ඔයාගේ බබාට රටකජු ඇලජික් කියලා හිතන්නකෝ. ඉතින් ඔයා එයාව පාටියකට එක්කගෙන යන හැම වෙලාවෙම, ඉස්කෝලේ යවන හැම වෙලාවෙම ඔයාගේ හිතේ තියෙන්නේ පුදුම බයක්. "අයියෝ, කවුරුහරි දෙන කේක් කෑල්ලකවත් රටකජු තිබුනොත්? නොදැනුවත්ව හරි පොඩි කෑල්ලක් බබාගේ කටේ ගියොත් මොනවා වෙයිද?" මේ බය, මේ පීඩනය ඔයාට හොඳටම හුරු පුරුදු ඇති. මේ වගේ ආහාර අසාත්මිකතා (Food Allergies) එක්ක ජීවත් වෙන එක කොච්චර අමාරුද කියලා දන්නේ ඒ අත්දැකීම විඳින කෙනෙක්ම තමයි. හැබැයි, මේ බයට සමුදෙන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන ඔයා අහලා තියෙනවද? අන්න ඒ ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Oral Immunotherapy (OIT) කියන්නේ?
මේකේ නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, සංකල්පය හරිම සරලයි. Oral Immunotherapy (OIT) කියන්නේ ආහාර අසාත්මිකතාවලට කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, ඔයාට අසාත්මිකතාවය (allergy) ඇති කරන ආහාරයම (අපි මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා (allergen) කියලා), ඉතාමත්ම පොඩි ප්‍රමාණයකින්, අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ (allergist) සම්පූර්ණ අධීක්ෂණය යටතේ ඔයාට කන්න දෙන එක.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාට ඇලජික් කෑමම, හරියට බෙහෙතක් වගේ, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ ඇස් පනාපිට ටිකෙන් ටික කන්න දෙනවා. මුලින්ම පටන් ගන්නේ ඇහැටවත් පේන්නේ නැති තරම් පොඩිම පොඩි ප්‍රමාණයකින්. ඊට පස්සේ කාලයත් එක්ක හරිම පරිස්සමෙන් ඒ ප්‍රමාණය ටිකෙන් ටික වැඩි කරනවා.
මේකේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි, ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) අර අසාත්මික ආහාරයට ටිකෙන් ටික "හුරු කරවන" එක. සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, ඔයාගේ ශරීරය අර කෑමේ තියෙන ප්‍රෝටීනයක් "භයානක සතුරෙක්" විදිහට වරදවා වටහාගෙන ඒකට විරුද්ධව සටන් කරන්න පටන් ගන්න එකනේ. අන්න ඒකයි ඇලජික් වෙන්නේ. හැබැයි OIT ප්‍රතිකාරයේදී, අපි ඒ "සතුරව" ටිකෙන් ටික ශරීරයට හඳුන්වලා දෙන නිසා, කාලයක් යද්දී ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තේරුම් ගන්නවා "ආ... මෙයා එච්චර භයානක කෙනෙක් නෙවෙයිනේ" කියලා. මේකට අපි කියනවා (desensitization) කියලා. ඒ කියන්නේ ශරීරය ඒ ආහාරයට සංවේදී වෙන එක අඩු කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ නොදැනුවත්ව හරි ඔයාට ඇලජික් කෑම පොඩි ප්‍රමාණයක් කටේ ගියොත්, ලොකු භයානක ප්‍රතික්‍රියාවක් (severe reaction) ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන් වෙන එක.
OIT ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් මොනවද කරන්න ඕන සූදානම?
මේක නිකන්ම ගිහින් පටන් ගන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා, හරිම සැලසුමකට අනුව තමයි මේක කරන්න ඕන. සාමාන්‍යයෙන් මේකට කලින් ඔයාට මේ දේවල් ටික සම්පූර්ණ කරන්න වෙයි.
