ඔයා ක්රිකට් ගහන, වොලිබෝල් ගහන, එහෙමත් නැත්නම් උඩින් අත දාලා පන්දුවක් දාන විදියේ ක්රීඩාවක් කරන කෙනෙක්ද? එහෙමත් නැත්නම්, හදිසියේ වැටීමක් වගේ දෙයකින් පස්සේ උරහිසේ දිගටම පවතින වේදනාවක්, හිරවීමක්, නැත්නම් "ක්ලික්" වෙනවා වගේ සද්දයක් එක්ක අමාරුවක් තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව ඔයාගේ උරහිසේ ඇතුළේ තියෙන කාටිලේජ කොටසක සිදුවන ඉරීමක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ SLAP tear එකක් කියලා. ගොඩක් දෙනෙක් මේ නම ඇහුවම බය වුණාට, මේක අපි හරියට තේරුම් ගත්තොත්, ප්රතිකාර කරන එක ගොඩක් පහසුයි.
‘SLAP tear’ කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු
හරි, මේ `SLAP` කියන වචනේ තේරුම මොකක්ද කියලා බලමු. ඒක ඉංග්රීසි වචන හතරක මුල් අකුරු එකතු වෙලා හැදුන එකක්: Superior Labrum, Anterior to Posterior. දැන් ඔයාට හිතෙයි මේ මොන වචනද කියලා. බයවෙන්න එපා, මම මේක හරිම සරලව කියන්නම්.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ උරහිස් සන්ධිය හරියට බෝලයක් සහ ඒක ඇතුළට යන ගෝලාකාර බඳුනක් වගේ කියලා (ball and socket joint). මේ බඳුනේ දාරය වටේට, හරියට රබර් 'වොෂර්' එකක් වගේ, ශක්තිමත් කාටිලේජ වළල්ලක් තියෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ උරහිසේ අතේ උඩ අස්ථිය (humerus) හරියටම සන්ධි ගෝලයේ ස්ථාවරව තියාගන්න එක. අන්න ඒ වොෂර් එක වගේ තියෙන කාටිලේජ වළල්ලට තමයි අපි ලැබ්රම් (Labrum) කියලා කියන්නේ.
`SLAP tear` එකකදී වෙන්නේ, මේ ලැබ්රම් එකේ උඩ කොටස (Superior), ඉදිරිපස (Anterior) සිට පිටුපස (Posterior) දක්වා ඉරීමකට ලක්වෙන එක. මේ කොටස තමයි අපේ බාහුවේ තියෙන ප්රධාන මස්පිඬුවක (biceps) කණ්ඩරාවක් (tendon) ඇවිත් සම්බන්ධ වෙන්නෙත්. ඉතින් මේ ඉරීම වුණාම, උරහිසේ ස්ථාවර බව අඩු වෙනවා, වේදනාවක් එනවා, ඒ වගේම ඒ බයිසෙප්ස් කණ්ඩරාවටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් `SLAP tear` එකක් තියෙනවා කියලා දැනගත්ත ගමන්ම සැත්කමකට යොමු කරන්නේ නෑ. මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ සැත්කම් රහිත ප්රතිකාර වලින් සුව කරන්න.
- විවේකය: උරහිසට බර දෙන වැඩ වලින් ටික කාලයකට ඈත් වෙලා ඉන්න කියනවා.
- ඖෂධ: වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරන්න බෙහෙත් දෙනවා.
- භෞත චිකිත්සාව (Physiotherapy): උරහිස වටේ තියෙන මස්පිඬු ශක්තිමත් කරලා, සන්ධියේ චලනයන් නැවත යථා තත්ත්වයට ගන්න විශේෂ ව්යායාම ලබා දෙනවා.
හැබැයි, මේ ප්රතිකාර කරලත් මාස කිහිපයක් යනකල් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, උරහිස නිතරම පනිනවා වගේ දැනෙනවා නම් (instability), එතකොට තමයි දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්නේ.
විශේෂයෙන්ම,
- හදිසි අනතුරකින් (උදා: වැටීමක්) මේ ඉරීම වෙලා, උරහිසේ ස්ථාවරත්වයට ලොකු බලපෑමක් වෙලා නම්.
