ඔයාගෙ බබාටත් යම් කිසි කෑම වර්ගයක් අසාත්මික (allergic) වෙලා තියෙනවද? සමහරවිට රටකජු, කිරි, බිත්තර වගේ දෙයක් පොඩ්ඩක් කෑවත් ඇඟ පුරා දද දාලා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙයි කියලා හැමතිස්සෙම ලොකු බයකින්ද ඉන්නෙ? පාටියකට, උත්සවයකට ගියත් බබා මොනවා හරි කයිද කියලා හිතට හරි වදයක් නේද? මේ බයට සහ කනස්සල්ලට විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන් විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නෙ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Oral Immunotherapy (OIT) කියන්නේ?
Oral Immunotherapy, නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන `(OIT)` කියන්නෙ ආහාර අසාත්මිකතා සඳහා කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. හිතන්නකෝ ඔයාගෙ ශරීරය, අසාත්මිකතාව ඇති කරන ආහාරයේ තියෙන ප්රෝටීනයක් (අපි මේකට `allergen` කියලා කියනවා) සතුරෙක් විදියට වැරදියට අඳුනගන්නවා කියලා. ඉතින් ශරීරය ඒ "සතුරගෙන්" ඔයාව බේරගන්න හිතාගෙන ලොකු සටනක් පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ සටන තමයි අපිට අසාත්මික ප්රතික්රියාවක් (allergic reaction) විදියට පේන්නෙ.
OIT ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ගෙ අධීක්ෂණය යටතේ, ඔයාට අසාත්මික ඒ ආහාරය ඉතාමත්ම කුඩා ප්රමාණයකින් කන්න දෙන එක. ඊට පස්සේ කාලයක් තිස්සේ හරිම හිමින්, සැලසුම් සහගතව ඒ ප්රමාණය ටිකෙන් ටික වැඩි කරනවා. හරියට තරහකාරයෙක් එක්ක ටිකෙන් ටික කතා කරලා යාළු කරගන්නවා වගේ. මේකෙ ප්රධාන අරමුණ තමයි, ඔයාගෙ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අර 'සතුරාට' (allergen) ටිකෙන් ටික හුරු කරවලා, ඒක භයානක දෙයක් නෙවෙයි කියලා තේරුම් කරවන එක. මේ ක්රියාවලියට අපි කියනවා `desensitization` කියලා. එතකොට, අත්වැරදීමකින් හරි අර ආහාරය පොඩ්ඩක් කෑවුණත්, ජීවිතයට අනතුරක් වෙන තරම් දරුණු ප්රතික්රියාවක් ඇතිවෙන්නෙ නැති තැනට ඔයාව පත් කරන එක තමයි මෙහි ඉලක්කය.
මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් මොනවද කරන්න ඕනෙ?
OIT ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට යම් යම් දේවල් කරන්න කියයි.
- අසාත්මිකතා සඳහා සමේ සහ රුධිර පරීක්ෂණ: ඔයාට ඇත්තටම ආහාර අසාත්මිකතාවක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නත්, ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය මනින්නත් මේ පරීක්ෂණ අවශ්ය වෙනවා. විශේෂයෙන්ම `(IgE)` කියන රුධිරයේ තියෙන ප්රතිදේහ මට්ටම මැනලා, ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඒක කොච්චර අඩු වෙලාද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- ඇදුම (Asthma) සහ දද (Eczema) හොඳින් පාලනය කරගැනීම: ඔයාට ඇදුම වගේ ශ්වසන රෝග හෝ වෙනත් අසාත්මිකතා තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගෙන ඉන්න එක අනිවාර්යයි. එහෙම නැතිවුණොත් OIT ප්රතිකාරය අතරතුර දරුණු ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- අවශ්ය ආහාරය සහ මිනුම් උපකරණ ලෑස්ති කරගැනීම: ප්රතිකාරය සඳහා දිනපතා ගන්න ඕන ආහාරය (උදා: රටකජු කුඩු - `Palforzia®` වැනි) සහ ඒක හරියටම මැනගන්න අවශ්ය උපකරණ මිලදී ගන්න වෙයි.
- Epinephrine auto-injector එකක් ලබාගැනීම: මේක තමයි `(EpiPen®)` හෝ `(Auvi-Q®)` වගේ නම් වලින් ඔයා අහලා තියෙන්නේ. දරුණු අසාත්මිකතාවකදී ජීවිතය බේරගන්න දෙන හදිසි එන්නත මේක. ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා මේකට බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් (prescription) දෙනවා. මේක නැතුව OIT ප්රතිකාරය පටන් ගන්න බෑ.
ප්රතිකාරය සිද්ධ වෙන්නෙ කොහොමද?
