ඔයාට හරි ඔයාගේ කෙනෙක්ට හරි පිළිකාවක් කියලා නිර්ණය (diagnose) කරලා, ඩොක්ටර් Sorafenib කියන බෙහෙත පටන්ගන්න කිව්වම, හිතට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් එන එක සාමාන්‍යයි. මේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද? කොහොමද වැඩ කරන්නේ? අතුරු ආබාධ තියෙනවද? මේ වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතේ ඇති. ඉතින් අද අපි මේ Sorafenib කියන බෙහෙත ගැන, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලව හැමදේම දැනගනිමු.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Sorafenib කියන්නේ?
Sorafenib කියන්නේ අපි සාමාන්‍යයෙන් දන්න chemotherapy බෙහෙත් වගේ නෙවෙයි. මේක ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක් (targeted therapy) කියන වර්ගයට අයිති විශේෂ බෙහෙතක්. හිතන්නකෝ, සාමාන්‍ය chemotherapy බෙහෙතක් කියන්නේ මුළු නගරයටම බෝම්බ දානවා වගේ වැඩක්, ඒකෙන් හොඳ සෛලත් විනාශ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් targeted therapy එකක් කියන්නේ, සතුරන් ඉන්න තැන හරියටම හොයලා, ඒ තැනට විතරක් ප්‍රහාර එල්ල කරනවා වගේ වැඩක්.
Sorafenib කරන්නේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න, ලේ නහර හදාගන්න උදව් කරන විශේෂ ප්‍රෝටීන වර්ග තියෙනවා. අන්න ඒ ප්‍රෝටීන වල ක්‍රියාකාරීත්වය නවත්වන එක. එතකොට පිළිකා සෛලවලට වර්ධනය වෙන්න, පැතිරෙන්න බැරිව යනවා.
මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම අක්මාවේ පිළිකා (liver cancer), වකුගඩු පිළිකා (kidney cancer) සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ පිළිකා (thyroid cancer) වලට ප්‍රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා. ලංකාවේ මේ බෙහෙත ඔයාට Nexavar කියන වෙළඳ නාමයෙන් හම්බවෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
Sorafenib කියන්නේ ගොඩක් ප්‍රබල බෙහෙතක්. ඒ නිසා ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් ඩොක්ටර්ට දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම පහළ තියෙන තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
| ඔබට ඇති සෞඛ්‍ය තත්ත්වය | ඩොක්ටර්ට දැනුම් දීම වැදගත් ඇයි? |
|---|---|
| ලේ ගැලීමේ රෝග (Bleeding disorders) | මේ බෙහෙතෙන් ලේ යෑමේ අවදානම තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| හෘද රෝග හෝ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය | බෙහෙත හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට සහ හෘද ස්පන්දන රටාවට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. |
| අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) | Sorafenib මගින් රුධිර පීඩනය තවත් ඉහල දැමිය හැකියි. ඒ නිසා එය පාලනය කිරීම වැදගත්. |
| අක්මාවේ වෙනත් රෝග | දැනටමත් අක්මාවේ ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, බෙහෙතේ බලපෑම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. |
| මෑතකදී ශල්‍යකර්මයක් කර ඇත්නම් හෝ කිරීමට නියමිත නම් | මෙම බෙහෙත තුවාල සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය ප්‍රමාද කළ හැකියි. |
| ගර්භණී නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන්නේ නම් | මෙය ඉතාම වැදගත්. මෙම බෙහෙත නූපන් දරුවාට බරපතල හානි ඇති කළ හැකියි. |
| දරුවාට මව්කිරි දෙන්නේ නම් | බෙහෙත මව්කිරි හරහා දරුවාට ගොස් හානි කරන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර හෝ දේවලට අසාත්මිකතා (Allergies) | Sorafenib වලට හෝ එහි අඩංගු දේකට අසාත්මිකතා තියෙනවද කියා දැනගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි. |
බෙහෙත බොන්න ඕන නිවැරදිම ක්‍රමය මොකක්ද?
මේ පෙත්ත වතුර වීදුරුවක් එක්ක මුඛයෙන් (by mouth) තමයි ගන්න ඕන.
- පෙත්ත කඩන්න, කුඩු කරන්න, හපන්න එපා. සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- ගොඩක්ම වැදගත්: මේක ගන්න ඕන හිස් බඩට. ඒ කියන්නේ, කෑමට පැයකටවත් කලින්, එහෙම නැත්නම් කෑම කාලා පැය දෙකකට පස්සේ. කෑමත් එක්ක ගත්තොත් බෙහෙත ශරීරයට උරාගන්න එක අඩු වෙනවා.
- ඩොක්ටර් නියම කරපු වෙලාවට, නියම කරපු විදිහටම ගන්න. ඔයාට හිතුනට නවත්තන්න එපා. වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව බෙහෙත නවත්වන එකෙන් වළකින්න.
අවධානයට: ඔයාට හිතෙනවා නම් බෙහෙත වැඩිපුර බීවුණා කියලා, වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම ලඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්, මතක් වුන ගමන් ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේලට කිට්ටු නම්, අතපසු වුන එක අතෑරලා ඊළඟ වේල විතරක් නියමිත වෙලාවට ගන්න. කිසිම වෙලාවක වේල් දෙකක් එකපාර ගන්න එපා.
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද? (Drug Interactions)
ඔව්, Sorafenib කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න (interact) පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ ඩොක්ටර්ලා දීපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා, පාරම්පරික බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන (herbal supplements) ඔක්කොම ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන.
විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග එක්ක Sorafenib ගැනීමෙන් වළකින්න:
- Cisapride
- Dronedarone
- Pimozide
- Thioridazine
ඒ වගේම, පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග Sorafenib එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් නිසා, මේවා ගන්නවා නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කිරීම අනිවාර්යයි.
- වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් (උදා: Carbamazepine, Phenobarbital, Phenytoin)
- ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) වර්ග (උදා: Rifampin, Rifabutin)
- Dexamethasone (ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයක්)
- Digoxin (හෘද රෝග සඳහා දෙන බෙහෙතක්)
- St. John's Wort කියන ශාකසාරමය නිෂ්පාදනය
- හෘද ස්පන්දනයට බලපාන වෙනත් බෙහෙත් (QT interval එකට බලපාන)
- Vinblastine (වෙනත් පිළිකා නාශකයක්)
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම ඔබේ ඩොක්ටර්ට කියන්න.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
ගර්භණීභාවය සහ දරු උපත්
මේක තමයි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන වැදගත්ම කාරණය.
- කාන්තාවන්: මේ බෙහෙත ගන්න කාලෙදි ගැබ් ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. බෙහෙත නතර කරලා මාස 6ක් යනකල් වුනත් ගැබ් ගන්න එක සුදුසු නෑ. ඒ සඳහා ඉතාමත් සාර්ථක උපත් පාලන ක්‍රමයක් ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- පිරිමි: ඔබ මේ බෙහෙත ගන්නවා නම්, බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ නතර කරලා මාස 3ක් යනකල් දරුවෙක් හදන එකෙන් වළකින්න ඕන. ඔබ සහ ඔබේ සහකාරිය ඉතා සාර්ථක උපත් පාලන ක්‍රමයක් භාවිතා කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි.
මොකද මේ බෙහෙත නූපන් දරුවාට බරපතල සහ ස්ථිර හානි කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී මව්කිරි දීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
ශල්‍යකර්ම සහ තුවාල සුවවීම
ඔබට යම් ශල්‍යකර්මයක් හෝ දත් ගැලවීමක් වැනි දෙයක් කරන්න තියෙනවා නම්, ඔබ Sorafenib ගන්නා බව ඔබේ වෛද්‍යවරයාට හෝ දන්ත වෛද්‍යවරයාට කලින්ම කියන්න. මේ බෙහෙත තුවාල සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය පමා කරන නිසා, සාමාන්‍යයෙන් විශාල ශල්‍යකර්මයකට සති 2කට පසුව තමයි බෙහෙත පටන් ගන්නේ.
ලේ ගැලීම් සහ ආසාදන
මේ බෙහෙත ගන්නකොට ලේසියෙන් තැලීම් ඇතිවෙන්න, ලේ ගැලීම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ශරීරයේ ආසාදන වලට සටන් කිරීමේ හැකියාවත් අඩු වෙනවා.
- සාමාන්‍ය නැති ලේ ගැලීමක් (උදා: විදුරුමසෙන්, නාසයෙන්) දුටුවොත් ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- දත් මදිනකොට, ටූත්පික් පාවිච්චි කරනකොට පරිස්සම් වෙන්න.
- උණ, හෙම්බිරිස්සාව, උගුරේ අමාරුව වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, තනියම බෙහෙත් නොකර ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න. ලෙඩ මිනිස්සු ගැවසෙන තැන් මඟහරින්න.
මොනවද ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ? (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම Sorafenib වලටත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා එන්නෙ නෑ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු දරුණු අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | හමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| ලේ ගැලීමේ සලකුණු | කළු පාට, තාර වගේ මලපහ පිටවීම; කෝපි කුඩු වගේ දුඹුරු පාටට හෝ ලේ වමනය යාම. |
| හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ | පපුවේ වේදනාව හෝ තදවීම, වේගවත් හෝ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය. |
| අක්මාවේ ගැටලු | ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම, තද පැහැති මුත්‍රා, බඩේ දකුණු පැත්තට උඩින් වේදනාව. |
| දරුණු සමේ රෝග ලක්ෂණ | අත්ල සහ යටිපතුල් වල රතු වීම, වේදනාව, බිබිලි හෝ තුවාල ඇතිවීම. කට ඇතුළේ තුවාල. |
| වෙනත් දරුණු ලක්ෂණ | දැඩි බඩේ වේදනාව, කරකැවිල්ල, සිහි නැතිවෙන්න වගේ දැනීම. |
| සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් වෛද්‍යවරයාට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ | |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය | පාචනය (Diarrhea), කෑම අරුචිය. |
| ශරීරයේ වෙනස්කම් | හිසකෙස් යාම, මහන්සිය, බර අඩු වීම. |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Sorafenib කියන්නේ පිළිකා සෛල වල වර්ධනය නවත්වන ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක් (targeted therapy).
- මේ බෙහෙත හැමවිටම හිස් බඩට ගන්න. ඒ කියන්නේ කෑමට පැයකට පෙර හෝ කෑමෙන් පැය දෙකකට පසුව.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාට අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න.
- පපුවේ වේදනාව, දරුණු සමේ ප්‍රතික්‍රියා, අසාමාන්‍ය ලේ ගැලීම් වැනි දරුණු අතුරු ආබාධ ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- මෙම බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ එය නතර කර මාස කිහිපයක් යනතුරු ගැබ් ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මෙය කාන්තාවන්ට මෙන්ම පිරිමින්ටද අදාළයි.
- ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් නොමැතිව කිසිවිටෙකත් බෙහෙත ගැනීම නතර කිරීම හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම නොකරන්න. ඕනෑම ගැටලුවකදී ඔවුන් සමඟ කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.