- ක්රීඩා කිරීම වගේ උරහිස අධිකව භාවිතා වෙන (overuse) නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා නම්.
- ඔයා ක්රිකට්, බේස්බෝල්, වොලිබෝල් වගේ පන්දුවක් දමන ක්රීඩාවක් කරන කෙනෙක් නම්.
මේ වගේ අවස්ථාවලදී, සැත්කමක් මගින් ඒ ඉරුණු කාටිලේජ කොටස නැවත සවි කිරීම සාර්ථක ප්රතිඵල ගෙන දෙනවා.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද? (Arthroscopic SLAP Repair)
දැන් ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ ආත්රොස්කොපි (Arthroscopy) කියන යතුරු සිදුරු සැත්කම් (keyhole surgery) ක්රමයට. ඒ කියන්නේ, උරහිස ලොකුවට කපන්නේ නැතුව, හරිම පොඩි කැපුම් කිහිපයක් (සෙ.මී. 1ක් විතර) දාලා තමයි මේක කරන්නේ.
1. කැමරාව ඇතුල් කිරීම: එක පොඩි කැපුමකින්, පුංචි කැමරාවක් සහිත උපකරණයක් (`arthroscope`) උරහිස් සන්ධිය ඇතුළට දානවා. මේ කැමරාවෙන් ලැබෙන රූපය ලොකු තිරයකින් බලාගෙන තමයි ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කම කරන්නේ.
2. හානිය පරීක්ෂා කිරීම: කැමරාවෙන් බලලා, ලැබ්රම් එක ඉරිලා තියෙන විදිය, ඒකේ බරපතළකම හරියටම තක්සේරු කරනවා.
3. පිරිසිදු කිරීම: ඊළඟට, ඉරුණු කාටිලේජ දාරය විශේෂ උපකරණ වලින් පිරිසිදු කරලා, නැවත ඇලවීමට සුදුසු විදියට සකස් කරනවා.
4. ඇන්කර් එක සවි කිරීම: ඊට පස්සේ, සන්ධි ගෝලයේ අස්ථියේ, ඉරුණු කාටිලේජය නැවත සවි කළ යුතු තැනට, හරිම පොඩි සිදුරක් විදලා, ඒකට ඇන්කර් එකක් (suture anchor) කියන පොඩි ඉස්කුරුප්පුවක් වගේ දෙයක් ඇතුල් කරනවා. මේ ඇන්කර් එකේ ශක්තිමත් නූල් සවි කරලා තියෙනවා.
5. නැවත මැසීම: අන්තිම පියවර විදියට, අර ඇන්කර් එකේ තියෙන නූල් පාවිච්චි කරලා, ඉරුණු ලැබ්රම් කොටස නැවත අස්ථියට තියලා තදට මහනවා.
මේ විදියට සැත්කම කළාම, ඉරුණු කාටිලේජය නැවත අස්ථියට සවිවෙලා සුව වෙන්න පටන් ගන්නවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවවෙන කාලය ගැන දැනගමු
සැත්කම සාර්ථක වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ පැත්තෙනුත් ලොකු කැපවීමක් කරන්න වෙනවා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න.
- අත පටිය (Arm Sling): සැත්කමෙන් පස්සේ සති 4-6ක් විතර යනකල් ඔයාට අත පටියක් දාගෙන ඉන්න සිද්ධ වෙයි. මේක කරන්නේ උරහිසට විවේකය දීලා, අලුතින් සවි කරපු කාටිලේජය හරියට සුව වෙන්න ඉඩ දෙන්න.
- වේදනාව: මුල් දවස්වල ටිකක් වේදනාව තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට දොස්තර මහත්තයා දෙන වේදනා නාශක හරියටම ගන්න ඕනේ. අයිස් පැක් තියන එකත් වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- භෞත චිකිත්සාව (Physiotherapy): මේක තමයි මේ ප්රතිකාරයේ වැදගත්ම කොටස. අත පටිය ගැලෙව්වට පස්සේ, උරහිස හිර වෙන්න, තද වෙන්න පුළුවන්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ උපදෙස් මත, හරිම ප්රවේශමෙන්, ටිකෙන් ටික ව්යායාම පටන් ගන්න ඕනේ. මේකෙන් තමයි උරහිසේ චලනයන් සහ ශක්තිය නැවත ලබාගන්නේ.