| කරන්න ඕන දේ | ඒ ඇයි? |
|---|---|
| ඇලජි ටෙස්ට් කරගැනීම සමට කරන පරීක්ෂණ (skin tests) සහ ලේ පරීක්ෂණ (blood tests). |
ඔයාට ඇත්තටම ඒ ආහාරයට අසාත්මිකතාවක් තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාරය සාර්ථකද කියලා බලන්න, ප්‍රතිකාරයට කලින් සහ පස්සේ සසඳන්න මූලික මට්ටමක් (baseline) දැනගන්න. විශේෂයෙන්ම IgE කියන ප්‍රතිදේහ මට්ටම මැනගන්නවා. |
| ඇදුම (Asthma) සහ එක්සිමා (Eczema) හොඳින් පාලනය කරගැනීම | මේ වගේ වෙනත් අසාත්මිකතා තත්ත්වයන් හරියට පාලනය කරලා නැත්නම්, OIT ප්‍රතිකාරය අතරතුර භයානක ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. |
| අවශ්‍ය දේවල් මිලදී ගැනීම ප්‍රමාණය මනින උපකරණ (measuring devices) සහ අදාළ ආහාරය (කුඩක්, පේස්ට් එකක් වගේ). |
ඩොක්ටර් කියන නිවැරදිම ප්‍රමාණය (dose) හැමදාම ගන්න මේවා අත්‍යවශ්‍යයි. රටකජු අසාත්මිකතාවට නම් Palforzia® වගේ විශේෂ කුඩු වර්ග තියෙනවා. |
| Epinephrine Auto-Injector එකක් ලබාගැනීම උදා: EpiPen®, Auvi-Q® |
මේක තමයි වැදගත්ම සහ අනිවාර්යම දේ. හදිසියේ දරුණු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් (anaphylaxis) ඇති වුණොත් ජීවිතය බේරගන්න දෙන එන්නත මේක. මේක නැතුව OIT ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න බෑ. ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේකට බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් (prescription) දෙනවා. |
කොහොමද මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ?
මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලිය ප්‍රධාන අදියර දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ තමයි "මාත්‍රාව වැඩි කරන අදියර" සහ "නඩත්තු අදියර".
1. මාත්‍රාව වැඩි කරන අදියර (Updosing Phase)
මේක තමයි ප්‍රතිකාරයේ ක්‍රියාකාරීම කාල පරිච්ඡේදය.
- පළවෙනි දවස: ඔයාට මුලින්ම ඩොක්ටර්ගේ ඔෆිස් එකට, එහෙමත් නැත්නම් සායනයට යන්න වෙනවා. එතනදී, ඩොක්ටර්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ ඔයාට අර ඇලජික් ආහාරයෙන් ඉතාමත්ම පොඩි ප්‍රමාණයක් කන්න දෙනවා. ඒ ප්‍රමාණය කොච්චරද, මැනගන්නේ කොහොමද කියලා හැමදේම ඩොක්ටර් පැහැදිලි කරලා දෙනවා. ඔයාට යම් ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති වුණොත් ප්‍රතිකාර කරන්නත් එයාලා සූදානමින් ඉන්නවා.
- ගෙදරදී: ඊට පස්සේ, ඩොක්ටර් නියම කරපු ඒ පළවෙනි මාත්‍රාවම, ඔයා හැමදාම ගෙදරදී ගන්න ඕන. පුළුවන් තරම් එකම වෙලාවකට ගන්න එක තමයි හොඳම.
- සති දෙකෙන් දෙකට: ඔයාට හැම සති දෙකකට වරක්ම ආයෙත් ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න එන්න කියනවා. එතනදී, ආයෙත් වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ, ඔයාගේ මාත්‍රාව තව ටිකක් වැඩි කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයා ගෙදර ගිහින් අලුත් වැඩි කරපු මාත්‍රාව තමයි හැමදාම ගන්නේ.
මේ විදිහට ඩොක්ටර් විසින් කලින් තීරණය කරපු ඉලක්කගත මාත්‍රාවකට (target dose) එනකල්ම, සති දෙකෙන් දෙකට මාත්‍රාව ටිකෙන් ටික වැඩි කරනවා.
2. නඩත්තු අදියර (Maintenance Phase)
ඔයා අර ඉලක්කගත මාත්‍රාවට ආවට පස්සේ, "නඩත්තු අදියර" පටන් ගන්නවා.
- මෙතනදී වෙන්නේ, ඔයා අන්තිමට සාර්ථකව ගත්ත වැඩිම මාත්‍රාව දිගටම හැමදාම ගන්න එක.
- මේ විදිහට අඩුම තරමින් මාස හයක්වත් මේ නඩත්තු මාත්‍රාව ගන්න ඕන.
- මාස හයකට පස්සේ, ඔයාගේ ඩොක්ටර් ආයෙත් ලේ ටෙස්ට් කරලා බලනවා ඔයාගේ ශරීරයේ අර ආහාරයට විරුද්ධව හැදෙන ප්‍රතිදේහ ((antibodies)) මට්ටම අඩුවෙලාද කියලා.
- සමහර වෙලාවට, ඔයාට "Food Challenge Test" එකක් කරන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, රෝහල් පසුබිමක, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ඔයාට අර ඇලජික් ආහාරය යම් ප්‍රමාණයක් දීලා බලනවා ප්‍රතික්‍රියාවක් එනවද කියලා.
