členok. Ak sa toto natrhnutie úplne nezahojí, dočasný zápal (akútny zápal) sa môže stať chronickým.

Niekedy, ak máte abnormálnu chôdzu, môže to tiež spôsobiť opakované namáhanie šľachy. Napríklad, ak sa vám noha otáča dovnútra alebo von, alebo ak máte ploché nohy alebo vysokú klenbu, aj bežná chôdza môže vyvíjať tlak na šľachu.

Aké sú rizikové faktory?

Existuje niekoľko rizikových faktorov , ktoré môžu prispieť k natiahnutiu a opuchu šľachy:

• Slabosť nohy alebo členku v dôsledku predchádzajúcich operácií alebo zranení.
• Venovanie sa športom s vysokou záťažou bez dobrej techniky sa nazýva pretrénovanosť.
• Dlhodobé státie bez vhodnej obuvi s dobrou oporou. Majte na pamäti, že niektoré zamestnania vyžadujú celodenné státie (napr. učitelia, pracovníci v obchodoch). Takíto ľudia sú vystavení väčšiemu riziku, ak nenosia vhodnú obuv.
• Nosenie nadmernej hmotnosti pri chôdzi. To znamená, že obezita to môže tiež ovplyvniť.
• Mať abnormality v nohách alebo spôsobe chôdze od začiatku.
• S už existujúcou osteoartrózou v nohe.
• Zápalové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré spôsobuje opuch, ako je reumatoidná artritída .
• Tenosynovitída je zápal synoviálnej membrány okolo šľachy.

Ako sa tendinitída stáva PTTD?

Tendonitída a tendinóza môžu byť ako začarovaný kruh. Chronický zápal oslabuje šľachu, čím ju robí náchylnejšou na zranenie. Opakované zranenia šľachu ešte viac oslabujú a zápal pokračuje.

Keď šľacha stráca svoju účinnosť, iné štruktúry v nohe a členku musia medzeru zaplniť. Tento dodatočný tlak spôsobuje postupné zlyhávanie týchto štruktúr, čím sa záťaž opäť prenáša na šľachu.

Aké komplikácie sa môžu v tomto stave vyskytnúť?

Akútna tendonitída zadnej tibiálnej šľachy sa môže časom a pokojom vyliečiť. Ak sa však tendonitída stane chronickou, môže spustiť cyklus degenerácie tkaniva. V konečnom dôsledku môže viesť k dysfunkcii zadnej tibiálnej šľachy (PTTD).

Nedostatočnosť zadnej tibiálnej šľachy môže spôsobiť postupné zrútenie klenby chodidla ( progresívna kolabujúca deformita chodidla, PCFD alebo plochá noha získaná v dospelosti ). To môže viesť k ďalším komplikáciám.

Keď chodíte na plochých nohách, väzy a nakoniec aj kosti v chodidle sa pohnú zo svojho miesta. To spôsobuje ďalšie deformácie chodidiel. Tieto deformácie vyvíjajú tlak na kĺby, čo môže viesť k artritíde chodidla a členku.

Ďalšou možnou komplikáciou je úplné pretrhnutie šľachy. Keďže šľacha postupne oslabuje, je pravdepodobnejšie, že pri náhlom zranení úplne pretrhne. Úplne pretrhnutá šľacha bude vyžadovať chirurgický zákrok.

Ako to lekári diagnostikujú?

Ochorenia postihujúce zadnú tibiálnu šľachu (tendinopatia) sa zvyčajne dajú zistiť fyzickým vyšetrením. Lekár vyšetrí vašu nohu a členok, keď stojíte a pohybujete nohou rôznymi spôsobmi.

Prehmatajú šľachu, aby zistili, či nie je opuchnutá, a zatlačia na ňu, aby zistili, či cítia bolesť. Potom môžu vykonať zobrazovacie vyšetrenia, ako je röntgen alebo ultrazvuk, aby podrobnejšie preskúmali váš stav.

Aké sú liečebné postupy?

V skorých prípadoch sa dá zadná tibiálna tendinitída liečiť jednoduchými metódami, ako je pokoj, ľad a voľnopredajné lieky. V závažnejších prípadoch môže byť na niekoľko týždňov potrebná sadra alebo topánka.