OIT ප්රතිකාරය ප්රධාන අදියර දෙකකින් සමන්විතයි: මාත්රාව වැඩි කරන අදියර සහ නඩත්තු අදියර. මේ ඕනෑම වෙලාවක ඔයාට අසාත්මිකතාවක් ඇති වුණොත්, ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා සාර්ථකව ගත්ත අන්තිම මාත්රාවට ආයෙත් ඔයාව යොමු කරන්න හෝ වෙනත් විකල්පයක් ගැන කතා කරන්න පුළුවන්.
පළමු අදියර: මාත්රාව ටිකෙන් ටික වැඩි කරන කාලය (Updosing Phase)
මේ අදියරේදී වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. පළමු හමුවීම සිද්ධවෙන්නේ වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලයේදී. එදාට, ඔයාට අසාත්මික ආහාරයෙන් ඉතාම කුඩා ප්රමාණයක් (සමහරවිට ඔයාගෙ සුළැඟිල්ලේ තුඩක තියාගන්න පුළුවන් තරම් පොඩි ප්රමාණයක්) කන්න දෙනවා.
2. ඊට පස්සේ වෛද්යවරයා ඔයාව පැය කිහිපයක් නිරීක්ෂණය කරනවා යම් ප්රතික්රියාවක් ඇතිවෙනවද කියලා බලන්න.
3. ගෙදර ගියාට පස්සේ, ඔයා හැමදාම එකම වෙලාවකදී ඒ නියමිත මාත්රාව ගන්න ඕන.
4. සති දෙකකට සැරයක් ඔයා ආයෙත් දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන්න ඕන. එතකොට, වෛද්යවරයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ මාත්රාව තව ටිකක් වැඩි කරනවා. මේ විදියට මාස කිහිපයක් යනකල් කරනවා.
දෙවන අදියර: ශරීරය හුරු වුණු මට්ටම පවත්වාගැනීම (Maintenance Phase)
ඔයා යම්කිසි ඉලක්ක මාත්රාවකට (මේක වෛද්යවරයා තමයි තීරණය කරන්නේ) ළඟා වුණාට පස්සේ, නඩත්තු අදියර පටන් ගන්නවා. මේකෙදි, ඔයා අර සාර්ථකව ළඟා වුණු අන්තිම මාත්රාව අවම වශයෙන් මාස හයක්වත් දිනපතා ගන්න ඕන. මාස හයකට පස්සේ, ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා ආයෙත් රුධිර පරීක්ෂණ කරලා බලනවා අසාත්මිකතාවට අදාළ ප්රතිදේහ `(antibodies)` අඩු වෙලාද කියලා. ඊට පස්සේ, සමහරවිට ඔයාට දිනපතාම නැතුව සතියකට දවස් කිහිපයක් ඒ මාත්රාව ගන්න කිව්වොත් ඇති.
ප්රතිකාර ගන්නා කාලයේදී පිළිපැදිය යුතු දේවල් මොනවද?
OIT ප්රතිකාරය සාර්ථක වෙන්න නම් යම් නීති ටිකක් තියෙනවා. මේවා අනුගමනය කරන එකෙන් අසාත්මිකතා අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
කිසිම കാരണಕ್ಕೂ වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණයකින් තොරව මේ වගේ දෙයක් නිවසේදී තනියම උත්සාහ කරන්න එපා. මෙය ඉතාම භයානක වෙන්න පුළුවන්.