- මේ පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵල අනුව, ඩොක්ටර් තීරණය කරයි ඔයා දිගටම හැමදාම නඩත්තු මාත්‍රාව ගන්න ඕනද, නැත්නම් සතියට දවස් කීපයක් ගත්තම ඇතිද කියලා.
මතක තියාගන්න, නඩත්තු අදියරේදී වුණත්, ඔයා හැමවෙලේම ඔයාගේ (epinephrine auto-injector) එක ළඟ තියාගන්න එක අනිවාර්යයි. මොකද, හදිසියේ හරි ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්නේ නෑ.
ප්‍රතිකාරය කරන කාලේදී පිළිපදින්න ඕන නීති මොනවද?
මේ ප්‍රතිකාරය සාර්ථක වෙන්න නම්, ඒ වගේම ඔයාගේ ආරක්ෂාවටත්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මේවා හරියටම පිළිපැදීමෙන් අනවශ්‍ය අවදානම් ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
| පිළිපැදිය යුතු රීතිය | ඒ ඇයි? |
|---|---|
| බෙහෙත් ළඟ තියාගන්න. ඔයාගේ ඇලජි බෙහෙත් සහ කල් ඉකුත් නොවූ (non-expired) EpiPen එක හැමවෙලේම ළඟ තියාගන්න. |
හදිසි ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති වුණොත් ක්ෂණිකව ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕන නිසා. |
| හිස් බඩට ගන්න එපා. මාත්‍රාව ගන්න කලින් යම් කිසි ආහාරයක් අරගෙන ඉන්න. |
හිස් බඩ මාත්‍රාව ගත්තොත් අතුරු ආබාධ හෝ ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. |
| වෙලාවට ගන්න. ඊයේ මාත්‍රාව ගත්ත වෙලාවෙන් පැය දෙකක් ඇතුළත (පැය දෙකකට කලින් හෝ පරක්කු වෙලා) අද මාත්‍රාව ගන්න. |
ශරීරයේ ඖෂධ මට්ටම ස්ථාවරව පවත්වා ගන්න සහ ප්‍රතික්‍රියා අවදානම අඩුකරගන්න. |
| ව්‍යායාම සහ උණු වතුරෙන් නෑමෙන් වළකින්න. මාත්‍රාව ගන්න කලින් සහ ගත්තට පස්සේ පැය දෙකක් යනකල් දැඩි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ උණු වතුරෙන් නෑමෙන් වළකින්න. |
මේ දේවල් වලින් ශරීරයේ රුධිර සංසරණය වේගවත් වෙලා, අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්. |
| Ibuprofen ගන්න එපා. මාත්‍රාව ගන්න පැය 3-4 කට කලින් සහ පස්සේ Ibuprofen (Advil®, Motrin® වගේ) වේදනා නාශක ගන්න එපා. |
මෙම ඖෂධ මගින් අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක අවදානම වැඩි කළ හැකියි. |
| අසනීප නම් මාත්‍රාව ගන්න එපා. ඔයාට උණ, කැස්ස, වමනය වගේ අසනීපයක් තියෙනවා නම් මාත්‍රාව ගැනීමෙන් වළකින්න. |
අසනීප වෙලාවට ශරීරය දුර්වල නිසා ප්‍රතික්‍රියාවක් එන්න ලේසියි. ඒ වගේම, අසනීපයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඇලජික් ප්‍රතික්‍රියාවක ලක්ෂණ පටලවා ගන්නත් පුළුවන්. මාත්‍රාවක් මඟහරින්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න. |
හදිසියේ ප්‍රතික්‍රියාවක් ආවොත් මොකද කරන්නේ?
මේක තමයි හැමෝම දැනගෙන ඉන්න ඕන වැදගත්ම කොටස. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට පැහැදිලි උපදෙස් මාලාවක් දෙනවා මොන වගේ ලක්ෂණ ගැනද අවධානයෙන් ඉන්න ඕන, කවද්ද EpiPen එක පාවිච්චි කරන්න ඕන, කවද්ද රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන කියලා.
පහත දැක්වෙන භයානක ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් ඇති වුණොත්, කිසිසේත්ම පරක්කු වෙන්න එපා.
- මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- පපුව හිර කරනවා වගේ දැනීම
- ශරීරය පුරා ලොකු බිබිලි (hives) ගොඩක් මතුවීම
- වමනය දැමීම
- අත්, පාද හෝ තොල් හිරිවැටීම
- ශරීරය දුර්වල වීම, කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය
- "මට මොකක් හරි වෙන්න යනව" වගේ ලොකු බයක් දැනීම (feeling of impending doom)
මේ වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත්, වහාම ඔයාගේ EpiPen එක පාවිච්චි කරලා, ඉක්මනින්ම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ ප්‍රතිකාරයේ අවදානම් නැද්ද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් වගේම, OIT වලත් යම් අවදානම් තියෙනවා.