- සුවවෙන කාලය: සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා, ක්රීඩා වගේ දේවලට ආයෙත් යන්න මාස 6ක් 9ක්, සමහරවිට අවුරුද්දක් විතර යන්න පුළුවන්. ඉවසීමෙන් ප්රතිකාර කරන එක හරිම වැදගත්.
| සැත්කමේ වාසි සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා | |
|---|---|
| වාසි (Benefits) | උරහිසේ වේදනාව සහ අස්ථාවර බව නැතිවී, නැවතත් ක්රියාශීලී ජීවිතයකට යොමු වීමට හැකිවීම. විශේෂයෙන්ම, වෙනත් ප්රශ්න නොමැතිව `SLAP tear` එකක් පමණක් ඇති විට ඉතා සාර්ථකයි. |
| විය හැකි සංකූලතා (Complications) |
|
මතක තියාගන්න, මේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් අතින් සැත්කම කරගැනීම සහ සැත්කමෙන් පසු දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීමෙන් මේ අවදානම් අවම කරගන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාව ඉක්මනින්ම හමුවෙන්න ඕන වෙලාවන්!
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම, මේ ලක්ෂණ ගැන විශේෂ අවධානයෙන් ඉන්න. මේවායින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න හෝ ප්රතිකාර ගත් රෝහලට යන්න.
| අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණය (Warning Sign) |
|---|
| තුවාලයේ බැන්ඩේජ් එක තෙත් කරගෙන ලේ ගැලීම. |
| දොස්තර මහත්තයා දුන් වේදනා නාශක බීලත් අඩු නොවන අධික වේදනාව. |
| අතේ හෝ අතේ ඇඟිලිවල අධික ඉදිමුමක් ඇතිවීම. |
| අතේ ඇඟිලි හිරිවැටීම හෝ කිසිම දැනීමක් නැතිවීම. |
| අතේ හෝ ඇඟිලිවල වර්ණය වෙනස් වීම (නිල්/කළු පැහැ වීම) හෝ අත අල්ලද්දී අධික සීතලක් දැනීම. |
| තුවාලය වටේ රතු වීම, ඉදිමීම, වේදනාව වැඩිවීම හෝ කහ පැහැති සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම. |
| ශරීර උෂ්ණත්වය 101°F (38.3°C) ට වඩා වැඩි උණක් පැවතීම. |
අවසාන වශයෙන්, `SLAP tear` එකක් කියන්නේ ප්රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්. ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, මේකෙන් දිගුකාලීන වේදනාවක්, උරහිස පාවිච්චි කරන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා, තවත් බරපතළ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ උරහිසේ වේදනාව ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දක්ෂ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `SLAP tear` කියන්නේ උරහිස් සන්ධියේ තියෙන ලැබ්රම් (Labrum) කියන වැදගත් කාටිලේජ වළල්ලේ උඩ කොටසේ සිදුවන ඉරීමක්.
- සාමාන්ය ප්රතිකාර වලින් සුව නොවෙන, උරහිස අස්ථාවර කරන වේදනාවකට සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- බොහෝවිට මේ සැත්කම කරන්නේ `(arthroscopic)` කියන යතුරු සිදුරු සැත්කම් ක්රමයටයි.
- සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට මාස කිහිපයක් හෝ වසරකට ආසන්න කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. භෞත චිකිත්සාව (physiotherapy) ඉතාම වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පසු යම් අසාමාන්ය ලක්ෂණයක් (දැඩි වේදනාව, ඉදිමුම, උණ, හිරිවැටීම) ඇති වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
- නැවතත් එම ක්රියාකාරකම් වලට යොමු වීමට පෙර වෛද්ය උපදෙස් සහ භෞත චිකිත්සක උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම, නැවත තුවාල වීම වළක්වා ගැනීමට අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න