| පිළිපැදිය යුතු කරුණ | විස්තරය සහ හේතුව |
|---|---|
| EpiPen® එක ළඟ තබාගැනීම | හැමවෙලේම, විශේෂයෙන් මාත්රාව ගන්නා විට, කල් ඉකුත් නොවූ EpiPen® එකක් සහ අනෙකුත් අසාත්මිකතා බෙහෙත් ළඟ තබාගන්න. |
| හිස් බඩට නොගැනීම | මාත්රාව ගැනීමට පෙර යම් ආහාරයක් ගන්න. හිස් බඩ මාත්රාව ගැනීමෙන් ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීමේ ඉඩ වැඩියි. |
| ව්යායාම සහ උණු වතුර | මාත්රාව ගැනීමට පෙර සහ ගෙන පැය දෙකක් යනතුරු අධික ව්යායාම, දුව පැන සෙල්ලම් කිරීම සහ උණු වතුරෙන් නෑමෙන් වළකින්න. මේවා ශරීරයේ රුධිර සංසරණය වැඩි කර අසාත්මිකතා අවදානම ඉහළ දමනවා. |
| වේදනානාශක (Ibuprofen) | Ibuprofen (Advil®, Motrin®) වැනි වේදනානාශක මාත්රාව ගැනීමට පැය 3-4 කට පෙර සහ පසුව ගැනීමෙන් වළකින්න. |
| අසනීප තත්ත්වයන් | ඔයාට උණ, කැස්ස, වමනය වැනි අසනීපයක් ඇත්නම් මාත්රාව ගන්න එපා. අසනීප වෙලාවට ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීමේ ඉඩ වැඩියි. මාත්රාවක් මඟහරින්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. |
අසාත්මිකතාවක් ඇති වුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට පැහැදිලි උපදෙස් මාලාවක් දෙනවා. දරුණු අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් (`anaphylaxis`) කියන්නේ හදිසි තත්ත්වයක්. පහත ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඇති වුවහොත්, වහාම EpiPen® එක භාවිතා කර ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ පපුව හිරවීම
- ඇඟ පුරා විශාල පලු (hives) ගණනාවක් දැමීම
- වමනය
- අත්, පාද හෝ තොල් හිරිවැටීම
- ශරීරය දුර්වල වීම, කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත ගතිය
- ලොකු විනාශයක් වෙන්න යනවා වගේ බියක් දැනීම
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
වාසි (Benefits)
මේකේ ප්රධානම වාසිය තමයි "bite proof" වෙන එක. ඒ කියන්නේ, අත්වැරදීමකින් අර අසාත්මික ආහාරය පොඩ්ඩක් කෑවුණත්, දරුණු ප්රතික්රියාවක් ඇති නොවී ඉන්න පුළුවන් වෙන එක. මේ නිසා දෙමව්පියන්ගෙ සහ දරුවාගෙ හිතේ තියෙන බය, කනස්සල්ල ගොඩක් අඩු වෙනවා. ජීවන තත්ත්වය (quality of life) සෑහෙන්න ඉහළ යනවා. සමහර කුඩා දරුවන්ට OIT ප්රතිකාරය සම්පූර්ණ කළාට පස්සේ, කලින් අසාත්මික වුණු ආහාර කිසිම බයක් නැතුව කන්න පුළුවන් වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා.
අවදානම් (Risks)
ප්රධානම අවදානම තමයි අපි කලින් කතා කරපු `(anaphylaxis)` කියන දරුණු අසාත්මික ප්රතික්රියාව. අන්න ඒ නිසයි මේ ප්රතිකාරය අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේම කළ යුත්තේ.
ඊට අමතරව, `(eosinophilic esophagitis)` කියන තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. මේකෙදි වෙන්නේ උගුරේ සහ ගලනාලයේ (esophagus) ඉදිමීමක් ඇතිවෙන එක. වමනය, කෑම උගුරේ හිරවෙනවා වගේ හැඟීමක් ඇතිවෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. පොඩි දරුවෙක් නම් කෑම ප්රතික්ෂේප කරන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, OIT ප්රතිකාරය නැවැත්තුවාම මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් පහව යනවා.
OIT කියන්නේ ලොකු කැපවීමක් සහ කාලයක් අවශ්ය වෙන ප්රතිකාරයක්. ඒ වගේම මේක හැමෝටම ගැලපෙන්නෙත් නෑ. ඒ නිසා, ඔයාගෙ දරුවාට හෝ ඔයාට මේ ප්රතිකාරය සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරලා, ඔයාගෙ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න එක හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Oral Immunotherapy (OIT) කියන්නේ ආහාර අසාත්මිකතාවලට ප්රතිකාර කරන ක්රමයක්. මෙහිදී අසාත්මික ආහාරය ඉතා කුඩා ප්රමාණයක සිට ක්රමයෙන් වැඩි කරමින් ශරීරය එයට හුරු කරවනවා.
- මෙම ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අරමුණ අත්වැරදීමකින් අසාත්මික ආහාරය කෑවුණත්, දරුණු ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීම වැළැක්වීමයි.
- මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ කළ යුතු අතර, කිසිවිටෙකත් නිවසේදී තනිවම උත්සාහ නොකළ යුතුයි.
- ප්රතිකාරය අතරතුර EpiPen® එකක් ළඟ තබාගැනීම, නියමිත වෙලාවට මාත්රාව ගැනීම, ව්යායාම වලින් වැළකීම වැනි නීති පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- OIT ප්රතිකාරය ලොකු කැපවීමක් අවශ්ය වන ගමනක් වුවත්, සාර්ථක වුවහොත් ආහාර අසාත්මිකතා නිසා ඇතිවන බිය සහ කනස්සල්ලෙන් මිදී ජීවිතය සැහැල්ලුවෙන් ගත කිරීමට එය විශාල උපකාරයක් විය හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න