- ප්‍රධානම අවදානම තමයි අපි කලින් කතා කරපු (anaphylaxis) කියන දරුණු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාව. අන්න ඒ නිසයි මේ ප්‍රතිකාරය හැමවෙලේම වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේම කරන්න ඕන, කිසිම වෙලාවක තනියම ගෙදරදී උත්සාහ කරන්න හොඳ නෑ කියන්නේ.
- මීට අමතරව, සමේ පොඩි බිබිලි ඒමක්, බඩේ පොඩි රිදීමක් වගේ සුළු ප්‍රතික්‍රියා එන්න පුළුවන්.
- තවත් දුර්ලභ නමුත් බරපතල අවදානමක් තමයි Eosinophilic Esophagitis කියන තත්ත්වය. මෙහිදී වෙන්නේ උගුරේ/අන්නස්‍රෝතයේ ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙන එක. වමනය, කෑම උගුරේ හිරවෙනවා වගේ දැනීම වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න ඕන. පොඩි ළමයි නම් කෑම කන එක ප්‍රතික්ෂේප කරන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් OIT ප්‍රතිකාරය නැවැත්තුවම මේ තත්ත්වය සුව වෙනවා.
OIT ප්‍රතිකාරයේ වාසි සහ සාර්ථකත්වය කොහොමද?
මේ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධානම වාසිය තමයි, ඔයාගේ ජීවිතයේ තියෙන ලොකු බරක්, පීඩනයක් නැතිවෙන එක. නොදැනුවත්ව ඇලජික් කෑම කෑල්ලක් කෑවුණොත් ලොකු අනතුරක් වෙයි කියන බය නැතුව ජීවත් වෙන්න ලැබෙන එකම ලොකු දෙයක්. සමහර අය, විශේෂයෙන්ම කුඩා කාලයේදීම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න ළමයි, OIT සම්පූර්ණ කළාට පස්සේ කිසිම බයක් නැතුව ඒ ආහාරය සාමාන්‍ය විදිහට කන්න පවා පුරුදු වෙනවා.
සාර්ථකත්වය ගැන කතා කළොත්, අධ්‍යයන වලින් පෙන්වන්නේ අවුරුදු 4ට අඩු ළමයින් අතර මේ ප්‍රතිකාරය ඉතා සාර්ථක බවයි. උදාහරණයක් විදිහට, රටකජු අසාත්මිකතාවට OIT කරපු අධ්‍යයනයකදී, අවුරුදු 1ත් 4ත් අතර ළමයින්ගෙන් 70% කට වඩා වැඩි පිරිසක් රටකජු ඇටයකට සමාන ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් කිසිම ගැටලුවක් නැතුව කන්න පුළුවන් මට්ටමට පත් වෙලා තියෙනවා.
මේක ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට සුදුසුද කියන එක තීරණය කරන්න හොඳම කෙනා තමයි ඔයාගේ ඩොක්ටර්. මේක ලොකු කැපවීමක් අවශ්‍ය වෙන, කාලයක් යන ප්‍රතිකාරයක්. ඒ නිසා මේ ගැන ඔයාට තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා, හොඳ අවබෝධයකින් යුතුව තීරණයක් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Oral Immunotherapy (OIT) කියන්නේ ගෙදරදී තනියම කරන අත්හදා බැලීමක් නෙවෙයි. මේක විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ සම්පූර්ණ අධීක්ෂණය යටතේ පමණක්ම කළ යුතු ප්‍රතිකාරයක්.
- මෙහි ප්‍රධාන අරමුණ, නොදැනුවත්ව අසාත්මික ආහාරයක් ශරීරගත වුණොත් ඇතිවිය හැකි භයානක ප්‍රතික්‍රියාවලින් ආරක්ෂා වීමයි.
- මේ සඳහා පවුලේ අයගෙන් ලොකු කැපවීමක් සහ කාලයක් අවශ්‍ය වෙනවා. එය දිගු කාලීන ගමනක්.
- ප්‍රතිකාරය පුරාවටම, EpiPen එකක් හැමවෙලේම ළඟ තබා ගැනීම සහ එය භාවිතා කරන ආකාරය දැන සිටීම අනිවාර්යයි.
- ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට ආහාර අසාත්මිකතාවක් ඇත්නම්, OIT ප්‍රතිකාරය ගැන වැඩිදුර තොරතුරු දැනගැනීමට ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.