Konzervatívna liečba PTTD zahŕňa fyzioterapiu a používanie špeciálnych ortopedických vložiek – vložiek, ktoré sa nosia vo vnútri topánok – na zníženie tlaku na šľachu pri chôdzi. Vo veľmi závažných prípadoch môžete potrebovať operáciu na opravu chodidla.

V každej fáze lekári začnú najprv s jednoduchými (nechirurgickými) liečebnými postupmi. Chirurgické zákroky zvážia iba v prípade, že sa vaše príznaky po niekoľkých mesiacoch liečby nezlepšia.

Ako dlho trvá zotavenie? (Čas zotavenia)

Akútna tendinitída sa môže vyliečiť v priebehu niekoľkých týždňov. Ak však máte tendinózu a dysfunkciu šľachy, bude to trvať dlhšie. Pri jednoduchej liečbe môže úplné vyliečenie trvať približne tri až štyri mesiace.

Ak konzervatívna terapia nezaberie po niekoľkých mesiacoch, lekár vám môže odporučiť operáciu. Po operácii môže trvať ďalšie dva až štyri mesiace, kým sa vaša šľacha rehabilituje.

Čo sa stane, ak máte PTTD? (Prognóza)

Výhľad PTTD závisí od štádia vášho stavu a typu liečby, ktorú potrebujete. V počiatočných štádiách ochorenia sa väčšina ľudí dokáže úplne uzdraviť pomocou jednoduchých liečebných postupov.

Ak podstúpite operáciu na rekonštrukciu častí nohy, je ťažké predpovedať výsledok. Operácia môže byť zložitá a možno budete musieť podstúpiť viac ako jeden zákrok. Aj po operácii môžu niektoré vedľajšie účinky pretrvávať určitý čas.

Dá sa tomu zabrániť? (Prevencia)

Dávajte si pozor, aby ste si nepreťažovali šľachy, čo môže pomôcť predchádzať tendinitíde a tendinóze. Ak viete, že budete veľa pracovať na nohách, nezabudnite si obuť podpornú obuv a potom si doprajte dostatok odpočinku.

Ak začnete pociťovať bolesť v šľache, starajte sa o ňu, doprajte jej oddych a nechajte ju zahojiť. Ak príznaky pretrvávajú, vyhľadajte lekára. Lekár vám povie, či máte tendinitídu a čo máte robiť.

Ak vám diagnostikujú tendinitídu alebo tendinózu, je veľmi dôležité riadiť sa pokynmi lekára. Ak nedáte šľache šancu na správne zahojenie, len predĺžite príznaky a čas zotavenia.

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Dysfunkcia zadnej tibiálnej šľachy (PTTD) sa vyskytuje, keď tendinitída a tendinóza pretrvávajú dlhší čas. Niektorí ľudia si príznaky spočiatku nemusia všimnúť. Ale akonáhle sa u vás objavia príznaky, je dôležité ich liečiť.

Všetci sa natoľko spoliehame na svoje nohy, že na ne niekedy ani nemyslíme. Keď vás bolí noha, možno si pomyslíte: „No, to si v živote jednoducho prejdete.“ Ale budete prekvapení, aká dôležitá je malá šľacha v nohe.

Šľachy sú pevné, ale pri poranení sa hoja pomaly. Ak sa nehoja, môžu sa opotrebovať v dôsledku dlhodobého opuchu. Ak zlyhá šľacha zadného holenného svalu, môže sa zrútiť celá štruktúra nohy.

V podstate berte svoju bolesť vážne . Čím skôr dostanete správnu liečbu zadnej tibiálnej tendinitídy a dysfunkcie zadnej tibiálnej šľachy, tým plynulejšie bude vaše zotavenie.

Hojenie môže chvíľu trvať, najmä ak musíte podstúpiť operáciu. Je frustrujúce musieť všetko zastaviť kvôli malej šľache. Ak však dokážete túto malú šľachu považovať za pomocníka pri práci, ktorú pre vás každý deň vykonáva, pomôže vám.

zadná tibiálna tendinitída, PTTD, bolesť nôh, bolesť členkov, ploché nohy, tendinitída, dysfunkcia šľachy